功能性视力是视觉障碍患者参与或完成日常活动时所表现的视觉能力，及早评估并给予针对性治疗可改善疾病预后。该文对功能性视力概念进行介绍，阐述视觉障碍患者功能性视力评估工具的测评内容、评分方式及应用现状，分析比较各评估工具的特点及不足,旨在为我国医护人员提供合适的功能性视力评估工具、为提高视觉障碍患者功能性视力评估质量提供参考。

目的:确定耐药的局灶性癫痫患儿是否也使用与认知控制相关的脑区来帮助阅读。方法:选择在2011～2014年间于美国辛辛那提儿童医学中心接受治疗的、被诊断为耐药的局灶性癫痫的患者(8～20岁)。在执行动词联想任务包括语言、认知控制和正式阅读评估时，进行功能性磁共振成像扫描。用功能连接分析的方法分析阅读得分与前扣带回(ACC)的脑功能连接之间的相关性。结果:在81例潜在患者中纳入符合标准的13例儿童(7例女性)。癫痫发作年龄在0～13岁，研究时平均年龄为(12.66±3.17)岁。癫痫患者的智力和文字阅读能力处于平均水平。阅读得分与前扣带回(ACC)与情绪处理相关脑区(右杏仁核)、学习和语言处理脑区(左小脑)、视觉处理脑区之间的脑功能连接呈正相关。结论:研究结果表明了前扣带回(ACC)在药物难治性癫痫甚至致痫灶位于语言相关脑区患儿中的作用。

目的：:探讨儿童功能性视觉障碍的临床特征、发病原因以及治疗和预后情况。方法：:回顾性系列病例研究。选择2014年10月至2019年10月就诊于徐州复兴眼科医院确诊为功能性视觉障碍的儿童患者24例。收集患者的年龄、性别、发病时间、睫状肌麻痹后验光度数和视力、视野、色觉以及调节灵活度检查等资料，分析引起功能性视觉障碍的社会心理诱因、治疗以及预后情况。数据采用 t检验进行分析。 结果：:24例功能性视觉障碍患者中男4例，女20例，年龄（9.8±2.0）岁。发病时间在1个月以内9例（37%），2～6个月10例（42%），大于6个月的5例（21%）。双眼最佳矫正视力均见不同程度下降，右眼0.39±0.22，左眼0.40±0.23，差异无统计学意义（ t=-0.065， P=0.949）。20例（83%）以视力模糊为主诉。视野有异常的患者21例（87%），其中表现为周边不规则缺损8例（33%），向心性缩小8例（33%），中心和周边视野均累及5例（21%）；仅3例（13%）未见明显视野异常。调节灵活度异常24例（100%）。引起功能性视觉障碍的社会心理因素方面：学业压力大所占比例最高有8例（33%），其次是在人际（同学）关系矛盾方面5例（21%），家庭婚姻因素4例（17%），存在想戴眼镜心理3例（13%），另有其他原因4例（16%）。治疗上给予屈光矫正、心理安抚和暗示治疗，最终预后良好，58%患者在1个月内恢复，91%患者于1年内恢复。 结论：:儿童功能性视觉障碍以视力问题为最常见主诉，视野检查有其特殊的表现形式，色觉和调节功能多有异常，以学业压力大和人际（同学）关系矛盾为常见的社会心理因素，治疗以心理安抚和暗示为主，大部分患者预后较好。

目的:探讨主客观评估方法在功能性鼻整形术中的应用。方法:选择2017年1月至2018年10月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受功能性鼻整形术的患者64例，其中男性32例，女性32例，年龄18~45岁。在术前及术后6个月，分别应用视觉模拟量表（VAS）、鼻阻塞症状评估量表（NOSE）、鼻声反射、鼻阻力检测等评估鼻通气功能，应用VAS、鼻整形结果评估量表（ROE）、外鼻亚单位测量等评估鼻外形情况，应用情感平衡量表及Rosenberg自尊量表评估心理状态，最后行综合满意度分析及各指标间的相关性分析。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:与术前相比，术后患者鼻塞VAS、NOSE评分、鼻腔总阻力及鼻腔阻力差异比均显著下降[（1.62±0.85）分比（7.56±1.44）分，（22.62±3.54）分比（69.75±7.85）分，（0.16±0.08）Pa·s/ml比（0.31±0.43）Pa·s/ml，0.33±0.28比0.71±0.32， P值均<0.05]；术后患者鼻外形VAS及ROE评分均显著升高[（11.20±3.66）分比（2.70±0.97）分，（17.80±2.71）分比（7.50±1.12）分， P值均<0.05]；外鼻亚单位测量示术后鼻背坡长、鼻面角、鼻额角及鼻翼角明显缩小[（29.33±4.26）mm比（33.61±5.24）mm，（135.11±3.81）°比（139.91±6.30）°，（130.63±2.88）°比（136.74±5.72）°，（99.71±4.02）°比（106.27±5.60）°， P值均<0.05]；术后情感平衡量表、Rosenberg自尊量表评分明显增高[（5.88±1.54）分比（4.31±1.85）分，（28.31±2.64）分比（22.13±2.77）分， P值均<0.05]。 Pearson相关性分析显示，患者满意度与鼻通气主观评分（VAS、NOSE）、鼻外形主观评分（VAS、ROE）、情感平衡量表评分呈正相关，与鼻阻力测值呈负相关，与外鼻亚单位测值无相关性。鼻通气主观评分与鼻阻力测值呈显著正相关，但鼻外形主观评分与外鼻亚单位测值无相关性。 结论:用主客观结合的方式从鼻通气功能、鼻外观美学、心理状态多角度整体综合评估，可有效评价功能性鼻整形术的疗效。

目的:探讨激光融合视觉（LBV）手术矫正近视眼伴老视的术后手术效果和视觉质量。方法:前瞻性研究。纳入于2021年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京同仁医院采用LBV方案矫正近视眼伴老视的患者50例（100只眼），在术前及术后1、3、6、12、24个月时分别检查主视眼、非主视眼及双眼的裸眼远视力、裸眼近视力（UNVA）、最佳矫正远视力、显然验光等效球镜度数（MRSE），并计算有效性指数（EI）和安全性指数（SI），以评价术后屈光效果；检查调节功能及对比敏感度以评价功能性视力；通过高阶像差和双通道视觉质量分析系统评价客观视觉质量，并进行主观视觉质量问卷调查。结果:LBV手术后24个月主视眼EI和SI分别为1.04±0.23和1.14±0.14；非主视眼的EI和SI分别为0.85±0.21和1.06±0.08，主视眼、非主视眼及双眼UNVA尽管在术后1和3个月时差异有统计学意义（均 P<0.05），但自术后6个月开始，各眼别间的差异无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月时，主视眼和非主视眼UNVA分别为0.07±0.13和0.03±0.13，差异无统计学意义（ P>0.05）。MRSE在术后24个月各随访时间差异无统计学意义。术后1、3、6、12、24个月随访时调节功能与术前相比未见下降。术后高阶像差的增加以球差为主，手术前后客观视觉质量检查结果的差异无统计学意义。术后24个月对比敏感度相较于术前明显提高。术后24个月时，11/12的患者问卷结果显示视觉质量良好。 结论:LBV手术能够在术后6个月内逐渐形成良好的双眼融合视觉，术后24个月具有良好的安全性、有效性及稳定性，能够维持较好的功能性视力和视觉质量。患者术后满意度较高。

目的:观察视网膜中央动脉阻塞（CRAO）患者血管神经眼科的临床特征。方法:单中心、前瞻性临床研究。2018年1月至2020年12月于西安市第一医院神经眼科病区收治的CRAO患者49例49只眼纳入研究。收集患者人口学特征、血管危险因素、发病特点、颈内动脉血管数字减影血管造影（DSA）影像特征、治疗方式、与治疗相关不良事件及出院1个月随访血管事件等资料。所有患者均行视力、头颅CT和或磁共振成像检查。同时行颈内动脉血管DSA检查35例；头颈部CT血管造影检查14例。将颈内动脉颅外段解剖变异分为纡曲、折曲、盘曲；主动脉弓分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、牛型。行静脉溶栓、动脉溶栓、保守治疗。治疗后随访时间1个月。功能性视觉定义为视力≥20/100。血管事件为随访期间发生卒中、心血管事件、死亡和新生血管青光眼。结果:49例49只眼中，男性40例40只眼（81.6%，40/49），女性9例9只眼（18.4%，9/49）；平均年龄（60.7±12.9）岁。合并高血压、2型糖尿病、脑血管疾病分别为33、17、16例；既往有吸烟史、牙齿脱落病史分别为27、34例。服用降血压、降血糖、抗血小板聚集/抗凝、降血脂药物治疗分别为15、5、8、5例。发病前有一过性黑矇11例，醒后发现CRAO 17例。合并患侧脑组织梗死软化灶33例（67.3%，33/49）。行DSA检查的35例，患侧颈内动脉狭窄率70%~99% 、100%分别为3 （8.6%，3/35）、4 （11.4%，4/35）例。患侧眼动脉起源于颈外动脉5例（14.3%，5/35）例。颈内动脉颅外段解剖变异纡曲、折曲分别为17 （54.8%，17/31）、2 （6.5%，2/31）例。主动脉弓Ⅱ型、Ⅲ型、牛型分别为15 （42.9%，15/35）、6 （17.1%，6/35）、2 （5.7%，2/35）例。行静脉溶栓、动脉溶栓治疗分别为13、29例。发生治疗中并发症2例；治疗后症状波动3例，影像学无症状新发梗死灶10例。行抗血小板聚集/抗凝和降血脂药物治疗48例。出院及治疗后1个月时，恢复功能性视觉分别为7、17例。治疗后1个月，因心肌梗死死亡1例；发生新生血管青光眼2例。结论:CRAO患者合并血管危险因素和患侧颈内动脉异常比例较高；采用静脉溶栓和（或）动脉溶栓治疗及卒中二级预防后预后相对较好。

目的:观察星状神经节阻滞（SGB）对合并高血压的慢性鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术（FESS）围手术期的影响。方法:选取2018年4月至2019年12月苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科拟行FESS的慢性鼻窦炎合并高血压患者60例，采用随机数字表法分为SGB组（ n=30）和对照组（ n=30）。SGB组分别于术前24 h及全麻诱导前双侧交替行SGB，对照组未给予特殊处理。术中常规控制性降压。分别于术前24 h（T 0）、麻醉诱导前（T 1）、手术开始时（T 2）、手术结束时（T 3）、术后24 h（T 4）记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）等血流动力学指标。选取T 0、T 1、T 3、T 4时间点检测两组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。记录两组患者术中麻醉等药物用量、手术持续时间、术中出血总量、术后拔管时间，并评价术野质量。分别于术后1、6、24 h评估疼痛视觉模拟评分（VAS）。 结果:SGB组在T 1、T 2、T 3、T 4各时间点的SBP、DBP、MAP和T 1、T 4时间点的HR均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。与T 0时间点相比，SGB组内SBP、DBP、MAP、HR在T 1、T 2、T 3、T 4时间点均下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；对照组SBP、DBP、MAP仅在T 2、T 3时间点下降，HR波动明显，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。SGB组患者在T 1、T 3、T 4时间点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。与T 0时间点相比，SGB组内血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度呈正负相波动，而对照组均升高（均 P<0.05）。SGB组患者在术后6、24 h疼痛评分分别为（1.3±0.7）、（2.6±0.9）分，低于对照组的（1.7±0.7）、（3.1±0.9）分，差异均有统计学意义（ t=-2.290、-2.050，均 P<0.05）。 结论:SGB可有效改善慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期血流动力学，维持机体稳态，减少麻醉以及手术并发症。

目的:分析鼻内镜辅助下功能性鼻整形术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月于山东大学齐鲁医院（青岛）收治的伴有鼻塞的先天性或外伤性歪鼻患者21例，其中男8例，女13例，年龄22~46岁。所有患者均接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术，即开放入路在鼻内镜辅助下矫正偏曲的鼻中隔并制备鼻中隔软骨移植物，在内镜辅助下调整鼻部框架结构并联合行中、下鼻甲手术，同期恢复患者鼻通气功能及外鼻形态。于术前及术后6个月分别行鼻塞视觉模拟量表（VAS）、鼻阻塞症状评估量表（Nasal Obstruction Symptom Evaluation，NOSE）、鼻声反射、鼻阻力检查，记录前两个鼻腔最小横截面积（minimal cross-sectional area of nasal cavity，MCA）MCA1和MCA2及其距离前鼻孔的距离（distance between nostril to minimum cross-sectional area，MD）MD1和MD2，并分别计算两侧的比值（以a/b表示），记录距前鼻孔5 cm的鼻腔容积（nasal volume of 5 cm depth from nostril，NV5）及鼻腔总阻力（nasal resistance total，RT），共同评估鼻通气功能。行鼻整形结局评估量表（Rhinoplasty Outcome Evaluation，ROE）和鼻外观偏离值评估外鼻形态，最后以术后满意度进行整体评估，分析鼻内镜辅助下功能性鼻整形术的临床疗效。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:术后6个月复查时，在鼻通气评估方面，主观指标鼻塞VAS评分和NOSE评分较术前明显下降［（1.81±0.81）分比（6.71±1.38）分，（4.19±2.06）分比（12.05±2.67）分， P值均<0.05］；客观指标中MCA1、MCA2和NV5较术前明显增加，RT、MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b较术前明显减少（ P值均<0.05）。术前术后的MD1和MD2无明显差异（ P值均>0.05）。在外鼻形态评估方面，术后ROE评分明显增加，鼻外观偏离值明显减少［（16.19±2.56）分比（10.24±3.24）分，（1.55±1.16）mm比（5.63±2.41）mm， P值均<0.05］。术后21例患者满意度评估：对鼻通气功能非常满意19例（90.5%），满意2例（9.5%）；对鼻外形非常满意15例（71.4%），满意6例（28.6%）。 结论:鼻内镜辅助下功能性鼻整形术可同期改善患者鼻通气功能及外鼻形态，临床疗效较好，患者满意度高。

目的:探讨术后鼻腔不同填塞方式对患者舒适状况的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年1—8月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的216例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，均在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术，根据患者术后鼻腔填塞材料的不同将患者分为填塞纳吸棉组（132例）和填塞硅胶引流管组（84例）。分别于术前1 d、术后4 h采用视觉模拟量表（VAS）对患者进行调查。结果:功能性鼻内镜术后，填塞硅胶引流管组患者的面部胀痛得分高于填塞纳吸棉组患者，鼻塞得分低于填塞纳吸棉组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组患者术后的流涕、嗅觉减退、头痛、耳闷、总体不适感评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术鼻腔填塞的患者，术后应着重关注患者的头痛、嗅觉减退及总体不适感，术后鼻腔填塞硅胶引流管的患者应重点关注头面部胀痛，并保持引流管管通畅；填塞纳吸棉患者应重点关注术后鼻塞症状。

目的:探讨数字化技术联合内窥镜矫正歪鼻-鼻中隔偏曲一期手术的效果。方法:2015年1月至2020年1月，北京大学第三医院成形外科和耳鼻喉科完成32例(男21例，女11例；年龄18~45岁，平均27.34岁)骨性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者一期矫正手术。术前后通过3D数字化成像技术、CT扫描等测量，用视觉模拟量表(VAS)、鼻整形效果评估(ROE)量表、鼻塞症状评估量表(NOSE)、功能性鼻整形术后调查(FROI-17)等量表，对手术外形修复和功能改善效果进行评估。结果:与术前比较，术后3D成像测量显示歪鼻的偏曲距离、偏曲角度有明显改善( t＝8.191、7.760；均 P<0.05)，长期手术稳定性较好。患者外形VAS评分和ROE评分较术前显著升高，NOSE评分和FROI-17评分评估鼻塞症状较术前好转。 结论:该方法修复歪鼻伴鼻中隔偏曲能达到同期修复鼻外形和改善鼻功能目的，手术微创、效果稳定，具有较好的临床效果和患者满意度。