目的 分析NCPAP与HHHFNC支持对NRDS患儿凝血功能、血气指标及氧化应激指标的影响.方法 选取2020年10月至2023年3月蚌埠医学院第二附属医院收治的102例NRDS患儿作为研究对象,均进行无创通气治疗,根据不同的通气方法分为NCPAP组(n=51)与HHHFNC组(n=51).比较两组的呼吸支持治疗相关指标、治疗失败率(72 h内气管插管率)、PS使用率以及并发症发生情况;比较两组治疗前后的凝血功能(TT、PT、APTT、D-D)、血气指标(PaCO2、PaO2、SaO2、LAC)及氧化应激指标(SOD、GSH-PX、MDA.结果 两组无创辅助通气时间、总用氧时间、住院时间、治疗失败率及PS使用率比较差异无统计学意义(t=0.682、1.141、1.099;x2=0.102、0.102,均P>0.05);两组严重呼吸暂停、支气管肺发育不良、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、气漏及动脉导管未闭发生率比较无统计学意义(x2=0.000、0.000、0.000、0.136、0.000、0.088,均P>0.05);HHHFNC组的鼻损伤发生率低于NCPAP组,差异具有统计学意义(x2=3.991,P<0.05);两组治疗后的TT、PT、APTT、D-D、PaCO2、PaO2、SaO2、LAC、SOD、GSH-PX及MDA比较差异无统计学意义(t=0.683、0.928、0.780、0.733、1.119、1.345、1.254、0.408、0.544、1.643、1.046,均P>0.05).结论 NCPAP与HHHFNC治疗NRDS的疗效相当,均能够有效改善患儿凝血功能、血气指标及氧化应激,但HHHFNC的安全性更优.

目的:利用床旁肺部超声的便利性及其诊断价值，动态监测重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿肺部病变情况，针对病变部位给予适当的物理治疗，并联合加温湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula，HHFNC)治疗的疗效观察。方法:采用回顾性研究收集2016年6月至2019年6月广东医科大学附属东莞儿童医院PICU收治的60例年龄1个月～2岁、达到重症肺炎诊断标准、呼吸道合胞病毒抗原阳性、需要呼吸支持但未达到机械通气指征的患儿，按是否应用床旁肺部超声监测分为对照组和观察组，对照组使用HHFNC呼吸支持并配合常规气道护理，观察组在对照组治疗基础上通过床旁肺部超声技术实时监测患儿肺部病变情况(主要包括肺实变、肺不张、间质综合征等)，加以针对性的体位引流，配合拍背、震动排痰。所有病例均在同等基础支持条件(雾化、平喘、抗感染及补液、维持内环境稳定等)下，记录相关临床资料，比较两组治疗效果。结果:两组患儿使用HHFNC 1 h后的心率、呼吸频率、PaCO 2及氧合指数(PaO 2/FiO 2)比较差异均无统计学意义( P均>0.05)；观察组患儿治疗12 h及48 h后心率、呼吸频率及PaCO 2较对照组下降，PaO 2/FiO 2均较对照组升高，差异均有统计学意义( P均<0.05)；观察组患儿的吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间均较对照组减少，差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:通过床旁肺部超声动态监测患儿肺部病变情况，加以相应的体位引流辅助排痰，配合HHFNC呼吸支持治疗，相比单纯的HHFNC治疗及常规气道护理，能更加有效地改善患儿临床症状，提高氧合，减少二氧化碳潴留，减少吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间。

肺不张是胸科手术患者术后最常见的肺部并发症 [1]。全身麻醉期间应用肺复张技术或呼气末正压(PEEP)通气可有效减少术中肺不张的发生 [2]，然而其对术后肺复张无明显预防作用。因此，探讨减少或预防术后早期肺不张发生的有效措施具有临床意义。经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)是指通过鼻导管直接将一定浓度的高流量空-氧混合气体经过加温加湿输送给患者的一种新型氧疗方式 [3]，可产生一定程度的PEEP效应，且正压效应随着流量的增加而增加 [4]。这种新型氧疗方法所产生的持续正压效应，可能对预防胸科手术后早期肺不张具有潜在价值。因此本研究拟评价THRIVE对胸腔镜肺切除术患者术后早期肺不张的影响。

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)在儿童重症监护室(PICU)患儿撤机后的应用价值。方法:前瞻性选取2018年1月至2021年10月泰安市中心医院PICU收治的42例气管插管的患儿，采用随机数字表法分为HHFNC组及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组，每组21例。比较两组患儿使用HHFNC及NCPAP后1 h的血气分析[PaO 2、PaCO 2、PaO 2/吸氧浓度(FiO 2)]、血氧饱和度(SaO 2)、舒适度、无创通气时间、总住院时间，记录48 h内重新气管插管率、胃食管反流、鼻损伤、面部皮肤压痕、腹胀以及肺气漏发生率。 结果:两组在患儿撤机后1 h的血气分析(PaO 2，PaCO 2，PaO 2/FiO 2)、SaO 2、肺气漏、无创通气时间、总住院时间、48 h内重新气管插管率等方面，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与NCPAP组比较，HHFNC组患儿舒适度更高、面部皮肤压痕、胃食管反流、鼻损伤和腹胀的发生率更低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:HHFNC和NCPAP均可作为撤机后过渡的呼吸支持模式，且临床治疗效果相当，HHFNC组患儿舒适度更高，更有利于提高患儿的耐受性，减少并发症，安全性更高。

目的:分析鼻导管高流量加温湿化氧疗(NFNC)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿呼吸支持下不良事件影响。方法:选取2018年6月至2019年6月在湖南省儿童医院治疗的NRDS患儿86例，随机分为对照组行经鼻持续正压通气、观察组行NFNC；治疗0 h、12 h、24 h、72 h时患儿桡动脉采血检测其SaO 2、PaCO 2及PaO 2，并计算动脉/肺泡氧分压比值(a/APO 2)、动脉血氧分压和吸入氧浓度比值(P/F)；记录患儿不良反应情况，包含通气失败、气漏、肺出血、颅内出血、BPD、腹胀、鼻黏膜损伤、额头皮肤压伤及死亡率等。 结果:治疗12 h、24 h、72 h后两组患儿PaCO 2显著降低，PaO 2、P/F与a/APO 2比值、SaO 2显著升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，但两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组腹胀、鼻黏膜损伤及额头皮肤压伤发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；两组患儿通气失败、气漏、肺出血、颅内出血、BPD及死亡率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:经鼻导管高流量氧疗可降低患儿CO 2潴留，改善氧合功能，降低发生不良事件概率。

目的:比较双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure，BiPAP）和加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC）对早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）初始治疗的有效性及安全性。方法:选择2019年1月至2021年6月睢宁县人民医院收治的胎龄28~35周、Ⅰ~Ⅲ级RDS早产儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法分为BiPAP组和HHHFNC组，给予相应呼吸支持方式，比较两组患儿临床特征、治疗效果及并发症情况。结果:BiPAP组纳入33例，HHHFNC组纳入32例，两组无创通气24 h 内呼吸暂停次数、24 h时吸入氧浓度和PaCO 2、肺表面活性物质使用率、72 h内无创通气失败率、无创通气时间、达全肠内营养日龄比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。HHHFNC组无创通气24 h时早产儿疼痛量表评分明显低于BiPAP组［4（3，6）比8（6，11）， P<0.001］；两组鼻损伤和气胸发生率、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良发生率和死亡率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:BiPAP和HHHFNC作为早产儿Ⅰ~Ⅲ级RDS的初始治疗措施，72 h内无创通气失败率及无创通气时间和不良事件发生率相似，HHHFNC能减轻早产儿疼痛发生率。

目的:观察加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC)治疗轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及并发症。方法:本研究为实验研究，采用非随机抽样的方法选取济宁医学院附属医院2019年1月至2022年1月收治的120例轻度NRDS患儿为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为2组，HHHFNC组(60例)采用HHHFNC治疗，经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(60例)采用NCPAP治疗。收集2组患儿的一般资料(性别、胎龄、生后小时龄、出生体重和胸片分级)，辅助通气治疗前和治疗24 h后的血气指标[动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)]，临床指标(总住院时间、氧疗时间、总辅助通气时间、开奶时间和建立全肠道喂养时间)，并发症发生情况(鼻损伤、腹胀或肺气漏)。采用《新生儿疼痛与不适量表》(EDIN量表)评价患儿的舒适度。评估辅助通气治疗(HHHFNC或NCPAP)的疗效。 结果:HHHFNC组男36例，女24例，胎龄(28.46±1.12)周；NCPAP组男34例，女26例，胎龄(28.52±1.10)周。2组患儿性别、胎龄、生后小时龄、出生体重和胸片分级比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。辅助通气治疗前2组患儿SaO 2、PaO 2、PaCO 2比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗24 h后HHHFNC组SaO 2、PaO 2均高于NCPAP组，而PaCO 2低于NCPAP组[(90.32±4.22)%比(82.76±3.68)%，(66.35±5.64) mmHg比(55.64±5.50) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，(40.15±5.22) mmHg比(46.24±5.19) mmHg，均 P<0.001]。治疗24 h后HHHFNC组和NCPAP组SaO 2、PaO 2较治疗前均升高，而PaCO 2较治疗前均降低(均 P<0.05)。HHHFNC组总住院时间、氧疗时间、开奶时间、建立全肠道喂养时间均短于NCPAP组[(23.51±5.79) d比(28.22±6.27) d，(10.15±1.16) d比(12.25±1.25) d，(30.21±3.46) h比(36.05±3.72) h，(12.36±1.33) d比(18.05±2.06) d，均 P<0.001]，2组患儿总辅助通气时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。HHHFNC组鼻损伤发生率和并发症总发生率均低于NCPAP组[5.00%(3/60)比16.67%(10/60)，8.33%(5/60)比20.00(12/60)，均 P<0.05]，而腹胀、肺气漏发生率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。HHHFNC组EDIN量表中的5个条目得分和总分均低于NCPAP组(均 P<0.001)。HHHFNC组辅助通气治疗的总有效率高于NCPAP组[95.00%(57/60)比83.33%(50/60)， P<0.05]。 结论:在轻度NRDS患儿中应用HHHFNC具有较好的疗效，且治疗时患儿发生并发症的风险降低。

目的:探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation，nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)序贯撤机的临床应用。方法:将2017年5月至2020年1月收住徐州市中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)已接受气管插管有创通气治疗，准备撤机改为无创通气的88例RDS极低出生体重儿纳入研究。RDS患儿均常规给予枸橼酸咖啡因治疗，采用随机数字表法，将患儿分为nHFOV/HHHFNC组45例，采用有创通气撤机后予nHFOV，nHFOV撤离后给予HHHFNC过渡；经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)/头罩吸氧组43例，采用有创通气撤机后予nCPAP，nCPAP撤离后给予头罩吸氧过渡。观察2组有创通气撤机后动脉血气分析指标、撤机效果及并发症发生率。结果:(1)2组性别、胎龄、出生体重、生后1 min及5min Apgar评分、分娩24 h前使用糖皮质激素比例、使用肺表面活性物质比例、有创通气时间以及RDS分级情况比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。(2)nHFOV/HHHFNC组有创通气撤机后1 h、24 h PaO 2、PaCO 2以及氧合指数(OI，OI＝100×MAP×FiO 2/PaO 2)与nCPAP/头罩吸氧组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；nHFOV/HHHFNC组与nCPAP/头罩吸氧组有创通气撤机72 h内失败率[9%(4/45)比26%(11/43)]、频繁呼吸暂停发生率[7%(3/45)比23%(10/43)]、nHFOV与nCPAP无创通气撤离失败率[4%(2/45)比21%(9/43)]、用氧时间[12.02(9.08～12.31)d比14.44(11.32～13.26)d]及鼻损伤发生率[4%(2/45)比26%(11/43)]比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)2组首次nHFOV与nCPAP无创通气时间差异无统计学意义( P>0.05)；2组肺气漏、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血、视网膜病变(≥Ⅱ期)、支气管肺发育不良发生率及病死率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:nHFOV/HHHFNC用于极低出生体重早产儿RDS序贯撤机，较nCPAP/头罩吸氧，能改善氧合，减少CO 2潴留，提高撤机成功率，减少呼吸暂停及鼻损伤的发生。

目的 分析小潮气量通气与加温湿化高流量鼻导管通气序贯治疗对急性低氧性呼吸衰竭患儿血气指标的影响.方法 收集2018年1月—2022年3月在台州医院治疗的急性低氧性呼吸衰竭患儿100例,随机将患儿分为对照组50例(小潮气量通气+鼻导管吸氧)、研究组50例(小潮气量通气+加温湿化高流量鼻导管通气),检测两组患儿血气指标、氧合指数(OI)、肺静态顺应性(Cs),并对比两组患儿预后情况、不良反应及临床治疗效果.结果 与治疗前相比,治疗后两组患儿血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、Cs水平升高,且研究组升高幅度大于对照组[对照组:(PaO2:54.39±4.12;SaO2:81.49±4.06;Cs:60.39±13.06);研究组:(PaO2:66.02±4.11;SaO2:92.55±3.36;Cs:77.05±13.36)],差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后两组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、OI水平降低,且研究组降低幅度大于对照组[对照组:(PaCO2:46.52±3.08;OI:13.19±1.32);研究组(PaCO2:39.03±3.09;OI:7.92±1.30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿吸氧时间、低氧血症持续时间、住院时间短于对照组(2.68±0.18 vs.3.68±1.18;1.18±0.18 vs.1.98±1.18;13.68±3.18 vs.16.68±3.18),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组不良反应发生率2.00％低于对照组的8.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患儿治疗总效率96.00％高于对照组的84.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加温湿化高流量鼻导管通气、小潮气量通气联合治疗可提高急性低氧性呼吸衰竭患儿的临床治疗效果,可减短吸氧时间,可提高患儿的氧合能力,使血气指标及通气功能得到改善,减少患儿的不良发生情况.

目的 对比并评价加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)两种辅助通气方式治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 选择89例患有RDS的极低出生体重(<1500 g)新生儿作为研究对象,所有患儿均给予常规治疗,将其随机分为两组,H组(n=44)采用HHHFNC方式治疗,N组(n=45)采用NCPAP方式治疗,比较两组患儿的临床症状改善情况以及并发症与转归情况.结果h组的腹胀率、开奶时间、达到全肠道喂养时间、有创辅助通气时间、总用氧时间、7 d内重新插管率均要优于N组(P<0.05);H组的鼻部损伤率、气漏发生率显著低于N组(P<0.05),但两组患儿其余并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论hHHFNC在耐受性、相关损伤发生率方面要优于鼻塞式持续气道正压通气NCPAP,对于极低出生体重RDS患儿建议优先采用HHHFNC方式进行治疗.