目的:探讨帕利哌酮联合右佐匹克隆片对精神分裂症合并失眠患者神经营养因子及神经递质的影响。方法:选择2020年1-12月于宁波市康宁医院就诊的精神分裂症合并失眠患者60例进行前瞻性研究，采用随机数字表法将纳入研究的病例分为观察组和对照组各30例。对照组患者服用右佐匹克隆片+利培酮片进行治疗，观察组患者服用右佐匹克隆片+帕利哌酮缓释片进行治疗，连续治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者精神分裂症严重程度，比较两组患者治疗前后PANSS变化；参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估并比较两组患者治疗前后睡眠情况；比较两组患者治疗前后血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经营养因子3（NT-3）、神经生长因子（NGF）含量以及血浆中多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）含量。结果:治疗后，观察组PANSS评分为（52.71±6.41）分，明显低于对照组的（60.34±6.25）分，差异有统计学意义（ t=4.668， P<0.05）；观察组PSQI评分为（8.83±2.43）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（ t=4.567， P<0.05）；观察组治疗后血清BDNF［（4 752.79±136.27）ng/L］、NT-3［（173.64±15.88）ng/L］、NGF［（39.14±2.23）ng/L］均明显高于对照组［（4 417.85±138.54）ng/L、（150.06±15.49）ng/L、（37.51±2.17）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=9.441、5.822、2.869，均 P<0.05）；观察组治疗后血浆DA［（70.25±6.41）ng/L］和5-HT［（43.42±7.11）ng/L］均明显高于对照组［（63.44±6.03）ng/L、（35.59±6.89）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=4.238、4.332，均 P<0.05）。 结论:帕利哌酮联合右佐匹克隆片对精神分裂症合并失眠患者疗效较好，可有效改善精神分裂和失眠症状，提高神经营养因子含量，调节神经递质水平，从而改善患者精神状态。

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的临床疗效及对患者血清中PRL、HCY水平的影响.方法 将116例于我院住院治疗的精神分裂症患者随机分为对照组(帕利哌酮缓释片)和观察组(帕利哌酮缓释片+高频率rTMS),各58例,共治疗4周.比较两组患者临床疗效、阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状、Y-BOCS评分、泌乳素(PRL)及同型半胱氨酸(HCY)水平及不良反应.结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分、Y-BOCS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组PRL及HCY水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症具有良好的疗效,可显著改善患者的认知功能障碍及强迫症状,降低PRL水平,且安全性高.

目的 探讨天麻钩藤饮加减辅助帕利哌酮缓释片、重复经颅磁刺激(Repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗肝郁痰结证精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 选取2021年1月-2022年9月期间重庆市大足区人民医院收治的107例肝郁痰结证精神分裂症患者,采用随机数字表法分为对照组53例和试验组54例.对照组给予帕利哌酮缓释片、rTMS治疗,试验组在对照组基础上给予天麻钩藤饮加减.治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性及治疗前后中医证候积分、阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome,PANSS)评分、神经递质全脑相对功率[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、谷氨酸(Glutamic acid,Glu)、乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)]水平.结果 (1)临床疗效:治疗后试验组总有效率94.44％(51/54)明显高于对照组80.77％(42/52),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)中医证候积分:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)PANSS评分:治疗后两组患者精神症状PANSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组精神症状PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)神经递质:治疗后两组患者神经递质5-HT、Glu、Ach水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组神经递质5-HT、Glu、Ach水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)安全性:治疗期间,两组患者均未发生严重或影响治疗不良反应,仅对照组出现1例刺痛感,调整频率后,刺痛感消失.结论 天麻钩藤饮加减辅助帕利哌酮缓释片、rTMS治疗肝郁痰结证精神分裂症效果显著,安全性高,有利于精神症状控制,且可能与调节神经递质表达有关.

目的 探讨国产帕利哌酮缓释片替代原研帕利哌酮缓释片治疗稳定期精神分裂症的疗效和安全性.方法 收集2021年6月至2022年6月于山东省戴庄医院门诊就诊或住院且单一使用原研帕利哌酮缓释片治疗2个月及以上的精神分裂症患者65例,按随机数字表法分为国产组(33例)和原研组(32例);国产组患者换用相同剂量国产帕利哌酮缓释片治疗2个月,原研组患者继续使用原研药原剂量治疗2个月.分别于入组时和入组治疗1周末、1个月末和2个月末分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、治疗伴发症状量表(TESS)评分,计算入组治疗2个月末的不良反应发生率;另外抽取静脉血检测空腹血糖、血脂指标(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白)、血清泌乳素水平和帕利哌酮血药浓度,计算帕利哌酮血药浓度与剂量的比值(C/D值),并行心电图检查.结果 国产组和原研组分别有31、30例患者完成试验.两组患者在入组时及入组治疗1周末、1个月末和2个月末的PANSS评分、TESS评分、C/D值比较,以及在入组时和入组治疗2个月末的空腹血糖、血脂指标、血清泌乳素水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而各组患者在入组治疗1个月末和2个月末的PANSS评分与同组入组时比较均显著降低(P＜0.01).国产组和原研组的不良反应发生率分别为25.81%、30.00%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者的心电图均无明显异常.结论 国产帕利哌酮缓释片可直接替代原研药治疗稳定期的精神分裂症,二者的临床疗效和安全性相当.

目的 探究帕利哌酮与阿立哌唑在治疗精神分裂症患者中的价值与效果.方法 将 2021 年 1月至 2022 年 6 月就诊于太原市精神病医院的精神分裂症患者 60 例,按照随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组 30 例.对照组患者给予阿立哌唑片,初始计量为每日 5～10 mg,根据病情每周每日增加 5 mg,最大剂量为每日 30 mg.观察组患者给予帕利哌酮缓释片,初始剂量为每日 3 mg,根据病情每周每日增加 3 mg,最大剂量每日 12 mg.连续治疗 8 周.比较 2 组患者在生活质量、实验室指标、不良反应发生情况以及治疗效果上的变化.结果 观察组同对照组在实验室指标以及总疗效上并无明显不同,组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者治疗后的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者研究期间各种不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕利哌酮和阿立哌唑在精神分裂症治疗中均可起到较为积极的作用,但帕利哌酮的安全性更高,在改善用药者生活质量上意义更大,值得临床推广和使用.

患者,女,49 岁,因"感被害,间断冲动行为 26年"反复住院. 最近一次入院时间为 2016 年 11 月8 日. 中专文化,幼师,有一段维持 2 年的婚姻,后在怀孕期间不慎摔倒致流产,此后一直憎恨怀孕的女人. 性格偏执,多疑,内向. 26 年前,患者逐渐亲情感下降,坚信单位同事及领导害她,时有冲动伤人行为,比如踢孕妇的肚子,工作不能正常进行,在我院及周边某区精神病院住院治疗,均诊断为"精神分裂症,偏执型",先后予"氯氮平片、利培酮片、氟哌啶醇、多参数监护电抽搐"等治疗均稍好转出院.患病后一直未再上班,院外不能坚持服药,依从性差,常有冲动行为,家中母亲已年迈,亲戚均不愿承担患者的照顾. 1996 年后患者在我院长期住院治疗,诊断同前,先后给予氯氮平 400 ～500 mg/d 加间断电疗(最多 12 次一疗程)或喹硫平 700 mg /d(最大日剂量)和利培酮 7 mg/d 加喹硫平 600 mg/d 治疗,无效. 改用氯氮平 400 ～500 mg/d 加哈利多 50～100 mg/月,治疗期间冲动行为相对较少,但被害妄想存在,故该方案维持数年. 2014 年 1 月,患者逐渐病情波动,冲动伴自伤行为,将氯氮平加量为550 mg/d 时,患者出现癫痫样发作. 故用药改为奥氮平 20 ～40 mg/d 加丙戊酸镁缓释片 1.0 /d 治疗,效果欠佳. 鉴于患者服用多种抗精神病药物效果有限,冲动攻击行为控制困难,药物副反应不能耐受,不能坚持服药,故从 2015 年 7 月开始,治疗方案定为药物治疗(奥氮平 20 ～40 mg/d)加规律定期电休克治疗的方式. 电疗频率设定:依据 2014 年 6 月至2015 年 7 月患者病情波动的大致时间规律,给予每50 天完成电疗一疗程 12 次左右. 一疗程的电疗制定为前 3 次每天完成 1 次,后面每间隔 3 天完成 1次,一疗程完成后间隔 50 天再进行下一疗程. 治疗前,查患者头颅 CT 未见异常,心电图提示窦性心律,T 波低平. 无其他内科合并症. 每疗程前将奥氮平剂量调整为不大于 15 mg/d. PANSS 评分 114分,MOAS 评分 26 分(明显攻击行为). 简易智力状态检查(MMSE)评分 19 分.

老年精神分裂症患者往往合并躯体疾病, 对药物的耐受性下降,更易出现不良反应. 尽管非典型抗精神病药物具有更好的安全性,能有效改善精神病性症状,但应用于老年患者时更应注意评估药物的安全性、耐受性及有效性[1]. 本文报道1例伴有2型糖尿病的老年精神分裂患者使用帕利哌酮缓释片治疗的情况,为老年精神分裂症患者的临床治疗提供一个思路.

目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的临床疗效.方法:选取80例2013年4月至2015年9月在我院肿瘤内科收治的晚期癌症患者,随机分为观察组和对照组,均为40例.观察组联合使用盐酸羟考酮缓释片和氟哌噻吨美利曲辛片,对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片.1个月后对两组患者治疗过程中记录的疼痛程度分级、抑郁量表评分、药物使用剂量以及不良反应进行整理分析,综合比较两组的临床疗效.结果:治疗前两组NRS评分无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组NRS评分均显著降低(P＜0.05);且与对照组相比,观察组NRS评分降低幅度更大;与之类似,治疗前两组患者抑郁量表评分无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组与对照组的SDS和HRSD评分均显著降低(P＜0.05),同时观察组比对照组评分降低更显著(P＜0.05);观察组人均日剂量为(45.62±5.17)mg/d,对照组人均日剂量为(62.18±4.37) mg/d,观察组显著低于对照组;但不良反应发生率方面,观察组与对照组并无显著性差异(P＞0.05).结论:在盐酸羟考酮缓释片的基础上联合使用氟哌噻吨美利曲辛片对晚期癌痛患者的疗效确切,能够进一步改善癌痛患者的焦虑抑郁,并且可以降低盐酸羟考酮缓释片的使用剂量,值得推广应用.

目的 探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果及安全性.方法 选取80例精神分裂症患者为研究对象,遵循单盲随机分配原则分为两组,每组40例,对照组采用利培酮治疗,观察组采用帕利哌酮缓释片治疗,比较两组总有效率、阳性和阴性症状评分(PANSS评分)、精神残疾评分(WHO-DASⅡ评分)以及不良反应发生率.结果 观察组的临床总有效率(95.00%)明显高于对照组(80.00%)(χ2=4.114,P<0.05);治疗后,观察组的PANSS评分、WHO-DAS II评分相对于治疗前均明显降低(t=8.002、7.761,均P<0.05),且其均低于对照组治疗后(t=4.114、3.702,均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(7.50%比10.00%,χ2=0.157,P>0.05).结论 采用帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床疗效显著,可有效缓解患者的精神障碍,且安全性可靠.

目的 探究帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床疗效,及其对患者血清白介素1β(IL-1β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的影响.方法 研究对象选取为2016.1～2017.6之间我院收治的48例首发精神分裂症患者,设为观察组,予以帕利哌酮缓释片治疗8周;选取同期的健康体检者50例设为对照组,两组受检者均取血液样本进行IL-1β、MBP浓度测定,观察组分别于治疗前、治疗后测定血清IL-1β、MBP浓度,采用阴性和阳性症状量表(PANSS)评价观察组的疗效,并对比两组受检者的IL-1β、MBP浓度差异.结果 观察组治疗后PANSS评分较治疗前均显著降低(P＜0.05);观察组痊愈32例,显效14例,有效2例,无效0例,总有效率100.0％;观察组治疗前、治疗后血清IL-1β、MBP浓度均高于对照组(P＜0.05),且观察组治疗后血清IL-1β、MBP浓度较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 精神分裂症患者的IL-1β、MBP浓度异常增高,帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效确切,且能够降低患者血清IL-1β、MBP浓度.