目的:探讨阿莫西林联合妇科千金片对急性盆腔炎患者血清炎性因子水平的影响。方法:选取永康市第一人民医院医共体石柱分院妇产科2016年1月至2020年6月收治的急性盆腔炎患者240例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各120例。对照组给予阿莫西林及其他常规治疗，研究组在对照组治疗基础上加用妇科千金片。比较两组患者治疗前后血清炎性因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）］变化情况、临床疗效以及安全性。结果:治疗后两组患者炎性因子水平［对照组：CRP为（34.28±7.19）mg/L，IL-1为（103.52±30.18）mg/L，IL-6为（103.27±37.18）ng/L，TNF-α为（64.11±13.28）ng/L；研究组：CRP为（15.26±6.49）mg/L，IL-1为（60.44±17.64）mg/L，IL-6为（62.15±15.33）ng/L，TNF-α为（38.19±9.46）ng/L］均显著低于治疗前［对照组：CRP为（89.32±17.36）mg/L，IL-1为（193.27±52.18）mg/L，IL-6为（180.48±49.25）ng/L，TNF-α为（81.27±18.16）ng/L；研究组：CRP为（90.48±19.73）mg/L，IL-1为（192.55±51.84）mg/L，IL-6为（178.93±50.11）ng/L，TNF-α为（79.83±17.35）ng/L］（对照组： tCRP=11.28， P < 0.001； tIL-1=12.73， P < 0.001； tIL-6=9.48， P < 0.001； tTNF-α=8.94， P < 0.001；研究组： tCRP=12.38， P < 0.001； tIL-1=18.44， P < 0.001； tIL-6=13.29， P <0 .001； tTNF-α=12.43， P < 0.001），且研究组各项指标均显著低于对照组（ tCRP=9.37， P < 0.001； tIL-1=11.84， P < 0.001； tIL-6=8.33， P < 0.001； tTNF-α=7.38， P=0.002）；研究组患者治疗有效率（95.83%）显著高于对照组（75.00%）（χ 2＝27.29， P < 0.001）；治疗前后两组患者各项临床安全性指标差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:阿莫西林联合妇科千金片治疗急性盆腔炎效果显著，能够显著降低患者炎性因子水平，且有较高的安全性。

支气管扩张症合并耐药铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）感染患者多由久病迁延或反复失治，使PA出现耐药，继而长期内伏于里，后每遇受凉、劳累、饮食不节而再次发作，与伏邪致病相似，且毒性较强、进展较速、治疗较为复杂。临证可将伏邪理论和卫气营血辨证2种理论运用于本病的治疗中，可取得较好疗效。耐药PA感染首犯卫分，以银翘散顺表解之；至气营两分，巧用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、清营汤及桔梗汤化裁解之；后期可用清燥救肺汤合四君子救阴扶正，但本病向愈之根本在于阴津，故治疗全程需谨记养阴生津。

目的:探讨千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效。方法:选取温州市中医院2018年12月至2020年12月收治的重症肺炎患者80例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组基础上结合千金苇茎汤治疗。两组治疗疗程7 d。比较两组治疗疗效、治疗前后血气分析和氧合指数、炎性因子［C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）］及序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）变化。结果:观察组总有效率［87.50%（35/40）］高于对照组［65.00%（26/40）］（χ 2=5.59， P < 0.05）。观察组治疗后二氧化碳分压（PaCO 2）［（30.24±2.68）mmHg］低于对照组［（39.95±3.27）mmHg］，而血氧分压（PaO 2）［（76.85±4.56）mmHg］和氧合指数（PaO 2/FiO 2）［（326.84±8.49）mmHg］均高于对照组［（68.39±4.12）mmHg和（284.16±15.56）mmHg］（ t=14.52、-8.70、-15.22，均 P < 0.05）；观察组治疗后血清CRP［（23.12±6.56）mg/L］和PCT［（0.31±0.08）μg/L］均低于对照组［（38.92±5.62）mg/L和（0.78±0.20）μg/L］（ t=11.56、13.80，均 P < 0.05）。观察组治疗后患者SOFA评分［（2.31±0.46）分］低于对照组［（5.12±1.25）分］（ t=13.34， P < 0.05）。 结论:千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效好，可改善患者血气分析，降低患者炎性因子水平，且可改善患者预后。

目的:按照药材质量控制必需的各项指标进行逐项研究,以便为桂千金子药材及饮片的质量标准制定夯实基础.方法:利用原植物鉴定、性状鉴定、显微鉴定寻找具有鉴别意义的特征,以3,3'-O-二甲基鞣花酸为指标成分,摸索薄层色谱鉴定法及高效色谱法条件,建立最佳定性和定量检测方法;同时实测10批药材的水分、总灰分、酸不溶性灰分以及浸出物等指标的含量范围.结果:筛选出桂千金子原植物、药材性状、显微组织、薄层色谱等不同层面的专属性特征;明确了其水分、总灰分、浸出物等指标的含量限度;建立了药材中的3,3'-O-二甲基鞣花酸成分的HPLC含量测定方法.结论:该研究结果可用于桂千金子药材的真伪鉴定和品质评价,为进一步开发利用瑶药桂千金子药材资源积累了重要的实验依据.

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验.[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证.[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期.在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效.验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪.验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气.[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广.

肝癌是发病率和致死率均较高的恶性肿瘤.毒性中药是指药性峻猛,治疗剂量与中毒剂量接近,使用不当可对人体造成严重损害,甚至死亡的中药.近5年来报道的具有抗肝癌作用的毒性中药包括清热解毒的鸦胆子和重楼,化痰散结的半夏和天南星,行气止痛的川楝子,活血化瘀的马钱子和斑蝥,祛湿邪的雷公藤和乌头,攻毒杀虫的蛇床子、蟾酥和砒霜,解毒散结的商陆,破血消癥的千金子及解肝郁的吴茱萸.药理研究表明毒性中药可有效发挥抗肝癌作用,可通过阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡、抗肿瘤血管生成、抑制细胞侵袭和迁移等机制实现.本文旨在总结近5年毒性中药的抗肝癌活性和作用机制,为业内学者进一步研究提供参考.

目的 探讨千金内托散优化方在肛周脓肿术后炎症期中的应用效果.方法 选取2020年3月-2020年12月期间唐山市中医医院收治的肛周脓肿术后患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例.对照组给予康复新液+常规创面换药,治疗组给予千金内托散优化方+常规创面换药,两组均治疗7 d.观察比较两组患者临床疗效、创面愈合情况及安全性,治疗前后肛周疼痛程度评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、激活素A(Activin A,ACTA)和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平以及血管生长因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)]水平.结果 治疗后治疗组临床总有效率99.00％(99/100)与对照组98.00％(98/100)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组痊愈率55.00％(55/100)明显高于对照组38.00％(38/100),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者创面愈合评分、腐肉脱落、新生上皮出现以及创面愈合时间均明显低于对照组,创面面积减少率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者炎性因子TNF-α、hs-CRP、ACTA、IL-1β水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组炎性因子TNF-α、hs-CRP、ACTA、IL-1 β水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血管生长因子VEGF、EGF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血管生长因子VEGF、EGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肛周疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组肛周疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应,具有一定的安全性.结论 千金内托散优化方应用于肛周脓肿患者术后炎症期安全有效,可减轻术后疼痛和炎症反应,促进创面肉芽组织生长,有利于创面愈合.

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性的全身性自身免疫性疾病,其主要特征是滑膜关节的累积、滑膜炎症(滑膜炎)和软骨损害,目前还没有能够治愈RA的药物和方法,只能通过一些药物和措施来延缓疾病的进展.独活寄生汤是《备急千金要方》中的一种经典中药方剂,具有祛风湿、止痹痛、补肝肾、强筋骨的功效.目前机制研究表明,独活寄生汤能够通过调控多条信号途径,如MAPK、WNT、NF-κB、PI3K/Akt、JAK/STAT、MEK/ERK等干预类风湿性关节炎的病理改变,抑制炎症因子的表达水平从而有效改善和治疗RA.临床研究结果显示,独活寄生汤能显著减轻RA患者的关节疼痛、肿胀和晨僵等症状,同时改善免疫功能,与纯西药治疗相比,其药物不良反应明显减少.文章通过检索PubMed、WOSCC、CNKI、Wanfang、VIP等数据库近15年来关于独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的文献,旨在综述其药理作用和机制,为独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的进一步研究提供了有力的支持,并为未来临床试验提供了有益的参考.

目的 探讨采用加味千金地肤子汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并弱精症的临床疗效.方法 选取2020年7月至2021年12月于珠海市中西医结合医院就诊的86例肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42).对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味千金地肤子汤治疗.比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候评分及精液质量.结果 经12周治疗后,治疗组总体有效率(88.6％)高于对照组(66.7％),美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、精子DNA碎片率(DFI)显著低于对照组,平均尿流率(AFR)、最大尿流率(MRF)、精子总活力(PR+NP)、精子顶体酶活性显著高于对照组(P＜0.05).结论 加味千金地肤子汤联合西药治疗可改善肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者的排尿困难、骨盆疼痛、性功能及精子活力下降等症状.

目的:优选得到千金子最佳机械压榨制霜工艺,明确其工艺参数,并分析制霜前后千金子脂肪油成分的变化情况.方法:以2020年版《中华人民共和国药典》中规定的千金子霜外观性状和脂肪油含量作为评价指标,采用L9(34)正交试验法优选千金子机械压榨制霜工艺的制霜温度、压制时间和制霜压力,以确定千金子最佳机械压榨制霜工艺;采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术对千金子制霜前后脂肪油成分进行分析.结果:优选得到最佳机械压榨制霜工艺条件:取千金子种仁碾成泥状(粒度约为40～60目),在50℃、50 MPa的压力下压制1次,压制时间为10 min.千金子生品和霜品脂肪油中共检出14种共有脂肪酸甲酯,制霜前后脂肪油中脂肪酸成分组成基本一致,相对含量略有差别,但变化不大.结论:优选得到的千金子机械压榨制霜工艺稳定可靠,简便易行,可为千金子霜饮片生产和质量控制提供参考.