葛根治疫,溯源弥久.性平辛甘,善走表以升阳解肌、通络以生津解毒,多用于诊治温热疫.如徐氏葛根汤,合膏、芩清解少阳阳明邪热,合麻黄透邪外达、截断病势,以治天行热疫之痘疹欲出者;陈氏葛根汤,合荆、桔、翘等轻清扬上之品,以治疫毒蕴结肺胃之疫痧证;《局方》升麻葛根汤,合升麻火郁发之,以治麻疹初起不透者;陈氏升麻葛根汤,合柴、芩、栀疏利清解三焦,以治气滞血热之丹毒证.现代药理,则多从免疫应答、炎症介质角度阐述其解热、抗病毒等治疫机制.通过上述对葛根药性、方剂配伍、药理研究多个角度的系统梳理,探讨其治疫理论及机制,为临床应用及新药开发提供参考依据.

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用.风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁.具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等.临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治.

李氏清暑益气汤出自《脾胃论》,由黄芪、苍术、白术、升麻、葛根、人参、麦冬、五味子、泽泻、当归、黄柏、陈皮、青皮、神曲、炙甘草组成,具有益气生津、健脾利湿之功效,东垣将其用于"时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼……"之湿困脾胃、气阴两伤证.

神经根型颈椎病(CSR)是常见颈椎病类型之一,由于颈椎间盘突出,关节增生、肥大,直接或间接压迫单侧或双侧脊神经根,引起其分布区域感觉、运动、反射障碍,表现为僵硬疼痛、活动受限及上肢疼痛、麻木,病情严重者可导致机体肌张力减弱,肌力下降,甚至肌肉萎缩等,降低了患者的生活质量,严重影响患者的身心健康[1].随着现代社会的快速发展和工作方式的转变,其发病率呈现逐年上升趋势,且越趋于年轻化.现阶段治疗多以非手术方案为主,西医治疗包括物理疗法、颈部制动、牵引、封闭等[2] ,传统中医治疗包括中药、针灸推拿、正骨、小针刀、穴位注射、牵引、超声波等治疗方式[3-4] ,均有一定效果.

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,其中医基本病机以脾肾气虚兼湿热为主.阴火学说为李东垣学术思想重要组成部分,阴火的病机为脾胃元气亏虚,阴火内生,治法主要为"补中、升阳、降火".IgAN的基本病机与阴火病机相似,故可取法东垣,以"补中升阳、除湿降火"之法治疗脾肾气虚兼湿热型IgAN.本虚为主者,以补中之剂如补中益气汤、四君子汤等培补中气,加用升阳风药如柴胡、升麻、羌活等调理气机,以引阳气上升,复元气于本位以补中.标实为重者,若湿重于热,需以淡渗之品如茯苓、猪苓、泽泻等利湿,加用升阳风药如葛根、升麻、防风、柴胡等,升提清气鼓舞脾胃,以其辛散之性,风动胜湿;若热重于湿,需在补中药基础上,以苦寒之品如黄连、黄柏、黄芩等降泻阴火,加用升阳风药如防风、羌活、柴胡、升麻等升散阴火.如此,中虚得补,湿热得除,阳气得升,元气来复,则阴火自消.用宜从权,临证需斟酌比例,执简驭繁.

目的 基于网络药理学和分子对接探讨升麻葛根汤治疗猴痘的作用机制.方法 从TCMSP、Swiss Target Prediction、SuperPred数据库以及中药药理学相关文献筛选升麻葛根汤有效成分和作用靶点.从GeneCards、DrugBank和OMIM数据库获取猴痘相关基因.通过Cytoscape软件构建"药物-化合物-靶点"网络,筛选升麻葛根汤治疗猴痘核心成分,进行GO、KEGG富集分析,通过分子对接验证核心成分与靶点的结合活性.结果 经筛选获得127个活性成分,671个药物靶点,105个猴痘相关靶点,通过Cytoscape软件筛选获得槲皮素、山柰酚等4个核心成分,CYP3A4、STAT1、ERBB2等6个作用靶点,GO、KEGG分析发现升麻葛根汤可能通过细胞对外源刺激反应等生物过程,作用细胞质核周区等位置,实现氧化还原酶活性等生物学功能.药物作用涉及AGE-RAGE、IL-17、HIF-1 等多条信号通路.分子对接结果显示核心活性成分与核心靶点均有较强结合能力.结论 升麻葛根汤以多成分作用多靶点治疗猴痘,AGE-RAGE、IL-17、HIF-1信号通路是治疗猴痘的重要通路.

特发性面神经麻痹为临床常见病,给患者的身心健康带来极大影响,降低了患者的生活质量.西医主张早期使用激素治疗,但过量的激素具有一定的副作用.而中医药治疗此病具有独特优势,导师王中琳教授结合基础理论和实际临床,认为此病的发病"本在少阳,标在阳明",病机为气血亏虚,腠理不固,风邪挟寒、挟热侵袭,少阳枢机不利,阳明经络痹阻,气血运行不畅,经筋失养纵缓不收.并使用小柴胡汤合升麻葛根汤疏达少阳,清解通达阳明,取得了较好的临床疗效.

[目的]研究干法制粒的中药颗粒剂的吸湿过程特点,并建立数学模型,探索中药颗粒剂吸湿的共性,为中药颗粒剂的防潮提供依据.[方法]选择干法制备的升麻葛根汤颗粒、达原饮颗粒和桃核承气汤颗粒作为模型药,运用静态称重法测定并绘制3种颗粒剂的吸湿等温线和吸湿动力学曲线,利用Origin 9.0统计分析软件进行非线性拟合,以决定系数(R2),均根误差(RMSE)和平均相对预测误差(E)为评价指标,筛选最佳拟合模型.并对3种颗粒剂的粒径和粒形进行表征.[结果]3种中药颗粒剂吸湿等温线GAB模型,吸湿动力学曲线双指数模型的拟合度评价指标R2更接近于1,RMSE和E接近于0,拟合效果最好,拟合度最高.[结论]GAB模型和双指数模型分别较好地拟合了3种干法制粒中药颗粒剂的吸湿等温线和吸湿动力学曲线.

丁元庆认为痤疮属于阳证而好发于三阳经循行之处,三阳气机郁闭,郁而化热化火,火热内结是痤疮发病的病机关键,热结、瘀阻、滞毒于三阳经脉,外蒸而结于肌肤是痤疮的病理基础.临证从三阳论治,针对郁热、火热、湿热、毒热病机,太阳痤疮用麻黄连翘赤小豆汤、翘荷汤、泻心汤、黄连解毒汤化裁;阳明痤疮用茵陈蒿汤、葛根芩连汤、桃核承气汤或茵陈蒿汤合桃核承气汤、三物白散或小陷胸汤、清胃散合升麻鳖甲汤化裁;少阳痤疮用柴胡陷胸汤、柴胡桂枝汤、桂枝茯苓丸合三物白散化裁.

目的 从"病-证-方-药-量"角度探析运用升阳散火汤治疗中长程发热的临床经验,总结临床思维和用药用量特点.方法 对2016年1月至2018年4月在北京中医药大学国医堂中医门诊部运用升阳散火汤诊治的20例发热(持续2～6个月)病例进行统计分析.结果 运用升阳散火汤治疗的发热,其常见临床表现除发热外,还有乏力、恶风寒、食欲一般、口干、大便溏薄等.方中药物常用剂量:辛温发散药防风、升麻、羌活、独活6～10 g;解肌退热药柴胡8～20 g,葛根10～20 g;健脾补中药人参6～15 g(党参15～20 g),黄芪15～20 g,炙甘草3～10 g;清热解毒药生甘草5～10 g;滋阴养血药白芍6～20 g.从性味、归经来看,药物以微温、辛甘味为主,多入脾、肺二经.结论 取"火郁发之"之意,临床选用升阳散火汤治疗中长程发热,处方精简,用量得当,疗效确切.