帕金森病(PD)及相关运动障碍病是老年人群中常见的一类疾病，对于该类疾病各地区医疗机构诊疗能力不平衡，区域内各级医疗机构的诊疗缺乏有效衔接，未能实现对运动障碍病全程管理的分工协作。本文结合我国国情，建立PD和运动障碍病三级全程管理模式，更好地实现疾病的规范化诊治、提高疾病改善率，降低疾病致残率。

目的:分析长沙市卒中住院患者转诊现状，探讨转诊网络特征，为完善卒中分级诊疗提供参考。方法:从湖南省卫生健康委员会卫生统计网络直报系统中获取2018年长沙市卒中住院患者的病案首页和医疗机构年报数据，分析患者在不同医疗机构间的转诊情况，采用社会网络分析方法分析卒中住院患者转诊网络的密度、K－核和点度中心度。结果:共纳入卒中住院患者转诊医疗机构82家，患者转诊2 859次，以三级医院之间的转诊居多(1 515次)，且多为卒中联盟内医院转诊(1 123次)。转诊网络密度为0.613，三级医院处于网络的中心位置，二级医院的入点处于网络的中心位置，基层医疗机构位于网络的外围；15－核中的医院19家，以三级医院居多(14家)，其中12家为湖南省卒中联盟单位。结论:三级医院在区域内发挥着重要的辐射带动作用，二级医院能够接收三级医院转诊的患者，但下沉到基层医疗机构者较少，基层医疗机构在转诊网络中的重要性体现不足。卒中联盟的成立一定程度上推动了联盟内医院的协作，但区域内各级医疗机构的分工协作还有待进一步优化。

随着医药卫生体制改革的不断深入，为了贯彻落实国家关于医疗服务共同体(以下简称医共体)建设的指导意见，我院结合自身优势，与各区县及乡镇血吸虫病防治医疗机构组建成特色医共体。通过成立远程医疗共享中心，建立"基层检查+牵头单位诊断"的就医模式，制定统一的管理运营和分工协作机制，切实提高了县乡两级医疗机构的血吸虫病防治能力，实现血吸虫病患者区域内就诊率在95%以上，达到预期目标。

生殖健康是人类社会得以延续的基石.甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)生殖医学中心二部组织专家,通过全面阅读政策文件和相关文献,对生殖医学专科联盟的现状、存在问题以及可持续发展策略进行了梳理和总结.他们希望在生殖医学专科领域建立联盟工作机制,通过资源整合、信息共享和分工协作构建涵盖不孕不育症预防、治疗、生殖健康教育和生育咨询等的生殖医学专科服务体系,为患者提供系统性、连续性、便捷性和可及性的生殖健康服务.

目的 进一步优化区域性医疗中心卫生应急工作实施路径,提升医疗联合体各成员单位协调能力.方法 2022 年 2 月至 2023 年 2 月期间,对医疗机构工作人员、社区居民开展问卷调查,结合对卫生主管部门工作人员的访谈,从知晓度、参与度、评价度等三个维度对医疗联合体内卫生应急工作现状进行分析.结果 医疗机构、社区居民对卫生应急的知晓度、参与度、评价度有差异,虽然医疗联合体内应急工作建设有成效,但在核心功能定位认识、工作整体参与度、卫生应急设施设备建设、多元化需求方面还存在不足,卫生应急工作仍具有提升空间.结论 要从明确功能定位、明晰分工职责、重视基层能级、发挥全员能动、立足群体差异等方面进一步完善卫生应急工作,充分发挥区域性医疗中心的作用与功能.

目的:我国医药制造业的发展存在着区域差异,通过分析医药制造业在各省(区、市)的区域分工,了解和把握其分工规律和发展趋势,为构建我国生物医药产业高质量发展的可行路径提供决策依据和可行建议.方法:基于2010-2020年可获得的医药制造业相关指标及数据,从区域经济学角度出发,运用集中度和区位熵等量化指标,分析我国医药制造业的区域分工和集聚情况.结果:2010-2020年京津冀地区、长三角地区、粤港澳大湾区和成渝地区的产业集中度整体表现为增长趋势,呈现出较高程度的产业聚集.东部地区各省份的区位熵整体表现为增长趋势,规模集中度不断提升,区域聚集效应表现较优.中部地区各省份的区位熵表现为相对稳定的发展趋势;西部地区和东北地区的区位熵整体表现为减少趋势.医药制造业未来有望成为江苏省和山东省的二级主导专业化部门,是北京、江西、湖北和四川4省(市)可选择的主导专业化部门.结论:医药制造业已经成为我国部分地区经济发展的支柱产业,其集聚化趋势逐步显现,区域分工呈现东、中、西部差异化.期望通过国家层面的战略规划、顶层设计、制度供给和服务管理,实现我国生物医药产业链分工和专业化发展,促进其高质量发展.

2017年是大型公立医院改革进入"深水区"的关键之年,医院药学工作模式的转型势在必行,互联网药学等创新药学服务( innovative pharmacy services ,IPS)模式是医院未来发展的重要方向,也是医院药学发展的新契机. 例如,开设药学服务门诊是IPS的重要模式之一[1];如果有改革措施的支持,将增加临床药师在患者护理中的参与度[2]. 区域医疗联合体(简称"医联体")是指将同一区域内的医疗资源进行整合,通常一个医联体包括同一区域内的三级医院、二级医院、社区医院及村医院等. 上海等地医联体的建立,响应了当前国家医疗改革中分级诊疗的要求,有利于合理配置医疗资源,但同时也带来了服务模式的转变. 面对新的医院药学形势,临床药师,尤其是儿科药师应主动创新、积极思考,勇于探索适合医联体模式下的IPS模式,整合相关医疗机构、儿科诊疗及儿童预防保健资源,在医疗机构儿科诊疗和用药服务2个维度上形成不同层次的分工机制,使儿科医疗资源的使用效率达到最大化. 文献报道,美国的临床药师在各地家庭医院住院计划中提供药学服务,可以使患者要求护理服务的比例降低30％,并发症发生率降低60％. 现分享基于医联体模式下的儿科IPS的思考与实践,以期为临床药学服务的开展提供参考.

目的:构建区域远程影像中心,形成医疗卫生机构分工协作机制,完善分级诊疗体系.方法:建立区域网络架构,集中影像资源,将以乡镇医院为主的21家基层医疗机构放射影像资料集中到远程影像中心,依托区人民医院影像科专家医师统一诊断,保证诊断质量,指导基层医院治疗.结果:通过前期充分准备、科学规划设计、分步实施,完善了检查申请、乡镇医院检查、图像存储与传输、区人民医院出具诊断报告和乡镇医院打印报告等各个环节,基本完成区域影像中心建设.结论:远程影像中心的建立,降低了区域内新农合医疗开支、提高了区域内医疗健康服务效率和水平,为解决"看病贵、看病难"提供了技术支撑.

城市群已成为国家参与全球竞争与国际分工的重要空间载体,其空间组织形式正从个体城市集聚、等级性的中心地结构向多中心、嵌套式的群落结构演变.为刻画长三角地区城市在不同要素层面下形成的多层次群落结构及其状态,借助复杂网络分析工具,从城市群落的节点特征、垂直和水平结构、不同群落结构间的相互关联三方面实证分析长三角地区3类(生产性、生活性、公共性)对外服务流的网络结构特征.研究显示:1)长三角城市节点服务功能分化,节点层级性分异显著,生产和生活性服务网络的节点规模呈“长尾”分布,公共性服务网络的节点规模相对均衡;2)垂直结构上,3类对外服务网络的网络密度、网络效率、流量占比和空间分布各不相同;水平结构上,初步形成对外服务网络的专业化分工格局,部分城市突破区域界线,呈跨地域集聚组团的态势.3)较强的结构关联性存在于生产性和生活性对外服务网络之间,两者在中低度值的城市节点上具有一致性,呈联动发展格局;公共性对外服务网络与前两者的节点度值分异较大,促进了整体群落服务功能结构的丰富和完善.基于复杂网络的群落研究可以从多维结构的分析中寻求城市群落的分工协作和共生,为当前多核心、网络化的城市空间组织与规划提供科学参考.

目的:探讨国内医药卫生信息系统整合过程中存在的问题,构建相应整合机制.方法:通过检索PubMed、中国生物医学文献、中国知网、万方、维普数据库,访问中央人民政府、国家卫计委获取相关国家政策法规与研究文献.梳理医药卫生信息系统整合建设中存在的问题.结果:我国医药卫生信息系统信息缺乏统一标准和区域化终端建设、整体建设水平差异较大、应用水平较低;信息孤岛和信息质量对健康大数据分析带来巨大挑战.结论:应围绕顶层设计,加强供方激励机制改革,结合需方特征,通过第三方评估与监管,分阶段推进以构建多元主体协同服务体系.