目的:为临床研究中电子知情同意的选择和推广提供决策支持，为更好地保护受试者权益、促进临床研究质量和效率提升奠定理论基础。方法:本文学习了电子知情同意相关法律法规，分析临床研究中应用电子知情同意的优势与挑战。梳理目前国内临床研究中几种主要电子知情同意模式，分析其操作流程和应用情况，讨论其优势及局限性。结果:目前国内临床研究中主要使用3种模式的电子知情同意，它们在操作方便性、数据安全性、受试者隐私保护程度、成本投入及可推广程度等方面呈现出各自的优势和局限性。结论:无论是何种模式的电子知情同意，需要相关法规和制度的不断完善，需要临床研究各个利益相关方共同的努力。申办方和研究者需充分考虑到成本、安全性、可行性等，根据自身需求进行选择。

目的:对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析，为该政策完善提供借鉴。方法:2020年8月，就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等，对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料，结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果:通过分析，获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上，基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论:该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟，公众支持力度高、社会反响好，但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等，以保障政策的有序推进与长效实施。

分级诊疗制度是全面深化医药卫生体制改革中一项基础性、关键性的重大制度，是推动健康中国建设的重要途径。挖掘分级诊疗体系供需侧多元主体和谐共生机制，促进科学合理的分级诊疗就医秩序形成，已成为亟须回答且具有重大社会影响的公共命题。作者围绕当前我国分级诊疗体系缺乏系统性、整体性、协同性的现实问题并基于文献综述发现的学术议题，以和谐管理理论与共生理论为指导，遵循"利益相关主体界定→和谐共生要素分析→和谐共生机制梳理→和谐共生效应阐释→和谐共生理论模型构建与验证"的逻辑思路，提出分级诊疗体系和谐共生机制形成的理论构想与未来研究路径，以期为学界探索分级诊疗体系和谐共生机制铺设道路。

目的:分析国际生命伦理学研究热点并探讨相关趋势。方法:应用双向聚类的文献计量学对2009—2018年PubMed数据库收录的生命伦理学文献进行分析。结果:2009—2018年的研究热点主要集中在临床伦理咨询中的患者利益、生命伦理学的经验研究方法和器官移植中界定死亡等8个方面。结论:国内生命伦理学研究应重视结合经验科学和基于自主性的伦理理论模型；8个研究热点的探讨广泛而深入，值得国内生命伦理学研究反思与借鉴。

目的:基于共生理论探究总额预付制对非紧密型医疗共同体(以下简称医共体)就医流向和基金分配的影响，为相关部门制定医共体政策提供参考。方法:从某市卫生健康信息系统收集2017年1月至2019年12月某非紧密型医共体牵头医院和基层医疗卫生机构(以下简称基层)的门急诊人次、出院人次和医保基金使用等数据。采用共生理论分析非紧密型医共体共生系统，采用描述性分析和间断时间序列分段回归模型分析2008年4月实施总额预付制以来，该医共体牵头医院和基层的就医流向和基金分配相关指标变化情况。结果:非紧密型医共体共生系统形成了组织上的连续共生模式和行为上的非对称互惠共生模式。从就医流向来看，2017—2019年，医共体牵头医院和基层门急诊人次均呈上升趋势，出院人次变化不大；牵头医院下转患者人次从2017年的32人次增至2019年的87人次。间断时间序列分段回归模型分析结果显示，总额预付制度实施后，牵头医院门急诊人次占比下降( β3＝－0.43， P<0.05)，基层门急诊人次占比呈上升趋势( β3＝0.02， P<0.05)。从基金分配来看，牵头医院医保基金占比从2017年的45.98%增至2019年的46.51%，基层医保基金占比从23.44%降至18.06%；基层人均收入与牵头医院人均收入比值从72.62%降至60.79%。 结论:总额预付制度下，某非紧密型医共体内患者门急诊就医格局得以优化，但医共体内各级医疗机构的基金分配有待均衡。建议持续发挥按人头总额预付的正向激励效应，建立科学的利益分配机制，加强监督管理。

目的:观察利益相关者理论指导下一体化服务对重症监护室(ICU)后综合征(PICS)患者心理状态及应对方式的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月合肥市第二人民医院收治的95例ICU后综合征患者按照随机数字表法分为对照组47例和研究组48例，对照组使用常规护理干预，研究组使用利益相关者理论指导下一体化服务干预，两组患者均干预1 w，比较干预前后两组患者意识模糊程度〔意识模糊量表(NEECHAM)〕、谵妄程度〔重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)〕、躁动程度〔Richmond躁动-镇静等级标准(RASS)〕、自我负担感〔自我感受负担量表(SPBS)〕、心理压力程度〔ICU环境压力源量表(ICUESS)〕、应对方式〔医学应对问卷(MCMQ)〕。结果:干预1 w后，两组患者NEECHAM和MCMQ中PC评分较干预前显著升高，且研究组显著高于对照组( P<0.05)；ICDSC、RASS、SPBS、ICUESS和MCMQ中NC评分显著低于干预前，且研究组显著低于对照组( P<0.05)。 结论:利益相关者理论指导下一体化服务干预可有效缓解ICU后综合征患者意识模糊、谵妄、狂躁症状，减轻其自我负担感和心理压力，对改善应对方式有积极意义。

目的:总结膝关节置换术后患者冷疗应用的相关证据，以期为临床工作中膝关节置换术后患者冷疗的实际开展提供部分理论支持。方法:系统检索国内外相关数据库及网站关于膝关节置换术后患者冷疗的文献，检索时间为建库至2022年9月，文献质量评价及证据提取由2名研究者独立完成。结果:本研究共计纳入文献17篇，其中临床实践指南2篇，系统评价5篇，随机对照试验6篇，专家共识4篇，2名研究者独立评价并提取证据后，共汇总评估与宣教、冷疗观察、冷疗工具、冷疗参数及冷疗效果5个方面的19条证据，其中A级推荐证据8条，B级证据推荐11条。结论:膝关节置换术后患者冷疗正被广泛接受与应用，医务人员应以患者安全为前提，结合患者个体差异、患者意愿、实际临床场景、医疗设备差异、医务人员技术水平、成本效益等多方面因素制定科学的冷疗方案，实现患者利益最大化。

人才评价是人才发展体制机制的重要组成部分。本研究基于利益相关者理论，识别和界定公立医院人才评价中的利益相关者，并分析各方需求和相互间的关系，进而构建公立医院人才评价路径。公立医院人才评价中的利益相关者包括政府、社会、用人主体和人才自身，政府的人才战略需求和社会的人才公益需求通过政策导向与功能定位向用人主体传递；用人主体通过人才评价指标库的建立与"领域-导向"代表性指标设置，形成基于自身发展需求的评价实施机制；最后，可通过人才个体对于主要评价类别和代表性指标的自主选择，以及用人主体对相关指标权重的个性化设置，以反馈人才对专长价值的评价需求，强化人才评价的有效性。以利益相关者理论分析框架构建基于需求要素的公立医院人才评价体系，可为公立医院人才评价改革提供参考。

目的:了解浙江省基层医疗卫生机构补偿机制在改革试点地区的公平性、实施绩效、激励性与可持续性情况。方法:以利益相关者理论、公平理论、期望理论、可持续发展理论为基础，构建补偿机制改革试点评估指标体系。采用焦点小组访谈法，对各改革利益主体进行访谈。同时，收集4个试点地区基层医疗卫生机构的财政补偿情况、收支情况、工作当量等内容。对定量资料进行描述性统计。结果:共开展了12场访谈，访谈了92人。研究发现，改革采取了合理的资金分配比例(保基本人员经费比例低于50%)及不同医疗机构的差异调节系数(1.0～1.8)等措施，保障了改革的公平性；机构和职工工作当量的提升(4个试点地区在岗人员工作当量数的平均值由前一年的3 843.5万工作当量增至4 259.0万工作当量)体现了改革的绩效成果。而政策的激励性和可持续性是当前改革的薄弱环节，主要原因是机构内部的分配制度未开展相应的改革。结论:以当量法为基础的补偿机制改革改变了医务人员以往对资金分配的认知。其倡导的"多劳多得，优绩优酬"的理念与信息化管理，有效提高了基层医务人员的积极性和基层医疗卫生机构的运行效率。

近年来，复杂干预在公共卫生、临床研究和教育等领域的应用已成为一种趋势。复杂干预研究因其干预措施、目标人群或实施情境等的复杂性，能够帮助阐明干预措施的作用机制、确定与结果变化相关的情境等因素、评价干预方案的可行性及可推广性。本文根据复杂干预指南的更新情况，结合部分研究实例，总结了复杂干预的特征，对更新的核心要素予以总结，梳理了复杂干预设计与评价框架的发展情况，对该框架各阶段的具体内容加以解释说明，以期为国内护理领域合理开展复杂干预研究提供参考。