目的:调查四川省医院手术室信息化建设与应用现状。方法:采用分层抽样法，于2021年9—10月对四川省20个地区的254所二级以上级别医院的手术室信息化情况进行调查。使用自行设计的调查问卷，包括一般资料和手术室患者护理、医用耗材、设备器械开展信息化管理3个维度，共32个条目。结果:66.5%（169/254）的医院使用手术室信息管理系统进行管理；手术运行管理中信息化应用开展方面，术前访视为15.4%（39/254），手术护理文书为57.5%（146/254），手术病理标本为10.6%（27/254），手术患者接送与交接为12.2%（31/254）。36.6%（93/254）的医院已开展耗材信息化管理；21.3%（54/254）的医院已开展设备信息化管理；28.7%（73/254）的医院应用手术器械追溯管理系统；17.2%（44/254）的医院投入使用手术室行为管理系统；24.8%（63/254）的医院建有远程视教转播系统，11.8%（30/254）的医院建有远程医疗服务系统。结论:在医院信息化、智慧化推进建设中，本调查区域手术室信息化建设取得了进步，但在业务信息化管理开展面与深化程度有待进一步加强。

医用耗材编码是医用耗材精细化和信息化管理的基础，是连接企业生产到临床使用的纽带。合理构建医用耗材编码可以实现大数据的动态分析，进而指导临床使用，提高使用效率，形成溯源体系。作者对耗材分类特点进行分析，配合医疗保障标准化工作指导意见，结合耗材临床特点、产品性质、价格监控、风险级别、收费报销属性、生产日期以及溯源等多方面，探讨构建符合医疗机构实际使用需求的医用耗材分类编码。该编码有助于对医用耗材使用结构进行大数据分析，并有助于加强价格监控、医用耗材分类和溯源管理，适用于医用耗材生产、物流、采购、使用、计费、医保结算以及溯源等供应链全环节监控。

医疗器械唯一标识(UDI)是医疗器械产品的电子身份证,有助于医疗器械耗材的标准化和规范化管理.医用耗材的申请、采购、配送和使用是医院规范化管理的重要内容,也是医院实现精细化管理的重点.医用耗材实施UDI管理,通过信息化手段准确识别和智能管理,可提升医疗机构的综合管理能力.本研究按照国家药品监督管理局工作要求,以某三甲妇幼专科医院实施UDI管理医用耗材的智能建设实践为基础,结合医用耗材供应链管理要求,充分利用医院现有的信息系统资源,辅以智能化管理设施、设备,实现院内医用耗材编码与UDI编码、医保编码的关联,实现医用耗材管理信息化、智能化,补充完善卫生行政主管部门对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管要素.本研究认为,我院医用耗材实施UDI管理,虽然存在UDI数据库产品不完整、医院物资管理系统与UDI数据库难以对接、"三医联动"信息化管理难度增加等问题,但UDI是实现所有医用耗材的精细化、标准化、科学化管理的基础,能保证医用耗材的安全性、有效性,优化财务管理和患者自助查询,实现了医用耗材的财务精准结算、财务管理可溯源、患者及家属知情的良性氛围,进一步提升了医院管理能力和社会效益.

目的 建立一次性医用低值耗材二级库房,通过信息化系统对医用耗材进行管理优化.方法 将二级库房管理系统应用于本院一次性医用低值耗材管理中,实现库房物资信息管理,耗材申领、移库及出库,库存控制与预警监管,系统权限与安全,管理系统维护及与其他系统集成等功能.通过对比管理前后耗材申领件数、支出总金额、每日及每月耗材核对耗时、耗材溢库率等,验证系统的有效性.结果 截至2022年12月底,本院已建成并上线使用科室二级库房371个;2022年在患者总数增加9.50%的情况下,耗材申领总件数下降了5.48%,支出总金额下降了8.24%;管理后每日、每月核对耗时均低于管理前(P<0.05);管理后,普通注射器、静脉输液针头、胰岛素专用注射器、胰岛素针头、精密输液器、血糖试纸、留置针、一次性鼻导管、无菌纱布、无菌棉球和血气分析套装的溢库率绝对值均低于管理前(P<0.05).结论 将二级库房信息管理系统应用于一次性医用低值耗材管理中,确保了耗材使用安全性,降低了耗材管理的人力、时间及医院医用耗材运营成本.

目的 探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价.方法 基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020 年7 月至2020 年12 月设为应用前,2021 年7 月至2021 年12 月设为应用后,对比应用前后ICU医用高值耗材管理效率、取用和计费准确率、护士满意度.结果 应用终端智能柜后,护士每周对医用高值耗材申领、盘库、整理、取用时间均较应用前缩短(P＜0.001),医用高值耗材取用和计费准确性提升(P＜0.001);护士对医用高值耗材信息化管理、取用便捷性、配送及时性、盘库精准性、全程可追溯性和总体满意度均较应用前提升(P＜0.001).结论 终端智能柜优化了ICU医用高值耗材申领、审批、配送、取用、盘点、计费、入档等流程,实现ICU病房医用高值耗材全流程闭环管理和全生命周期可溯源,降低了护士对医用高值耗材管理时间和精力投入,提升了医用高值耗材管理效率.

目的:探索基于骨科医用耗材带量采购政策下的医院医用耗材带量采购管理最佳模式,推进骨科医用耗材带量采购执行.方法:梳理近年来我国关于骨科医用耗材带量采购相关政策,分析政策特点及管理要求,剖析医疗机构在医用耗材带量采购实践过程中存在采购模式、使用监管及供应链管理等方面的难点,建立以北京协和医院骨科临床专家组和带量采购医用耗材管理小组双层管理架构为主导的多部门管理协同模式,利用信息化手段构建医用耗材带量采购数据动态监测平台,评价2022-2023年医院基于双层管理架构的骨科医用耗材带量采购执行周期中,膝关节和髋关节的医用耗材带量采购执行情况.结果:在双层管理架构的带量采购执行周期中,实时监测带量采购医用耗材协议量完成情况,协议量统计时间由原先的1周时间缩短至实时统计,全年累计节约医用耗材费用83.6%.结论:基于双层管理架构的骨科医用耗材带量采购管理模式,通过构建医用耗材带量采购数据动态监测平台,能够强化医用耗材信息化监测手段,提高骨科医用耗材带量采购协议量完成率,推动骨科医用耗材带量采购工作平稳有序执行.

目的 探讨SPD管理模式对医用耗材结算的应用价值.方法 基于SPD系统模型的构建,在医院按照SPD管理标准进行库房建设、信息化部署、管理流程改造等手段对医用耗材进行管理.比较我院SPD模式应用平稳后的一个季度(2022年2-4月)与模式应用前同期(2021年2-4月)全院耗材申领、盘点时间、结算数据及高值耗材计费数据异常情况.结果 应用SPD模式后,我院临床科室库耗材申领时间从(15.00±1.16)min下降至(3.10±0.88)min,盘点用时从(43.60±4.62)min下降至(2.70±0.48)min;高值耗材结算数据均值从(642.18±159.94)万元下降至(535.20±121.55)万元,低值耗材结算数据均值从(314.65±45.91)万元下降至(274.90±30.26)万元,在手术量略有上升的情况下,全院耗材消耗有所下降;高值耗材异常计费情况得到显著改善,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 SPD模式对降低医院成本,提升工作效率,规范医用耗材管理具有良好的促进作用.

目的:构建医用耗材数据资产数据中台,为医用耗材管理及应用开发提供开放性数据共享服务,降低数据孤岛风险.方法:基于数据中台数据资源管理模式,采用数据汇聚及大数据开发技术实现多业务系统间数据载入、整合及质量控制,通过数据仓库和对象建模方法建立层次数据管理体系,基于数据治理流程构建数据资产管理系统,为医用耗材数据资源提供数据标准及数据血缘维护、元数据管理、数据权限控制及数据生命周期管理等功能,采用微服务架构,为医用耗材管理提供数据服务生成、注册、发现及订阅等功能.选取解放军总医院第五医学中心南院区2020年3-5月医用耗材管理数据,测试业务应用数据中台数据,对比服务前后的前端数据应用开发工作量和应用操作时长.结果:医用耗材数据中台实现前端应用界面与后端数据服务链接,可为前端页面提供同步数据服务;数据中台数据服务前端数据应用开发工作量由传统数据仓库工作量的64人/月降至6人/月,测试应用操作时长由430 min降至16 min.结论:数据中台数据管理模式有助于提高医用耗材信息化管理能力和医用耗材管理效率,为医用耗材管理数字化转型提供借鉴.

目的 基于ISO标准实施达芬奇机器人手术医用耗材精细化管理,规范管理流程,做好人员、质量监管保障,实施成本效益分析及绩效考核,引入电子订单和智能柜信息化管理,提高管理效率.方法 制定精细化管理流程,对达芬奇机器人手术医用耗材实施精细化管理,通过比较精细化管理实施前后的手术成本及不良事件发生率,评估精细化管理的效果.结果 实施精细化管理后,达芬奇机器人手术单台成本由1.98万元减少至1.76万元,差异具有统计学意义(P<0.001);医用耗材不良事件发生率由3.78%降低至0.74%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 达芬奇机器人手术医用耗材的精细化管理可以降低手术成本,减少不良事件的发生,推动医用耗材管理的标准化,促进医院高质量发展.

目的 统计某院IF55 病种患者医用耗材应用情况,分析存在问题,提出改进建议.方法 对 2022 年入组到IF55 病种的 137 例住院患者的病历进行回顾性分析,应用 SPSS 22.0 软件统计分析医用耗材应用情况.结果 IF55 病种耗材费占总费用的 48.75%,应用敷料、冲洗、缝合器/线未显著缩短患者住院天数(P 均>0.05),应用电极未有效减少术中出血量(P>0.05),且骨质材料使用指征不明确,病历书写不规范.结论 该院IF55 病种患者医用耗材使用存在占比高、品类多、使用指征不严格、使用随意等问题.医院应规范耗材使用目录,完善临床管理制度,应用信息化手段提升管理效能.