基于中医病因学说和五脏学说探讨口腔扁平苔藓病因病机特点，认为本病符合伏邪致病特点，病机属本虚标实，临床多见肝脾不调之证。临证用药应注重扶正祛邪、调肝理脾，常见证型有3种，其中肝郁化火、肝脾湿热证治宜清肝泻火、健脾除湿，方选龙胆泻肝汤合除湿胃苓汤加减；肝郁气滞、痰瘀互阻证治宜疏肝健脾、活血化瘀、化痰通络，方选丹栀逍遥散合桂枝茯苓丸加减；气血亏虚、久病入络证治宜益气健脾、补肝益肾，方选六味地黄汤加减。另外，还需注意恰当应用风药，并重视心身同调、内外同治，可取得良好疗效。

本研究探讨丹栀逍遥散加味对肝郁气滞型闭角型青光眼持续性高眼压视野缺损的治疗效果,报道如下. 1 资料与方法1.1 一般资料:选取2020年11月至2022月11月收治的88例(88眼)肝郁气滞型闭角型青光眼患者,按随机数字表法均分为两组各44例(44眼),其中对照组男11例(11眼),女33例(33眼);年龄51～69岁,平均(58.63±5.26)岁;病程8个月～7年,平均(3.81±0.98)年;就诊时眼压15.72～34.13mmHg,平均(26.38±3.63)mmHg.观察组男12例(12眼),女32例(32眼);年龄53～70岁,平均(58.82±5.31)岁;病程1～8年,平均(3.89±1.03)年;就诊时眼压15.69～33.98mmHg,平均(26.31±3.68)mmHg.两组资料均衡(P＞0.05).

目的:基于R语言运用数据挖掘技术,分析全国名中医白长川教授基于"神舍观"治疗失眠症的用药规律.方法:收集白长川教授治疗失眠症医案202 个,建立Excel 数据库,录入患者诊疗信息,运用R语言进行药物频次及属性分析、相关分析、关联规则分析、聚类分析,同时对医案中的症状和舌象与脉象进行关联规则分析.结果:收集首诊处方202 个,涉及药物175 味,药物占比大于20%的有28 味,使用频率前10 位的药物依次为龙骨、牡蛎、茯苓、柴胡、白术、酸枣仁、远志、石菖蒲、姜半夏、焦栀子;四气以寒、温为主,五味以苦、甘为主,归经以肺、心、肝为主.相关系数较高的前 5 组药对组合多为安神药,关联分析得出核心药物有柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲、首乌藤、酸枣仁,此组合可视为小柴胡汤、孔圣枕中丹、酸枣仁汤之变方.聚类分析分为4 类,分别为小柴胡汤、丹栀逍遥散、黄连温胆汤加减以及常用药对组合.对医案进行关联分析得出,支持度最高的症状关联为易早醒和不复睡,舌脉关联为苔薄黄腻、脉沉细.结论:白长川教授基于"神舍观"治疗失眠症的主要方剂有小柴胡汤、丹栀逍遥散、黄连温胆汤等方,核心药物组合是柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲、首乌藤、酸枣仁,符合调达三焦气机、运脾和胃安神的治疗大法,令阴阳各有所入之处,营卫兼得转化之机,神入其舍、安守于室.

目的:运用网络药理学方法探究加味丹栀逍遥散治疗抑郁症的作用机制,并通过分子对接和动物实验验证加味丹栀逍遥散治疗抑郁症的潜在靶点.方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)、中医药百科全书数据库(The encyclopedia of traditional Chinese medicine,ETCM)等筛选加味丹栀逍遥散的化学成分及作用靶点.使用DisGeNet、人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)等查询抑郁症相关靶点,并采用STRING扩充二级靶点得到抑郁症的全部靶点.将加味丹栀逍遥散活性成分相关靶点与抑郁症靶点取交集,得到加味丹栀逍遥散治疗抑郁症的相关靶点.借助 Cytoscape 软件构建蛋白质互作(protein-protein interac-tion,PPI)网络.使用DAVID对潜在靶点进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto en-cyclopedia of genes and genomes,KEGG)信号通路富集分析.通过AutoDock 对核心靶点及成分进行分子对接.48 只SPF级雄性C57BL/6 小鼠随机分为正常组 8 只和造模组 40 只,造模组小鼠建立慢性不可预知温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)模型,6 周后将造模组小鼠分为CUMS组、氟西汀组(20 mg·kg-1)及加味丹栀逍遥散低(15.9 kg·L-1)、中(31.8 kg·L-1)、高(47.7 kg·L-1)剂量组,每组8 只,以10 mL·kg-1体积灌胃给予相应药物,正常组和模型组灌胃给予等体积的生理盐水,每天1 次,持续28 天.采用蔗糖偏好实验、悬尾实验和旷场实验评估小鼠的行为学能力;HE染色观察小鼠脑部海马区病理学变化;DCX染色观察海马区新生神经元变化;Western Blot检测PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT及BDNF蛋白表达水平.结果:网络药理学分析显示,加味丹栀逍遥散活性成分164 个,对应靶点332 个;抑郁症相关靶点1 432 个;将加味丹栀逍遥散相关靶点和抑郁症相关靶点取交集,得到加味丹栀逍遥散治疗抑郁症的潜在靶点 147 个;PPI 网络分析得到 9 个核心靶点;KEGG富集分析发现,潜在靶点主要涉及细胞凋亡、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称AKT)信号通路等.分子对接结果表明山柰酚、柚皮素、槲皮素与AKT结合能力最强.动物实验结果显示,与正常组比较,CUMS组小鼠糖水偏好率、p-AKT、BDNF蛋白表达水平显著降低(P＜0.01),悬尾不动时间显著升高(P＜0.05);与CUMS组比较,加味丹栀逍遥散组小鼠的糖水偏好率、p-AKT、BDNF蛋白表达水平显著上升(P＜0.05),悬尾不动时间显著降低(P＜0.05).HE染色显示,CUMS组小鼠海马组织CA3 区神经元结构松散,细胞数量减少,排列不规则;给予加味丹栀逍遥散干预的小鼠CA3 区神经元结构更加完整,细胞数量接近正常组.免疫荧光显示,CUMS小鼠海马DG区DCX阳性细胞数量明显减少;给予加味丹栀逍遥散干预的小鼠海马DG区DCX阳性细胞数量显著增加.结论:加味丹栀逍遥散治疗抑郁症具有多成分-多靶点-多通路的特点,其作用机制可能与促进细胞增殖、影响神经元的新生有关.

目的 基于古今医案云平台研究视神经炎(ON)的中医证型及用药规律.方法 纳入自建库以来至2022年12月31日收录于古今医案云平台、中国知网、万方医学网、维普网及中国生物医学文献服务系统中使用中医药治疗ON的医案及文献.将中医证型、处方组成及治法录入Excel软件并建立数据库,对中药名称规范化处理后,运用古今医案云平台(V2.3.5)的数据挖掘模块对中医证型、中药四气、五味、高频中药使用频次、关联规则等进行分析.结果 (1)一般情况:共纳入医案15个和文献110篇,包含68种证型,"肝郁气滞证"出现频次最高(28次,12.02%);233个中药复方,涉及中药211味,累计频次为2,579次,四气以寒性最多(49味,23.22%);五味以甘味药最多(76味,36.02%);归经以肝经药物最多(73味,34.60%).(2)高频中药使用频次:用药频次≥30次的中药共21味,排在前5位的分别是当归(165 次,70.82%)、茯苓(143 次,61.37%)、柴胡(127 次,54.51%)、白芍(118 次,50.64%)、白术(110次,47.21%).(3)高频中药关联规则:共得到8类核心药对,排在前5位的分别是"白芍-当归""柴胡-当归""白术-当归""白术-茯苓""白芍-茯苓".(4)高频中药聚类分析:聚类分析得到4个药物聚类,功效分别为清热凉血活血、疏肝健脾益气、养阴清心凉血、补肾益气利水.(5)复杂网络分析:提取出的核心处方为丹栀逍遥散加减,涵盖10味中药.结论 ON的中医辨证与"肝"密切相关,中药治疗ON以调肝为主,分别采用疏肝、清肝、养肝之法;且兼顾心脾,补益气血;同时辅以子类药,具有脏窍同治的特点.

目的:采用德尔菲专家调查法对冠状动脉血运重建后双心疾病痰瘀互结兼气郁证的中医药临床应用情况进行探讨和评价,分析更优中医药用药方案,为中医药更好地干预冠状动脉血运重建后双心疾病提供思路和借鉴.方法:以从事中医及中西医结合临床心血管工作的副高级以上专家为调研对象,向各省、直辖市或自治区中医或中西医结合三级甲等医院投放问卷若干轮次,征询冠状动脉血运重建后双心疾病痰瘀互结兼气郁证用药意见,每轮依据专家意见及 SPSS分析得到的结果修订问卷内容,直至专家意见趋于一致时形成最终问卷.结果:共进行德尔菲专家调查问卷 2 轮,邀请专家 38 名,回收问卷 76 份,专家积极系数为 100%,权威系数为 0.90,甄别得出最佳单味药 13味、方剂 3首及中成药 4种.结论:冠状动脉血运重建后双心疾病痰瘀互结兼气郁证优选单味药为柴胡、香附、枳壳、郁金、川芎、延胡索、合欢花、瓜蒌、薤白、半夏、石菖蒲、远志、丹参,适宜方剂为血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、瓜蒌薤白半夏汤,适宜中成药为丹蒌片、心可舒片、逍遥丸(丹栀逍遥丸、加味逍遥丸)、舒肝解郁胶囊.

目的:探讨加味丹栀逍遥散合西药对急性葡萄膜炎患者的临床疗效及对细胞因子的影响.方法:选取76例急性葡萄膜炎患者,随机分为观察组和对照组各38例.对照组予复方托吡卡胺滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,观察组在对照组基础治疗上口服加味丹栀逍遥散.治疗前后观察中医疗效积分、综合临床疗效,检测血清细胞因子IL-17、TNF-α、1L-6、VEGF水平及前房闪辉变化情况.结果:治疗4周后,观察组中医疗效积分、综合临床疗效视力水平及前房辉闪改善显著优于对照组,血清IL17、IL-6、TNF-α、VEGF水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:加味丹栀逍遥散合西药治疗可改善中医证候积分及临床疗效,降低急性葡萄膜炎患者的血清促炎因子水平,提高患者视力.

丹栀逍遥散是在调和肝脾名剂逍遥散基础上加味而成,张勤修教授临证善用丹栀逍遥散治疗具有肝郁脾虚,内有郁热特点的耳鼻喉科疾病,对临床中应用丹栀逍遥散具有启发意义.

探析首届全国名中医王行宽教授基于"虚、郁、热"的病机特点治疗复发性口腔溃疡的临证思路:口腔溃疡责之心脾积热,治当清心泻脾,方用导赤散合泻黄散、清胃散加减.而复发性口腔溃疡易伤阴耗气,需加用益气养阴之品.在此基础上,王老师认为复发性口腔溃疡的辨治虽不可执一而论,然其论治终不离肝、肾两脏,治必加用疏肝利胆、滋阴补肾之法,方用丹栀逍遥散、柴芩温胆汤合六味地黄丸加减,临床疗效显著.

蒋士卿教授主张中西医结合治疗膀胱癌,西医采用外科手术和膀胱内灌注化疗等;中医采用辨证与辨病相结合.膀胱癌术后、膀胱灌注后应用加味猪苓汤为主方,补益肾气,清热利湿,化瘀解毒,以防复发,辨证属心火旺者与黄连阿胶汤舍方;辨证属肝火旺者在加味猪苓汤基础上加柴胡、黄芩、牡丹皮、栀子或合方丹栀逍遥散;病久大虚患者用十全大补汤加减.在治疗膀胱癌术后患者时,蒋士卿教授不主张补脾而以茯苓、砂仁运脾.对于膀胱癌术后复发的患者,蒋士卿教授则注重脾肾同调,采用健脾补肾之法.膀胱癌术后复发患者预后较差,主张中医药尽早介入治疗.