目的:评价化瘀宁坤液灌肠加药渣外敷治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将符合纳入标准的北京市中西医结合医院妇产科2018年1月-2019年12月收治的106例慢性盆腔炎患者采用随机数字表法分为2组，每组53例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上联合化瘀宁坤液灌肠加药渣外敷治疗。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用生活质量综合评定量表(Generic Quality of Life Inventory-74, GQOLI-74)评价患者生活质量，采用ELISA法检测血清CRP、TNF-α水平；记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为96.2%(51/53)、对照组为83.0%(44/53)，2组比较差异有统计学意义( χ2=4.970， P=0.026)。治疗后，观察组中医症状评分低于对照组( t=8.205， P<0.01)；躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能评分高于对照组( t值分别为7.503、8.786、7.798、9.353， P值均<0.001)；血清CRP[(4.52±3.46)g/L比(8.23±3.35)g/L， t=5.608]、TNF-α[(1.00±0.35)μg/L比(1.52±0.28)μg/L， t=14.551]水平低于对照组( P<0.01)。 结论:在西医常规治疗基础上联合化瘀宁坤液灌肠及药渣外敷可有效改善慢性盆腔炎患者的临床症状，降低炎性细胞因子水平，提高临床疗效。

子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病,可严重威胁女性身体和生殖健康.首都国医名师郭志强教授基于"阳化气,阴成形"的中医理论,认为子宫内膜异位症的发病机制是阳气亏虚,不能推动冲任气血,导致瘀血阻滞冲任胞宫.治疗以扶阳抑阴为基本原则,提倡分期论治,非经期以补为主,温肾助阳,经期当泻,温阳活血化瘀,提倡内服与外治并用,自创化瘀宁坤灌肠液以及中药外敷等特色疗法温经散寒,止痛消癥,同时在治疗过程中十分注重生活调摄,使阳气充盛畅达,瘀血无由生聚.

介绍郭志强崇阳学术观点在慢性盆腔炎性不孕中的应用.郭志强基于崇阳学术观点,认为现代妇人“阴常不足,阳亦常虚”,阳虚寒湿瘀结是慢性盆腔炎性不孕的主要病机,肾阳虚是导致不孕、卵巢功能下降的常见因素.治疗以温通为大法,内外治相结合,采用中药口服、保留灌肠及中药外敷等多种治疗方式,创立外治方药化瘀宁坤液和宁坤散,临床疗效显著.

总结郭志强教授"以通立法"论治盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的经验.认为该病属实证居多,主要病机为气滞、寒湿、瘀血积聚胞宫,导致胞脉闭阻,不通则痛.临证"以通立法",标本同治,以行气调肝、温经通络、活血化瘀为基本治法,通过中药内服及自创化瘀宁坤灌肠液灌肠,内外合治,使气血通畅,通则不痛.

目的 探讨化瘀宁坤汤对盆腔炎大鼠炎症反应及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子kappaB(NF-κB)/环氧化酶2(COX2)信号通路的影响.方法 实验分为假手术组、模型组、化瘀宁坤汤组、TLR4抑制剂组、化瘀宁坤汤+TLR4抑制剂组,每组10只.除假手术组外,其余各组机械损伤子宫内膜组织并混合菌液0.2 mL注入双侧子宫内构建盆腔炎大鼠模型,15 d后治疗.化瘀宁坤汤组、化瘀宁坤汤+TLR4抑制剂组灌肠6.25 mL化瘀宁坤汤;TLR4抑制剂组、化瘀宁坤汤+TLR4抑制剂组腹腔注射1 mg·kg-1 Tak-242;假手术组和模型组分别腹腔注射和灌肠等体积生理盐水.实验结束后检测各组大鼠子宫系数;苏木素-伊红(HE)检测子宫组织形态;酶联免疫吸附(ELISA)检测血清中炎症因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫浊度法检测血清中免疫球蛋白(Ig)G、IgA和IgM水平;蛋白免疫印迹检测子宫组织中TLR4、NF-κB p65、COX2蛋白水平.结果 与假手术组相比,模型组大鼠子宫系数,血清中IL-1β、TNF-α水平,子宫粘连扩张、慢性炎症浸润、内膜充血水肿、上皮变性坏死、上皮细胞增生病理评分,子宫组织中TLR4、NF-κB、COX2蛋白水平升高(P<0.05);血清中IgG、IgA水平降低(P<0.05).与模型组相比,化瘀宁坤汤组、TLR4抑制剂组、化瘀宁坤汤+TLR4抑制剂组大鼠子宫系数,血清中IL-1β、TNF-α水平,子宫粘连扩张、慢性炎症浸润、内膜充血水肿、上皮变性坏死、上皮细胞增生病理评分,子宫组织中TLR4、NF-κB、COX2蛋白水平降低(P<0.05);血清中IgG、IgA水平升高(P<0.05).分别与化瘀宁坤汤组、TLR4抑制剂组相比,化瘀宁坤汤+TLR4抑制剂组大鼠子宫系数,血清中IL-1β、TNF-α水平,子宫粘连扩张、慢性炎症浸润、内膜充血水肿、上皮变性坏死、上皮细胞增生病理评分,子宫组织中TLR4、COX2蛋白水平降低(P<0.05);血清中IgG、IgA水平升高(P<0.05).与化瘀宁坤汤组相比,化瘀宁坤汤+TLR4抑制剂组子宫组织中NF-κB蛋白水平降低(P<0.05).结论 化瘀宁坤汤可能是通过抑制TLR4/NFκB/COX2信号通路从而实现对盆腔炎大鼠子宫组织炎症的保护.

目的 研究坤宁颗粒治疗功能性子宫出血的药理作用.方法 用剪尾法和玻璃毛细管法测定小鼠出血时间、凝血时间;用血凝仪测定大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB);采用药物建立早孕大鼠不完全流产的功能性子宫出血模型,用紫外分光光度法检测大鼠的子宫出血量,ELISA法测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)含量,HE染色观察子宫内膜的病理损伤;用全自动血液流变仪测定气滞血瘀大鼠模型全血黏度、血浆黏度.结果 与空白组比较,坤宁颗粒可以明显缩短小鼠的出血时间、凝血时间及大鼠PT、APTT,升高大鼠FIB含量;与模型对照组比较,坤宁颗粒可以显著减少功能性子宫出血模型大鼠子宫出血量,升高血清E2、P含量,改善子宫内膜病变;与模型组比较,坤宁颗粒可以显著降低气滞血瘀模型大鼠全血黏度和血浆黏度.结论 坤宁颗粒可治疗功能性子宫出血模型大鼠子宫出血,其机制可能与调节E2、P水平,改善子宫血液循环,促进子宫修复有关.