目的:探讨Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄(RIUS)的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2018年10月至2019年12月采用Allium输尿管支架治疗的23例(34侧)RIUS患者的病例资料，男1例(1侧)，女22例(33侧)。平均年龄(57.4±11.5)岁。术前中位血肌酐96.0(47.0～421.0)μmol/L。单侧输尿管狭窄12例，双侧狭窄11例。排尿后肾脏超声或CT检查评估患侧肾积水程度，平均肾盂宽度(2.3±1.1)cm。原发疾病包括宫颈癌17例，直肠癌3例，子宫内膜癌2例和输尿管癌1例；肿瘤治疗方式包括根治性放疗2例，手术联合放化疗21例。术前留置肾造瘘管5例(7侧)；留置双J管18例(27侧)，中位留置时间18.0(2.0～84.0)个月，更换间隔时间5.0(1.0～12.0)个月/次。输尿管支架症状问卷(USSQ)总分99.0(59.0～126.0)分。Allium输尿管支架置入手术采用蛛网膜下腔麻醉或全麻，患者取截石位，逆行尿路造影检查确定输尿管全长狭窄8侧，中下段狭窄20侧，中段狭窄1侧，下段狭窄5侧；平均狭窄长度(15.9±5.9)cm。先行输尿管球囊扩张狭窄段[球囊压力2 533.1kPa(25ATM)，时间3 min]，当狭窄长度>6 cm时由上至下依次扩张，根据狭窄长度置入1～3根Allium输尿管支架。单侧输尿管置入3根支架6侧、2根支架18侧、1根支架10侧。X线下放置支架到位后释放，行逆行造影观察输尿管通畅性，术毕留置导尿管。术后第1天复查血肌酐和腹平片，术后每6个月复查血肌酐、排尿后肾脏超声和腹平片，评估患者肾功能、支架位置和通畅性，记录患者USSQ以评估患者生活质量。采用Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症。结果:本组23例手术均顺利完成，平均手术时间(100.7±37.2)min。支架置入成功率为100%。术后6个月血肌酐93.5(54.0～289.0)μmol/L，较术前显著降低( P＝0.005)；肾盂宽度和USSQ总分较术前差异无统计学意义( P>0.05)；末次随访血肌酐89.0(45.0～342.0)μmol/L，肾盂宽度(1.6±0.6)cm，USSQ总分66.0(50.0～105.0)分，均较术前显著降低( P>0.05)。术后发生Clavien-Dindo Ⅰ级并发症3例(13.0%)，为支架相关症状如腰腹痛、血尿和下尿路刺激症状，保守治疗后均好转；Clavien-Dindo Ⅲ级4例(17.4%)，分别为支架移位2例和支架结壳2例，行内镜手术治疗后2例支架移位患者好转，余2例因反复结壳拔除Allium输尿管支架并留置双J管。术后中位随访16.5(11.0～24.0)个月，21例(32侧，94.1%)保持输尿管通畅。 结论:采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗RIUS是安全、有效的，术后可以较长期保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率，可以明显改善患者的肾功能和生活质量。

目的 探讨宫颈扩张球囊对产妇宫颈成熟、产程时间、围生儿结局及不良事件发生率的影响.方法 选取2016年1月～2017年3月就诊于苏北人民医院产科计划分娩的600例孕妇为研究对象,按照随机数字表法将妊娠患者随机分为研究组和对照组,每组300例.对照组应用催产素引产,研究组应用单腔宫颈扩张球囊引产.比较两组分娩患者宫颈成熟情况、产程时间、阴道分娩率、围生儿结局及不良事件发生情况.结果 经过不同方式的引产操作,对照组和观察组患者Bishop评分均较治疗前明显升高(均P＜0.05);观察组治疗24 h后的Bishop评分明显高于对照组(t=-5.228,P=0.00).观察组促进宫颈成熟总有效率高于对照组(均P＜0.05,x2=54.697,P=0.00).观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组(均P＜0.05);观察组患者阴道分娩率明显高于对照组(x2=45.972,P=0.00).观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组(t=4.162,P=0.00);观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(均P＜0.05).观察组不良事件发生率明显低于对照组(x2=33.221,P=0.00).结论 应用单腔宫颈扩张球囊引产术,可以显著提高患者宫颈成熟度,缩短产程时间,保证阴道分娩成功率,降低不良事件发生率,从而改善围生儿结局.

目的:研究乳酸依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊对瘢痕子宫中期妊娠引产的应用效果.方法:选择2014年4月～2016年12月在我院进行诊治的由于社会因素或者医学因素自愿要求终止妊娠并无任何引产禁忌证的110例健康中期妊娠(孕周14～27周)孕妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各55例.对照组采用常规方案进行引产,即口服米非司酮150mg,并在B超引导下经腹壁行羊膜腔内注射100mg乳酸依沙吖啶;观察组采用乳酸依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊进行引产.比较两组孕妇的引产成功率、产程时间、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后2h出血量、住院时间、引产并发症的发生情况以及多次剖宫产患者的引产成功率.结果:观察组孕妇的引产成功率为96.36％(53/55),明显高于对照组[83.64％ (46/55)](P＜0.05),且观察组的产程时间、宫缩发动时间、产后2h出血量以及住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).对照组多次剖宫产孕妇引产成功率为33.33％(2/6),观察组多次剖官产孕妇引产成功率为100.00％(7/7),观察组明显高于对照组(P＜0.05).对照组发生宫颈裂伤1例,会阴裂伤1例,两组孕妇均未出现羊水栓塞、子宫破裂以及感染等并发症.结论:乳酸依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊用于瘢痕子宫中期妊娠引产的应用效果明显优于口服米非司酮并在B超引导下经腹壁行羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶,且安全性高.

目的 比较单腔球囊和COOK球囊在孕足月中促宫颈成熟及引产的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年6月我院产科收治的126例符合引产指征的产妇,均使用宫颈扩张球囊引产.其中61例产妇选用单腔球囊引产,65例产妇选用COOK球囊引产.比较两组的促宫颈成熟有效率、诱发有效宫缩所需时间、第一产程时间、总产程时间、顺产率、自然临产率以及产后出血、羊水浑浊、产褥感染和新生儿窒息发生率.结果 单腔球囊组和COOK球囊组诱发有效宫缩所需时间分别为(16.39±2.68)h,(14.54±3.30)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组的其余项目比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单腔球囊与COOK球囊在孕足月中促宫颈成熟效果相似.不同的是,单腔球囊诱发有效宫缩所需时间长于COOK球囊,但对产妇及新生儿无不良影响.两种球囊均推荐在孕足月促宫颈成熟及引产中使用.

目的 探讨宫颈单、双扩张球囊及缩宫素用于孕足月妊娠期糖尿病(GDM)引产的效果及其对母婴分娩结局的影响.方法 选取2018年1—12月合肥市滨湖医院收治的240例孕足月符合阴道分娩基本要求的GDM孕妇作为研究对象,将240例GDM孕妇采用随机数字表法分为单球囊组(80例)、双球囊组(80例)及缩宫素组(80例).观察三组孕妇经不同引产方法处理后的宫颈成熟度,比较分娩后的母婴结局.结果 双球囊组及单球囊组促宫颈成熟成功率分别为93.6％和91.3％,均高于缩宫素组(66.3％),差异有统计学意义(χ2=18.906、14.939,P=0.000);双球囊组及单球囊组剖宫产率分别为20.0％和21.2％,均低于缩宫素组(38.7％),差异有统计学意义(χ2=6.778、5.833,P=0.009、0.016).三组产妇发生羊膜腔感染、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿低血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对足月GDM孕妇采用宫颈扩张单、双球囊引产均可明显有效的促进宫颈成熟,提高阴道分娩成功率,单、双球囊机械性促宫颈成熟优于缩宫素组.

目的 探讨单腔球囊和COOK球囊在足月妊娠引产中的促宫颈成熟效果及对母婴结局的影响.方法 共选取义乌市中心医院产科2018年1月至2019年5月期间收治的500例足月妊娠产妇,均符合引产指征并接受宫颈扩张球囊引产,宫颈Bishop评分均<6分,采用随机数表法将研究对象分为单腔球囊组(n=250)和COOK球囊组(n=250),比较两组促宫颈成熟效果、分娩方式和母婴结局.结果 单腔球囊组引产后Bishop评分(t=0.389)、促宫颈成熟总有效率(χ2=0.456)与COOK球囊组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);产妇分娩情况方面,单腔球囊组诱发有效宫缩时间明显长于COOK球囊组[(15.08±3.02)h vs.(14.51±2.65)h],差异有统计学意义(t=2.243,P<0.05);两组第一产程时间、总产程时间、产后2h出血量和分娩方式比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.212、0.938、0.482,χ2=0.506,均P>0.05);母婴不良结局方面,单腔球囊组产后出血发生率(4.80％vs.6.00％)、产褥期感染率(5.20％vs.4.00％)、羊水污染发生率(6.80％vs.8.00％)和新生儿窒息发生率(1.60％vs.1.20％)与COOK球囊组比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.352、0.410、0.263、0.145,均P>0.05).结论单腔球囊和COOK球囊在足月妊娠引产中的促宫颈成熟效果接近,在产妇分娩情况和母婴结局方面安全性均较好,产科临床实际中可结合产妇意愿和具体情况酌情选择.

目的:评估ALLIUM?覆膜输尿管支架(URS)治疗输尿管狭窄的安全性和有效性.方法:2019年9-12月收治7例输尿管狭窄患者行ALLIUM?覆膜URS置入术.其中3例为宫颈癌术后放疗致单侧或双侧输尿管狭窄,2例为孤立肾先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)术后狭窄复发,1例为输尿管镜激光碎石术后单侧输尿管狭窄,1例为孤立肾合并盆腔脂肪增多症致输尿管壁内段狭窄.均采用URS(10～100 mm或10～120 mm规格),全部支架经尿道逆行置入,先行球囊扩张,再置入URS.其中2例为双侧支架置入,1例单侧输尿管置入叠放2根URS.共置入10根,中位随访时间4个月(4～7个月).结果:6例术后肾积水即刻明显缓解,无尿外渗,无腰部胀痛,无血尿和泌尿系感染,1例出现轻度盆腔积液,所有患者通过腹部X线平片和CT证实对狭窄病变的完全支撑.中位术后住院时间3 d.随访中2例观察到支架移位,其中1例术后2个月支架脱落至膀胱内,后通过膀胱镜安全移除.另1例支架随肾结石下移后出现输尿管不完全梗阻,予以输尿管镜激光碎石处理.其余支架在随访中位置良好,患者未出现腰痛、血尿、尿路刺激症等不适.结论:短期结果显示ALLIUM?覆膜URS治疗输尿管狭窄安全有效,但仍需更多的病例和更长时间的随访证实疗效.

目的 比较给予催产素相同条件下,不同扩张方法应用于足月妊娠高血压产妇引产中的效果.方法 以2020年1月-2021年4月在郑州大学第三附属医院分娩的78例足月妊娠高血压产妇为试验对象,按照随机摸球法分组.对照组:39例,等容量宫颈扩张单腔球囊联合催产素法;观察组:39例,COOK扩张双球囊联合催产素法,比较2组产妇促宫颈成熟有效率、引产结局、新生儿不良结局、产妇术后并发症发生率.结果 治疗后,2组促宫颈成熟有效率差异不明显(92.31％ VS87.18％).观察组球囊放置时间、总产程时间均短于对照组(P＜0.05),阴道分娩率89.74％、引产成功率89.74％,高于对照组66.67％、71.80％ (P ＜0.05),新生儿不良结局发生率差异显著(7.68％ VS25.60％)(P＜0.05)、产妇术后并发症发生率差异显著(5.12％ VS20.48％)(P＜0.05).结论 给予足月妊娠高血压产妇催产素条件下,等容量宫颈扩张单腔球囊与COOK扩张双球囊引产效果相当,但COOK扩张双球囊新生儿不良结局发生率较低,产妇术后并发症少,安全性更高.

目的 比较国产宫颈单腔扩张球囊与COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果.方法 选取2015年1月至2019年12月广东省佛山市南海区妇幼保健院住院待产的268名单胎头位初产妇为研究对象.依据随机数字表法将受试者分为国产宫颈单腔扩张球囊组(单球囊组)136例、进口COOK宫颈扩张球囊组(COOK双球囊组)132例.记录每组孕妇应用宫颈单腔扩张球囊或COOK宫颈扩张球囊后平均放置时间、放置后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、放置后自然临产率、阴道分娩率、顺产产妇球囊放置到分娩时间、催产素使用情况、新生儿出生体重及新生儿窒息、产后出血、急性绒毛膜羊膜炎、宫颈裂伤的发生率.结果 单球囊组平均放置时间短于COOK双球囊组,放置后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率高于COOK双球囊组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自然临产率、阴道分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05).单球囊组顺产产妇球囊放置到分娩时间短于COOK双球囊组,差异有统计学意义(P<0.05);两组催产素使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).单球囊组宫颈裂伤发生率低于COOK双球囊组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血、急性绒毛膜羊膜炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿体重、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与COOK宫颈扩张球囊比较,宫颈单腔扩张球囊的临床效果更好,可以在临床推广用于足月促宫颈成熟引产.