目的 适应新形势下医学科技创新要求,探索建立具有科学性、规范性和合理性的管理制度和体系,积极推进医疗卫生机构研究者发起的临床研究(IIT)健康发展.方法 通过查询文献、政策解读及工作实践,了解目前IIT管理的痛点及难点问题,梳理IIT管理的核心要求及要素,思考完善IIT管理的措施.结果 探索IIT管理五大支撑体系建设.职能责任体系,对IIT进行分类分层管理、责权分明;质量监管体系,引入第三方协管机制,填补IIT质量管理三级质控体系的缺漏;经费支撑体系,减免IIT的医院管理费,将IIT承接情况纳入优选SMO年度考评指标;协同创新体系,对外与企业联动,对内各部门协调整合,共同促进IIT的高效率运转;风险预警体系,制定IIT风险评估标准,实时动态监管,强化IIT数据管理,保障IIT数据安全.结论 目前IIT管理在国内普遍缺乏足够的重视,且无完备的管理体系框架及实践.通过构建IIT五大体系建设方案,有利于优化流程、提高效率、保障质量、降低风险,对于IIT管理的完善和发展有一定的借鉴意义.

随着军队疗养机构改革落地,原有疗养信息系统无法适应新编制体制运行,为了实现多疗区业务协同和数据信息交互,开发了一个新的信息平台,将优势学科及优质医疗资源相互补充,从而形成合力,提高疗养保障能力.本研究采用浏览器/服务器(brower/server,B/S)与客户端客户机/服务器(client/server,C/S)相结合的方式,灵活组织架构,在主营区建设数据中心,撤销下属各疗区服务器,采用云服务形式,实现了数据层面基础数据字典的统一.在《军队疗养院信息管理系统》2009版本的基础上,升级开发了基于多疗区协同的军队疗养信息平台.该平台构建了医疗疗养数据存储中心、一体化医疗疗养平台,实现了各疗区数据实时交互、业务协同发展,提高了康复疗养和保健疗养的服务保障能力.

目的 了解延迟退休背景下护士长职业生涯后期转型阶段的体验及自我重塑需求,为护理人力资源管理提供参考.方法 于2024年1月-2月,采用目的抽样法选取某区域医疗中心已离任转岗或即将离任的14名护士长进行半结构访谈,运用主题分析法对访谈资料进行分析.结果 确定了3个主题和8个子主题,分别为职业认同中心性、身份威胁(尊严感和价值感削弱、自我效能感知差异、归属感变化、岗位意义感知变化、延续和传承的责任、区别性待遇)、应对策略偏好(积极应对自我重塑、制度支持需求).结论 离任是一种不受欢迎的职业生涯中断,需要个人和医疗机构共同关注,协同营造"离任转型友好医院"文化氛围.

骨质疏松症是一种骨量丢失和骨组织微观结构恶化的疾病,显著增加了骨折发生的潜在风险.特别是骨质疏松性椎体压缩性骨折(O VCFs),作为该疾病的常见合并症,其发生通常与骨密度和质量的持续降低有关.OVCFs的诊断和治疗是一个跨学科的挑战,需要骨科、内分泌科和康复科等多个领域的协同.随着医学的进步和科技的创新,OVCFs的微创治疗方法也在不断优化.本文综合分析了 OVCFs的诊疗现状,并结合最新的治疗研究成果与临床经验,对OVCFs的微创治疗进行总结及展望,旨在规范临床实践,提升医疗质量,并为未来研究指明方向.

为实现海南省各医疗集团一体化、同质化、一张网和一中心的目标，2022年2月，海南省基于省三医联动信息平台等项目，建设省级城市医疗联合体(以下简称医联体)和县域医疗共同体(以下简称医共体)一体化管理信息平台。平台整体构架分为系统对接层、数据中心层、服务层和应用层，其中服务层包含统一运营管理平台、业务中心、绩效考核管理平台和综合监管子系统4大系统，是连接数据中心层和应用层的核心枢纽，是医联体和医共体统一运营和闭环管理平台。截至2022年11月，平台覆盖海南省19个市县的31个医联体或医共体，实现了各成员单位之间的信息互通、人员互动、资源互享、业务协同和数据融合，缩小城乡医疗健康服务差距，初步实现全省医联体和医共体的同质化管理，为我国区域范围内医联体和医共体一体化管理提供参考。

目的:探讨我国先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患儿术前至术后3年的生长轨迹，并评估不同CHD类型及术前是否合并营养不良对术后生长轨迹的影响。方法:通过前瞻性队列观察性研究，分析2018年1月至2020年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心385例CHD婴儿术后营养队列数据，根据CHD的不同类型和术前营养状况，分为单纯CHD组和复杂CHD组、紫绀CHD组和非紫绀CHD组以及营养不良组和非营养不良组。所有患儿均规律随访至术后3年。采用混合效应线性回归方法分别比较两组患儿的年龄别体重Z值（weight-for-age Z score，WAZ）、年龄别身高Z值（height-for-age Z score，HAZ）术前至术后3年内的生长轨迹。结果:385例CHD患儿中，简单CHD为43.7%（168/385），复杂CHD为56.3%（217/385）；紫绀CHD占35.1%（135/385），非紫绀CHD占64.9%（250/385）；营养不良占41.0%（158/385），非营养不良占59.0%（227/385）。出院时及术后1个月患儿总体WAZ较术前有明显下降，营养不良组及复杂CHD组下降更明显。术后1个月WAZ逐渐回升，术后3~6个月呈快速生长追赶状态，术后2年、3年WAZ趋于平缓。营养不良组较非营养不良组WAZ增长速度更慢，差异有统计学意义（ P<0.001），复杂CHD组较简单CHD组WAZ增长速度更慢，差异有统计学意义（ P<0.001），而紫绀CHD组与非紫绀CHD组WAZ差异无统计学意义（ P>0.05）。HAZ在术后3个月至1年内逐渐增长，术后1~3年增长速率较1年内减慢，营养不良组及复杂CHD组HAZ增长速率较慢，差异有统计学意义（ P<0.001），而紫绀和非紫绀CHD组差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与简单CHD和术前非营养不良的CHD患儿相比，复杂CHD及术前营养不良的患儿生长追赶较慢。疾病类型和术前营养状态协同影响CHD婴儿术后生长轨迹。

住院医师规范化培训是发展我国医疗卫生事业的必由之路，住培基地建设是该项工作的基础。在当前住培基地和需要参加住培的住院医师供求形势下，协同基地发展对国家基地的住培工作起到很好的辅助作用。协同过程中需要院级领导高度重视，促成基地管理人员有效沟通，整合基地培训管理体系，提高师资带教水平，建立培训督导机制，搭建基地间系统化建设的桥梁。基地协同的重中之重在于集优势住培基地、优势专业基地、优势科室、优势专业组于一体，探索住培管理新模式，博众家之长；在增加参培住院医师数量的同时，不断提高培训质量。

目的:对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析，为该政策完善提供借鉴。方法:2020年8月，就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等，对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料，结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果:通过分析，获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上，基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论:该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟，公众支持力度高、社会反响好，但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等，以保障政策的有序推进与长效实施。

卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，是导致我国居民死亡的前三位疾病之一。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，坚持以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略位置，持续深化医疗卫生体制改革，我国卫生健康事业从"治病为主"向"以人民健康为中心"迈进。党和政府强调了"坚持预防为主，着力控制影响群众健康的主要危险因素，加强卒中危险因素的筛查及管理，健全疾病治疗全程管理"的原则。卒中危险因素分为可干预与不可干预2大类，前者主要包括年龄、性别、种族、遗传因素等，后者包括高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、睡眠障碍、无症状颈动脉粥样硬化和生活方式等。对这些危险因素采取干预措施不仅能够预防或推迟卒中发病，而且能够与药物治疗协同作用预防卒中复发。

跨区域松散型医疗联合体(以下简称医联体)是当前长江三角洲区域(以下简称长三角)医疗服务一体化发展的重要载体。本研究采用史密斯政策执行过程模型，从理想化政策、政策执行机构、政策目标群体和政策执行环境4个维度，分析在长三角一体化发展背景下，以上海市三级公立医院为牵头单位，江苏、浙江和安徽3个省份的医疗机构为成员单位组建的跨区域松散型医联体的发展困境。经分析，跨区域松散型医联体发展政策尚未明确医联体组织管理模式、运行机制和实施路径，医联体法人治理结构不成熟；政策执行机构在专项资金支撑和相关配套政策制定方面相对滞后；政策目标群体的参与度不足及其激励机制不完善；政策执行环境存在各地医疗卫生服务规章制度不统一，各地政府卫生筹资能力不同，医疗机构管理理念协同性不足，以及信息系统缺乏统一标准等问题。基于上述困境，本研究提出应加强跨区域松散型医联体发展规划布局，健全法人治理结构；强化政府主体责任，提高政策执行能力；完善跨区域松散型医联体内部合作运行机制，提升目标群体认同感；优化政策执行环境，落实各项支持措施，为进一步推动长三角优质医疗资源的协同发展提供参考。