目的:探讨左心室侧壁和室间隔术前心肌做功差异对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值，并与传统超声心动图参数进行比较。方法:回顾性收集2021年1月至2023年1月于复旦大学附属中山医院行CRT手术的心力衰竭患者106例，分别在术前和术后6个月随访时行超声心动图检查。应用无创的左心室压力－应变环获取术前整体心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体心肌做功效率(GWE)，以及各节段的心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)和心肌做功效率(MWE)，计算左心室中间段水平侧壁和室间隔(L-S)2个心肌节段术前各项心肌做功指标的差异，即L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE。根据6个月随访时是否出现左心室收缩末容积减小率≥15%分为CRT有效组(≥15%)和无效组(<15%)，比较两组间各项心肌做功指标。应用多因素Logistic回归分析获取CRT效果的独立预测因子并建立ROC曲线评价其预测价值。结果:6个月随访时，有效组78例，无效组28例。①有效组术前GWI和GCW显著高于无效组(均 P<0.05)。②有效组术前L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE显著高于无效组(均 P<0.01)。③多因素Logistic回归分析显示术前基线时的左心室舒张末容量(LVEDV)( OR＝0.993，95% CI＝0.987～0.999， P＝0.020)、心室间机械收缩延迟(IVMD)( OR＝1.025，95% CI＝1.001～1.050， P＝0.040)和L-S MWI( OR＝1.002，95% CI＝1.001～1.003， P＝0.001)均是CRT疗效的独立预测因子。④ROC曲线分析表明，L-S MWI (AUC＝0.830， P<0.001)对CRT效果的预测价值优于LVEDV(AUC＝0.718， P<0.01)和IVMD(AUC＝0.704， P＝0.001)。⑤L-S MWI>884 mmHg%因兼具最优的敏感度(76%)和特异度(86%)，被推荐作为预测CRT有效的最佳截断值。 结论:与传统超声心动图参数相比，左心室侧壁和室间隔之间心肌做功异质性的评估对指导CRT术前患者筛选、预测CRT疗效更有优势，有助于进一步提高CRT反应率。

目的:探讨四维自动左心房（左房）定量（4D Auto LAQ）分析技术在慢性肾脏病（CKD）患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用，同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法:回顾性队列研究。选取2022年8月—2023年3月在大连医科大学扬州临床医学院肾内科住院治疗的、未进行透析的CKD患者90例作为病例组，根据患者肾小球滤过率进行CKD分期，进而分别纳入CKD3、CKD4、CKD5组；另选取同期健康体检的志愿者34例作为对照组。采用单因素方差分析、 χ2检验和非参数检验分析基线资料的组间差异。采集并对比各组被试者左心室（左室）后壁厚度（LVPWD）、左室射血分数（LVEF）、左房前后径（LAD），左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A峰）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（e’峰）、E/A值和E/e’值等二维常规超声心动图参数，左房最小容积（LAVmin）、左房最大容积（LAVmax）、左房收缩前容积（LAVpreA）、左房最大容积指数（LAVImax）、左房射血容量（LAEV）；左房射血分数（LAEF）等4D Auto LAQ分析的左房容积参数，以及储存期纵向应变（LASr）和周向应变（LASr-c）、管道期纵向应变（LAScd）和周向应变（LAScd-c）、收缩期纵向应变（LASct）和周向应变（LASct-c）等4D Auto LAQ分析的左房应变参数。应用Pearson相关分析左房应变参数与LAEF和LAVImax的相关性，绘制受试者操作特征（ROC）曲线寻找评价左房功能的最优参数，并通过Pearson相关和Spearman相关探讨其相关性。 结果:（1）基线资料组间比较：与对照组相比，CDK3组、CKD4组和CKD5组患者血肌酐和脑钠肽水平均升高，CKD4组和CKD5组收缩压和舒张压均升高，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。与CKD3组相比，CKD4和CKD5组收缩压和血肌酐均升高，CKD5组脑钠肽升高，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；与CKD4组相比，CKD5组血肌酐和脑钠肽均升高，差异有统计学意义（ P值均<0.05）。各组被试者年龄、性别、体表面积、体质量指数比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）二维常规超声心动图参数测量值组间比较：9个常规超声心动图参数中，LVEDD、LVESD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD 4组间比较差异均有统计学意义（ P值均<0.05），LVEF、E峰、E/A 4组间比较差异无统计学意义（ P值均>0.05）。CKD4组和CKD5组LVEDD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD均高于对照组；CKD5组LVESD低于对照组、CKD3组和CKD4组，CKD5组LVEDD高于CKD3组、E/e’高于CKD3组和CKD4组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（3）4D Auto LAQ参数测量值组间比较：CKD3组LAVmin、LAVpreA、LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c，以及CKD4组和CKD5组12个4D Auto LAQ参数与对照组比较差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；CKD5组LAVmax、LAEV及LASct的绝对值高于CKD3组，LASr低于CKD3组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。病例组各组LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LASct、LASct-c的绝对值均高于对照组，且随CKD分期增加而增加；LAEF及LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值均低于对照组，且除LASr-c外，其他4个参数值随CKD分期增加而降低。以上各指标4组间总体比较，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（4）相关性分析：LAEF与 LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c均呈负相关（ r=0.298、-0.219、-0.323、-0.293， P值均<0.05），与LASr、LASr-c均呈正相关（ r=0.466、0.574， P值均<0.001）；LAVImax与LASr、LASr-c呈负相关（ r=-0.322、-0.433， P值均<0.001），与LAScd-c呈正相关（ r=0.327， P<0.001）。（5）ROC曲线分析结果显示，左房应变参数LASr的ROC曲线下面积最大［AUC为0.922（95％ CI 0.877~0.967），灵敏度为67.80％，特异度为100.00％，截断值为0.175］，优于其他参数。（6）对基线资料与应变参数（LASr、LASr-c）的相关性进行分析，血肌酐、收缩压、脑钠肽与LASr的均呈负相关（ r=-0.589、-0.441， rs=-0.578， P值均<0.001）。在观察者内和观察者间进行重复性检验时，ICC>0.75，表示重复性较好。 结论:CKD患者左房容积增大，储备功能、管道功能降低，泵功能代偿性升高。LASr是早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数，血肌酐、收缩压和脑钠肽与左房功能受损相关。4D Auto LAQ技术是评估CKD患者左房功能的有效方法，在临床工作中具有一定的指导作用。

目的:通过制备机械通气腹腔高压动物（猪）模型，观察机械通气对腹腔间隔室综合征（ACS）动物肝脏细胞学及酶学指标的变化规律。方法:选择健康成年实验猪6只，全麻后行气管插管给予呼吸机辅助通气，呼吸模式为：容量控制通气（VCV），设定潮气量（VT）10 mL/kg，呼吸频率（RR）16次/min，吸入氧浓度（FiO 2）0.40，呼气末正压（PEEP） 5 cmH 2O（1 cmH 2O＝0.098 kPa）。采用水囊叠加加压法制备腹腔高压动物模型，通过向加压水囊注入生理盐水模拟腹腔增压过程，每注入50 mL生理盐水测压1次。于术前和术后4 h内每隔1 h经耳缘静脉采血5 mL，行肝脏酶学检查；4 h后处死动物取肝脏组织，光镜下观察病理学改变。 结果:6只猪均成功制模，动物的RR、心率（HR）均维持平稳，实验过程中无一只发生气压伤或死亡。腹腔高压动物模型中腹腔压力与腹腔增容量呈正相关关系（ r2＝0.839 6， P＝0.003 7）。术前和术后1、2、3、4 h各间点丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（ChE）水平比较差异均无统计学意义。随时间延长，天冬氨酸转氨酶（AST）呈先升高后降低趋势，术后1 h较术前明显升高（U/L：46.84±8.57比23.35±5.14， P<0.05），术后2、3、4 h均较术前明显降低（U/L：16.33±3.58、14.54±3.35、15.44±3.21比23.35±5.14，均 P<0.05）；γ-谷氨酰转移酶（GGT）亦呈先升高后降低趋势，但仅术后1 h较术前明显升高（U/L：101.20±17.79比51.34±9.13， P<0.05），其余各时间点与术前比较差异均无统计学意义。光镜下可见肝组织汇管区小叶间静脉扩张淤血，小叶间胆管扩张，小胆管增生；汇管区结缔组织增生，大量急慢性炎细胞浸润；肝细胞肿胀，胞质淡染，部分细胞呈气球样变，可见点状坏死。 结论:机械通气下腹腔高压可使肝脏出现明显的酶学改变和细胞学损害。

目的:采用三维斑点追踪（3D-STI）技术联合二维和多普勒超声对携带β-肌球蛋白重链基因（MYH7）基因突变的肥厚型心肌病（HCM）患者心功能特征进行全面评估，以期找到可预测此类患者不良心血管事件的超声指标。方法:该研究为回顾性研究。连续入选2014年10月至2016年10月在西京医院肥厚型心肌病诊治中心就诊的携带MYH7基因突变的成人HCM患者43例，根据有无终点事件发生分为2组，即终点事件组（ n=13）和无终点事件组（ n=30）。收集入选患者的一般临床资料、超声心动图检测结果及随访结果，记录终点事件的发生情况。终点事件：一级终点事件包括心脏性猝死（SCD），心脏骤停抢救存活或植入埋藏式心脏除颤器（ICD）适当放电；二级终点事件包括急性心梗，因心力衰竭住院，血栓栓塞，室上性心律失常致血流动力学不稳定，终末期HCM。 结果:43例患者均完成随访，随访时间1 012（812，1 330）d。13例（30.2%）患者发生终点事件，其中6例（14.0%）发生一级终点事件（SCD 2例、心脏骤停抢救存活3例、ICD适当放电1例），7例（16.3%）发生二级终点事件（因心力衰竭住院5例、室上性心动过速致晕厥复律1例、终末期HCM 1例）。与无终点事件组比较，终点事件组患者5年SCD风险评分较高（ P<0.05），发生晕厥的患者比例较高（ P<0.05），左心房容积指数（LAVI）较大（ P<0.05），左心室三维整体纵向应变（GLS）绝对值较低（ P<0.05）。校正年龄、性别后多因素Cox回归分析结果显示，GLS是携带MYH7基因突变的HCM患者发生不良心血管事件的独立预测因素（ HR=0.814，95 %CI 0.663~0.999， P=0.049）。受试者工作特征（ROC）绝对值曲线评估结果显示，GLS绝对值≤13.67%的患者更易发生不良心血管事件（ AUC=0.753，95 %CI 0.558~0.948， P<0.05），敏感度为86%，特异度为69%。Kaplan-Meier生存曲线结果进一步显示，GLS绝对值≤13.67%的HCM患者无终点事件生存率明显低于GLS绝对值>13.67%的患者（ P<0.05）。 结论:3D-STI指标GLS可作为携带MYH7基因突变的HCM患者不良心血管事件的预测指标。

目的:探究术后不同时间点无创心肌做功成像技术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后短期左室重构的评估价值。方法:前瞻性收集2021年10月至2022年7月在宁夏医科大学总医院行PCI术的126例STEMI患者，根据术后3个月有无左室重构分为重构组(34例)与非重构组(92例)。收集患者的一般资料，术前、术后1周、术后1个月、术后3个月对患者进行常规超声心动图检查和无创心肌做功成像，比较两组间以上参数的差异。采用Pearson相关分析法分析各指标间的相关性。采用Logistic回归分析确定预测STEMI术后左室重构的独立危险因素，并获得预测模型，采用ROC曲线评估该模型的诊断价值。结果:①一般资料比较：两组间体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、植入支架数、高脂血症史差异有统计学意义(均 P<0.05)，余参数差异无统计学意义(均 P>0.05)。术前和术后1周两组常规二维经胸超声心动图(2D-TTE)参数和无创心肌做功(MW)参数比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。②2D-TTE参数比较：术后3个月重构组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)显著高于非重构组，左心室射血分数(LVEF)、舒张早期速度/舒张晚期速度(E/A)显著低于非重构组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，余参数差异无统计学意义(均 P>0.05)。③无创心肌做功(MW)参数比较：术后1个月、术后3个月重构组整体纵向应变(GLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)低于非重构组，整体无用功(GWW)高于非重构组，差异有统计学意义(均 P<0.001)。④相关性分析：术后1个月GLS、GWE、GCW、GWI与LVEDV均呈负相关( r＝－0.42、－0.38、－0.50、－0.53，均 P<0.001)，GWW与LVEDV均呈正相关( r＝0.45， P<0.001)。⑤Logistic回归分析：术后1个月GLS<17%、GCW<1 900 mmHg%、GWW>105 mmHg%、GWE<90 mmHg%是STEMI患者PCI术后左室重构的独立预测因子(均 P<0.05)，预测模型为Logit(P)＝0.692GLS+0.804GCW+0.972GWW+0.880GWE，该模型的AUC为0.886，95% CI＝0.845~0.926，显著高于心肌做功参数单项指标的AUC，敏感性为0.86，特异性为0.79。 结论:GLS、GWE、GCW与左室重构呈正相关，GWW与左室重构呈负相关，无创心肌做功参数是预测STEMI患者术后发生左室重构的独立危险因素，具有一定的临床应用价值。

目的:探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中，实施基于压力-容积曲线（pressure-volume curves, P-V曲线）个体化肺保护性通气策略（lung protective ventilation strategy, LPVS）的可行性。方法:择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者60例，采用随机数字表法分为对照组（A组）和研究组（B组），每组30例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉，气管插管后行LPVS。A组：潮气量（tidal volume, V T）为6~8 ml/kg（理想体重），呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）为3~10 cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）。B组：根据P-V曲线行个体化通气参数设置。在气腹前（T 1）、气腹后10 min（T 2）、气腹后1 h（T 3）及术毕（T 4）4个时点分别记录循环、呼吸参数和氧合指标，包括心率、有创平均动脉压（invasive mean arterial pressure, IMAP）、气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、pH、PaO 2、PaCO 2、动态肺顺应性（lung dynamic compliance, Cdyn）及氧合指数（oxygenation index, OI）。以Cdyn、OI及Ppeak作为主要观察指标，心率、IMAP、PaO 2及PaCO 2作为次要观察指标。 结果:与T 1时比较，两组患者T 2~T 4时心率、IMAP差异无统计学意义（ P>0.05），T 3、T 4时PH下降，T 2、T 3时PaO 2、OI降低，T 3时PaCO 2升高，T 2、T 3时Ppeak升高、Cdyn下降（ P<0.05）；与A组比较，B组患者T 3时PaO 2、PaCO 2、OI及Cdyn均较高，且Ppeak较低（ P<0.05）。 结论:肥胖患者妇科腹腔镜手术中，基于P-V曲线的个体化LPVS有利于维持肺顺应性，改善氧合。

目的:通过对比分析采用多水囊叠加加压法制备腹腔高压的"定容"动物模型与气体灌注法制备的"定压"动物模型，筛选更符合临床腹腔间隔室综合征（ACS）病变规律的动物模型制备方法。方法:选择10只健康家猪，按随机数字表法分为两组，每组5只。分别采用水囊叠加加压法制备腹腔高压"定容模型"（定容模型组）和采用人工气腹法制备腹腔高压"定压模型"（定压模型组），两组腹腔压力均为25 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），制模后观察4 h，每小时测压1次，测压结果取均值，绘制腹腔压力-时间变化曲线。制模后4 h处死动物取心脏和肺脏，用苏木素-伊红（HE）染色，镜下观察组织病理学改变。结果:两组实验猪均成功制模。定容模型组术后0、1、2、3、4 h腹腔压力值逐渐升高（mmHg：分别为25.0±0、27.1±0.2、29.4±0.1、30.9±0.2、33.1±0.1），腹腔压力与时间呈正相关关系（函数方程： Y1＝25.102 0+1.996 0 X1， R2＝0.996 2， P＝0.000 1）。定压模型组术后所有时间点腹腔压力值均维持在25 mmHg，腹腔压力与时间无线性相关关系（函数方程： Y2＝25）。HE染色显示，定容模型组心肌纤维伴玻璃样变性，横纹明显减少，部分心肌纤维萎缩，可见细胞核聚集；肺组织可见出血，有慢性炎性细胞浸润及炎性渗出。定压模型组心肌纤维部分萎缩，部分肥大，局灶可见玻璃样变性，局灶横纹消失，心肌间动脉扩张充血；肺泡上皮部分区域轻度增生，可见心衰细胞，支气管动脉可见扩张充血，管腔内见大量红细胞及均匀一致的淡染物质。 结论:多水囊叠加加压法制备腹腔高压"定容"动物模型，在制模后腹腔压力随疾病的发展持续动态升高，符合临床ACS病变规律，比"定压"动物模型更适合科研时制备腹腔高压动物模型。

目的:评价在辅助通气时应用食道测压管的气囊压力-容积曲线（P-V曲线）校正食道压（Pes）的可行性。方法:采用前瞻性研究方法，选择2017年6月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的术后进行气管插管压力支持通气、呼吸相对平稳且需要进行Pes监测的患者作为研究对象。应用气囊几何容积相对较小（2.8 mL）的食道测压管进行Pes监测。①对食道测压管进行气囊注气试验，即以0.5 mL为间隔向气囊内注气直至2.5 mL，记录呼气末和吸气末测得的Pes，并分别描记呼气末和吸气末的气囊P-V曲线。确定呼气末气囊P-V曲线中呈线性相关的中间段（即中间线性段），该中间线性段的注气容积范围即为气囊合理工作容积（ Vwork），其斜率即为食道壁弹性（Ees），呼气末与吸气末Pes出现最大差异时的气囊容积即为气囊最佳工作容积（ Vbest），Ees与 Vbest的乘积即为向气囊内注气时导致食道壁产生的弹性回缩力。为减少食道壁对Pes监测的影响，校正Pes为在 Vbest条件下监测的Pes与食道壁弹性回缩力的差值。分析在 Vbest条件下获得的校正Pes与在其他 Vwork条件下获得的校正Pes的一致性。②为方便临床应用，进一步提出一种校正Pes的简单方法。基于所有患者的 Vwork均为0.5～1.5 mL，通过计算气囊注气容积分别为0.5 mL和1.5 mL时测得的呼吸末Pes差值与气囊注气容积为1.0 mL时的比值来预估Ees，并通过该简单方法计算的Ees来校正气囊注气容积为0.5～1.5 mL时的Pes。分析该简单方法与上述标准方法获得的校正Pes之间的一致性。 结果:共纳入30例患者，所有吸气末和呼气末的气囊P-V曲线均存在中间线性段，当气囊处于 Vwork条件下监测的Pes被校正后不再随气囊注气容积的增加而增加，并与在 Vbest条件下获得的校正Pes具有良好的一致性，差异的均值和95%可信区间（95% CI）为-0.02（-1.50～1.50）cmH 2O（1 cmH 2O＝0.098 kPa）；同时，应用简单方法计算的Ees和相应的校正Pes与应用标准方法获得的Ees和校正Pes均具有良好的一致性，差异的均值和95% CI分别为-0.2（-1.0～0.6）cmH 2O/mL和0.2（-1.1～1.4）cmH 2O。 结论:在辅助通气条件下，应用几何容积相对较小的食道测压管进行Pes监测，并通过气囊P-V曲线校正Pes的方法具有可适用性。为方便临床应用，可采用简单方法，即通过监测食道测压管气囊注气容积分别为0.5、1.0和1.5 mL时的Pes来预估Ees，从而获得校正Pes。

目的:探讨儿童神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患者上尿路受损的危险因素及其预测价值。方法:以2013—2020年间在郑州大学第一附属医院就诊的131例儿童神经源性膀胱(入院前未进行相关治疗)患者为研究对象，收集临床病史资料、实验室检查、影像学检查及尿动力检查结果。根据肾功能及泌尿系影像学检查结果，分为上尿路受损组及上尿路未受损组。采用多因素Logistic逐步回归方法分析上尿路受损独立危险因素，并通过ROC曲线确定上尿路受损相关因素的预测价值。结果:131例患者中，上尿路受损组82例，年龄(7.08±3.79)岁，男37例，女45例；上尿路未受损组49例，年龄(8.03±4.06)岁，男27例，女22例。上尿路受损组与上尿路未受损组之间膀胱容积比(bladder volume ratio，BVR)、充盈期最大逼尿肌压力(maximum detrusor pressure during filling，maxPdet)、膀胱顺应性(compliance，△C)、峰值流率(maximum flow rate，Qmax)、膀胱排空效率(bladder emptying efficiency，BVE)、逼尿肌漏尿点压力(detrusor leak point pressure，DLPP)、膀胱壁厚度(bladder wall thickness，BWT)、尿液中白细胞计数、血常规检查结果对比，以及膀胱过度活动(overactive bladder，OAB)、逼尿肌括约肌协同障碍(detrusor sphincter dyssynergia，DSD)、逼尿肌无收缩(acontractile detrusor，ACD)、膀胱宝塔样改变、膀胱壁粗糙、多发憩室样改变、膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux，VUR)、尿培养阳性的发生率比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，DLPP升高( OR：1.223，95% CI：1.035~1.444)、BWT增厚( OR：3.763，95% CI：1.347~10.551)、△C下降( OR：0.760，95% CI：0.603~0.957)、LY下降( OR：0.507，95% CI：0.274~0.940)为上尿路受损的危险因素。ROC曲线结果显示，BWT预测上尿路受损效能最佳(AUC＝0.866，95% CI：0.800~0.933)，其最佳截断值为3.925 mm(灵敏度为0.854，特异度为0.776)。 结论:DLPP升高、△C下降、BWT增厚以及LY下降是NB患者上尿路受损的独立危险因素。BWT对预测NB患者上尿路受损有一定的价值，3.925 mm可作为BWT的预测临界值。

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气治疗时采用肺牵张指数（SI）滴定呼气末正压（PEEP）的临床实用性。方法:采用平行随机对照试验，选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者，并随机分为SI指导PEEP滴定组（SI组）和压力-容积曲线（P-V曲线）吸气支低位拐点（LIP）指导PEEP滴定组（LIP组）。所有患者入科后均采用仰卧位通气，并将床头抬高30°，积极治疗原发病，俯卧位通气12 h/d，采用控制性肺膨胀法进行肺复张等肺保护性通气策略，在此基础上，SI组以SI滴定机械通气参数；LIP组以P-V曲线吸气支LIP+2 cmH 2O（1 cmH 2O≈0.098 kPa）滴定机械通气参数。于复张前及治疗1、3、5 d监测氧合指数（PaO 2/FiO 2）以及肺动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（Pip）等呼吸力学指标。对比两组患者治疗效果。 结果:最终SI组41例，LIP组40例，两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义。SI组机械通气时间（d：9.47±3.36比14.68±5.52）、重症监护病房（ICU）住院时间（d：22.27±4.68比27.57±9.52）均较LIP组明显缩短（均 P<0.05）。SI组28 d病死率虽较LIP组降低，但差异无统计学意义〔19.5%（8/41）比35.0%（14/40）， P>0.05〕。两组在复张前PaO 2/FiO 2及呼吸力学指标差异均无统计学意义。在治疗5 d时，SI组PaO 2/FiO 2较LIP组明显改善〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：225.57±47.85比198.32±31.59， P<0.05〕，Cdyn较LIP组明显升高（mL/cmH 2O：47.39±6.71比35.88±5.35， P<0.01），Pip较LIP组明显降低（mmHg：35.85±5.77比43.87±6.68， P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，两组28 d累积生存率差异无统计学意义（Log-Rank： χ2＝2.348， P＝0.125）。 结论:应用SI滴定PEEP治疗ARDS患者可能改善预后。