21世纪以来，随着我国围产医学和新生儿救治技术的飞速发展，超早产儿救治存活率和预后均有很大改善。但许多超早产儿未能在设置有省级危重孕产妇和新生儿救治中心的具备救治条件的医院出生，进入新生儿重症监护病房治疗的比例较低。为提升我国超早产儿救治的水平，本文就超早产儿救治的出生胎龄低限和分娩场所进行了讨论，并提出了相应建议。

目的:探讨产前诊断先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)的转运救治机制与临床实践效果。方法:首都儿科研究所附属儿童医院与北京市及周边地区8家产前诊断中心建立合作网，以2018年1月至2020年12月期间在合作网接受产前咨询的CDH孕妇为研究对象。产前转运救治机制包括：产前以新生儿外科与产科为主导，协同超声影像科、遗传科组成专家小组进行不定期多学科会诊，对产前发现畸形患儿的诊断与预后进行评估；同时对分娩时间、分娩方式、出生后处置及转运、治疗等问题进行商讨，初步确定病情危重程度，分析出生后可能出现的风险，制定最优个性化诊疗方案。结果:共88例CDH孕妇接受产前咨询，最终经绿色通道转运收治63例。63例中，男41例，女22例；足月儿52例，早产儿11例(中位出生胎龄34周)；出生体重(2 978.73±607.69)g；产时气管插管22例(34.9%)，产房内高频呼吸机辅助呼吸22例(34.9%)。9例二氧化碳分压大于70 mmHg，54例小于70 mmHg。产前评估为重度CDH 31例，中度CDH 32例。产前诊断孕周(27.69±5.33)周。左侧膈疝53例，右侧膈疝10例。肝脏疝入15例。58例行手术治疗，术后存活率为87.9%(51/58)；5例产前评估为极重度膈疝，出生后虽经全面抢救仍无法改变呼吸循环衰竭状态而死亡。58例采用手术治疗的患儿中，开放手术8例(13.8%)，腔镜手术50例(86.2%)；无疝囊35例，有疝囊23例；术中发现B级缺损20例(34.5%)，C级和D级缺损共38例(65.5%)。使用补片修补膈肌者占10.3%(6/58)。结论:先天性膈疝治疗水平的提升有赖于产科、儿科密切合作。新生儿外科专业转运团队在产前参与诊断和评估、产时进驻产房共同完成生后抢救及转运工作、以及后续有效的手术治疗和围术期管理，对改善先天性膈疝患者预后有着积极的作用。

目的:调查河南省市县级危重新生儿救治中心建设现状及2019—2021年危重症新生儿救治情况，为加强和优化危重新生儿救治中心建设提供依据。方法:于2022年1月向河南省市、县级危重新生儿救治中心进行问卷调查，根据收回的问卷分析各级别新生儿救治中心的基本情况、病区设置、产科新生儿管理模式以及2019—2021年危重症新生儿救治情况。结果:共发放问卷188份，收回合格问卷183份（97.3%），其中市级中心30份，县级中心153份。县级中心床位使用率明显低于市级中心（67.3%±24.1%比86.1%±23.2%），医生床位比、医生数/抢救床位数、护士数/抢救床位数高于市级中心，差异均有统计学意义（ P<0.05）。市级救治中心新生儿病区均独立设置，县级救治中心独立设置比例为92.8%（142/153）。产科新生儿80.9%（148/183）由产科管理，儿科参与会诊转诊；19.1%（35/183）由儿科/新生儿科管理。3年间市、县级中心产科平均分娩量及新生儿科平均住院人数均逐年下降，但其救治早产儿、低/极低出生体重儿占比逐年上升。各中心新生儿院内死亡率呈下降趋势，市级中心院内死亡率明显高于县级中心。3年来市级中心收治的前3位病种为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、急性呼吸窘迫综合征，县级中心收治的前3位病种为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征。市、县级中心收治新生儿中突发衰竭/猝死比例为（10~30）/10万。 结论:河南省危重新生儿救治中心建设面临着住院人数下降、危重症新生儿比例上升等挑战，存在产儿科合作不足、资源浪费等问题，需合理配置、优化资源利用，不断提高危重症新生儿救治能力。

在我国和世界范围内，创伤都是45岁以下人群首位死亡原因，对家庭、社会和劳动生产力造成沉重的打击，造成的社会经济损失居各种疾病之首。2018年原国家卫生和计划生育委员会和国家中医药局发布《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》 [1]，提出以危急重症为重点，创新急诊急救服务；在地级市和县的区域内，符合条件的医疗机构建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治"五大中心"建设，对我国创伤救治体系建设和创伤医学学科发展起到了巨大的推动作用，完善的救治体系和高水平能力是创伤医学高质量发展和发展新质生产力的方向，同时，推广应用新技术新业务，研发创伤救治的新技术、新型药物和器械，是可持续发展的保障。

近年来，我国农村地区落后的急救体系建设与急救服务需求之间的矛盾日益严峻。为了进一步提升急救质量和效率，国家大力推进农村地区胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心"五大中心"建设，以构建高效的农村急救服务网络。作者通过收集国家有关"五大中心"急救建设的政策文件以及相关地区"五大中心"建设的实践做法，借鉴国外急救体系和医疗救治中心发展的经验，从内外部环境、功能定位、资源整合、运行机制4个方面重点分析了"五大中心"建设创新急救体系发展的作用机制。针对农村地区"五大中心"建设与院前急救及院内急救的统筹整合、信息化建设、人员急救能力建设、利益分配等，提出了相关政策建议。

目的:探讨双胎新生儿出生后由专业新生儿转运团队参与出生后复苏、救治及转运的必要性及临床意义。方法:选取2017年1月至2021年12月收治于解放军总医院第五医学中心新生儿科的双胎新生儿，根据新生儿转运团队是否参与出生复苏及救治分为参与组( n＝136例)和病例组( n＝162例)。对两组双胎新生儿出生后采取的复苏措施、Apgar评分、转运过程中呼吸支持情况、入院时基本情况、入院后首次动脉血气情况、住院期间并发症情况、住院时间、转归等资料进行回顾性分析。 结果:与病例组双胎新生儿相比，参与组转运前行气管插管治疗的比例较高(5.88%比0.62%， χ2＝6.997， P＝0.013)，入院时间更短[48(7，115)min比87(47，425)min， Z＝－11.593， P<0.001]，入院时发生低氧状况的比例较低(9.56%比17.90%， χ2＝4.250， P＝0.039)，经皮血氧饱和度更高[96(86，100)%比95(85，100)%， Z＝－7.274， P<0.001]，入院首次血气氧分压更高[(91.02±25.77)mmHg比(87.82±25.23)mmHg， t＝1.076， P＝0.008]，入院时低体温发生率更低(36.03%比47.53%， χ2＝4.008， P＝0.045)，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)。参与组危重新生儿比例高于病例组(40.44%比24.07%， χ2＝9.172， P＝0.002)，住院时间[11(4，76)d比9(3，72) d， Z＝－2.684， P＝0.014]和应用静脉营养时间[7(0，42)d比5(0，40) d， Z＝－2.470， P＝0.014]均高于病例组，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:专业的新生儿转运团队参与双胎新生儿转运前救治时在新生儿复苏及后期住院治疗期间起积极作用，可提高双胎新生儿出生时窒息复苏气管插管成功率，新生儿转运至NICU治疗所需时间更短，可降低转运过程中低氧血症及入院后低氧状况、低体温的发生率；助产医院医护人员需加强高危新生儿窒息复苏的专业培训，提高窒息复苏及新生儿气管插管技术的熟练度，加强对双胎新生儿出生后护理。

目的 准确识别先天性膈疝(CDH)危重新生儿转运救治质量提升关键需求,针对性提出改进策略,提升转运救治质量.方法 对某危重新生儿救治中心及新生儿转出机构的 25 名专家进行问卷调查和半结构访谈,以质量功能展开(QFD)为基础,借鉴SERVQUAL服务质量模型并利用亲和图(KJ)法将质量提升需求层次化,采用层次分析法确定需求重要度,创建质量屋,构建质量提升需求与质量提升措施的二维关系矩阵.结果 CDH 危重新生儿转运救治质量提升措施包括完善管理工作方案、建立MDT机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队、优化转运救治工作流程等.实施后,CDH 危重新生儿术后死亡率降低至 10.34%,临床治愈率提高至 81.25%.结论 运用 QFD可以确定影响CDH 危重新生儿转运救治质量的关键因素,提升救治质量.

党的二十大报告将"健康中国"作为我国2035年发展总体目标的一个重要方面,提出"把保障人民健康放在优先发展的战略位置".人民至上,生命至上,危急重症的救治是一个城市医疗水平、能力的体现,也是辖区人民群众生命安全的第一道保障.为提高急危重症患者的救治能力,新昌县人民医院不断深化公立医院改革,进一步落实改善医疗服务行动计划,以"五大中心"——胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心为抓手,坚持党建引领、党建惠民,着力提升全县应急救治水平,打造区域医疗服务高地.

目的 提高妇幼业务云上服务能力,满足基层妇幼医疗机构多变的应用和服务场景需求,提升基层妇幼医疗健康服务水平.方法 基于云原生架构建设云上妇幼平台,完成对原高度集中医疗信息业务的解耦,实现妇幼医疗应用服务云化.结果 实现了妇幼医疗健康服务云平台的快速部署.目前覆盖江苏全省121家妇幼保健机构,连接全省所有市、县级妇幼保健机构和省级危重孕产妇、儿童(新生儿)救治中心.自2022年1月上线以来,累计开展培训170次,参加培训人员16 537人次.结论 该云平台建设以实施省域妇幼健康"大手拉小手"行动为目标,为医疗机构在妇幼保健医疗服务上开展信息协作、相互协同提供了支撑,可以更好地保障人民群众的健康.

乌鲁木齐市妇幼保健院成立于 1951 年,经过几代妇幼人的不懈努力,如今已成为自治区规模最大,亚专科体系完整,妇女儿童服务特色突出,集预防、保健、医疗、护理、科研、教学、培训为一体的三级甲等妇幼保健机构.目前,医院拥有二道桥院区和友爱医院院区,按照"一院两址"的运营战略,全方位实施两院区优势专科、人才队伍资源共享,不断调整专科建设布局,持续提升医疗服务能力.作为自治区、乌鲁木齐市两级最大的助产机构和危重孕产妇、新生儿救治中心,年接产新生儿近万人.