目的 评价肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)在重度免疫缺陷小鼠体内的毒性反应.方法 使用NOG小鼠,给予TIL细胞3次,每周1次.考察小鼠临床症状、注射部位刺激性、摄食量、体重、血液学和血清生化检查、人源细胞因子检测和组织病理学检查等,同时考察受试物在血液中的分布情况.结果 两个剂量TIL注射对小鼠注射部位、体重、摄食量、血液学、血清生化、脏器重量等指标未见明显影响.在高剂量下,雌性小鼠在恢复期结束时IFN-y浓度升高.与受试物相关的组织病理学改变为多器官混合细胞聚集,以及胸骨和大腿骨骨髓细胞数目增多.在血液中,均可检测到CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞,3种细胞变化趋势一致,且呈剂量依赖性,至末次给药后29 d,3种细胞数量基本消除.结论 NOG小鼠3次给药后,对TIL具有较好的耐受性,且在恢复期结束时TIL在小鼠血液中基本消除.

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)转移灶摄碘能力与 131I清除不能手术切除的DTC转移灶(简称清灶)疗效的关系。 方法:回顾性分析于31家单位核医学科行 131I清灶治疗的138例DTC患者(男42例，女96例；年龄8～74岁)的临床资料。以清灶治疗时 131I显像病灶靶/非靶(T/NT)比值代表其摄碘能力，以 131I治疗前后病灶在影像上的径线变化评价该次疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。对可能影响 131I清灶疗效的因素采用单因素分析(Kruskal－Wallis秩和检验， χ2检验和单因素方差分析)及二元logistic回归分析，建立病灶T/NT比值预测清灶无效的受试者工作特征(ROC)曲线。 结果:共统计1 165次疗效评估。在653次平面显像评估中，CR、PR、SD和PD 4个疗效组间病灶T/NT比值差异无统计学意义( χ2＝4.15， P>0.05)；在512次断层显像评估中，有39次(7.6%)CR、337次(65.8%)PR、117次(22.9%)SD和19次(3.7%)PD，4组间病灶T/NT比值差异有统计学意义( χ2＝30.46， P<0.01)。此外，年龄、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平及服 131I剂量也是影响 131I清灶疗效的因素( F值或 χ2值为2.561、7.095、8.799，均 P<0.05)。Logistic回归分析显示患者确诊转移时的年龄越大[比值比( OR)＝1.034， P＝0.022]、病灶T/NT比值越低( OR＝1.086， P＝0.006)， 131I清灶疗效越差。病灶T/NT比值预测清灶无效的ROC曲线下面积为0.726，阈值为6.2，灵敏度、特异性分别为78.7%(107/136)、73.1%(275/376)。 结论:131I治疗DTC转移灶疗效显著，患者确诊转移时年龄、病灶T/NT比值是清灶无效的独立影响因素；病灶T/NT比值低于6.2时，预示 131I清灶无效的概率较高。

目的:评价改性壳聚糖滴眼液在白念珠菌性角膜炎动物模型中的治疗作用及安全性。方法:选取10只健康成年雌性新西兰白兔，以右眼为实验眼，采用角膜接触镜法建立浅层白念珠菌性角膜炎模型。经裂隙灯显微镜及角膜刮片显微镜检查结果初步判定造模成功的新西兰白兔，采用随机数字表法分为模型组和改性壳聚糖点眼组，根据真菌培养结果最终判定造模成功的模型兔，另选5只兔为正常对照组，不做处理。正常对照组和改性壳聚糖点眼组局部给予改性壳聚糖滴眼液点眼，每日6次，1周后改为每日4次，继续用药1周后停药；模型组不给予治疗。用药期间每天裂隙灯显微镜下观察各组角膜病灶及眼表变化，于造模后第1、7、14、21、28天行裂隙灯显微镜照相并进行眼部症状评分，并记录角膜愈合时间。停药后继续观察各组实验眼角膜情况2周。结果:8只模型兔实验眼角膜刮片显微镜检查结果为真菌菌丝和孢子阳性，培养分离的菌株与接种菌株一致，造模成功率为80%(8/10)。造模后第7、14、21天，模型组感染程度评分分别为(14.50±0.58)、(6.25±0.50)和(2.50±0.58)分，明显高于相应时间点改性壳聚糖点眼组的(7.25±1.26)、(2.75±0.50)和(1.25±0.50)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组于造模后7 d内，角膜水肿明显加重，中央白色溃疡范围增大，造模后7～28 d角膜溃疡逐渐愈合，平均愈合时间为(24.5±2.6)d，最终遗留角膜瘢痕及新生血管。改性壳聚糖点眼组造模后7 d内角膜浸润明显减轻，造模后14 d角膜刮片镜检及真菌培养结果均为阴性，平均愈合时间为(13.5±1.3)d，明显短于模型组，差异有统计学意义(t＝7.47，P<0.01)。造模后28 d改性壳聚糖点眼组实验眼未见角膜炎复发，治愈率为100%。正常对照组局部用药期间未见眼睑结膜充血水肿及角膜损伤表现。结论:改性壳聚糖滴眼液治疗兔眼浅层白念珠菌性角膜炎模型安全、有效，眼表刺激性小。

目的:探讨应用食物流动测试的吞咽-摄食安全管理对促进喉癌术后患者吞咽功能恢复的效果。方法:采用便利抽样法，选择2019年1—11月在长沙市某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科行开放式手术治疗的喉癌患者为研究对象。将2019年1—5月入院的33例患者设为对照组，2019年6—11月入院的36例患者设为试验组。对照组给予食物种类指导、进食体位及姿势指导、进食环境管理、口腔护理等常规进食指导；试验组在常规护理基础上采用吞咽-摄食评估，根据评估结果并使用食物流动测试方法指导个体化进食方案。比较两组患者进食时发生刺激性呛咳情况和胃管留置天数，采用经口摄食吞咽功能评价量表（FOIS）、进食感受VAS主观评分比较干预效果。结果:两组喉癌患者刺激性呛咳发生情况比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者胃管留置天数少于对照组，FOIS、VAS评分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:应用食物流动测试的吞咽-摄食管理能够为喉癌术后患者提供精准的进食指导，可以提高进食的安全性，促进吞咽功能的恢复，减少胃管留置时间，提高患者进食的主观体验。

目的:探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次 131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)预测 131I治疗效果的临床价值。 方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月间四川大学华西医院166例儿童及青少年DTC患者[男28例，女138例，年龄(16.5±3.0)岁]临床资料，所有患者均行甲状腺全切及 131I治疗。 131I治疗后6～12个月进行疗效评价，据治疗结果分为反应完全(ER)组与反应不完全(非ER)组。采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher确切概率法比较2组间临床病理资料，行logistic回归分析影响 131I治疗效果的独立因素，应用受试者工作特征(ROC)曲线评估sTg对疗效的预测价值。 结果:ER患者61例，非ER患者105例。非ER组sTg水平明显高于ER组[52.5(11.8，259.1)和3.0(1.5，9.7) μg/L； z＝6.508， P<0.001]；2组患者的年龄、初始危险度分层、N分期、M分期、淋巴结转移比例及 131I治疗剂量差异也有统计学意义( t＝2.622和3.000， z＝2.678, χ2＝11.432和16.299；均 P<0.05)。sTg[比值比( OR)＝1.156， P＝0.002]及 131I治疗剂量( OR＝0.958， P＝0.048)是影响 131I治疗效果的独立因素。ROC曲线分析显示sTg预测疗效的最佳截断值为16.1 μg/L，灵敏度和特异性为72.4%(76/105)和96.7%(59/61)。 结论:sTg可预测儿童及青少年DTC患者首次 131I治疗效果，sTg≤16.1 μg/L时，获得ER的概率较高。

目的:评价雾化吸入与气道滴注用于气管切开患者气道湿化的效果，探索适合我国国情的气道湿化方式。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库中2010年1月—2020年10月发表的文献，纳入气管切开患者应用雾化吸入和气道滴注作为气道湿化方式的RCT。由2名研究者采用Cochrane Handbook（5.1.0.）的质量评价方法对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT，共1 010例患者。Meta分析结果显示，雾化吸入组的痰液黏稠度低于气道滴注组（ RR=0.29，95% CI 0.21～0.40， P<0.01），气道黏膜损伤发生率、刺激性干咳发生率、肺部感染发生率亦降低（ RR=0.34，95% CI 0.23～0.51， P<0.01； RR=0.24，95% CI 0.16～0.38， P<0.01； RR=0.48，95% CI 0.38～0.61， P<0.01），气道湿化效果优于气道滴注组（ RR=0.1.34，95% CI 1.23～1.45， P<0.01）。 结论:采用雾化吸入对气管切开患者行气道湿化可显著降低痰液黏稠度、气道黏膜损伤、刺激性干咳、肺部感染，达到更好的气道湿化效果。

目的:分析尿碘浓度(UIC)在不同危险度分层的分化型甲状腺癌(DTC)患者中与 131I治疗效果的关系。 方法:选取2018年1月至2019年2月在天津医科大学总医院接受首次 131I治疗的DTC患者181例[男75例，女106例，年龄(44.1±12.5)岁]进行回顾性分析。将患者分为中低危组和高危组， 131I疗效分为疗效满意(ER)和疗效不满意(non-ER)，评价指标包括性别、年龄、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)、UIC等。采用Mann-Whitney U检验进行组间UIC差异比较；采用logistic回归分析疗效影响因素。 结果:181例患者中113例为中低危患者，UIC为111.60(55.80, 204.65) μg/L；ps-Tg为2.08(0.63, 4.91) μg/L。中低危患者中，和ER组(86例)比较，non-ER组(27例)有较高的UIC和ps-Tg水平( z值：-2.585、-4.511,均 P<0.05)。68例高危患者的UIC为115.40(61.23, 167.28) μg/L；ps-Tg为16.65(4.52, 43.45) μg/L。高危患者中，和ER组(20例)比较，non-ER组(48例)有较高的ps-Tg水平( z＝-4.677, P<0.01)，但UIC水平差异无统计学意义( z＝-0.013, P>0.05)。多因素logistic回归分析示ps-Tg是中低危患者[比值比( OR)＝6.157(95% CI：1.046～36.227)； OR＝22.965(95% CI：3.591～146.857)，均 P<0.05]和高危患者[ OR＝9.696(95% CI：1.379～68.169)， P<0.05]non-ER的危险因素；中低危non-ER患者中UIC是non-ER的危险因素[ OR＝3.715(95% CI：1.201～11.488)， P<0.05]。 结论:在中低危DTC患者中non-ER与UIC有关，但在高危患者中UIC不影响non-ER。中低危及高危患者较高的ps-Tg与non-ER有关。

目的:评价 99Tc m-甲苯磺酸钠烟酰胺腙聚乙二醇双环精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽（简称 99Tc m-3PRGD 2）SPECT/CT显像对不摄碘进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）的诊断效能。 方法:前瞻性选择2019年10月至2022年5月在福建省立医院行 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT检查的59例RAIR-DTC患者，其中男性17例、女性42例，中位年龄为51（28，80）岁。所有患者均行 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像，其中22例接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，37例接受促甲状腺激素（TSH）抑制治疗（13例在2周内接受了 18F-FDG PET/CT显像）。取每例患者最大病灶的最大标准化摄取值（SUV max）进行分析。采用ROC曲线评估 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像的诊断效能并计算 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像检出RAIR-DTC病灶的SUV max临界值；采用Pearson相关分析法分析病灶长径（TL）、刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平与SUV max的相关性；采用配对 t检验比较分析RAIR-DTC患者TKI治疗前后sTg水平、SUV max、TL间的关系；采用Spearman分析法分析 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像与 18F-FDG PET/CT显像在检出阳性病灶的SUV max之间的关系。 结果:59例RAIR-DTC患者的276个病灶被纳入分析，其中TKI治疗前后对比病灶59个。 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像对RAIR-DTC病灶诊断的灵敏度和特异度分别为94.9% （95% CI：90.7%~97.3%）和88.7%（95% CI：77.5%~95.0%）。ROC曲线结果显示， 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像检出RAIR-DTC病灶的SUV max临界值为2.70。Pearson相关分析结果显示，靶病灶的SUV max与sTg水平、TL均呈正相关（ r=0.811、0.635，均 P=0.001）。22例患者经TKI治疗后，RAIR-DTC病灶的SUV max显著降低（ t=11.027， P=0.001）。Spearman相关分析结果显示， 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像与 18F-FDG PET/CT显像在检出阳性病灶的SUV max间呈正相关（ r=0.560， P=0.001），且ROC曲线分析结果显示， 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像对RAIR-DTC病灶的诊断效能与 18F-FDG PET/CT显像的差异无统计学意义（ Z=0.312， P=0.753）。 结论:99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像对不摄碘进展性RAIR-DTC的诊断具有较高的灵敏度和特异度，与 18F-FDG PET/CT显像相似。

目的:研发一款适用于放射性核素污染的去污膜，对其物理性质、核素清除效果和安全性进行考察。方法:以海藻酸钠和壳聚糖为基质膜，负载复方洗消剂配方制备去污膜。通过将去污膜置于生理盐水中，测试其溶胀性能；通过拉力机测试去污膜的断裂应力与应变。以生理盐水、基质膜、1%二乙烯三胺五乙酸五钠(DTPA-5Na)基质膜组作为对照组，在豚鼠完整皮肤与伤口模型上检测去污膜对铀、铯、钴、铈和锶的清除效果。采用噻唑蓝比色法(MTT)测试去污膜的浸提液对小鼠上皮样成纤维细胞(L929)的毒性；将去污膜的浸提液注射到Kunming (KM)小鼠体内，测试其全身急性毒性。将去污膜覆盖于新西兰兔背部测试皮肤刺激性。结果:去污膜成膜时间为1.5 min，溶胀率为(134.96 ± 3.49)%，断裂应力为(393.88 ± 53.53)kN/m 2，断裂应变为(163.00 ± 35.29)%。在完整皮肤上，去污膜对铀的清除率为(95.38 ± 0.23)%，对铯为(96.57 ± 0.49)%。在伤口模型上，去污膜对铀、铯、锶、钴和铈的清除率分别为(92.16 ± 0.52)%、(90.44 ± 1.16)%、(92.03 ± 0.87)%、(92.79 ± 0.51)%和(92.85 ± 0.82)%，均优于生理盐水、基质膜与1% DTPA-5Na基质膜组( t ＝ 3.81 ～ 4 498.55， P<0.001)。安全性评价试验表明，去污膜符合国家医疗器械生物学评价标准。 结论:去污膜能够快速成膜且对多种核素均有良好的清除效果，安全性良好，适用放射性核素污染人员的完整皮肤或伤口去污，有望为核污染区域的工作人员提供安全保障。

目的:探究SPECT/CT与碘摄取率预测分化型甲状腺癌（DTC）首次 131I治疗反应的价值。 方法:回顾性分析2021年1月至2022年1月于湖北医药学院附属随州医院首次接受 131I治疗的138例DTC术后患者的临床资料及影像资料，其中男性36例、女性102例，年龄（47.8±9.8）岁。所有患者均行 131I全身显像和SPECT/CT显像，测定碘摄取率。患者在 131I治疗后随访至少6个月进行疗效反应评价，将患者分为疗效满意（ER）组和非ER组。2组间临床资料的比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验，采用Logistic回归分析明确DTC首次 131I治疗疗效反应不满意的预测因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线获得最佳临界值，以曲线下面积（AUC）判断预测因素对治疗反应的预测价值。 结果:非ER组患者腺外浸润占比（63.89%对36.27%）、肿瘤、淋巴结、转移（TNM）分期Ⅲ~Ⅳ期占比（69.44%对44.12%），复发风险分层中/高风险占比（91.67%对68.63%）、治疗前刺激性甲状腺球蛋白（psTg）水平[1.65 （0.90，1.87）μg/L对1.32(0.65，1.66）μg/L]和淋巴结短径[（6.33±2.01）mm对（4.52±1.43）mm]均高于ER组，治疗前促甲状腺激素（TSH）水平[59.10(35.32，118.33）mU/L对65.33 (42.41，120.33）mU/L]与碘摄取率[（5.63±1.50）%对（8.65±2.33）%]均低于ER组，差异均有统计学意义（ t=5.314、5.837， χ2=6.829~8.257， Z=4.683、6.861；均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，DTC患者术后首次 131I疗效反应不满意预测因素为治疗前TSH水平、腺外浸润占比、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、复发风险分层中/高风险、psTg水平、淋巴结短径、碘摄取率（ OR= 1.941~4.545，均 P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，SPECT/CT淋巴结短径最大约登指数对应的临界值为5.52 mm，预测DTC首次 131I疗效反应不满意的AUC为0.766 (95% CI：0.687~ 0.834）；碘摄取率最大约登指数对应的临界值为7.47%，AUC为0.749 (95% CI：0.669~0.819），二者联合的AUC为0.911 (95% CI：0.850~0.953）；二者预测DTC首次 131I治疗反应的AUC均高于单独预测的AUC，且差异均有统计学意义（均 P<0.001）。 结论:SPECT/CT显像淋巴结短径与碘摄取率对于预测DTC首次 131I治疗效果均有一定的价值，二者联合使用的预测价值更优。