蒋宝素先生是我国清代著名医家,声望卓著,后世称其为“清朝十四名医”之一.先生继承家学,并师从当时医林翘楚王九峰先生.其集40年临证实录所撰之《问斋医案》,全文共802案,载家传方90余.选案均极精审,议论明快,说理透彻,遣药允当,颇多独到见解,值得师法.本文主要选择先生运用脾肾双补一法治疗泄泻、痰饮、肿胀、哮喘、赤白带下、经水不痛等病案,分析总结,探索其论治经验:一是介绍先生家传《椿田医话》脾肾双补丸方;二是论治水湿所致疾病经验,认为脾虚则清阳不升,肾虚则胃关不固,在治疗上脾肾水气难分,法当兼顾,脾肾双补;三是论治痰饮方面经验,认为脾肾为生痰之源,肺胃为贮痰之器,须当扶脾固肾以杜生痰之源;四是论治大病、久病之后及妇女经水不来经验,强调脾肾为生化之源,若脾肾双亏,肾不藏精,脾不化血,当脾肾双补.

研究藏族医治疗萨滞布病(中风后遗症)用药规律及特点,选取西藏自治区藏医院和那曲市藏医院的萨滞布病患者HIS医疗信息,运用SPSS Modeler和Gephi等数据挖掘和可视化软件研究藏族医治疗萨滞布病的临床真实用药规律.最终纳入479例萨滞布病患者病案,患者平均年龄为63岁,平均住院日为32 d;总共含82首藏族医治疗萨滞布方剂,其中频次靠前的有二十味沉香丸(338次)、如意珍宝丸(322次)、七十味珍珠丸(315次)等.根据藏族医三因的蓄、发、息规律,发现选择清晨(6:00-8:00)、早上(8:00-10:00)、中午(12:00-14:00)、晚上(18:00-20:00)等4个时段进行用药治疗,其中清晨用七十味珍珠丸,早上用如意珍宝丸,中午用十八味杜鹃丸,晚上用二十味沉香丸是常用时序组合.从关联规则分析,支持度10％、置信度70％时,有18种方剂组合,其中置信度高于80％的有2个组合,其方剂药性主要以干、软、稀、凉、钝、寒、稳等为主.萨滞布病可分为隆滞布型和查滞布型,其中隆滞布型用药以七十味珍珠丸为核心方,而查滞布型用药以如意珍宝丸为核心方;藏族医治疗萨滞布病以“隆血并治,白脉与黑脉兼顾”为治疗思路,以行气、清血热、干坏血为主治功效,达到标本兼治的目的.HIS临床医案的数据挖掘不仅能发现藏族医治疗萨滞布病治疗用药规律,而且可以为优化藏族医治疗萨滞布病治疗方案提供科学依据.

目的 观察三种治疗方案治疗肝郁肾虚型阳痿合并早泄的临床疗效.方法 将符合纳入标准的患者90例分为3组,即治疗A组、治疗B组和对照组各30例.治疗A组给予罗补甫克比日丸联合伊木萨克片治疗.治疗B组给予十宝丸治疗.对照组给予枸橼酸西地那非治疗.治疗2个月后对比患者的IIEF-5评分、阴道内射精潜伏期(IELT)和配偶性生活满意度(SRSSL)变化.结果 治疗A组和治疗B组的总有效率、IIEF-5、IELT、SRSSL、性生活质量均高于对照组(P均<0.05);而治疗A组与治疗B组比较差异无统计学意义(P均>0.05).三组均未见严重不良反应.结论 罗补甫克比日丸联合伊木萨克片与十宝丸在治疗肝郁肾虚型阳痿合并早泄方面,均有很好的疗效,两者均可以更好地改善患者勃起功能,延长阴道内射精潜伏期,提高夫妻性生活满意度,安全性较好.

目的:研究藏药七十味珍珠丸中汞的5种存在形态和分布.方法:将七十味珍珠丸中汞的形态分为水溶态汞、溶于盐酸的无机汞和有机汞、络合汞、单质汞和残渣态汞,通过电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法分析5种形态汞的含量和分布.结果:藏药七十味珍珠丸中总汞的93.8％是以惰性汞形式存在的硫化汞,6.18％是与锌、铝、钙等金属氧化物形成的络合汞,0.01％是单质汞,0.04％是溶于盐酸的无机汞和有机汞,0.03％为水溶态汞.结论:通过震荡提取藏药七十味珍珠丸中不同形态汞,且5种汞形态的含量总和基本等于总汞含量.这种提取方式能够全面分析七十味珍珠丸中汞的形态,从而为控制珍宝类藏药的安全性提供了科学依据.

珍宝类藏族药复方是藏族医在中枢神经系统疾病临床治疗中常用的特色品种.通过对七十味珍珠丸、如意珍宝丸、二十五味珍珠丸及二十五味珊瑚丸等珍宝类藏族药复方的现代研究进行总结,发现其对脑卒中、阿尔茨海默病、癫痫、血管神经性头痛及血管性痴呆等中枢神经系统疾病具有显著临床治疗优势.药理研究表明珍宝类藏族药复方改善中枢神经系统疾病的作用机制主要涉及促进脑组织微循环、调节血脑屏障通透性、减轻炎症反应、降低氧化应激损伤及抑制神经细胞凋亡等.该文基于临床与药理研究的整合归纳分析,以期为该类药物防治中枢神经系统疾病的特色作用机制阐释与新药二次开发提供理论参考与科学依据.

目的 探讨含珍珠或珍珠母成方治疗失眠的研究进展.方法 以"珍珠""珍珠母""安神""失眠""Pearl",以及2020版《中国药典(一部)》中收录含珍珠或珍珠母、记载详实,用于治疗失眠的26种成方名为关键词,检索中国知网、万方、PubMed等数据库中的相关文献,检索时限为自建库起至2021年12月31日.通过对珍珠或珍珠母安神功效的历史文献考证,总结其主要成分、作用机制、代表方剂临床应用的研究进展.结果 与结论珍珠用于安神历史悠久,主要通过调理心经、肝经发挥镇心安神作用.珍珠和珍珠母富含蛋白质、多肽、氨基酸等人体营养成分,可通过调节脑内神经递质起到安神定惊作用.临床常用于治疗失眠的含珍珠或珍珠母的成方有牛黄降压丸(片、胶囊)、安脑丸(片)、坤宝丸、更年安片(丸)、松龄血脉康胶囊、七十味珍珠丸等,均可有效改善患者的睡眠时间和质量.

安宫牛黄丸是中医经典良方,被誉为"温病三宝"之一,在临床使用广泛,疗效显著,但目前尚缺乏针对其研究现状和发展趋势的文献计量学分析.该研究检索中国知网(CNKI)及Web of Science(2000—2022年)与安宫牛黄丸相关的国内外文献,运用文献计量学软件CiteSpace 6.1对文献的关键内容进行可视化展示,并结合信息提取方法对安宫牛黄丸的研究现状进行分析,以发现研究热点和趋势.共纳入中文文献460篇,英文文献41篇.北京中医药大学、中山大学分别是发表中文和英文文献量最多的研究机构.关键词分析显示中文文献侧重于脑出血、中风、神经功能、昏迷、脑梗死、颅脑损伤、临床应用等研究;英文文献侧重于脑缺血、中风、重金属、血脑屏障、氧化应激等机制研究.其中,中风、血脑屏障、氧化应激可能是安宫牛黄丸接下来的研究热点.目前安宫牛黄丸的研究仍处于发展阶段,需注重活性成分和作用机制的深入研究,并开展大规模临床随机对照试验,为安宫牛黄丸的进一步开发和应用提供参考依据.

目的:研究佐太与七十味珍珠丸2种藏药中砷的存在形态和分布.方法:利用连续化学提取法将佐太与七十味珍珠丸中砷的形态分为非特异性吸附态、特异性吸附态、钙结合态、无定形铁铝结合态、稳定形铁铝结合态及残渣态6种形态,通过电感耦合等离子体-原子发射光谱法(ICP-AES)分析藏药样品中砷6种形态的含量及分布.结果:藏药佐太与七十味珍珠丸中分别有57.1％、46.5％的残渣态砷;1.25％、8.00％的非特异性吸附态砷;6.97％、3.24％的特异性吸附态砷;21.5％、14.3％的无定形铁铝结合态砷;1.10％、9.72％的稳定形铁铝结合态砷;12.0％、18.2％的钙结合态砷.在佐太与七十味珍珠丸中6种砷化合物结合态的总含量基本等于各自总砷的含量.结论:连续化学提取法用于珍宝类藏药中砷的研究时,能够较全面地提供砷的不同存在形态,且方法合理、可靠,可为进一步研究含砷珍宝类藏药中砷的作用机制、量效关系以及合理制定质量标准提供参考.