目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法:选取脑卒中恢复期吞咽障碍患者60例，按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患者均行常规吞咽功能训练(包括间接训练和直接摄食训练，每次治疗30 min，每日1次，每周6 d，6 d为1个疗程，共治疗5个疗程)，观察组在此基础上给予rTMS治疗，刺激频率3.0 Hz，刺激强度80%静息态运动阈值(RMT)，刺激时间2 s，间歇10 s，左右交替，每侧治疗10 min；对照组则在常规吞咽功能训练的基础上给予假rTMS治疗，操作方法及治疗时间和疗程与rTMS治疗相同，但仅将探头垂直于患者颅骨，不加任何刺激；2组刺激治疗时间均为20 min，每日1次，每周6 d，6 d为1个疗程，共治疗5个疗程。分别于治疗前及治疗5个疗程后(治疗后)，采用吞咽功能性交流测试(FCM)评分及改良的曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)对2组患者的吞咽功能进行评定，并评估2组患者治疗后的临床疗效。采用美国肌电图诱发电位仪进行BAEP检测，观察2组患者BAEP的各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)变化。FCM评分采用中位数(上、下四分位数)[即M(P 25，P 75)]表示，其余资料以( ± s)表示。 结果:治疗后，观察组和对照组的FCM分别为6.50(5.00，7.00)级和5.00(4.00，7.00)级，均明显优于组内治疗前[观察组为2.50(2.00，4.00)级，对照组为2.00(1.00，3.00)级]，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗后的FCM明显优于对照组治疗后( P<0.05)。观察组和对照组的MMASA总分分别为(92.63±6.88)分和(81.60±7.98)分；治疗后，观察组除表达性言语障碍和构音障碍两项外其余各子项均高于对照组( P<0.05)，观察组治疗后各子项亦均高于组内治疗前( P<0.05)；治疗后，对照组的呼吸、构音障碍、舌肌运动范围、舌肌力量、咽反射及软腭运动方面亦均高于组内治疗前( P<0.05)。从BAEP变化看，治疗后观察组各波潜伏期Ⅰ波(1.51±0.16)ms、Ⅲ波(3.64±0.12)ms、Ⅴ波(5.30±0.16)ms及波峰间潜伏期Ⅰ-Ⅲ(2.01±0.16)ms、Ⅲ-Ⅴ(1.65±0.16)ms、Ⅰ-Ⅴ(4.05±0.14)ms与对照组各波潜伏期比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:rTMS结合常规吞咽训练可以明显提高脑卒中患者吞咽功能，缩短BAEP的潜伏期，从而调节吞咽中枢功能。

目的:探讨TOMATIS高低频转换听觉-运动训练对急性缺卒中患者应激障碍及记忆功能的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月该院住院的急性脑卒中患者94例，随机分为对照组和观察组，每组47例。两组患者均接受常规康复训练，对照组增加常规音乐训练，观察组给予TOMATIS高低频转换听觉-运动训练，对比两组患者应激障碍、记忆功能各维度评分情况。结果:干预后，观察组患者警觉、分离、再历、社会功能损害与SASRQ总评分均显著低于对照组，回忆姓名、回忆预约、图片再认、脸部再认、故事即刻回忆、故事延迟回忆、定向、路线即刻回忆、路线延迟回忆、信息回忆得分及RBMT-Ⅱ总评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:TOMATIS高低频转换听觉-运动训练可有效减轻急性缺血性脑卒中患者应激障碍，提升记忆功能，值得临床借鉴推广。

目的:以参加军事职业教育学习的海军官兵为例，基于“包含”原则对在线课程学习者的感官学习风格进行调查分析，为军事职业教育改革发展提供参考依据。方法:采取方便抽样方法，在参加军事职业教育的海军官兵中发放VARK（visual，aural，read/write，kinesthetic questionnaire）学习风格量表，基于是否包含原则，分析调查对象总体及不同群体是否包含视觉（visual，以下简称“V”）、听觉（auditory，以下简称“A”）、读写（read and write，以下简称“R”）、运动实践（kinesthetic，以下简称“K”）及视听觉（visual and auditory，以下简“VA”）感官。共发放10 000份，有效回收8 124份。通过SPSS 25.0进行统计分析，分类资料的比较采用卡方检验，检验水准 α=0.05。 结果:被调查官兵中，52.8%包含V，47.2%不含V，不同区域类型、身份、工作性质、兵种类别之间差异有统计学意义（ χ2=29.70、25.81、13.06、42.15； P<0.001、<0.001、=0.005、<0.001）；78.8%包含A，21.2%不含A，不同区域类型、身份官兵差异有统计学意义（ χ2=14.83、9.77； P=0.002、0.008）；68.8%包含R，31.2%不含R，不同区域类型、身份、单位性质、兵种类别之间差异有统计学意义（ χ2=8.92、11.30、7.72、14.86； P=0.030、0.004、0.005、0.011）；70.6%包含K，29.4%不含K，不同区域类型、身份、工作性质、单位性质、兵种类别之间差异有统计学意义（ χ2=48.93、55.28、25.57、7.88、72.99； P<0.001、<0.001、<0.001、=0.005、<0.001）；51.5%不包含VA，48.5%含VA，不同区域类型、身份、工作性质、兵种类别之间差异有统计学意义（ χ2=41.04、29.96、16.59、51.56； P<0.001、<0.001、=0.001、<0.001）。 结论:在线学习者以包含听觉感官者居多，在线课程符合其风格特征。在线学习中感官学习风格受到区域类型、身份、工作性质、单位性质、兵种类别等人口学因素的影响。提出提供类似图书馆、阅读室的场地，建设虚拟训练课程、音频课、文章、电子书等其他形式教学资源等建议。

目的:探讨阶梯式融合性箱庭疗法对孤独症谱系障碍患儿临床症状、情绪认知及生存质量的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月在驻马店市中心医院和郑州大学第三附院收治的ASD患儿80例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组( n＝45)和对照组( n＝35)。其中对照组患儿均进行结构化教育联合听觉系统训练法干预；研究组在对照组基础上进行阶梯式融合性箱庭疗法，两组均干预6个月。采用SPSS 22.0进行统计分析，采用 t检验对比分析2组干预前、干预6个月后孤独症行为评定量表(autism behavior checklist，ABC)、儿童孤独症评定量表(children autism rating scale，CARS)、社交反应量表(social responsiveness scale，SRS)、情绪识别工具和儿童生存质量(pediatric quality of life，PedsQL)评分差异。Pearson相关性分析干预前ABC、SRS、CARS评分及情绪辨别能力与生命质量的关系。 结果:与干预前比较，两组患儿干预6个月后感觉、社会交往、躯体运动、语言、生活自理、ABC总分、社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为、SRS总分、CARS评分均有降低( t研究组＝5.182，7.200，6.778，7.302，5.140，36.178，3.955，15.294，9.014，11.063，9.723，45.354，25.827，均 P<0.05； t对照组＝1.971，2.612，1.665，2.294，2.129，10.809，2.305，5.544，2.650，2.955，2.849，16.485，5.910，均 P<0.05)，正立、倒置、上半面孔、下半面孔情绪辨别率、生理功能、情感功能、社交功能、学校功能及PedsQL总分均有升高( t研究组＝16.723，31.037，10.951，7.234，7.572，7.393，9.036，7.236，6.223，均 P<0.05； t对照组＝5.458，14.008，4.196，2.653，3.260，3.566，3.298，2.766，3.876，均 P<0.05)。研究组患儿干预6个月后感觉、社会交往、躯体运动、语言、生活自理及ABC总分均低于对照组，ABC总分差值高于对照组[ABC总分差值：研究组(21.9±2.8)分，对照组(7.5±2.6)分， t＝23.537， P<0.05)]；社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为、SRS总分均低于对照组，SRS总分差值高于对照组[SRS总分差值：研究组(18.7±0.7)分，对照组(8.1±0.6)分， t＝71.448， P<0.05)]；CARS评分低于对照组，CARS评分差值高于对照组[CARS评分差值：研究组(7.7±1.1)分，对照组(2.2±0.8)分， t＝24.887， P<0.05)]；而正立、倒置、上半面孔及下半面孔情绪辨别率、生理功能、情感功能、社交功能、学校功能、PedsQL总分及差值均高于对照组[PedsQL总分差值：研究组(8.4±1.2)分，对照组(0.7±0.9)分， t＝31.648， P<0.05)]。相关性分析显示，ASD患儿ABC总分、SRS总分、CARS评分与生理功能、情感功能、社交功能、学校功能及PedsQL总分均呈负相关( rABC总分＝－0.387，－0.334，－0.324，－0.289，－0.349, 均 P<0.05; rSRS总分＝－0.390，－0.343，－0.299，－0.283，－0.378，均 P<0.05； rCARS评分＝－0.321，－0.298，－0.293，－0.235，－0.319，均 P<0.05)；正立、倒置、上半面孔及下半面孔与生理功能、情感功能、社交功能、学校功能及PedsQL总分均正相关( r正立＝0.837，0.650，0.669，0.710，0.680，均 P<0.05; r倒置＝0.688，0.611，0.615，0.602，0.647，均 P<0.05； r上半面孔＝0.755，0.669，0.638，0.740，0.629，均 P<0.05; r下半面孔＝0.738，0.724，0.553，0.568，0.560，均 P<0.05)。 结论:阶梯式融合性箱庭疗法可有效减轻ASD患儿的临床症状，提高其社交反应能力，并改善患儿的情绪认知功能及生存质量。

目的 探讨听觉反馈步态训练治疗深感觉障碍的卒中偏瘫患者步行能力的效果.方法 选取2022年12月至2023年9月中国康复研究中心北京博爱医院住院治疗的深感觉障碍的卒中偏瘫患者36例,随机分为对照组和观察组,每组18例.对照组进行常规步态训练,观察组在对照组基础上增加听觉反馈步态训练.所有患者训练20 min/d,5 d/周,共3周.训练前后,分别采用三维步态分析系统、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment lower extremity scale,FMA-LE)和Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评估患者的步行能力.结果 36例患者中男17例、女19例,年龄38～70岁,平均(55.6±13.9)岁.与训练前相比,训练后两组步速、患侧支撑期百分比和BBS得分更高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后两组步宽、双侧支撑期百分比更低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比常规步态训练,听觉反馈步态训练可以更好地改善深感觉障碍的卒中偏瘫患者的步行能力.

目的 探讨基于丰富环境理论的视觉和听觉等多感官反馈步态训练对脑卒中患者步行功能恢复的影响.方法 2021年7月至2023年6月,选取复旦大学附属华山医院80例脑卒中患者,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40).两组均接受卧位和坐位下常规康复治疗,每次40 min.对照组接受地面步行训练,每次20 min;试验组接受基于丰富环境理论的多感官反馈步态训练,每次20 min.分别在干预前和干预4周后,采用数字化运动监控跑台测量步速,健侧和患侧步长,髋、膝关节平均摆动角度和双侧负重对称性,采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)和Barthel指数(BI)进行评定.结果 干预后,两组髋关节平均摆动角度、健侧和患侧步长、步速明显改善(|t|＞3.162,P＜0.01),且试验组均优于对照组(|t|＞2.568,P＜0.05);试验组膝关节平均摆动角度和双侧负重对称性明显改善(|t|＞3.249,P＜0.01);两组BBS、FMA-LE和BI评分明显提高(|t|＞3.569,P＜0.01),且试验组均优于对照组(|t|＞2.922,P＜0.05).结论 基于丰富环境理论的多感官反馈步态训练可以有效改善脑卒中患者的步行能力和平衡功能,增加日常生活独立性.

目的 系统综述有关音乐干预对智力与发展性残疾(IDD)儿童青少年功能、健康和发展的积极影响的系统综述中的相关证据.方法 检索PubMed、EBSCO、PsycINFO、Embase、Web of Science和中国知网2014年1月至2024年3月公开发表的有关IDD儿童青少年音乐干预(包括治疗和音乐教育)的功能、健康和发展效益的高质量的系统综述,并分析其证据.结果 最终纳入8篇英文系统综述,涉及5 308例IDD儿童青少年,来自中国、法国、西班牙、加拿大、美国、英国6个国家.纳入文献主要来源于音乐治疗、儿童青少年精神病学、教育心理学、智力残疾、孤独症谱系障碍(ASD)、健康心理学等领域期刊,发表时间主要集中在2018年至2023年.音乐治疗干预类型主要有音乐教育干预、即兴音乐疗法(创作和表现)、互动音乐疗法(音乐与运动)、混合音乐疗法(包括唱歌,跳舞和戏剧)、听觉运动映射训练、家庭音乐疗法以及基于旋律的交流疗法;包括基础乐理学习、音乐手势和语言训练、音乐欣赏、即兴演奏、音乐合奏、音乐合作游戏等,每次10～90 min,每周1～5次,持续1～32周.在认知发展方面,音乐教育干预有益于IDD儿童青少年注意力的改善.在心理语言技能方面,音乐治疗能够显著改善ASD儿童青少年的发音能力和言语能力,尤其是语音记忆、单词和句子理解能力,提升IDD儿童青少年的语言与沟通技能,并增强口头表达能力.音乐也有助于改善行为障碍,包括提升身体协调能力、减少重复行为、控制多动行为等.在音乐教育成绩方面,接受音乐疗法能提高IDD儿童青少年对歌曲节奏和旋律的熟悉度、音素的辨别能力,掌握歌曲和歌词,增强音乐节奏感知能力.音乐治疗还能促进社会和情感发展,改善亲社会行为和社交技能,有助于减轻焦虑,增强情绪控制能力,提高社交能力和自尊心,增加积极情绪,并加强与同伴和老师的交流合作.结论 音乐干预对IDD儿童青少年的功能、健康和发展产生积极影响,体现在认知发展、心理语言技能、动作技能、音乐教育成绩以及儿童青少年的社会和情感发展等方面.

目的 探究治疗性游戏结合听觉统合训练(auditory integration training,AIT)对语言发育迟缓患儿的影响.方法 随机选取2020年1月～2022年10月本院收治的116例语言发育迟缓患儿,采用随机数表法分为观察组(n=59)和对照组(n=57).观察组患儿采用治疗性游戏结合AIT,对照组患儿仅接受AIT治疗.对比两组患儿治疗前后脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的浓度变化.干预前后采用语言行为评估量表(verbal behavior assessment scale,Ver-BAS)、格塞尔发育诊断量表(gesell developmental diagnostic scale,GESELL)和简易口部运动量表分别评估患儿的语言功能、发育商(developmental quotient,DQ)及口部运动能力变化.结果 干预后,观察组Ver-BAS量表3个因子(交流性语言、接受性语言、描述性语言)得分显著高于对照组(P＜0.05),GESELL量表精细动作、粗大运动、适应行为、语言、个人社交DQ得分均显著高于对照组(P＜0.05),口部运动功能舌运动、下颌运动及唇运动功能得分均显著高于对照组(P＜0.05).干预后,观察组血清BDNF、NGF浓度显著高于对照组(P＜0.05).结论 治疗性游戏结合AIT对于语言发育迟缓患儿具有显著促进语言治疗效果的作用.

目的 分析节律性听觉刺激对脑瘫患者步态改善的效果.方法 采取主题词检索方式,在Web of Science、PubMed、EBSCO、中国知网、万方数据库中检索节律性听觉刺激对脑瘫患者步态改善的相关文献,自建库至2022年12月.采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行方法学质量评估,提取相关数据进行系统综述.结果 共检索出文献1 339篇,最终纳入10篇,研究对象主要来源于美国、埃及、以色列、韩国和希腊,干预地点主要在医院和社区,部分患者居家干预,发表时间主要在2010年后.在常规物理治疗训练的基础上加入节律性听觉刺激,可以增加脑瘫患者的关节活动度,提高步速、步长和步幅,改善运动模式,增强步态训练的干预效果.结论 节律性听觉刺激可以增加脑瘫患者关节活动度,提高步速、步频和步长,改善步态.

目的 探讨早期言语-认知功能训练联合家庭参与听觉训练对语言发育迟缓患儿的康复效果.方法 选取2020年5月至2022年10月该院收治的88例语言发育迟缓患儿为研究对象,按照就诊先后顺序,采用单双号法分为试验组与常规组,每组44例.常规组给予早期言语-认知功能训练,在此基础上试验组给予家庭参与听觉训练.比较两组治疗效果、Gesell发育量表评分、口部运动功能评分、社会适应能力量表评分及家属满意度.结果 试验组总有效率为86.36％,明显高于常规组的68.18％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预1、3个月后,两组Gesell发育量表评分均呈升高趋势,且试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组干预1、3个月后唇部、舌部、下颌功能评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组干预1、3个月后社会适应能力评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组家属满意度为97.73％,明显高于常规组的84.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期言语-认知功能训练联合家庭参与听觉训练能促进语言发育迟缓患儿言语功能、智能水平恢复,改善情绪和社会行为能力,提高家属满意度.