从可镇痛并促进康复训练方面介绍一种能够方便地实现同时冰敷和加压功能,有效缓解膝关节置换术后伤口疼痛、肿胀、出血等问题,促进膝关节伸直的膝关节置换后加压冰敷装置.

病例 　患者，女，54岁。因双侧眼袋形态不佳1年，于2021年5月来南京连天美美容医院美容外科就诊。3年前在外院行外切法眼袋祛除术，术后效果较好。1年前双侧眼袋复发，自行到美容院注射溶脂，溶脂药物为黄色液体，每侧约2 ml；注射后3 d双侧眼睑肿胀明显，予冰敷后效果不佳；3个月后双侧下睑逐渐出现水肿、发硬触之有硬结；时常感眼痛、眼胀、视物模糊，要求行眼袋修复术。既往患者眼部无其他手术、疾病史。美容外科检查：双侧下睑缘可见线状、白色切口瘢痕，站立时双侧下睑臃肿明显呈半圆形突出、皮肤弹性差、水肿明显；左侧臃肿较右侧明显，右侧眼睑外翻；左下睑中下偏外侧近眶骨缘处及右侧下睑中下部分别可触及1.2 cm×0.8 cm、0.8 cm×0.6 cm结节，质地偏韧、边界不清、活动度好。眼周皮肤未见红肿、破溃、出血及渗出等情况。实验室检查：血常规、尿常规、生化等结果无异常。

目的:探讨射频消融术治疗重症血管瘤伴有血小板减少和凝血异常现象(卡梅现象，KMP)的效果。方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院2018年4月至2021年4月间收治的KMP患儿病例资料。经积极完善相关检查如磁共振成像、彩超和血液学检查后，全麻下行射频消融术，运用成熟的射频消融治疗理论体系，术中彩超全程监测下精准实施全方位多层次多点消融。术后对射频消融区域进行冰敷，并每日坚持无菌换药。结果:共纳入11例KMP患儿，男5例，女6例，年龄1 d至2个月，中位年龄15 d。病变位于肢体8例，躯干3例。均进行一期射频全消融术，病灶彻底消融，无严重并发症，术后7 d内射频区域稍变硬，坚持换药2周后渐恢复正常。术后随访6个月至2年，病灶完全消融，瘤体消失，无复发，局部功能良好，局部轻度瘢痕形成，外观满意。结论:射频消融术治疗KMP弥补了传统手术及其他保守治疗方法的不足，临床上基本可达到治愈、功能良好、外观满意的效果。

目的：:观察经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）后眼罩冷敷缓解患者术后不适的临床疗效。方法：:前瞻性随机对照研究。选取2018年10月至2019年4月在温州医科大学附属眼视光医院之江院区行TPRK的患者87例（174眼），根据随机数字表随机分成冷敷组和对照组，2组均选取右眼进行观察。冷敷组在术后留观期间给予4 ℃冷藏硅胶眼罩冰敷袋，冷敷20 min，其余处理同对照组。对照组常规用药不冷敷。分别于术后2 h、1 d、2 d、3 d、5 d每天相对固定时间填写眼部不适感评分量表，包括视物模糊、畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒、眼部分泌物等术后不适情况。并于术后5 d、12 d、1个月、3个月分别评估角膜上皮愈合情况、裸眼视力（UCVA）、等效球镜度（SE）、角膜上皮下雾状混浊（haze）、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）、客观散射指数（OSI）等指标。采用重复测量方差分析、独立样本 t检验对数据进行分析。 结果：:术后2 h时，畏光、异物感、眼痛评分等指标在2组间差异均有统计学意义（ F=15.93， P<0.001； F=9.52， P=0.003； F=13.57， P<0.001）。2组间视物模糊、流泪、眼痒、眼部分泌物差异均无统计学意义。术后1 d视物模糊指标在2组间差异有统计学意义（ F=9.69， P=0.003），畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒、眼部分泌物等指标差异无统计学意义。术后2、3、5 d所有不适症状组间差异均无统计学意义。术后5 d、12 d、1个月、3个月，2组间角膜上皮愈合情况、UCVA、SE、Haze等差异均无统计学意义。术后3个月2组间客观光学质量评估差异均无统计学意义。 结论：:TPRK术后冷敷疗法能够改善术后早期疼痛、畏光、异物感等刺激症状，但对术后远期视力恢复没有明显作用，且对术后角膜上皮修复、视觉质量恢复等无负面影响。

目的:探讨改良式加压冰敷袋在骨性关节炎患者全膝关节置换术后的应用效果。方法:随机抽取2014年1月至2017年12月期间广州市花都区人民医院行膝关节置换术的患者74例，将其随机平均分为对照组和实验组。在术后采取不同的护理措施，对两组护理前后HSS评分、关节肿胀、疼痛情况、恢复时间及状况和满意度开展调查与比较。结果:两组患者护理后肌肉评分、疼痛评分、功能评分、活动度评分、屈曲畸形评分、稳定性评分、关节肿胀程度、疼痛程度均高于护理前，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组HSS各项评分呈现显著上升趋势，关节肿胀程度、疼痛程度呈现显著好转趋势。护理后实验组肌肉评分、疼痛评分、功能评分、活动度评分、屈曲畸形评分、稳定性评分显著高于对照组，关节肿胀程度、疼痛程度显著优于对照组，膝关节活动恢复到45°时间、3 d引流量显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。实验组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:使用改良式加压冰敷袋对膝关节置换术患者开展护理措施，术后疗效更加优异，有效地减轻患者疼痛，并且还可以提高患者的满意度；具有重要的临床意义和价值。

患者女，24岁，以"发现左侧颌下包块6 d"为主诉入院，无颌面部疼痛、红肿、发热、皮温升高等症状。超声检查提示：左侧颌下腺实性低回声结节(图1)，大小27 mm×24 mm×17 mm，以18G活检针在超声引导下，进针至左侧颌下腺占位前缘，扣动穿刺枪扳机，取出组织2条，病理报告：涎腺源性肿瘤，考虑多形性腺瘤(pleomorphic adenoma，PA)。建议免疫组化协诊，免疫组化结果支持PA的诊断。患者治疗愿望迫切，又拒绝外科手术，为防止瘤体继续生长变大，甚至恶变，对患者病情及结节周围结构进行综合评估，有较为安全的进针通道，拟于局麻下行射频消融治疗。术前超声造影：内可见少量造影剂填充，并持续低增强。超声引导下择点定位，采用2%利多卡因200 mg，生理盐水1∶1稀释进行局部麻醉，超声引导下使用22G穿刺针在颌下腺被膜外及大血管间隙注入生理盐水作为隔离带(图2)，射频消融仪器为绵阳立德电子股份有限公司生产的LDRF-120S多极射频消融仪系统及配套射频手术电极，最大输出功率0~200 W，工作频率400 kHz，温度监控范围为0~100 ℃。以18G工作尖端1 cm的一次性射频消融针穿刺进入左侧颌下腺实性结节内，输出功率35 W，采用移动消融模式，由深部到浅部，逐层消融(图3)，直至结节全部为强回声覆盖，达到适形消融的标准，缓慢烧灼针道后退针，共计消融3 min。术后待强回声消散后，即刻行超声造影，消融区内未见明显造影剂填充，提示消融完全(图4)，消融区大小为31 mm×30 mm×23 mm。全程总耗时20 min，消融区局部无明显出血、肿胀，患者无声音嘶哑、吞咽困难、面瘫、神经受损等严重并发症，监测生命体征正常，嘱咐间断冰敷2~3 h，患者无明显不适，安全返回病房。术后1个月复查，彩色多普勒超声示左侧颌下腺实性低回声结节大小27 mm×27 mm×22 mm，形态规则，边界清，内未见明显血流信号，超声造影观察消融区，动脉期、延迟期均未见造影剂充盈，呈"黑洞征"。术后3个月复查(图5)消融灶大小25 mm×22 mm×17 mm。术后6个月复查(图6)消融灶大小17 mm×16 mm×13 mm，皮肤表面凸起不明显。术后1年复查(图7)消融灶大小13 mm×10 mm×8 mm，体表光滑平坦，无异常隆起和凹陷(图8)。

目的:探讨采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶改善面颊部凹陷伴中下面部轻中度皮肤松弛的效果和安全性。方法:回顾性收集2023年2月至2024年1月梅奥整形外科医院(济南)收治的具有面颊部凹陷伴中下面部轻中度皮肤松弛的患者资料。治疗方案均采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶，进针点位于耳屏前1～2 cm，进针后采用23 G钝针在面颊凹陷部的皮下脂肪浅层与皮下深层脂肪室2个平面进行扇形注射，并于颧弓下缘予适量的皮下注射以弱化突出的颧弓。单侧注射总剂量1.5～3.5 ml。注射过程中密切观察患者皮肤状态，注射后轻按压。术前、术后即刻、术后6个月分别采集患者图像，由盲测研究员采用面部松弛分级量表(FLRS)和中面部容积量表(MMVS)评价患者面部松弛及丰满度，量表评级或评分越高，代表面部越松弛或者丰满度越差，术后较术前评级或评分降低1级(分)即为有效，降低≥2级(分)为显著有效。由患者采用全球美学改善量表(GAIS)自评治疗前后的面部改善效果，满分5分，得分越高表明改善越明显。采用自制量表调查患者满意度及效果持久性。记录患者并发症情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料数据用 ± s表示，同一患者术后即刻与术后6个月GAIS评分比较采用配对样本 t检验；计数资料用例数(%)表示。 结果:共纳入80例女性患者，年龄30～50岁，均获得6个月以上随访。FLRS评价显示，与术前相比，术后即刻全部患者均评价为有效(69例，86.3%)或者显著有效(11例，13.8%)；与术后即刻相比，术后6个月有74例(92.5%)患者评级无变化，6例(7.5%)患者评级升高1级，即治疗效果有所减弱。患者右、左侧MMVS评分显示，与术前相比，术后即刻全部患者均获得有效(右侧：55例，68.8%；左侧：69例，86.2%)或者显著有效(右侧：25例，31.2%；左侧：11例，13.8%)的改善效果；与术后即刻相比，术后6个月右、左侧分别有70例(87.5%)、77例(96.2%)患者评分无变化，其他12例患者(13侧)评分较术后即刻增加1分，提示治疗效果稍有减弱。治疗后所有患者均认为面部美观情况较治疗前改善，疗程结束即刻患者GAIS评分为(4.5±0.5)分，治疗后6个月为(4.4±0.5)分，差异无统计学意义( t＝1.08， P＝0.280)。术后即刻患者满意度(非常满意＋满意)为97.5%(78/80)。72例(90.0%)患者表示愿意接受二次治疗。疗程结束后6个月，患者对治疗改善效果和维持效果的满意度(非常满意＋满意)为98.8%(79/80)，68例(85.0%)患者认为"治疗改善效果能够维持6个月"。术后即刻1例患者出现注射区域轻度泛红及轻微肿胀反应，冰敷后缓解。无其他不良反应。 结论:采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶能够安全有效地改善面颊部凹陷，缓解中下面部轻中度皮肤松弛状态，治疗效果能够维持6个月左右。

目的:探讨加压冷疗结合感觉运动训练在膝关节置换术后患者中的应用效果.方法:选取 2020 年 9 月 1 日～2022 年 1月 1 日收治的 96 例膝关节置换术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例,对照组实施传统冰袋冰敷与常规康复训练,观察组实施加压冷疗结合感觉运动训练、常规康复训练.比较两组术后 24 h伤口引流量、术后血红蛋白(HGB),术前及术后 1、3、7 d患肢髌上缘 15 cm周径、腓肠肌周径、血清炎症因子[包括白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、平衡能力[采用Berg平衡量表(BBS)]、膝关节功能恢复情况[采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分法]及并发症.结果:观察组术后 24 h伤口引流量及术后HGB下降值均低于对照组(P<0.01);两组术后 1、3 d患肢髌上缘 15 cm周径、腓肠肌周径均优于术前(P<0.05),术后 3、7 d均优于术后 1 d(P<0.05),术后 7 d均优于 3 d(P<0.05),且观察组术后1、3、7 d均优于对照组(P<0.01);两组术后1、3、7 d血清IL-1β、IL-6、TNF-α及术后1 d、7 d、1 个月、3 个月VAS评分均低于术前 1 d(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组术后 1、3 个月BBS、HSS评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对膝关节置换术后患者实施加压冷疗结合感觉运动训练,可减少患者术后引流量与出血,减轻其肢体肿胀、炎性反应与疼痛感,能提高患者平衡能力及促进膝关节功能恢复,且安全性良好.

目的:探讨聚焦超声消融手术(FUAS)治疗子宫腺肌病术后使用冰袋冰敷患者骶尾部减轻骶尾部疼痛的有效性.方法:选取110 例采用FUAS治疗的子宫腺肌病患者为研究对象,根据患者术后是否采用骶尾部冰敷分为两组.冰敷组:术后即刻俯卧位,给予冰袋间断冰敷骶尾部;常规护理组:术后即刻俯卧位,给予常规护理.采用数字评定量表(NRS)比较两组患者术后2、6、24 h骶尾部疼痛的发生率及疼痛程度及术后24h复查盆腔核磁共振(MRI),比较两组患者术后骶尾部水肿发生率.结果:所有研究对象均顺利完成FUAS治疗,常规护理组1 例患者因术后疼痛明显给予盐酸哌替啶止痛,最终冰敷组纳入55 例,常规护理组纳入54 例.两组患者的一般资料、子宫腺肌病特征及FUAS治疗参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后2、6、24 h,冰敷组骶尾部疼痛发生率及骶尾部疼痛NRS评分均低于常规护理组(P＜0.05),术后冰敷组骶尾部水肿的发生率低于常规护理组(P＜0.05).结论:FUAS治疗子宫腺肌病术后即刻冰敷骶尾部可降低骶尾部疼痛和骶尾部水肿的发生率,减轻骶尾部疼痛的程度.

目的:探讨循环加压冷疗法在踝部骨折患者中的应用效果.方法:选择该院 2019年 1月—2020年 10月收治的101例踝部骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=50)与观察组(n=51).对照组采用常规冷疗法,观察组采用循环加压冷疗法.对比2组疼痛程度、肿胀程度、踝关节功能及并发症发生情况.结果:干预后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组踝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为 7.84%,低于对照组的 22.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:踝部骨折患者采用循环加压冷疗法,可有效减轻骨折部位疼痛,消除肿胀,加快踝关节功能的恢复,降低术后并发症发生率.