目的:提出股骨转子间骨折髓内钉固定术后稳定性的X线三柱评分标准，并探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月期间山东省临沂市人民医院骨科采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗的378例股骨转子间骨折患者资料。男161例，女217例；年龄为60~97岁，平均72.5岁；骨折AO分型：31-A1型109例，31-A2型188例，31-A3型81例。内固定术后即刻行髋关节正、侧位X线片检查，稳定性评估采用自行制定的三柱评分标准：内侧柱4分，中间柱2分，外侧柱2分；单柱满分为柱稳定，三柱均稳定为优，二柱稳定为良，一柱稳定为可，三柱均不稳定为差。并根据评定结果采取相应的康复训练：优者早期完全负重，良者早期部分负重，可或差者早期禁止负重。记录患者的骨折愈合时间和内固定失效率等，并计算内固定失效与术后X线三柱评分的相关性。结果:378例患者术后获6~24个月（平均10.4个月）随访。365例患者骨折获愈合，愈合时间平均为4.3个月(3~7个月）；内固定失效13例，失效率为3.4%（13/378）。术后X线三柱评分标准评定为优的129例患者无一例失效；193例评定为良的患者中，4例失效；56例评定为可的患者中，9例失效。内固定失效与术后X线三柱评分密切相关（ r=-0.986， P=0.006），与柱稳定密切相关（ r=-1.000, P=0.033）。 结论:股骨转子间骨折髓内钉固定术后X线三柱评分标准能够准确反映骨折的稳定性，可以指导患者进行康复锻炼及判断预后。

目的:探讨心肌梗死患者行冠状动脉介入术后即刻康复训练的效果。方法:选取该院2019年8月至2020年7月收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者136例，随机分为观察组和对照组，各68例。对照组术后采用常规康复训练，观察组术后采用即刻康复训练。比较两组的心脏功能及日常生活能力的恢复情况、住院时间及心脏不良事件的发生率。结果:观察组康复训练后的左室射血分数(LVEF)大于对照组，左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)小于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组康复训练后的日常生活能力评分高于对照组，CCU监护时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组心脏不良事件发生率无明显差异。 结论:术后即刻康复训练更有利于促进PCI术后AMI患者的心功能恢复，缩短住院时间，且不增加心脏不良事件的发生。

目的:观察多感觉训练对化疗期乳腺癌患者记忆功能障碍的干预效果。方法:选取乳腺癌合并认知障碍患者120例，按随机数字表法分为空白组、对照组和实验组，每组患者40例。空白组患者给与常规治疗与护理，包括常规化疗药物治疗、PICC导管维护、患肢功能康复锻炼、饮食护理、心理支持和健康教育；实验组患者在空白组干预方法的基础上给予视、听、触、嗅的多感觉综合训练；对照组在空白组空白组干预方法的基础上给与视听训练，训练内容和疗程与实验组完全一致。于干预前和干预4个周期后(干预后)采用英国Rivermead康复中心设计的行为记忆测验第二版(RBMT-Ⅱ)评定3组患者的记忆功能。结果:干预后，实验组和对照组的RBMT-Ⅱ总分显著高于空白组干预后，差异均有统计学意义( P<0.05)，且实验组的RBMT-Ⅱ总分为(22.45±1.60)分，显著亦高于对照组干预后的(19.05±2.27)分，差异有统计学意义( P<0.05)。对照组除日期的干预前、后差值外，其余各项RMBT-Ⅱ评分差值与空白组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，而实验组各项RMBT-Ⅱ评分差值与空白组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且实验组回忆预约、图片再认、脸部再认、故事即刻回忆、故事延迟回忆、定向、路线即刻回忆、路线延迟回忆和RMBT-Ⅱ总分的干预前、后的差值与对照组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:多感觉训练可显著改善化疗期乳腺癌患者的记忆功能。

目的:对比观察肉毒毒素注射后不同时间介入系列石膏固定治疗痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿的疗效。方法:采用随机数字表法将63例痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予基础康复治疗(包括足跟步行、踢球训练、单脚站立、立位平台上下训练、平衡训练等)，观察组同时于小腿三头肌注射A型肉毒毒素2周后行系列石膏固定治疗，对照组则于A型肉毒毒素注射后即刻介入系列石膏固定治疗。2组患儿均石膏固定4周。于治疗前、治疗后2个月、6个月时分别运用改良Tardieu量表(MTS)、三维步态分析、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)及自制问卷对患儿肌张力、步态、运动功能及护理情况进行评测。结果:治疗后2个月、6个月时2组患儿MTS评分(伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值)、三维步态首触地时踝关节角度、支撑期和摆动期最大踝关节背屈角度、GMFM-88量表D区(站立)评分均较治疗前明显改善( P<0.05)。治疗后2个月时观察组MTS评分(伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值)、支撑期最大踝关节角度[(8.57±7.38)°]、GMFM-88量表D区评分[(88.79±21.19)分]及治疗后6个月时MTS评分[伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值]、支撑期最大踝关节角度[(5.53±9.16)°]、GMFM-88量表D区评分[(83.52±20.64)分]均较对照组显著改善( P<0.05)。治疗后2个月、6个月时观察组首触地踝关节角度、摆动期最大踝关节背屈角度、步长、步速、GMFM-88量表E区评分与对照组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:肉毒毒素注射后延迟2周介入系列石膏固定较注射后即刻行石膏固定能更有效缓解痉挛型脑瘫患儿踝跖屈肌张力及痉挛状态，改善踝关节活动范围与功能，减轻系列石膏固定引起的不适与疼痛。

目的:探讨多学科模式下术前访视在胸外科患者护理中的应用效果。方法:选取该院胸外科择期手术患者60例，采用简单随机分组方法分为观察组与对照组。观察组予以集中式术前访视，即手术室护士、主治医师、麻醉护士、病房责任护士进行集中式术前访视；对照组予以常规术前访视，即手术室护士术前访问。比较两组术前1 h、麻醉即刻、术毕时的基础生命体征，评估患者手术前后焦虑、抑郁评分，统计两组的术前未体位训练、大小便未排空、内衣未脱、皮肤未准备、携带贵重物品发生率，比较两组护理满意度。结果:①术前1 h观察组舒张压、心率均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组收缩压及血氧饱和度差异无统计学意义；麻醉即刻，观察组收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。访视前两组SAS、SDS评分均无统计学意义，访视后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，但术后两组SAS、SDS评分并无统计学意义。术后观察组导尿尿道刺激征0级2例，无Ⅲ级例数；对照组0级、Ⅲ级各1例，观察组导尿尿道刺激征评估显著优于对照组。观察组大小便未排空发生率、内衣未脱发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，其他术前准备项目差异无统计学意义。观察组人文关怀、健康教育评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多学科团队模式术前访视可显著改善胸外科患者术前紧张、焦虑等情绪，提高其健康知识，有助于手术顺利进行、术后康复，同时还可建立良好的护患关系。

目的:观察正中神经电刺激(MNES)对脑卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能改善的疗效，并探讨其可能机制。方法:选取30例PSCI患者，按随机数字表法分为对照组(采用常规康复治疗方法)和MNES组(在常规康复治疗的基础上采用MNES治疗)，每组15例。2组患者均接受常规康复治疗(包括认知康复训练、药物治疗、针灸治疗等)，MNES组在此基础上行右MNES(RMNS)治疗(一只电极置于右侧腕关节掌面腕横纹上2 cm正中神经点，另一只置于右侧大鱼际肌；单个刺激持续时间40 s，间歇时间20 s。)，每次治疗时间为30 min，1次/天，每周治疗5 d，共治疗6周。分别于治疗前及治疗3周和治疗6周后，对MNES组和对照组患者进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良的Barthel指数评定表(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定和比较。另选15例作为近红外组，应用近红外光谱分析(NIRS)技术对接受RMNS刺激前及刺激时该组患者的脑氧变化进行监测观察。结果:①治疗3周后，对照组和MNES组患者的MMSE、FMA和MBI评分均较组内治疗前有明显改善( P<0.05)，MNES组的MoCA评分亦明显改善( P<0.05)。②治疗6周后，对照组和MNES组患者的MMSE、MoCA、MBI和FMA评分均较组内治疗前显著改善( P<0.05)，且MNES组的MMSE和MoCA评分改善亦明显优于对照组( P<0.05)；与治疗3周时相比，2组的MMSE、MoCA和FMA评分均明显提高( P<0.05)，对照组的MBI评分亦有明显改善( P<0.05)。③治疗6周后，MNES组的MMSE评分在时间定向、地点定向、言语即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆方面较治疗前有明显改善( P<0.05)，其MoCA评分在视空间/执行能力、注意力、语言、定向力及记忆方面亦有明显改善( P<0.05)。④NIRS显示，近红外组接受RMNS刺激时的双前额氧合血红蛋白浓度较刺激前明显升高( P<0.05)。 结论:MNES治疗可辅助改善PSCI患者的认知水平；MNES治疗过程中脑双前额氧合血红蛋白浓度升高，该部位神经活动可能发生变化。

目的:探讨TOMATIS高低频转换听觉-运动训练对急性缺卒中患者应激障碍及记忆功能的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月该院住院的急性脑卒中患者94例，随机分为对照组和观察组，每组47例。两组患者均接受常规康复训练，对照组增加常规音乐训练，观察组给予TOMATIS高低频转换听觉-运动训练，对比两组患者应激障碍、记忆功能各维度评分情况。结果:干预后，观察组患者警觉、分离、再历、社会功能损害与SASRQ总评分均显著低于对照组，回忆姓名、回忆预约、图片再认、脸部再认、故事即刻回忆、故事延迟回忆、定向、路线即刻回忆、路线延迟回忆、信息回忆得分及RBMT-Ⅱ总评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:TOMATIS高低频转换听觉-运动训练可有效减轻急性缺血性脑卒中患者应激障碍，提升记忆功能，值得临床借鉴推广。

目的:探讨楔形足跟垫在特重度烧伤患者足下垂畸形治疗中的效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2015年3月—2016年7月，昆山市康复医院烧伤康复科收治33例符合入选标准的特重度烧伤瘢痕致足下垂畸形患者，其中男18例、女15例，年龄为（38±9）岁。患者入院后行烧伤后综合康复治疗，根据患者足下垂畸形的程度，在患者鞋垫下方装配适当高度的楔形足跟垫。患者穿上装配楔形足跟垫的鞋进行站立、下蹲与行走训练。首次应用楔形足跟垫治疗前和治疗后即刻（下称治疗前、治疗后即刻）及治疗1个月，采用简易平衡量表评估患者站位平衡能力。应用楔形足跟垫治疗1、3、12个月，使用关节活动度测量尺测量患者双侧踝关节背屈、膝关节屈曲的主动活动度（AROM），使用皮尺测量患者下蹲时臀部离地最短距离和1 min步行距离，应用改良Barthel指数评定患者日常生活活动移动项（床椅间转移、行走、上下楼梯）的独立能力。对数据行Friedman检验、Wilcoxon秩和检验及不等距重复测量方差分析和Bonferroni校正。结果:治疗后即刻，患者站位平衡能力为2.0（1.0，2.0）级，较治疗前的1.0（0，1.0）级明显升高（ Z=-5.568， P<0.01）；治疗1个月，患者站位平衡能力为3.0（2.5，3.0）级，较治疗后即刻明显上升（ Z=-5.303， P<0.01）。治疗3、12个月，患者左、右侧踝关节背屈和左、右侧膝关节屈曲AROM较治疗1个月明显增加（ Z=-4.860、-4.836、-4.965、-4.909，-5.037、-5.025、-5.020、-4.942， P<0.01）；治疗12个月，患者左、右侧踝关节背屈和左、右侧膝关节屈曲AROM较治疗3个月明显增加（ Z=-5.062、-4.962、-5.017、-4.944， P<0.01）。治疗3、12个月，患者臀部离地最短距离分别为（67±11）、（57±11）cm，较治疗1个月的（72±11）cm明显缩短（ P<0.01）；治疗12个月，患者臀部离地最短距离较治疗3个月明显缩短（ P<0.01）。治疗3、12个月，患者1 min步行距离较治疗1个月明显增加（ Z=-5.043、-5.016， P<0.01）；治疗12个月，患者1 min步行距离较治疗3个月明显增加（ Z=-5.025， P<0.01）。治疗3、12个月，患者日常生活活动中移动项（床椅间转移、行走、上下楼梯）的独立能力较治疗1个月明显上升（ Z=-4.472、-4.025、-4.707，-4.565、-3.994、-4.777， P<0.01）；治疗12个月，患者日常生活活动中移动项（床椅间转移、行走、上下楼梯）的独立能力较治疗3个月明显上升（ Z=-3.827、-3.358、-3.557， P<0.01）。 结论:特重度烧伤患者足下垂畸形应用楔形足跟垫后，站位平衡能力和髋关节、膝关节、踝关节活动度及步行能力获得明显改善，并且日常生活活动中移动项的独立等级明显提高。

目的:探讨Brain HQ视觉训练对淋巴瘤化疗相关认知障碍患者记忆功能的影响。方法:便利选取2019年1月至12月在天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤内科住院的化疗患者39例作为研究对象，按入院先后顺序分为干预组（19例）和对照组（20例）。对照组予以常规认知障碍护理干预，干预组予以Brain HQ视觉训练，2组患者于入组时、干预2个周期、干预4个周期后3个时间点应用听觉学习测验进行记忆功能效果评估。结果:干预2个化疗周期后两组患者即刻回忆、短期延迟回忆、长期延迟回忆、再认、回忆正确总数指标差异无统计学意义（ t值为0.575~1.248，均 P>0.05）；干预4个化疗周期后干预组患者在长期延迟回忆、再认及回忆正确总数3个指标得分为（6.00 ± 1.59）、（9.05 ± 1.81）、（36.00 ± 4.27）分，高于对照组的（4.75 ± 1.55）、（8.05 ± 1.73）、（32.85 ± 3.59）分，差异有统计学意义（ t值为3.384、2.373、3.010，均 P<0.05）；重复测量方差分析显示，2组患者即刻回忆、短期延迟回忆、长期延迟回忆、再认及回忆正确总数指标无统计学意义（ F值为0.329~1.462，均 P>0.05）。 结论:Brain HQ视觉训练对淋巴瘤化疗相关认知障碍患者的记忆功能尚不明确，但随着干预时间的变化，记忆指标在不断改善，Brain HQ视觉训练具有一定的可实施性。

目的:观察姿势控制联合运动训练对颞下颌关节盘不可复性前移手法复位后盘髁关系的影响。方法:选取颞下颌关节盘不可复性前移手法复位成功者44例，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组22例。2组患者均行常规运动训练，治疗组在此基础上增加姿势控制训练，康复训练每周5次，共4周。比较2组患者手法复位后即刻(训练前)和训练4周后(训练后)的疼痛视觉模拟评分(VAS)和最大主动张口度，并于6个月后复查MRI评估两组患者颞下颌关节的盘-髁关系，观察其在位情况。结果:①经4周训练后，对照组和治疗组的疼痛VAS评分分别为[(5.27±4.75)和(2.50±4.01)分]，明显低于组内治疗后即刻[分别为(14.68±4.14)分和(12.00±5.86)分]，差异有统计学意义( P<0.05)；且训练后治疗组的VAS评分较对照组改善更为明显( P<0.05)；②经4周训练后，对照组和治疗组的最大主动张口度分别为[(38.05±3.51)和(41.55±4.01)mm]，明显高于组内训练前[分别为(34.32±1.99)分和(35.41±2.13)分]( P<0.05)；且训练后治疗组的最大主动张口度较对照组改善更明显( P<0.05)；③6个月后复查MRI显示，治疗组正常盘-髁关系为19例，明显高于对照组(13例)，且差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与单纯运动训练相比，姿势控制训练联合运动训练能进一步改善颞下颌关节盘不可复性前移手法复位后的功能状况并维持疗效。