目的:分析甘肃省职业性尘肺病患者享受保障情况，为研究加强尘肺病患者兜底保障措施奠定基础。方法:于2020年8月，对甘肃省1949年至2019年诊断且存活的现患职业性尘肺病患者开展随访调查，获取甘肃省职业性尘肺病患者的工伤保险、用人单位赔付、医疗保险、低保补助等信息，并分析其分布特征。患者享受各类保障、医保报销以及低保补助的比例构成情况用 χ2检验。 结果:甘肃省现患职业性尘肺病患者中，72.0%（5 335/7 410）享受工伤保险待遇，8.2%（609/7 410）享有用人单位赔付，91.5%（6 780/7 410）有医疗保险，2.8%（204/7 410）无任何保障。现患职业性尘肺病患者中，享受低保者共计374人，占5.05%（374/7 410）；其中享受低保比例较高的首诊期别为叁期，占15.14%（43/284）。结论:甘肃省职业性尘肺病患者医保门诊和住院报销比例仍处较低水平。建议有关部门出台针对无固定用人单位的劳动者有关兜底保障政策，减轻患者经济负担。

目的:调查在校医学专业学生对基层医疗卫生机构的就业意愿。方法:采用横断面调查597名本科医学生和2 088名医学专科生毕业后就业于基层医疗卫生机构的意愿及相关原因，采用SPSS 23.0进行统计描述和有序分类logistics回归分析。结果:问卷调查结果显示，本科在校生基层就业意愿较低（14.9%），专科生基层就业意愿较高（56.02%）。其中阻碍基层就业的前三位因素为个人发展机会少、工作条件差、待遇不好。培养基层人才最有效方法为农村定向医学生免费培养；吸引人才最佳措施为制定更优惠的综合政策。结论:现阶段临床医学在校生就业于基层医疗卫生机构的意愿不强，应从改善基层福利待遇、提供发展机会、加强社会保障等方面提升临床医学生到基层医疗卫生机构就业的意愿。

目的:分析四川省不同共病状态下阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的治疗费用现状,为相关卫生政策的优先制定提供参考和依据.方法:采用"卫生费用核算体系 2011"(the System of Health Accounts,SHA 2011)进行分析.结果:四川省AD患者治疗费用总量在2019年为27 728.04万元,占全四川省2019年疾病治疗费用的0.13%.不同共病组治疗费用差异有统计学意义,家庭卫生支出是主要的筹资方案(54.44%),共病指数越高,家庭卫生支出占比越多.治疗费用主要流向医院,随着共病指数增加,治疗费用流向综合医院的占比逐渐上升.女性治疗费用高于男性,低、中、高共病组治疗费用主要分别集中在55～≤59岁、70～≤89岁和≥80岁以上人群.结论:建议优化卫生筹资方案,构建多层次的医疗保障体系.不断健全保障机制,缩小门诊和住院的待遇差异;提高基层卫生机构的服务能力;关注重点人群,做好AD的预防,缓解我国AD疾病整体负担,推动实现健康老龄化.

老龄化时代,疾病形态慢性化、复杂化,失能老人大多罹患多种慢性病,长期照护与短期医疗需求重叠程度较高,导致长期照护保险与医疗保险待遇竞合.目前,我国试点城市的长期照护保险多挂靠医疗保险建设,尚未形成独立保险,也未建立医疗保险和长期照护保险的待遇衔接和转付机制,老年失能者医疗保险和长期照护保险待遇竞合时衔接给付的权利未能协调保障.为此,持"健康老龄"理念,有必要借鉴国外经验,在区分长期照护保险与医疗保险功能的基础上,以社区为基础,以预防和复健为优先原则,以家庭医生为责任主体,开发护理人力资源,建构长期照护保险与医疗保险待遇支付体系、组织体系、管理监督体系、信息体系的衔接与协同运行机制,为老年失能者提供医疗-康复-照护衔接顺畅的服务.

当前,我国基本医疗保险门诊待遇支付主要以门诊慢特病统筹为主.医疗保险层面的门诊慢特病指的是一类由基本医疗保障制度明确规定的、享受一定医疗保障待遇的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗方式等,具有长期门诊治疗、长期服药、医疗费用支出频繁、累计医疗费用高等特点.近年来,随着我国人口结构的变化、居民健康需求的不断增长和医疗保障制度的不断发展,我国城乡居民门诊慢特病医疗保障政策研究和实证研究日益受到关注;但目前尚缺乏针对城乡居民门诊慢特病医疗保障研究现状的综合、客观呈现.

文章分析了我国基本医疗保障制度体系建设的发展成就,以及高质量发展面临的关键问题,提出了促进我国基本医疗保障制度高质量发展的对策.近年来,我国基本医疗保障制度虽然在参保、筹资、待遇保障、基金监管等方面取得了显著的发展成就,但同时也面临系列问题;实施精准参保扩面,完善筹资机制,促进医保、医疗、医药协同发展和治理,是满足人民日益增长的卫生健康需要和促进我国基本医疗保障制度高质量发展的关键.

目的:分析新疆基层全科医生职业认同与工作满意度现状及其影响因素,为基层全科医生队伍稳定和发展提供参考依据.方法:于2023 年4-6 月,采用多阶段分层随机抽样方法选取新疆 1370 名基层全科医生对其职业认同与工作满意度现状开展问卷调查.结果:1370 例新疆基层全科医生职业认同总均分为2.00(1.20);工作满意度总分为46.00(18.00);不同性别、机构、科室、岗位方向的基层全科医生职业认同得分具有显著性差异(P<0.05);不同年龄、学历、工作年限、职业发展、月收入,以及长期从事全科医疗工作意愿不同意愿的基层全科医生职业认同及工作满意度得分差异显著(P<0.05);年龄、所在机构、科室、学历是基层全科医生职业认同的影响因素(P<0.05);职业发展机会和从事全科医疗工作意愿是基层全科医生职业认同和工作满意度的主要影响因素(P<0.01).结论:新疆基层全科医生职业认同感低,工作满意度不高,需要明确全科职业前景,优化福利待遇,重视全科医学科在医院里的独特性,改善工作环境,留住现有全科人才,吸引青年医生加入队伍,保障基层医疗服务质量.

目的:探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响.方法:基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019-2021年的就诊数据,利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验,分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产出以及医疗费用之间的数量关系.结果:当慢性病患者的年门诊实际报销比处于(42.99％,64.11％)此区间时,增强门诊保障待遇,方可同时促进患者合理就医、保障患者健康以及控制医疗费用.结论:适度提高慢性病患者的门诊待遇,可以让慢性病患者有更合理的就医行为和更好的健康产出,并在此基础上实现医疗费用的控制和基本医疗保险统筹基金的有效利用.

目的:探究镇江市罕见病患者用药保障中存在的问题并分析原因,为提升罕见病患者的用药保障能力提供参考.方法:通过与镇江市的罕见病患者、专家以及相关部门管理人员访谈了解罕见病用药保障的现状及相关内容.使用扎根理论,将访谈资料导入NVivo 12.0 Plus软件进行三级编码,并对结果进行比较和梳理.结果:经过三级编码,最终形成了320 条初始概念、25 个范畴,提炼出药品保存、患者药品既定需求、药品供给、检查治疗、医疗服务提供方、罕见病药品保障和政策制度 7 个主范畴.目前,镇江市罕见病患者的用药保障存在较多问题,如药品供给短缺、开药过程繁琐、罕见病检查治疗项目不规范、罕见病用药保障不充分、政策宣传不足、基层服务能力较弱等问题.结论:当前镇江市罕见病患者用药保障中仍存在着药品供给短缺、保障待遇不充分等问题,可通过增加罕见病药品供给、建立针对罕见病的门诊药品目录、规范检查项目、提高保障待遇、加大科普宣传力度、提升基层医疗服务能力、加强精细化管理水平等方式完善.

目的:对国家医疗保险谈判药品单独支付省级政策文本进行分析,总结关键措施及特点,为各省制定和优化单独支付政策提供借鉴.方法:检索各省、自治区、直辖市医疗保障局网站,收集有关单独支付的政策文件,对检索到的政策文本进行总结与分析.结果:各省份单独支付政策在目录发布、目录遴选方式、药品管理方式、政策待遇水平和政策衔接等方面存在差异.结论:单独支付政策是"三医"协同发展的重要推手.各省要平衡好单独支付目录各种政策要素,处理好医保基金控制和患者获得感以及理清单独支付政策与支持创新药发展的关系,减少"三医"协同障碍.