目的:建立未成年兔骺板损伤模型，探究隐血管骨膜瓣预防骺板损伤后骨桥形成的效果。方法:2017年7月至2018年1月，将30只新西兰幼兔随机分为A、B、C组（每组10只），解剖其膝关节血管，设计隐血管骨膜瓣。用直径为3.0 mm克氏针损伤幼兔单侧股骨远端骨骺，建立骺板损伤的模型，为实验侧，另一侧作为对照侧。对损伤的骨骺分别进行以下处理：A组实验侧切取与C组实验侧相同大小的骨膜并舍弃；B组实验侧在损伤区填充不带血管蒂的骨膜瓣；C组实验侧在损伤区填充隐血管蒂的骨膜瓣。术后24周测量股骨标本的长度及内外翻角，评估骺板损伤对骨骼生长的影响，并通过脱钙标本的剖面观、苏木素-伊红（HE）染色和甲苯胺蓝染色，评估隐血管骨膜瓣预防骨桥形成的效果。计量资料以均值±标准差（Mean±SD）表示，组内及组间数据比较采用单因素方差分析（ANOVA）， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:A、B两组实验侧股骨均较对照侧表现出明显短缩与外翻畸形，组内两侧股骨长度与外翻角差异有统计学意义（ P<0.05）,C组实验侧股骨长度及外翻角与对照侧相比差异无统计学意义（ P>0.05）。剖面观显示A组骨骺损伤区出现骨桥，与周围骺板界限清楚；B组损伤区骨膜瓣被吸收，以纤维组织填充为主，伴有少许浅白色骨组织形成，与周围骺板界限清楚；C组损伤区由与骺板色泽相同的乳白色透明软骨组织填充，与骺板界限不清。HE及甲苯胺蓝染色发现,A组损伤区填充大量的骨组织，未见软骨组织；B组损伤区主要为纤维组织，可发现少量的骨组织；C组沿着损伤区隧道有大量透明软骨组织形成，且与正常骺板连接紧密。 结论:骺板损伤后隐血管骨膜瓣填充可预防骨桥形成，避免患肢出现短缩及成角畸形。

视网膜神经纤维层分离（DONFL）是存在于视网膜后极部沿神经纤维走行分布的大量弧形暗纹，在横断面图像上与内层视网膜的局部凹陷相对应。由于内界膜（ILM）剥除过程中存在剥膜器械对局部视网膜的直接损伤作用，以及对后极部视网膜的广泛牵拉作用，在ILM剥除后常常可以观察到DONFL。目前认为DONFL是一种自发的、延迟的形态学改变，呈亚临床性，对视网膜的功能影响较小。除了避免ILM的剥除，尽量减少剥膜面积，还可采取全氟辛烷辅助下固定的ILM瓣复位手术、改良的颞侧ILM翻瓣手术以预防和减少DONFL的发生。DONFL的发生发展、临床特征及意义尚需进一步深入研究。

目的:观察特发性黄斑裂孔（IMH）手术前后微视野、OCT血管成像（OCTA）微血管变化特征，初步探讨其与视力的相关性。方法:回顾性临床研究。2018年1月至2019年1月于天津市眼科医院检查确诊并行玻璃体切割手术（PPV）联合或不联合内界膜（ILM）翻瓣治疗的IMH患者41例41只眼纳入研究。其中，男性8例8只眼，女性33例33只眼。平均年龄（64.02±6.46）岁。平均病程（7.00±8.85）个月。均行BCVA、微视野、OCTA检查。采用Snellen视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。采用黄斑完整性评估仪测量双眼黄斑10°视网膜敏感度（RMS）和黄斑中心凹2°固视率（P1 ）、二元等高线椭圆面积（63%BCEA ）。采用OCTA仪测量双眼黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、脉络膜层血流面积（CFA ）、黄斑中心凹视网膜浅层及深层血流密度（FSVD、FDVD ）、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积及FAZ 300 μm宽度内的血流密度（FD-300 ）。患眼均行25G标准三切口经睫状体平坦部PPV，其中联合或不联合ILM翻瓣分别为21、19只眼。手术后随访时间≥6个月。手术前后各指标比较行配对 t检验；logMAR视力与微视野变量、OCTA变量的相关性行Pearson相关性分析；手术前后患眼与对侧眼之间成对比较行非参数检验。 结果:手术后6个月，与手术前比较，患眼logMAR视力（ t=－12.33）、RMS （ t=7.94）、P1 （ t=3.21）、63%BCEA（ t=－3.98）、CRT （ t=－9.17）、CFA （ t=8.14）、FSVD （ t=3.75）、FDVD （ t=3.88）明显改善，差异有统计学意义（ P<0.05）；FAZ面积（ t=－1.40）、FD-300 （ t =1.95）差异无统计学意义（ P >0.05 ）。相关性分析结果显示，手术后6个月logMAR视力与手术前logMAR视力、裂孔最小直径、RMS、P1、63%BCEA、FSVD、FDVD、FAZ相关（ r=0.432、0.527、－0.410、－0.383、0.349、－0.406、－0.373、0.407 ， P<0.05）。手术后6个月患眼各指标均较手术前明显改善，但较对侧眼差，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论:PPV治疗IMH可有效提高患眼视力，改善视网膜功能和中心凹微血管循环状态；视网膜功能及血液循环变化对手术后视力有显著影响。

目的:观察应用795 nm近红外自体荧光成像技术观察吲哚氰绿辅助黄斑手术后的眼底组织荧光表现。方法:回顾性病例系列研究。分析2019年1月至2020年12月山西省眼科医院黄斑病变14例(14只眼)的临床资料。患者均于玻璃体切除术中使用吲哚氰绿(2.5 mg/ml)染色辅助剥除距黄斑中心2个视盘直径范围的内界膜，或将残留黄斑病变边缘部分内界膜组织翻转覆盖于孔上。术后应用795 nm自体荧光成像技术观察眼底组织荧光，以SD-OCT观察黄斑结构，记录患者视力。随访1~22个月。结果:所有患者随访期末视力均提高。795 nm自体荧光成像观察，14只眼术后可见视盘周、沿视网膜大血管弓处呈高强荧光，内界膜剥膜区呈低荧光；8只眼可见内界膜翻瓣覆盖黄斑孔并于下方视网膜上，呈强度不同的高荧光。黄斑中心区表现3种不同荧光形态：低荧光、颗粒状高荧光及斑片状高荧光。随访期间，视盘周、视网膜大血管弓处荧光强度减弱，逐渐消失；内界膜瓣膜荧光及闭合的黄斑孔部位荧光减弱但持续存在。结论:795 nm自体荧光成像可用于观察吲哚氰绿辅助的黄斑手术后眼底不同组织的荧光表现，吲哚氰绿在眼内组织的残留可能是术后荧光来源。

黄斑裂孔直径大小是影响其治疗效果的重要因素，直径>400 μm者为大裂孔，玻璃体切除联合内界膜剥除、眼内填充能够有效地解除玻璃体视网膜界面的牵拉，是特发性全层黄斑裂孔(FTMH)手术治疗的经典方式。然而，对于大直经、复发性FTMH效果欠佳。为获得理想的大直径FTMH解剖愈合和功能恢复，新的手术治疗策略，如视网膜内界膜(ILM)翻转、扩大ILM撕除范围、不同组织瓣膜移植、间充质干细胞的应用等，一直是眼底病领域研究者探索和讨论的热点。更具针对性、个性化的治疗方案是大直径FTMH治疗的发展趋势。本研究就大直径FTMH的ILM翻转术、扩大范围的ILM剥除术，不同组织瓣膜移植术，生物材料等辅助技术等手术方式治疗进展进行综述。

目的:探讨能降低面部除皱手术伤口张力并辅助悬吊上提重定位后的皮肤达到减轻瘢痕、预防秃发、维持长期提升效果的方法。方法:2016年6月至2018年10月，中国医学科学院整形外科医院整形外科就诊的33例要求面部除皱术女性患者，年龄36～61岁，平均46岁。在额部或颞部开放切口除皱术后，在切口前方发际线与皮肤交界处，用2-0可吸收缝线穿过皮内，之后用翻转缝针，从缝线于皮肤出入口两个点分别垂直穿过皮瓣全层；缝固在颞深筋膜或帽状腱膜打结固定，使切口主要锚着点闭合张力降低，并辅助悬吊皮瓣的作用。结果:33例患者术后早期发际线周围皮肤因缝线牵拉产生轻度堆积外观，随着时间延长逐渐消失。随访3～18个月，除2例患者出现切口附近脱发，毛发密度降低外，31例患者均无明显切口瘢痕增生和秃发，无长时间皮肤皱褶堆积等并发症出现，面部年轻化效果好，患者满意率高。结论:皮内减张联合悬吊缝合技术使张力重新分布，明显减轻切口处的瘢痕增生和秃发。缝线起到了辅助悬吊的作用，增加面部组织上提的稳定度和持久性。

目的：:观察特发性黄斑裂孔（IMH）患者术前视物变形类型及玻璃体切割术后视物变形改善程度，并对玻璃体切割术后视物变形与视力进行相关性分析。方法：:前瞻性非随机对照研究。选取2017年12月至2018年9月于吉林大学第二医院确诊为IMH并行玻璃体切割联合内界膜撕除术或翻转内界膜瓣填塞眼内消毒空气或硅油填充治疗的患者共29例（29眼）。手术前后均进行最佳矫正视力（BCVA）检查。使用M-Charts对视物变形的严重程度进行量化，测量患眼垂直视物变形评分（MV）、水平视物变形评分（MH）及其平均值（M-Score）。采用重复测量资料方差分析来比较患眼手术前后视功能改善情况，采用独立样本 t检验比较同一阶段MV和MH的变化，采用Pearson相关性分析来研究BCVA与视物变形之间的相关性。 结果：:术前检测IMH视物变形为枕形失真的患眼22眼，病程小于6个月有21眼；不规则形失真的IMH患眼7眼，病程小于6个月有2眼。术后任一时间点MV较术前都有显著改善，差异有统计学意义（ F=52.265， P<0.001）；术后任一时间点MH较术前都有显著改善，差异有统计学意义（ F=27.507， P=0.002）。手术前后各时间点MV与MH比，差异均无统计学意义。术后6个月M-Score与BCVA（logMAR）之间不存在相关性（ r=0.360， P=0.055）。 结论：:病程小于6个月的IMH患者视物变形类型以枕形失真为主，病程大于6个月的IMH患者视物变形以不规则形失真为主；IMH的玻璃体切割手术显著改善了视物变形，恢复视功能；视物变形可以作为评估IMH治疗效果的一项指标。

目的:观察特发性黄斑裂孔（IMH）内界膜（ILM）翻瓣手术后黄斑裂孔愈合形态以及黄斑微结构和视功能恢复情况。方法:回顾性病例研究。2016年至2018年于天津市眼科医院检查确诊的IMH患者39例39只眼纳入研究。其中，男性4例4只眼，女性35例35只眼；平均年龄（64.56±7.20）岁。均行BCVA、OCT、OCT血管成像、微视野检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。均行玻璃体切割手术（PPV）联合ILM翻瓣覆盖、空气填充手术。根据手术后OCT图像特征，将患眼分为U形闭合组、V形闭合组、不规则闭合组、平坦状闭合组，分别为26、5、7、1只眼。四组患眼间最小裂孔直径、黄斑裂孔分级比较，差异有统计学意义（ F =5.118、3.608， P =0.005、0.024）。U形闭合组患眼浅层毛细血管层（SCP）血流密度与V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组比较，差异均有统计学意义（ t=2.079、2.368， P=0.047、0.025 ）。手术后1、3、6个月，采用手术前相同设备和方法行相关检查。比较各组患眼手术前后BCVA、黄斑区SCP血流密度以及黄斑中心凹无血管区周长（PERIM）和黄斑10°总体平均光敏感度（MS）。不同组间定量数据比较行独立样本 t检验；计数资数比较行 χ2检验。 结果:手术后6个月，U形闭合组患眼logMAR视力较手术前提高－0.75±0.29；较V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组更好，差异有统计学意义（ t=－2.974、－2.518， P=0.006、0.018）。U形闭合组患眼外界膜（ELM）、椭圆体带完整性明显高于V形闭合组、不规则形闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（ χ2=15.229、10.809， P=0.020、0.013）；U形闭合组患眼中黄斑中心凹下强反射团块百分率明显低于V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（ χ2=20.107， P=0.000）。U形闭合组PERIM较V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组更小，差异均有统计学意义（ t=－3.391、－2.427， P=0.002、0.022）。U形闭合组患眼黄斑区10°总体MS明显高于V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（ t=2.939、2.811， P=0.001、0.001 ）。 结论:IMH内界膜翻瓣手术后U形闭合表现出更好BCVA及黄斑区MS；ELM及椭圆体带重新恢复结构完整性比例更高，PERIM更小，出现黄斑中心凹下强反射团块更少。

目的:观察重水下注射黏弹剂辅助颞侧内界膜(ILM)覆盖治疗大型特发性黄斑孔(IMH)的效果。方法:回顾性队列研究。选择山东第一医科大学附属青岛眼科医院2020年12月至2022年1月大型IMH 11例(12眼)作为研究对象。患眼IMH直径为(757.25±110.55)μm，范围610~984 μm。所有患者均接受玻璃体切除术，术中剥除黄斑颞侧内界膜并采用重水下注射黏弹剂辅助颞侧内界膜瓣翻转单层覆盖IMH术。术后随访(5.17±2.44)个月，记录手术前后最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、椭圆体带缺损的变化。根据术前OCT图像计算黄斑孔愈合指数(MHCI)。观察术后IMH闭合形态及手术并发症。结果:末次随访视力(BCVA，logMAR)为0.50(0.50，1.00)，优于术前的1.30(0.80，1.63) ( Z＝-3.07， P＝0.002) 。术前MHCI<0.7者8眼，MHCI≥0.7者4眼。术后12眼黄斑孔均闭合，9眼为U型闭合，3眼为V型闭合。术前椭圆体带缺损长度1 115.00(1 196.00，1 282.50) μm，术后椭圆体带缺损长度787.00(531.00，1 115.00) μm，差异有统计学意义( Z＝-2.98， P＝0.003) 。随访期间无继发性青光眼、重水残留等并发症。 结论:玻璃体切除术联合重水下注射黏弹剂辅助颞侧内界膜瓣翻转单层覆盖术治疗大型IMH有利于黄斑孔愈合和视功能恢复。

病例 1 ,男,53 岁.因发现颅内占位10 年入院.入院头颅 MRI 平扫增强提示右侧额顶部窦旁占位,考虑脑膜瘤(图1 A、B).完善相关检查后,择期行开颅右侧顶部窦旁脑膜瘤切除术.术中仰卧位,导航定位,采取小骨窗开颅,冠状直线切口约5 cm,骨瓣大小约3.0 cm ×4.0 cm(图 1C),术中超声检查证实肿瘤边界完全暴露.硬膜悬吊后,显微镜下沿肿瘤外侧缘小心剪开硬脑膜,向中线翻转,仔细分离肿瘤与脑表面粘连,矢状窦旁硬膜附着点予以电凝烧灼,肿瘤切除Simpson Ⅱ级.