目的：:观察经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）后眼罩冷敷缓解患者术后不适的临床疗效。方法：:前瞻性随机对照研究。选取2018年10月至2019年4月在温州医科大学附属眼视光医院之江院区行TPRK的患者87例（174眼），根据随机数字表随机分成冷敷组和对照组，2组均选取右眼进行观察。冷敷组在术后留观期间给予4 ℃冷藏硅胶眼罩冰敷袋，冷敷20 min，其余处理同对照组。对照组常规用药不冷敷。分别于术后2 h、1 d、2 d、3 d、5 d每天相对固定时间填写眼部不适感评分量表，包括视物模糊、畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒、眼部分泌物等术后不适情况。并于术后5 d、12 d、1个月、3个月分别评估角膜上皮愈合情况、裸眼视力（UCVA）、等效球镜度（SE）、角膜上皮下雾状混浊（haze）、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）、客观散射指数（OSI）等指标。采用重复测量方差分析、独立样本 t检验对数据进行分析。 结果：:术后2 h时，畏光、异物感、眼痛评分等指标在2组间差异均有统计学意义（ F=15.93， P<0.001； F=9.52， P=0.003； F=13.57， P<0.001）。2组间视物模糊、流泪、眼痒、眼部分泌物差异均无统计学意义。术后1 d视物模糊指标在2组间差异有统计学意义（ F=9.69， P=0.003），畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒、眼部分泌物等指标差异无统计学意义。术后2、3、5 d所有不适症状组间差异均无统计学意义。术后5 d、12 d、1个月、3个月，2组间角膜上皮愈合情况、UCVA、SE、Haze等差异均无统计学意义。术后3个月2组间客观光学质量评估差异均无统计学意义。 结论：:TPRK术后冷敷疗法能够改善术后早期疼痛、畏光、异物感等刺激症状，但对术后远期视力恢复没有明显作用，且对术后角膜上皮修复、视觉质量恢复等无负面影响。

目的:评估淋巴回流手法治疗对产后生理性乳胀的干预效果，探讨其应用价值。方法:选择湖南省妇幼保健院产科自2018年6月至2019年6月期间足月分娩、Ⅱ～Ⅲ度生理性乳胀产妇120例作为研究对象，根据产妇住院号奇偶数分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采取淋巴回流手法治疗加湿冷敷，对照组按传统乳腺疏通手法加低频脉冲仪器治疗。两组均在接受干预后24 h判定疗效，评估产妇乳房胀痛、肿胀以及乳腺管通畅情况。结果:观察组和对照组干预后乳房胀痛评分、乳房硬度评分以及乳腺管通畅程度评分均较干预前降低( P<0.05)，且观察组降低程度较对照组更加明显( P<0.05)，观察组疗效评分优于对照组( P<0.05)。 结论:淋巴回流手法治疗生理性乳胀能有效减轻乳房胀痛、肿胀，改善乳腺管通畅程度，其总体疗效优于常规按摩加低频脉冲仪器治疗，值得临床推广。

目的:探讨赏识教育引导功能锻炼路径护理结合冷敷对踝关节骨折患者术后功能锻炼依从性及关节功能恢复的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月在枣庄市峄城区人民医院接受治疗的踝关节骨折患者120例作为研究对象。采用随机数字表法将所选对象分为观察组(60例)、对照组(60例)。两组均给予踝关节切开复位内固定及冷敷进行治疗。对照组运用常规护理，观察组运用赏识教育引导功能锻炼路径护理。比较两组功能训练依从性、踝关节功能、临床护理效果及并发症发生情况。结果:护理后观察组功能训练总依从率(95.00%)显著高于对照组(58.33%)，差异有统计学意义( P<0.05)；患者出院后1个月、3个月及6个月观察组踝-后足功能量表(AOFAS)评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间、住院时间等临床护理效果指标均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组不良反应总发生率(3.33%)显著低于对照组(18.33%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:赏识教育引导的功能训练结合冷敷可提高踝关节骨折患者功能训练依从性，促进其骨折愈合及关节功能恢复，降低不良反应发生率。

目的:探讨面罩冷敷法在颌骨畸形矫正术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年8月—2021年7月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科收治的97例颌骨畸形矫正术患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（ n=48）与干预组（ n=49）。对照组患者术后采用传统冰袋冷敷法，干预组患者术后采用面罩冷敷法。比较两组患者术后48 h疼痛、肿胀程度及术后24 h的引流量。 结果:干预组患者术后48 h的疼痛评分、肿胀程度均低于对照组，术后24 h的引流量少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:面罩冷敷法能够减轻颌骨畸形矫正术后患者的疼痛程度和肿胀程度，减少术后引流量，有利于促进患者恢复。

探讨A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的疗效和安全性。2019年1月至2020年2月，浙江省金华市第五医院皮肤科门诊玫瑰痤疮女性患者20例，年龄27~46(35±3)岁。全面部注射1次A型肉毒毒素50~60 U，14 d后予以低能量强脉冲光治疗，每28 d 1次，3次后每2个月巩固1次共5次。治疗期间及治疗后防晒、保湿。20例患者7~10 d开始起效，潮红和红斑明显减轻，瘙痒好转；14 d红斑大部分消退。激光治疗3次后红斑消退，面部毛细血管扩张缓解；之后每2个月巩固1次，随访6个月治愈。仅1例患者强脉冲光治疗后出现面部红斑、水肿，予以冷敷3 d后缓解，无色素沉着。A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮疗效较好，无明显不良反应，值得临床应用。

目的:探讨以加速康复外科理念为基础的早期冷敷护理对踝关节周围骨折患者疼痛评分及并发症的影响。方法:选取2017年9月至2019年8月该院收治的踝关节周围骨折患者112例，按入院时间分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用常规护理，观察组采用以加速康复外科理念为基础的早期冷敷护理，比较两组患者干预前及干预12 h、48 h后疼痛、肿胀程度及并发症发生情况。结果:与对照组相比，观察组干预12 h、48 h疼痛评分、肿胀程度明显改善，观察组并发症发生率明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以加速康复外科理念为基础的早期冷敷护理对于踝关节周围骨折患者具有较好疗效，能有效缓解患者疼痛及肿胀程度，减少并发症的发生。

目的:探讨双W形皮肤-结膜贯穿连续埋线法重睑术的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月于日照市人民医院医疗美容科、日照壹美天成美容整形医院整形科行双W形皮肤-结膜贯穿连续埋线法重睑术的患者资料。术前设计重睑线并均匀标记5点，从外向内依次为A、B、C、D、E点。术中用10 ml针头对重睑线上标记的5点破皮，由最外侧的A点皮面斜向内侧进针，翻转上睑，睑板上缘结膜面出针；于结膜面原出针点进针，斜向内由皮面B点出针；同法依次贯穿C、D、E点；再由内向外依次贯穿E、D、C、B、A点；将两线端穿过3/8弧圆针，由A点进针，向外上走行深部并高于重睑线至外眶缘穿出皮面，调整松紧度打结。术后观察手术效果及并发症情况，并于术前及术后6个月行患者满意度评价，包括重睑弧度、宽度、流畅度、对称性4项，满分100分，评分越高代表患者越满意。计量资料用 ± s表示，同一例患者手术前后满意度的比较采用配对样本 t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:共纳入82例患者160只眼，女性75例，男性7例；年龄18～32岁，平均25.4岁；双侧单睑78例，单侧单睑4例。术后早期8例患者眼睑局部青紫、轻微肿胀，给予常规冷敷处理后好转；2例眼球伴有异物感，应用左氧氟沙星滴眼液1周后症状改善；其余患者重睑形态良好，眼睑无明显肿胀及异物感。共60例随访满6个月，患者重睑形态自然、美观，睁眼时重睑线流畅，闭眼无明显手术痕迹，仅1例患者重睑线变浅，予再次埋线修复后效果满意。所有患者均无线结外露、皮下结节等并发症发生。术前患者满意度评分为(58.15±5.07)分，术后6个月为(98.68±1.69)分，差异有统计学意义( t＝－70.33， P<0.001)。 结论:双W形皮肤-结膜贯穿连续埋线法重睑术具有微创、简易、直视操作等优点，术后重睑形态自然，患者满意度高。

目的:探讨手术切除联合射频消融治疗颜面部丛状神经纤维瘤的安全性和效果。方法:回顾性分析2016年4月1日至2020年4月1日南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科采用手术切除联合射频消融治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病患儿资料。患儿均在全身麻醉下行瘤体部分切除联合射频消融治疗。术中利用发际线隐蔽切口逐步暴露瘤体，将视野内可见的较大瘤体切除，对于远处操作受限但能明确肉眼可见的瘤体直视下进行射频消融，力求达到瘤体的无残留化。如术中探查发现瘤体侵及面神经、深筋膜下和眼眶内，则放弃射频消融治疗。所使用射频机最大输出功率200 W，电极前端裸露部分长度为3 cm，射频机可以根据组织的阻抗在消融过程中自动调节功率，输出最佳能量，并在消融过程中实时监测周围组织的温度。远端瘤体可以采用B超定位，针刺穿入，射频针导入进行消融。估算术中出血量，观察统计术后引流量、引流管放置时间及并发症发生情况。出院时及术后第1个月均进行1次面神经损伤评估。术后6个月采用患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)中的患者瘢痕评估量表(PSAS)进行瘢痕评估。正态分布计量资料以 ± s表示，采用描述性方法进行统计分析。 结果:共纳入5例患儿，男3例，女2例；年龄1岁2个月至6岁10个月；瘤体均位于颜面部；侵犯层次均为肌肉浅层，术后病理均提示为丛状神经纤维瘤。5例患儿手术切口长度为(5.4±0.4)cm，术中出血量为(36.0±4.9)ml，术后引流量为(4.2±0.7)ml，引流管放置时间为(2.4±0.5)d；术后均未发生局部感染及皮肤破溃，体温亦无明显波动。随访12~18个月，中位随访时间12个月。出院时及术后1个月均未发现患儿有抬眉困难表现。术后早期患儿手术部位肿胀明显，最迟约40 d逐渐消肿；1例出现局部皮肤青紫，冷敷后于术后1个月渐消退，考虑为局部皮下轻微出血所致。患儿术后局部瘢痕均轻微且较为隐蔽，术后6个月患儿的PSAS评分为(27.2±4.4)分。随访期间，原瘤体部位稳定，未见进行性增大瘤体再现。结论:手术切除联合射频消融治疗颜面部丛状神经纤维瘤具有一定安全性及有效性，相较于传统手术，可减少局部损伤和容貌改变，射频消融可以作为一种辅助治疗手段，但仍无法完全取代传统手术的地位。

目的:分析环钻微小组织提升治疗痤疮瘢痕术后的不良反应。方法:收集2020年6月至2021年3月于空军军医大学西京皮肤医院行环钻治疗的中重度痤疮瘢痕患者27例。术中给予患者浸润麻醉，术后予拉力胶包扎、冷敷、防水等护理；分别于术后即刻、3、7、14、21、30、60 d进行电话及面诊随访，总结术中疼痛数字分级评分、术后肿胀持续时间、红斑持续时间、炎症后色素沉着发生率等。结果:27例患者痤疮瘢痕严重程度评分（77.76 ± 43.76）分，局部浸润麻醉后术中疼痛数字分级评分为（3.75 ± 2.95）分，术后肿胀持续时间为（3.42 ± 2.43）d，红斑持续时间为（4.74 ± 3.25）周，红斑持续时间与痤疮瘢痕严重程度评分不相关（ r = -0.13， P = 0.449）。术后2例发生炎症后色素沉着，无局部感染及爆发性痤疮发生。患者满意度为100%（27/27）。 结论:环钻治疗痤疮瘢痕术后主要不良反应为肿胀、红斑，1个月左右均能自行恢复。

目的:探讨经结膜入路眶隔脂肪释放手术矫正无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的疗效。方法:回顾性分析2019年9月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科治疗的无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的患者资料。手术均经结膜入路释放眶隔脂肪、松解泪槽韧带、分离颧前间隙-上颌前间隙，将眶隔脂肪瓣内固定于此间隙中，以矫正泪槽畸形。依据数码电子照片，术前对泪槽畸形进行Hirmand分型。术前、术后根据Sadick泪槽评价量表(TTRS)，分别对泪槽凹陷深度、色素沉着程度、颧部脂肪下垂以及下睑皮肤皱褶程度进行评分；根据Barton的睑颊部美学评估分级标准，对眶-颊结合部的形态进行评级；同时结合术后患者的满意度自评表，综合分析泪槽畸形矫正的美学效果。术后对患者进行随访，记录相关并发症。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，对术前、术后TTRS评分比较采用配对样本 t检验。 结果:共纳入79例不伴眶隔脂肪膨出的泪槽畸形患者，均为双侧。男性24例，女性55例，年龄19~38岁，平均25.7岁。术后3 d所有患者均出现结膜水肿，11例出现皮下淤斑、下睑肿胀或不对称，通过局部冷敷和口服地塞米松等，1~2周内均恢复，未见其他并发症发生。随访5~13个月，平均8.5个月。TTRS术前、术后评分比较，Hirmand Ⅰ型差异无统计学意义( P>0.05)，Hirmand Ⅱ和Ⅲ型的差异均有统计学意义( P<0.01)。Barton评级：Hirmand Ⅰ型33例，均由术前的1级改善为术后的0级；Hirmand Ⅱ型35例，由术前的1级(7例)、2级(25例)和3级(3例)改善为术后的0级(30例)和1级(5例)；Hirmand Ⅲ型11例，由术前的2级(6例)和3级(5例)改善为术后的0级(2例)、1级(5例)和2级(4例)。患者自评满意度：满意为78.5%(62/79)，基本满意为17.7%(14/79)，不满意为3.8%(3/79)。 结论:经结膜入路眶隔脂肪释放术，能有效矫正不同程度的无眶隔脂肪膨出泪槽畸形，达到提升下睑年轻化的美学效果。