目的:探讨采用180 W XPS绿激光"五步法"经尿道前列腺汽化术(PVP)治疗大体积(≥80 ml)前列腺增生患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析天津市人民医院2017年6月至2019年5月采用180 W XPS绿激光"五步法"PVP治疗的240例大体积前列腺增生患者的临床资料。年龄(70.18±7.71)岁，其中年龄≥70岁者129例；体质指数(24.91±2.98)kg/m 2，术前国际前列腺症状评分(IPSS)23(20，26)分，生活质量评分(QOL)5(4，5)分，前列腺体积98.29(86.49，116.32)ml，最大尿流率(Q max)6(4，8)ml/s，残余尿量120(30，200)ml。240例均行180W XPS"五步法"PVP：按顺序汽化左侧叶1～2点、右侧叶10～11点，建立工作通道；由腹侧至背侧分别逐层斜行汽化左侧叶与右侧叶；分别汽化5、7点前列腺组织，建立"中叶旁沟"工作通道；侧向汽化前列腺中叶；汽化修整两侧叶及前列腺尖部。记录围手术期相关数据，并评估患者术后12个月IPSS、QOL、Q max、残余尿量变化。 结果:240例手术均顺利完成，手术时间69(59，85)min，激光手术时间52(46，62)min。术中包膜穿孔3例(1.25%)，均出现在创面修整阶段；联合经尿道前列腺切除术止血9例(3.75%)，无围手术期输血病例。术后22例(9.17%)行膀胱冲洗6～24 h；术后尿管留置时间3(3，4)d，术后住院时间4(3，5)d。术后26例(10.83%)出现尿失禁，其中急迫性尿失禁22例，压力性尿失禁4例，无真性尿失禁。术后2周所有患者均恢复正常控尿。术后无严重血尿、严重膀胱刺激征患者；术后12个月IPSS 5(4，7)分，QOL 1(1，2)分，Q max 18(15，20)ml/s，残余尿量10(0，30)ml，均较术前显著改善( P<0.01)，无二次手术患者。 结论:180W XPS绿激光"五步法"PVP治疗大体积前列腺增生，出血量少，并发症少，患者术后症状改善显著，是一种操作简单、疗效可靠的微创手术方式。

目的:构建模拟铥激光前列腺汽化切除术的C57BL/6小鼠模型。方法:选择12只雄性C57BL/6小鼠，利用铥激光行经膀胱前列腺部尿道腔面尿路上皮汽化切除术。分别于术后第1、3、5、7天切取前列腺部尿道组织，采用HE染色观察前列腺部尿道创面再上皮化过程，同时行免疫组化染色检测前列腺部尿道创面细胞尿斑蛋白Ⅲ(UPⅢ)的表达情况。结果:术后第1天，HE染色示被覆前列腺部尿道腔面的尿路上皮完全损毁，创面见大量凝固性坏死组织；免疫组化染色示创面无UPⅢ表达。术后第3天，HE染色示创面仍无新生上皮细胞，凝固性坏死明显减少，尿道腔清晰可见；免疫组化染色示创面无UPⅢ表达。术后第5天，HE染色显示创面新生1~2层缺乏细胞极性的上皮细胞；免疫组化染色示新生上皮细胞表达UPⅢ。术后第7天，HE染色显示创面新生4~6层具有极性的上皮细胞，免疫组化染色显示多层新生上皮细胞表达UPⅢ。结论:利用铥激光汽化C57BL/6小鼠前列腺部尿道腔面尿路上皮，模拟经尿道铥激光前列腺汽化切除术，术后能观察到前列腺部尿道再上皮化过程，成功建立模拟铥激光前列腺汽化切除术的C57BL/6小鼠模型，可为前列腺切除术后创面修复机制的研究提供新的研究平台。

目的:比较经尿道绿激光前列腺剜除术与经尿道绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院收治的161例良性前列腺增生患者的临床资料，其中78例患者行经尿道绿激光前列腺剜除术(剜除组)，83例患者行经尿道绿激光前列腺汽化术(汽化组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后并发症发生情况以及术后1、3、6个的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Q max)。 结果:剜除组的手术时间较汽化组更长，术中出血量更多，两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者的术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。剜除组患者术后1、3、6个月的IPSS、QOL评分低于汽化组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者术后1、3、6个月Q max比较，差异无统计学意义( P>0.05)。剜除组的尿路感染、膀胱颈痉挛、逆行射精并发症发生率均低于汽化组，暂时性尿失禁发生率高于汽化组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:经尿道绿激光前列腺剜除术的手术难度大、时间长、出血多，但是并发症更少，术后效果更优，由于其无需在汽化术设备的基础上更换设备，值得临床推广。

目的:探讨经尿道前列腺铥激光剜切术(ThuLERP)治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2022年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的154例BPH患者的临床资料，根据手术方式分为ThuLERP组和经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)组，每组均77例。ThuLERP组和ThuLEP组的年龄[(71.3±15.3)岁与(67.5±15.1)岁]、术前最大尿流率(Q max)[(9.5±3.5)ml/s与(8.9±2.4)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(20.5±3.6)分与(21.7±3.4)分]、生活质量(QOL)评分[(4.6±1.1)分与(4.4±1.5)分]、残余尿量[(124.7±24.3)ml与(130.2±22.4)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[(2.7±1.3)ng/ml与(2.9±1.5)ng/ml]和前列腺体积[(108.1±21.1)ml与(116.0±24.7)ml]比较差异均无统计学意义( P>0.05)。两组均采用"三叶法"进行手术。ThuLERP采用解剖性剜除结合汽化切割的方式进行手术，在精阜两侧钝性推剥两侧腺体，寻找外科包膜平面，首先钝性剜除中叶，然后分别钝性剜除左、右侧腺体至3点、9点处，再汽化12点处腺体形成沟槽，最后分别汽化切割3点至12点间、9点至12点间的左、右侧腺体。ThuLEP组采用解剖性剜除。比较两组的手术效果和术后并发症。 结果:ThuLERP组和ThuLEP组的剜除时间[(51.0±11.3)min与(65.4±13.5)min]、手术时间[(62.5±20.4)min与(78.5±19.8)min]比较差异均有统计学意义( P<0.05)；剜除腺体重量[(63.4±14.2)g与(71.5±21.5)g]、术后血红蛋白下降值[(9.1±3.7)g/L与(8.5±3.5) g/L]、术后住院时间[(1.3±0.2)d与(1.4±0.5)d]和留置尿管时间[(2.5±1.5)d与(2.8±1.9)d]比较差异均无统计学意义( P>0.05)。所有患者均获得随访，术后随访6个月。ThuLERP组和ThuLEP组术后IPSS分别为(5.6±2.2)分和(6.7±1.4)分，QOL评分分别为(1.6±0.4)分和(2.1±0.8)分，Q max分别为(27.6±10.2)ml/s和(29.5±14.7)ml/s，残余尿量分别为(10.3±5.5)ml和(7.9±3.7)ml。与术前比较，两组均明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)；两组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。ThuLERP组和ThuLEP组的术后即时尿控率分别为97.4%(75/77)和88.3%(68/77)，差异有统计学意义( P<0.05)；两组术后3个月的尿控率均为100.0%。 结论:ThuLERP治疗大体积BPH的效果与ThuLEP相当，且能明显缩短手术时间，并提高即时尿控率。

目的:探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法:回顾性分析2018年7月至2019年12月收治的167例BPH患者的临床资料，根据手术方式分为观察组(78例)和对照组(89例)，观察组行PVP术，对照组行经尿道前列腺切除术(TURP)，比较两组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、血红蛋白降低指数、出血量、术后住院时间及术后并发症，并对两组患者术后1、6及12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q max)、生活质量评分(QOL)及残余尿量(PVR)进行比较。 结果:观察组的膀胱冲洗时间、留置导尿时间、血红蛋白降低指数、术中出血量及术后住院时间明显低于对照组( t＝-15.755、-7.458、-24.667、-30.332、-10.328， P<0.05)。而观察组的手术时间及住院费用明显高于对照组( t＝13.699、5.179， P<0.05)；两组患者的术后1、6、12个月IPSS、Q max、QOL及PVR比较，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组电切综合征、继发性出血及短暂排尿困难发生率低于对照组( χ2＝4.517、4.842、4.722， P<0.05)。 结论:PVP治疗BPH的临床效果与TURP相当，是一种治疗BPH安全有效的新方法，具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短及并发症少等优势，尤其适合于高危、高龄患者。

目的:观察经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)治疗不同体积良性前列腺增生(BPH)患者的疗效及患者满意度。方法:回顾性分析2017年1月至2020年5月在本院泌尿外科收治的329例BPH患者，其中147例行HoLEP治疗(HoLEP组)，182例行PVP治疗(PVP组)。根据前列腺体积大小将两组患者再各分为两个亚组(小体积组：前列腺体积<80 mL；大体积组：前列腺体积≥80 mL)。分别比较HoLEP组与PVP组及相对应亚组间的基本资料、围手术期资料及术后随访指标。结果:HoLEP大体积组患者的切除标本质量、组织剜除(切除)率高于PVP大体积组患者( P<0.05)，手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间少于PVP大体积组患者( P<0.05)。HoLEP组术后尿失禁发生率明显高于PVP组(17.0% vs. 6.6%， P<0.05)，两组的输血率(0.7% vs. 1.1%)、尿道狭窄率(0.7% vs. 1.1%)、膀胱颈挛缩率(0.7% vs. 1.6%)比较，差异无统计学意义( P>0.05)；各组患者的术后随访国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、排尿量、排尿时间、残余尿(PVR)比较，差异无统计学意义( P>0.05)；小体积HoLEP组的术后6个月最大尿流率(Q max)均明显大于PVP组；大体积HoLEP组患者的术后1、3、6个月的IPSS评分明显低于大体积PVP组患者；大体积HoLEP组患者术后6个月的QOL评分明显低于大体积PVP组；术后1、3、6个月随访，各组患者的IPSS及QOL评分均较术前明显降低( P<0.01)。对各组患者术后1、3、6个月的随访中进行满意度调查，绝大部分患者对治疗效果满意。 结论:HoLEP和PVP治疗各种体积大小的前列腺增生均安全有效，HoLEP治疗大体积前列腺增生，组织剜除更彻底，改善患者生活质量更明显，更有利于患者快速康复。

目的:比较绿激光解剖性汽化切除术（AVIT）和选择性光汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生的效果与安全性。方法:纳入2019年11月至2020年9月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者136例，年龄53~85岁。前列腺体积30~104 ml。采用随机数字表法分成两组，其中68例行AVIT（纳入观察组），68例行PVP（纳入对照组）。收集两组患者术前、术中及术后的临床资料，并进行比较分析。结果:两组手术均顺利完成。术后6个月，观察组和对照组分别有63例和66例完成随访。两组患者术前高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动及肾功能不全的患病率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者术前年龄［（66.8±6.5）比（67.3±5.4）岁］、国际前列腺症状评分（IPSS）［（24.2±4.7）比（23.5±4.5）分］、生活质量评分（QOL）［4.7（4.1，4.9）比 4.6（4.2，5.0）分］、最大尿流率（Qmax）［（6.9±2.8）比（6.8±2.6）ml/s］、残余尿量（PVR）［（137（52.8，190.9）比119（70.6，172.1）ml］、前列腺体积（PV）［70.5（60.6，80.9）比68.2（61.2，80.5）ml］、血清前列腺特异性抗原（PSA）［4.4（3.5，5.1）比4.4（3.4，5.0）ng/ml］差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者术中出血量、术后留置尿管时间和术后住院时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。相比对照组，观察组手术时间和激光持续时间更长［69.0（64.6，75.0）比55.8（49.1，63.4）min，（36.3±9.9）比（31.3±9.3）min］，术中激光能耗与能量密度更高［（297±20）比（240±20）kJ，（4.50±1.35）比（3.73±1.17）kJ/ml］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术后1、3和6个月随访时，观察组IPSS、QOL低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；尿动力学参数方面，观察组Qmax高于对照组，PVR低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月随访时，观察组PV、PSA较对照组有更大幅度下降（56%比47%、70%比60%），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者术后均无尿道狭窄、尿失禁发生。观察组患者尿路刺激征发生率为6.3%（4/63），低于对照组的18.2%（12/66），差异有统计学意义（ P<0.05）；两组尿潴留、膀胱颈口挛缩、继发出血的发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:绿激光AVIT治疗良性前列腺增生是安全有效的。与PVP相比，AVIT去除的腺体组织更多，疗效更佳，值得临床推广。

目的:探讨叙事护理干预防治经尿道半导体激光前列腺汽化切除术后急迫性尿失禁的临床疗效。方法:将2016年1月至2017年6月在连云港市第二人民医院泌尿外科住院接受经尿道半导体激光前列腺汽化切除术(TULRP)治疗的前列腺增生(BPH)患者86例随机分为试验组和对照组，各43例。对照组于导尿管拔除前3 d～术后14 d，口服酒石酸托特罗定2 mg，2次/d，并行膀胱功能训练和常规护理。试验组在对照组的基础上，自入院到术后2 w，给予叙事护理干预。以恢复排尿功能、预防尿失禁为干预主题，心理健康教育为干预主要内容，并贯穿叙事护理干预的全过程。记录两组患者拔管后1 d和术后14 d的24 h平均排尿次数、平均尿失禁次数及入院时和术后14 d焦虑症状和抑郁程度评分，并进行统计学分析。结果:试验组拔管后1 d和术后14 d的24 h平均排尿次数与平均尿失禁次数均明显少于对照组；试验组焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:TULRP术后采取叙事护理干预，配合药物治疗和膀胱功能训练，能够有效缓解患者的焦虑和抑郁状态，改善和治疗急迫性尿失禁。

目的 评估1470 nm半导体激光治疗仪(简称:科瑞达治疗仪)对犬前列腺切除术的有效性.方法 选取成年雄性Beagle犬28只,随机分为3组,即假手术组3只、试验组15只和同类对照组10只;其中试验组又分为120 W/50 W、150 W/50 W、160 W/50 W的汽化切割/凝固止血3个小组;同类对照组又分为120 W/50 W、150 W/50 W的汽化切割/凝固止血2个小组;每小组各5只.试验组和同类对照组均在电切镜下经膀胱颈入口行犬前列腺切除术.术中观察产品的操作适配性和有效性;术后观察犬的一般体征,以及在术前、术后即刻、3 d、7 d、28 d时取血测定血液生化和血液学指标;分别在术后1 h、4周时,行超声和电切镜下观察尿道前列腺部情况,并取前列腺组织进行HE染色分析术后1 h的凝固层厚度和4周尿道上皮修复情况.结果 术中,试验品和同类对照品进行犬前列腺切除术的操作性能良好,具有较好的汽化切割和凝固止血性能;术后对犬的一般体征、血液学和血液生化指标均未见明显影响;且超声显示术后即刻均可见尿道扩张,尿道上皮回声略有增强;4周时,可见前列腺组织实质为略低回声,内部为均匀分布细小点状回声,包膜呈线状高回声,与假手术组一致.测量分析显示,试验组和同类对照组汽化切割前列腺组织重量约为0.91～1.33 g,切除比例达17.11％～20.27％;且随汽化切割功率的增加,激光发射时间逐渐减少,而汽化切割速度和效能均有所增加;但试验组与同类对照组比较均未见明显差异(P＞0.05).电切镜下可见试验组和同类对照组在术后1 h时前列腺尿道部创面呈烧灼样改变,创面和正常尿路上皮分界明显;4周时,前列腺部尿路上皮已修复平整,周围正常尿路上皮分界较模糊.同样,病理观察也显示,术后1 h时试验组和同类对照组均可见前列腺尿道口损伤明显,创面表面有少量碳化和凝固性坏死,少量炎性细胞聚集,凝固层厚度约在0.4 mm左右;术后4周时,假手术组前列腺尿道部形态未见异常,试验组和同类对照组均可见新生上皮基本覆盖创面,厚度较均匀,无凝固性坏死组织附在创面上,周围仍有轻度炎性反应,成纤维细胞增生明显,周围前列腺可见间质和上皮细胞增生,部分可见鳞状化发生;前列腺包膜完好,周围神经血管形态未见异常.结论 科瑞达治疗仪对Beagle犬前列腺切除术是有效的,具有较好的汽化切割和凝固止血性能,且术后的各项生理指标较假手术组无显著差异.

目的:总结和评估解剖标志沟联合尿道黏膜预离断技术在经尿道铥激光前列腺汽化剜除术中的应用效果。方法:回顾性分析2019年12月至2020年11月在芜湖市第二人民医院行经尿道铥激光前列腺汽化剜除术的131例良性前列腺增生患者的临床资料，按不同手术方法分为A组(行常规经尿道铥激光前列腺汽化剜除术，70例)和B组(采用解剖标志沟技术联合尿道黏膜预离断技术行经尿道铥激光前列腺汽化剜除术，61例)。比较两组的年龄、前列腺体积、手术前后最大尿流率(Q max)、国际前列腺症状评分(IPSS)、血红蛋白下降值以及腺体切除时间等相关指标。 结果:所有手术均顺利完成，两组手术前后的血红蛋白下降值、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、住院时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。B组的腺体切除时间少于A组，差异有统计学意义( P<0.05)。B组手术后的IPSS评分、术后Q max优于A组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。B组的术后拔管当日即时尿控率优于A组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组的手术并发症发生情况比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经尿道铥激光前列腺汽化剜除术中联合解剖标志沟和尿道黏膜预离断技术治疗前列腺增生疗效确切，可有效防止压力性尿失禁的发生，缩短手术时间和学习曲线。