随着世界范围内肥胖症和2型糖尿病的流行，非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的患病率正成比例增加。NAFLD包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，NAFL演变为NASH的患者的总死亡率和肝脏特异性死亡率均增加，并增加了肝硬化，肝衰竭和肝细胞癌(HCC)的风险。最近，一种截短蛋白羟基类固醇17-β脱氢酶13(HSD17B13 rs72613567：T)突变体被证明可以保护个人免受慢性肝病的侵害以及与降低从肝炎向肝纤维化、肝癌的风险有关。本文主要针对近年来HSD17B13与NAFLD的相关的研究与可能涉及的遗传，危险因素，分子信号通路等可能的作用展开综述。

目的:观察游泳训练联合抗阻训练治疗单纯性肥胖症大学生患者的疗效。方法:采用随机数字表法将46例单纯性肥胖症大学生患者分为观察组及对照组，每组23例。对照组给予有氧慢跑及抗阻训练(包括哑铃提踵训练、仰卧起坐训练、俯卧撑训练、负重深蹲训练及侧卧撑训练)，观察组给予游泳训练及抗阻训练(同上)。经12周干预后分别对2组患者相关体脂、身体形态、心肺耐力等指标进行比较。结果:干预12周后发现观察组各项身体形态、体脂指标及台阶试验结果均明显优于对照组水平( P<0.05)；而最大摄氧量组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。另外治疗后第1周及第12周时观察组锻炼后情绪体验评分均明显优于对照组水平( P<0.05)。 结论:游泳训练联合抗阻训练能进一步改善单纯性肥胖症患者体脂、心肺耐力及身体形态指标，具有更好的消脂减肥、身体塑形等功效。

目的 基于磁共振成像观察穴位埋线对单纯性肥胖患者局部经穴(天枢、脾俞、丰隆)刺激效应的时效特点.方法 应用T2-mapping技术采集 15 例单纯性肥胖患者左侧天枢、脾俞、丰隆穴埋线前后不同时间段T2WI压脂及T2-mapping 8 回波序列图像,传入后处理工作站生成伪彩图,获取信号最强的连续 3 个层面感兴趣区(region of interest,ROI)的T2 值均数,分析天枢、脾俞、丰隆穴局部T2WI压脂序列图像的信号影强弱和T2 值随时间变化的特点.结果 天枢穴埋线后1、4 d ROI的T2值均较埋线前显著升高(P＜0.05),均可见不同高信号影;埋线后1、2、3、4、5周ROI的T2值较埋线后4 d显著下降(P＜0.05),各时间段信号影接近埋线前.脾俞穴埋线后 1、4 d及埋线后1周ROI的T2值均较埋线前显著升高(P＜0.05),均可见不同高信号影;埋线后 2、3、4、5 周ROI的T2 值较埋线后 1 周显著下降(P＜0.05),各时间段信号影接近埋线前.丰隆穴埋线后 1、4 d及埋线后 1、2 周ROI的T2 值均较埋线前显著升高(P＜0.05),均可见不同高信号影;埋线后 3、4、5 周ROI的T2 值较埋线后2 周显著下降(P＜0.05),各时间段信号影接近埋线前.结论 单纯性肥胖患者埋线后穴位刺激效应具有不同的时效特点,天枢约 1 周,脾俞约 2 周,丰隆约 3 周.故单纯性肥胖患者埋线减肥时,建议可参照腹部1 周、背部2周、下肢3 周的间隔周期治疗.

单纯性肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病,其发生、发展与体质类型相关,以痰湿质、气虚质、阳虚质、气郁质、湿热质、血瘀质为主,重视体质调理是中医防治该病的一种临床诊疗思路.穴位埋线作为治疗该病的特色疗法,通过补泻手法、线体种类规格及穴位特异性发挥补虚泻实、调和气血、调理脏腑的作用,进而减轻体质量、调理体质.文章通过系统梳理针灸治疗肥胖的古今文献,对中医体质与肥胖的相关研究进行归纳总结,分析穴位埋线影响体质及减肥效应的作用因素,根据患者体质差异探讨相应埋线治疗方案,以期为穴位埋线减肥开拓思路,提高减肥降脂的临床疗效,使辨体论治更好地应用和推广.

肥胖及相关慢性病已成为中国及全球重大公共卫生问题,其引发的一系列心脑血管疾病严重威胁人类健康.我国成人肥胖率增长态势迅猛,将对社会产生严重负担.研究发现"痰湿体质"与肥胖症关系密切,而肥胖患者多出现肠道菌群失衡的状态.隔药饼灸在调节肠道菌群、改善痰湿体质方面均有显著疗效.因此,笔者通过整理相关文献,分析肠道菌群、痰湿体质和单纯性肥胖三者之间的关系,对隔药饼灸改善肠道菌群治疗痰湿质单纯性肥胖的研究现状与应用进行归纳和总结,以期为临床诊疗及后期的深入研究提供一定借鉴.

目的:探讨川陈皮素(nobiletin,NOB)对高脂饮食诱导的单纯性肥胖症大鼠肠道菌群及其产物短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)的影响.方法:将22只SD大鼠随机分为对照组(6只)和模型组(16只).采用高脂饮食喂养制备单纯性肥胖症大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组(6只)和川陈皮素组(6只).川陈皮素组给予川陈皮素溶液(100 mg·kg-1·d-1)灌胃治疗,连续干预21 d.隔天记录各组大鼠体质量,采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察各组大鼠肝脏和脂肪组织病理学变化,采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血脂水平,以16S核糖体RNA(ribosomal RNA,rRNA)测序法分析各组大鼠肠道菌群的变化,应用高效液相色谱-质谱(high-performance liquid chromatography mass spectrometry,LC-MS)联用方法检测大鼠SCFAs含量.结果:与对照组相比,模型组大鼠体质量显著升高(P<0.01),脂肪细胞直径明显增大,出现肝细胞空泡化现象并伴有脂肪变性和炎症浸润,大鼠总胆固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)水平显著升高(P<0.05).在肠道菌群的变化方面,在门水平上,模型组大鼠厚壁菌门上升,拟杆菌门下降;在属水平上,模型组大鼠拟杆菌属、乳杆菌属、经黏液真杆菌属显著下降,大肠杆菌属显著升高.SCFAs中丙酸和丁酸水平下降.经治疗后,与模型组相比,川陈皮素组大鼠体质量显著下降(P<0.05),脂肪细胞直径明显缩小,肝细胞空泡现象和脂质积累减轻,大鼠TG和TC水平显著降低(P<0.05);在门水平上,川陈皮素组大鼠厚壁菌门下降,拟杆菌门上升;在属水平上,拟杆菌属、乳杆菌属、经黏液真杆菌属显著升高,大肠杆菌属显著下降;SCFAs中丙酸和丁酸含量均显著升高(P<0.05).结论:NOB能够降低肥胖症大鼠体质量,调节大鼠肠道菌群的结构以及SCFAs的含量,改善脂质代谢,从而发挥抗肥胖的作用.

目的 探讨儿童青少年不同类型肥胖与青春发动时相的关联,为控制肥胖和改善青春期发育提供线索.方法 于2022年10-11月,采用分层整群随机抽样方法从苏州市4所小学和4所初中共抽取2 009名学生,使用标准化问卷收集学生基本信息、饮食、运动行为、户外活动、睡眠、视屏情况和青春期发育状况等,测量学生身高、体重和腰围,利用Logis-tic回归分析不同类型肥胖与青春发动时相的关联.结果 苏州市中小学女生月经初潮中位年龄为11.64岁,男生首次遗精中位年龄为14.43岁.调整协变量后,Logistic回归分析结果显示,在女生中,超重组和单纯性肥胖、中心型肥胖、混合型肥胖组与青春期启动均呈正相关[OR 值(95％CI)分别为 3.20(1.63～6.29),4.15(2.18～7.91),2.70(1.52～4.79)和 2.42(1.23～4.76)],与青春发动时相提前均呈正相关[OR 值(95％CI)分别为 2.41(1.54～3.75),2.46(1.55～3.90),1.59(1.05～2.40)和1.72(1.06～2.81)],超重组和单纯性肥胖、中心型肥胖组与青春发动时相延迟呈负相关[OR值(95％CI)分别为0.45(0.24～0.85),0.48(0.25～0.92)和0.44(0.24～0.80)](P值均＜0.05).在男生中,超重肥胖与青春期启动、青春发动时相的关联均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 儿童青少年不同类型肥胖与青春期启动和青春发动时相的关联存在性别差异.应采取干预措施控制儿童青少年肥胖,尤其是女童,进而改善其青春期发育.

目的 观察引气归元针刺治疗脾肾两虚型单纯性肥胖的疗效及对胰岛素抵抗(IR)、淋巴管功能相关指标的影响.方法 将110 例单纯性肥胖患者按照随机数字表法分为2 组,治疗组55 例予引气归元针刺治疗,对照组55 例予常规针刺治疗,2 组疗程均为4 周.比较2 组治疗前后中医证候评分变化;比较2 组治疗前后肥胖相关指标变化;比较2 组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平变化;比较 2 组治疗前后淋巴管功能相关指标血清血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、Delta样配体4(DLL4)、肾上腺髓质素(ADM)水平变化.结果 2组治疗后形体肥胖、疲乏无力、腰膝酸软、四肢发冷评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组降低更明显(P＜0.05).2 组治疗后腰围、体质量指数(BMI)、肥胖度、体脂百分率均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组BMI、肥胖度、体脂百分率均低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后 FPG、FINS、HOMA-IR 水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR水平均低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后VEGF-C、DLL4、ADM水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组VEGF-C、DLL4、ADM水平均低于对照组(P＜0.05).结论 引气归元针刺治疗脾肾两虚型单纯性肥胖,可有效降低中医证候评分,减轻肥胖程度,改善IR,其机制可能与抑制淋巴管新生、改善淋巴管功能有关.

单纯性肥胖又称原发性肥胖,其发生与遗传、饮食和身体活动水平等因素相关,儿童肥胖绝大多数属于单纯性肥胖[1].国内对儿童肥胖症的筛查标准是根据身体质量指数(BMI)进行判定,凡BMI大于或等于相应性别、年龄组肥胖界值点者可判定为肥胖[2].

目的:探讨中医药干预向心性(腹型)肥胖的诊断标准、干预措施、疗效评价指标、疗效评价标准的应用现状及各干预措施的效果比较.方法:检索2001-2021年中医药干预向心性肥胖的临床文献,统计分析各项干预方法、诊断标准、疗效指标及疗效标准的应用情况及干预效果.结果:最常用的干预方法为针刺疗法(68次,61.82％);最常用的诊断标准为《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》(39篇,38.61％);常用的主要疗效指标分别是腰围(WC)(88次,87.13％)、体质量指数(BMI)(82次,81.19％)和体质量(BW)(75次,74.26％);次要指标是三酰甘油(TG)(26次,25.74％)、高密度脂蛋白(HDL)(23次,22.77％)和总胆固醇(TC)(23次,22.77％);最常用的疗效评价标准为《单纯性肥胖病的诊断与疗效评价标准》(38次,52.78％);联合疗法对向心性肥胖的改善率最高(9.72％),联合疗法中埋线+推拿对向心性肥胖的改善率最好(17.03％).结论:中医药干预向心性肥胖具有研究前景,但目前向心性肥胖的诊断标准、疗效指标及疗效标准不够统一和规范,需要进一步统一诊疗标准,为临床干预提供科学可靠的循证依据.