目的:分析医用X射线诊断应用的分布特征，估算淮安市的应用频度。方法:采用分层随机抽样，选择淮安市三级医院2家(1家综合和1家妇幼)、二级医院4家、一级及以下医院20家，调查2017年26家医院医用X射线诊断应用情况。结果:三级、二级、一级及以下医院的平均X射线诊断设备数量分别为13.5、7.3、1.6台，进口设备占比分别为85.2%、69.0%、9.4%，医院级别越高，役龄5年以内设备占比越大；26家医疗机构的2017年X射线摄影、透视、CT、口腔和乳腺检查人次分别为350 221、71 597、327 404、23 820和12 849。初步估算得到淮安市2017年常规X射线诊断频度约为444.22人次/千人口、CT检查为236.40人次/千人口。结论:淮安市常规X射线诊断频度低于2016年江苏省平均水平，CT诊断频度与江苏省平均水平基本一致，较"九五期间"江苏省平均水平增长较快。

[目的]了解三明市医用诊断X射线机放射防护情况与应用性能水平,分析存在问题,为做好放射防护工作提供科学依据,进一步改善各级医疗单位放射防护质量.[方法]按照《医用X射线诊断放射防护要求》《医用常规X射线设备影像质量控制检测规范》对三明市辖区内部分市属及县属公立医疗机构、乡镇公立医疗机构医用X射线机放射防护情况及应用性能进行调查.[结果]三明市市属及县属医疗机构放射防护检测的医用诊断X射线设备共113台.放射防护机房周围剂量当量率合格率100％,放射防护符合性评价“放射防护注意事项”“灯箱处警示语句”和“工作状态指示灯与机房通道门有效联动”3个项目合格率低于50％;乡镇级医疗机构“工作状态指示类与机房通道门有效联动”和“个人防护用品配备”2个项目合格率显著低于市、县属医疗机构;应用性能检测情况摄片机检测80台,其中“光野与照射线周边的偏离”“光野与照射野中心的偏离”和“管电压指示的偏离”3个项目合格率较低,为60.00％～ 70.00％,除“有用线束半值层”项目外,乡镇级医疗机构其余项目合格率均低于市、县属医疗机构;透视机及牙科X射线机应用性能也存在部分不合格项目.[结论]各级医疗机构放射防护建设情况较好,但相关设置及管理措施不够完善,且应用性能合格率较低,特别是乡镇级医疗机构.应加强宣贯,加大经费投入,整改不符合项,并定期进行放射防护与应用性能检测.

目的 分析嘉兴市医疗卫生机构放射诊疗设备配置数量、放射工作人员结构、防护设备配备、防护用品配备及诊疗照射频度,为进一步优化资源配置提供研究数据.方法 按照全国放射卫生监测项目工作方案的要求,使用分层随机抽样的方法抽取嘉兴市三级、二级、一级及其他医院等各等级医院的50％放射诊疗机构共计111家.采用全国统一的调查表,对这些放射诊疗机构的基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备和放射工作人员数以及放射诊疗频度等方面进行调查和分析.结果 抽取的111家医院中,三级、二级、一级及其他医院数构成比分别为13.5％、21.6％、46.9％和18.0％;在各等级医院中,三级医院的放射治疗设备、核医学设备、介入放射学设备和X射线影像诊断设备分别占100％、100％、57.9％和38.0％,占比较高;一级医院常规摄影、透视放射诊断类设备占比分别为34.2％和50.0％,明显高于其他等级医院; CT、乳腺机分布在二级及以上医院.放射诊断放射防护各类用品和介入放射学各类防护用品配备齐全;南湖区X射线诊断、CT诊断、介入治疗诊断、放射治疗、核医学诊断和核医学治疗等各类诊疗项目频度依次为178.9、157.5、3.1、1.5、2.2和0.1人次· 千人-1· 年-1,在嘉兴市各区域中占比较高.结论 三级医院的放射诊疗设备数量、放射工作人员数量高于二级及以下医院,各等级医院防护用品配备充足,南湖区放射诊疗频度明显高于其他区县市医院.

目的 了解福州市医用常规X射线机透视受检者入射体表空气比释动能率典型值水平,并研究控制措施,保障受检者健康权益.方法 参照《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76-2011)对透视受检者入射体表空气比释动能率典型值水平进行调查与评价,并对控制措施结果开展追踪调查.结果 共调查87台X射线影像增强器透视设备,透视受检者入射体表空气比释动能率典型值＞ 25 mGy/min为22台,对其中(市级及以下卫计委管理)17台开展干预.5台经过设备维修,5台采用“高电压、低电流、厚滤过”操作方法,透视受检者入射体表空气比释动能率典型值降为≤25 mGy/min.停机4台.待置换新机3台.结论 加强监督管理,开展放射工作人员培训,提高放射卫生防护意识;强化质量控制检测,及时维修或更换透视机;采用“高电压、低电流、厚滤过”等合理操作方法,是控制透视受检者入射体表空气比释动能率典型值的主要措施.

目的 探讨河南省医用X射线诊断应用分布特点及影响因素,估算全省医用X射线诊断应用频度,为放射诊断的合理应用提供依据.方法 采用分层配额抽样的方法选取河南省6个地市不同级别共58家医疗机构为样本医院,调查接受X射线诊断受检者的性别、年龄、检查类型、检查部位等分布信息,并对结果加以分析.结果 样本医院中受检者男女比例较为平均,接近1∶1;“40～”年龄组比例最高,占60.47％;X射线诊断检查主要为常规X射线摄影和CT检查,分别占52.15％和40.31％;胸部检查在常规X射线摄影和CT检查中应用人次均最高,分别占总检查人次23.84％和13.25％.CT检查集中在二级和三级医院,分别占CT检查人次的21.54％和72.99％;造影检查、乳腺摄影和体外碎石集中在三级医院,分别占同类型检查人次的77.82％、95.01％、100％,一级及其他医院主要进行常规X射线摄影检查,常规摄影检查人次数占一级及其他医院所有检查类型人次数的79.04％.利用多重线性回归模型估算2016年河南省医用X射线诊断频度为826人次/千人口,其中普通X射线诊断检查(包括常规X射线摄影、透视、造影、口腔、乳腺摄影、碎石等放射诊断检查)频度和CT检查频度分别为541人次/千人口和285人次/千人口.结论 河南省近年来医疗照射频度水平发展很快,各类放射诊断设备在各级医院分布的不均衡为开展放射卫生工作提出了较大挑战.相关部门应及时调整各级医院放射诊断设备配备、合理利用卫生资源.

目的 分析山东省X射线影像诊断应用分布特点及影响因素,估算全省的X射线影像诊断的应用频度,为X射线装置的配置提供数据支撑.方法 采用随机分层典型抽样方法,抽取山东省10个地级市的32家医疗机构作为样本医院,调查医疗机构基本信息及受检者的年龄、性别、检查类型和检查部位等信息,分析X射线应用项目的分布情况并利用多元线性回归模型进行预估.结果 共有受检者14 694 085例,抽取的样本中男女比例并非完全均匀.共收集2016年的X射线影像诊断信息2 099 155条,常规X射线摄影应用频度最高,占59.49％;其次为CT检查,占28.34％;且两类检查的频度呈随年龄增加的趋势.在常规X射线诊断检查和CT检查的总频度中,三级医院所占比例最高,达52.13％;二级医院较低,占30.09％;一级医院最低,为17.77％.常规X射线摄影中的胸部摄影占比最高,占32.79％;CT检查中的颅脑检查占比最高,为10.07％.透视检查、乳腺摄影和牙科摄影主要集中在三级医院,一级医院主要以X射线摄影为主.多元线性回归模型显示,常规X射线诊断项目(包含常规X射线摄影、透视造影、牙科摄影和乳腺摄影)的应用频度与设备量、门急诊量、三级医院呈现正相关(t=4.334、3.615、2.339,P＜ 0.05),CT检查与设备量和住院量呈现正相关(t=2.167、2.595,P＜0.05).通过估算,山东省常规X射线诊断和CT照射检查的检查频度分别491.17人次/千人口和258.17人次/千人口.结论 山东省X射线照射频度较“九五”期间显著增长,各相关部门应采取有力措施,加强医疗照射防护,降低辐射危害.

目的 了解滦南县放射诊疗应用水平,掌握滦南县医疗照射总体趋势,及时发现放射卫生问题,减少对个体和群体可能带来的辐射危害.方法 采用调查表的形式,对滦南县所有开展医用X线诊断、CT诊断、介入放射学、放射治疗的单位进行详细调查分析.结果 全县放射诊疗频率为554.94人次/千人口;普通X射线摄影检查频率最高为293.95人次/千人口,其次为CT,检查频率为195.43人次/千人口,透视检查频率为45.34人次/千人口;常规X射线摄影、CT扫描、牙科摄影在二级医院所占比例最高,X射线透视在体检机构所占比例高;X射线摄影中胸部正位最高,占常规X射线摄影的46.23％;年龄＞40岁组占常规X射线摄影的55.47％;颅脑占全部CT扫描的56.17％,胸部占23.61％,腹部占15.11％,GT扫描年龄＞40岁组占72.61％,儿童CT扫描以颅脑为主,占55.39％.结论 滦南县放射诊疗频次水平与放射诊疗设备资源现状高于全国区县水平,但应合理利用“互联网+”及“大数据”为全县放射诊疗服务.

目的 对福建省医用X射线诊断设备质量控制进行检测调查,并与其它省份同类工作总结分析,发现存在的问题,寻求解决办法,优化医学影像工作.方法 按照有关国家现行卫生行业标准对福建省医用常规X射线诊断设备进行抽样检测和评价.结果 2017年福建省161台(套)的X射线摄影机、X射线计算机断层摄影装置、X射线透视机、牙科X射线机的性能指标整机合格率分别为58.7％、54.2％、48.0％、80.0％.结论 福建省医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测整体合格率偏低,医院需加强监测与维护,以保证医用X射线诊断设备的影像质量.

目的 通过对9台飞利浦Allura Xper FD 20型数字减影血管造影系统(DSA)的检测,探讨不同视野(FOV)对透视受检者入射体表空气比释动能率典型值、最大值,影像接收器入射屏前空气比释动能率,空间分辨力,低对比分辨力的影响.方法 依照《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS 76-2017)标准的要求,设置床面距地面100 cm、影像接收器距床面30 cm;模体和测量仪器中心位于照射野中心,在透视模式的自动曝光条件下进行数据采集.采用SPSS 23.0软件进行统计学数据分析.数据采用Tamhane'T2检验和Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Pearson相关性分析法,以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 随着FOV的减小,DSA设备系统空间分辨力和低对比分辨力显著提高,与此同时透视受检者入射体表空气比释动能率典型值、影像接收器入射屏前空气比释动能率也随之增大,而透视受检者入射体表空气比释动能率最大值无明显变化.结论 DSA系统FOV的变化可引起透视受检者入射体表空气比释动能率典型值、屏前值、空间分辨力和低对比分辨力的显著变化,这与FOV改变引起kV和mA变化的作用密切相关.

目的 通过对26家医疗机构的抽样调查,对南京市放射诊断的总体情况进行初步分析,估算全市普通放射诊断和CT扫描的应用频度.方法 根据哨点监测工作方案,将本市医疗机构按医院级别分为三层,再随机抽取26家医疗机构.通过调查表,对机构基本情况、放射诊断设备基本情况及放射诊断检查频次等内容进行调查.结果 26家医疗机构放射诊断检查频次为1 043 307人次,占门急诊总量的15.76％.一级、二级、三级医院放射诊断检查频次占门急诊量的比例不同,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以二级医院的比例最高(32.17％).常规X射线诊断在所有级别医院的放射诊断检查中的构成比最高,占放射诊断检查的70.81％.CT扫描检查全部分布在二级和三级医院,占放射诊断总数的25.82％,摄影检查占常规X射线诊断检查的比例最高,在三级医院和二级医院中均超过97％.在一级医院中透视检查的构成比为27.72％,高于三级和二级医院.利用此次调查结果和卫生统计年鉴数据,采用多元逐步回归方法,估算南京市2017年普通放射诊断应用频度为954人次/千人口,CT扫描应用频度为246人次/千人口.结论 面对南京市放射诊断的发展现况,需更加重视医疗资源的合理配置,加强医疗照射的防护,加大放射卫生监督管理的力度,确保放射诊疗活动的正当性.