目的:了解我国部分高三学生的学医意愿情况和影响其选择学医的因素，以期为医学院校制订招生政策、开展招生宣传提供依据。方法:2018年2月，北京协和医学院教务处开展了全国范围高三学生的学医意愿问卷调查，采用描述性统计进行调查结果分析。结果:共有48所中学的1 382名学生完成了调查问卷。高三学生想学医的原因主要是："认可医学的社会价值，医生救死扶伤很高尚"为62.4%(863/1 382)，"对医学感兴趣"为50.3%(695/1 382)。对学医的担忧主要是："学制长"为50.3%(695/1 382)，"医患关系紧张"为45.7%(632/1 382)。高三学生了解医学的途径主要是："家人交谈"为49.3%(681/1 382)、"影视文学作品"为41.8%(577/1 382)、"网络"为30.2%(417/1 382)。仅有11.2%(155/1 382)和12.7%(176/1 382)的学生参加过与医学相关的学校讲座或社会实践。经由影视文学作品、网络、学校讲座和社会实践了解医学的学生，担忧学制长的比例分别为55.1%(318/577)、55.2%(230/417)、43.9%(68/155)和48.9%(86/176)，担忧医患关系紧张的比例分别为52.5%(303/577)、53.5%(223/417)、49.7%(77/155)和46.6%(82/176)。结论:我国高三学生选择学医的动机较为纯粹，但其对医学专业学制长和医患关系紧张的担忧较大，对医学的了解不够客观和深入。积极探索医学学制改革，改善医患关系，注重在中学举办医学相关讲座和医学相关社会实践，将有助于吸引考生报考医学专业。

为了解北京市西城区社区全科医生工作现况及满意度，采用横断面调查的方法，于2016年9—10月对北京市西城区15家社区卫生服务中心（站）的619名在岗全科医生进行问卷调查，内容包括人员基本情况，对工资收入、绩效考核、执业和办公环境、设备配备、职称晋升和培训等满意率，受尊重程度及希望改善的工作相关内容。结果显示，全科医生对工资收入、绩效考核、执业环境、办公环境、设备配置、职称晋升和培训等方面的综合满意率为80.0%（495/619）。其中，对工资收入的满意率最低（43.5%，269/619），对培训学习的满意率最高（94.3%，584/619）。全科医生认为受患者尊重的比例93.2%（577/619），受社会尊重比例为80.0%（495/619）。全科医生最希望改善的方面是提高个人收入（95.6%，592/619）和提高工作能力（44.3%，274/619）。提示在未来的医疗改革中，要尽可能提高全科医生与其工作价值相匹配的收入，进一步提高全科医生综合满意率，从而更好地为患者提供卫生服务。

目的:分析综合生理-心理-社会评估问卷(union physio-psycho-social assessment questionnaire，UPPSAQ-70)筛查综合医院门诊患者焦虑、抑郁的应用价值。方法:选取2020年6月至2021年11月就诊于北京协和医院门诊患者510例，采用UPPSAQ-70、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)问卷自评。以Cronbach′s α系数检验UPPSAQ-70量表内部一致性。通过计算量表总分及各因子分与SAS、SDS的Pearson相关系数验证其平行效度；基于临床诊断检验UPPSAQ-70效标效度。结果:UPPSAQ-70的Cronbach′s α＝0.947，与SAS、SDS间的Pearson相关系数分别为0.843( P<0.01)、0.852( P<0.01)。以精神科医生的临床诊断作为金标准，UPPSAQ-70的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.875( P<0.001)。以截断值为65分时敏感度为83.2%，特异度为75.5%；SAS的AUC为0.848( P<0.001)，以SAS标准分50分作为截断值，敏感度为47.3%、特异度为92.5%；SDS的AUC为0.808( P<0.001)，以SDS标准分53分为截断值，敏感度为62.9%、特异度为86.8%。 结论:UPPSAQ-70筛查焦虑、抑郁敏感度高，适用于综合医院门诊患者焦虑、抑郁的初筛。

随着世界范围内医疗体制的改革和社会环境的变化，人们对医疗服务质量的要求日益增高。本文基于职业锚理论，从职业发展学角度出发，通过探讨医生内部职业因素，包括个人职业倾向、职业定位和职业价值观取向，以及职业内涵的外在表现，促使个人需求和组织需求相匹配，从而寻求到适合医生发展的职业岗位和晋级路线，最终达到实现激发医生职业动力，维系或提高医生的职业精神，营造和谐医患关系的目的。

临终患者遭受疼痛折磨的现象仍然普遍，安宁疗护的发展面临诸多障碍，死亡给人类社会带来的价值被忽视，生命的意义与死亡的价值之间的内在关联未被充分挖掘。本文就我国安宁疗护的现状，临床医生如何反思和应对，全社会关于安宁疗护的观念转变，以及行动建议等方面进行论述，尝试为走出安宁疗护的困境提供医学人文的视角。

目的:上消化道出血是急诊科常见的消化道疾病，识别适合门诊治疗的低危患者，是临床和研究的重点。建立一个简单的预测模型来识别可以避免住院的上消化道出血患者，有助于为急诊医生的分诊提供一个可行的依据。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月在东南大学附属中大医院治疗的上消化道出血患者。记录患者的一般资料和首次就诊时的临床参数，采用多因素Logistic回归模型确定安全出院的预测因素。结果:612/1 334例（45.9%）患者非安全出院。安全出院组和非安全出院组在年龄、Charlson合并症指数、收缩压、脉率、血红蛋白、白蛋白、血尿素氮、肌酐、国际标准化比值等方面差异有统计学意义（ P< 0.05）。应用多因素Logistic回归分析，7个变量被纳入上消化道出血危险分层的临床预测模型：、Charlson合并症指数> 2、收缩压< 90 mmHg、血红蛋白< 10 g/dL、尿素氮≥6.5 mmol/L、白蛋白<30 g/L、脉搏≥100次/min和国际标准化比值≥1.5。其最佳cutoff值≥1预测非安全出院的敏感度为98.37%，特异度为24.10%，阳性预测值为52.3%，阴性预测值为94.6%；受试者工作特征曲线下面积AUCROC (the area under the receiver operating characteristic curve)为0.822，显著高于Glasgow Blatchford score (GBS) 0.786 (95% CI:0.752~0.820, P< 0.01)和AIMS65 0.676 (95% CI:0.638~0.714, P< 0.01)。 结论:预测评估模型具有可靠的预测价值，可为急诊医务人员分诊治疗上消化道出血患者提供参考依据，从而减少医疗开支，具有一定的社会经济效益。

随着社会发展和人口老龄化进程的加速，青光眼患病率也逐年升高，作为全球范围内主要的不可逆性致盲眼病，青光眼严重影响患者的生活质量，明显增大了我国公共卫生负担，因此加强青光眼的防治将是我国公共卫生体系的重要任务。欧洲青光眼协会(EGS)制定的《欧洲青光眼指南》(Terminology and Guidelines for Glaucoma)是全球公认的青光眼诊疗指南文件，自制定以来已依据对青光眼发病机制研究的进展和循证医疗实践经过多次修订。2020年EGS在2014年发布的Terminology and Guidelines for Glaucoma (4th Edition)基础上出版了Terminology and Guidelines for Glaucoma (5th Edition)(简称新版指南)，提出了青光眼诊疗中出现的关键问题和需要规避的问题，对一些既往关于青光眼的诊治认识和观点进行了更新，为青光眼的精准诊断和治疗提出了指导意见，包括不建议在青光眼诊断及随访过程中采用中央角膜厚度对眼压进行校正、在闭角型青光眼诊断中房角成像设备不能取代房角镜检查、光相干断层扫描在青光眼诊疗中的作用、闭角型青光眼的手术及药物治疗建议等，对规范临床医生在青光眼的诊断和治疗中的医疗决策具有很好的参考价值。本文主要对新版指南中修订的新概念进行解读。

2019美国心脏病学协会（ACC）/美国心脏学会（AHA）心血管疾病一级预防指南更加强调生活方式在一级预防中的重要性之外，还将社会因素纳入以患者为中心的心血管疾病（CVD）综合防控策略。建议临床医生应评估影响个人健康的社会决定因素，以指导治疗决策。该指南内容主要包括：一级预防的总体建议、生活方式因素、CVD风险的生物学因素及其他因素、经济学成本和价值的考虑。我们从指南中摘取一些重要内容予以解读，同时对我国未来一级预防工作提出一些建议。

目的:基于地位寻求视角，了解乡村医生主观社会地位现状，提出提升乡村医生主观社会地位的对策建议。方法:分别于2015年和2017年调查乡村医生1 395人，应用描述性分析明确乡村医生主观社会地位现状，应用差异性分析对不同特征乡村医生主观社会地位进行比较。结果:乡村医生总体主观社会地位得分为(3.17±0.48)分，其中，决策参与得分(3.30±0.82)分、薪资待遇得分(2.19±0.80)分、社会关系得分(4.05±0.61)分、职业声誉得分(3.09±0.84)分、职业提升得分(2.38±0.67)分、职业价值得分(4.04±0.63)分。具有中级及以上职称、绩效水平高、以乡镇卫生院医生为参照以及个体办卫生室的乡村医生，其主观社会地位相对更高。结论:乡村医生判定自身主观社会地位处于中等水平，其中，人际关系和职业价值方面的评价较高，而对薪资待遇和培养机制方面的评价较低。建议积极反馈乡村医生地位寻求行为，改善村卫生室服务，重塑乡村医生形象。

目的:探索建立基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式.方法:对S医院基于DRG与RBRVS的绩效薪酬方案进行分析与效果评价.结果:绩效薪酬改革后,医生、护理、医技、医辅各序列人员的绩效薪酬水平均有不同程度提升,职工对薪酬的满意度较高(3.20±0.17分);医院精细化管理水平提高,全面推动了高质量发展.结论:基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式突出了知识价值的导向作用,强化了激励效应,既符合当前国家薪酬制度改革的要求,又支撑了医院的战略发展,但仍需不断改进和完善,并根据社会经济的发展和政策的变化不断进行动态调整.