随着神经科学和工程学的发展，基于脑电图(EEG)的双向闭环互适应智能脑机接口(BCI)已经成为一种重要的神经康复技术。BCI系统除了可发挥神经假体的功能替代作用外，还可作为增强神经可塑性的工具。本文就基于EEG的双向闭环互适应智能BCI的神经机制、分类方法作一综述，归纳其在神经康复中的应用现状与最新进展，以及在开发中面临的挑战。

脑机接口作为一种大脑和外部设备之间的双向通信系统,在增强脑功能、人机交互和神经康复方面得到了广泛应用.基于光遗传学技术的脑机接口,弥补了电极刺激在生物兼容性、刺激精度与细胞类型特异性上的缺陷,成为神经工程领域的研究热点.综述了光遗传学脑机接口在动物实验中的应用,以及在闭环调控脑区活动、反馈虚拟感觉和脑-脑交互等方面取得的研究进展;介绍了集成化和微型化新型光遗传学接口的研究前沿;总结了光遗传学脑机接口面临的挑战,以及探讨在多模态脑活动监测和脑-机智能等方向的发展前景.

目的:基于双闭环工作路径构建闭环双向对标管理模式,提高医疗设备临床配置水平.方法:构建招标采购和临床使用的闭环双向对标管理指标体系,采用奇异值分解算法选取标杆,形成双向对标管理模式.选取2018年6月至2022年5月解放军总医院采购的357台医疗设备,包括医用电子仪器、手术室设备、医学检验仪器、生命支持设备、医学影像设备及其他医疗设备,分别采用专家论证管理模式(165台)和闭环双向对标管理模式(192台)进行设备临床配置管理,对比两种配置管理模式的医疗设备临床配置管理效果.结果:采用闭环双向对标管理模式的医用电子仪器、手术室设备、医学检验仪器、生命支持设备、医学影像设备及其他医疗设备的临床配置管理评估值分别为(0.86±0.07)、(0.87±0.05)、(0.88±0.05)、(0.84±0.07)、(0.87±0.04)和(0.85±0.05),均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=2.564、3.228、4.641、2.719、2.774、3.490,P＜0.05);医疗设备采购失败率和管理成本增幅分别为(2.78±1.97)%和(0.98±0.70)%,低于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=3.322、2.538,P＜0.05);医疗设备验收通过率和开机运转率分别为(98.10±2.68)%和(91.54±4.76)%,均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=3.470、2.125,P＜0.05).医院设备采购及使用相关工作人员对采用闭环双向对标管理模式的医疗设备配置流程合理性、制度规范性和质量有效性满意度分别为98.75%、93.75%和100%,均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(x2=5.769、4.006、6.234,P＜0.05).结论:闭环双向对标管理模式能够使配置的医疗设备更好地满足临床科室需求,最大化地应用于疾病诊疗和科研教学,提高招标采购和运行管理的规范性.

糖尿病足(diabetic foot,DF)作为糖尿病患者残疾的主要原因之一,有较高的复发率,对患者家庭及社会造成了沉重的经济负担与压力.DF最常见的临床表现是足部溃疡,它是导致糖尿病患者截肢的重要原因.我国的糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)患者具有病情复杂、感染状况严重、预后不良的特点,临床诊治中也存在筛查评估不到位、治疗不规范的问题.本研究基于基层医疗机构的视角,分析DF在社区管理及综合医院资源整合的现况,初步探讨DF患者管理中面临的主要问题,通过实践DF基层首诊、双向转诊及多学科三级闭环管理等管理流程,讨论在基层医疗机构建立针对高危足的主动筛查标准和信息管理平台的可行性,以期通过DF闭环分级诊疗全流程管理的规范路径,探索建立DF一体化闭环诊疗管理的理想模式,为推动落实分级诊疗,提供高质量的社区卫生医疗服务,降低社会和患者家庭疾病负担起到积极作用.

闸弄口街道社区卫生服务中心为提高签约居民满意度,提升家庭医生工作效率,增强医疗机构科学管理水平,以家庭医生需求为导向,联合互联网企业共同研发了以签约、双向转诊、客服中心、移动App和服务监管为主的智慧社区服务平台.平台运行8个月,帮助社区卫生服务中心提高签约服务质量、加强患者院后管理,形成“签约+服务”的闭环模式.

闸弄口街道社区卫生服务中心为提高签约居民满意度,提升家庭医生工作效率,增强医疗机构科学管理水平,以家庭医生需求为导向,联合互联网企业共同研发了以签约、双向转诊、客服中心、移动App和服务监管为主的智慧社区服务平台.平台运行8个月,帮助社区卫生服务中心提高签约服务质量,加强患者院后管理,形成“签约+服务”的闭环模式.

本文简要分析了高值耗材的特性以及临床管理使用中的问题和潜在风险.在此基础上,采用闭环管理的理念,统筹高值耗材采购、供应、使用、监管4个方面,完成我院高值耗材使用管理流程再造,并依托条码技术,通过信息化手段,实现了高值耗材的动态管理和实时可控.此外电子病历系统和耗材管理系统完成交互,实现产品信息与患者信息的双向追溯.系统上线后,高值耗材自购入起全部使用、管理信息均纳入医院管理系统数据库内.该管理方式使高值耗材的使用管理数据实时性、动态性强,实现高值耗材的事后管理和使用分析统计,在实际应用中取得良好效果.

目的:基于医院资源规划(HRP)系统实现耗材全流程管理,使医院接轨国际管理水平,实现医用耗材的精细化和科学化管理目标.方法:在既往管理经验和原管理系统基础上,建立HRP系统的采购管理系统和供应商管理平台,实现医用耗材的全流程管理.结果:基于HRP系统的医用耗材的全流程管理,连接医院信息系统(HIS)后与采购管理系统和供应商管理平台协同配合,耗材管理实现了从需求订单到使用环节双向可追溯全生命周期式闭环管理;每月及节约计算订单时间7.69个工作日,极大提高了工作效率.结论:HRP系统记录医用耗材物流供应的全流程,实现科学化和精细化管理,保障医疗安全,提高工作效率.

目的:建设适应区域医疗特性的双向转诊平台,提高各级医疗机构之间紧密度,提升基层医疗机构能力,提供优质快捷的服务,更好地落实分级诊疗政策.方法:基于区域医疗的属性、通用性、易用性建设双向转诊信息平台,以真实业务流程为核心设计包括上转、下转、接诊、患者跟踪、数据分析等功能模块.结果:通过转诊平台的建设实现双向转诊信息化、医疗资源信息共享、保障医疗服务连续性、引导患者有序就医.结论:平台通过打造"基层首诊、分级诊疗、双向转诊"的就医模式,构建闭环的医疗服务体系,有效整合医疗资源,提高医疗服务体系的整体效率.

为了提高医用低值耗材的精细化管理水平,我院基于三级库房信息管理系统实施低值耗材的闭环管理,打通与HIS系统的收费接口,完成低值耗材使用管理流程的再造,实现低值耗材的闭环管理.通过信息化的手段做到了对低值耗材的动态管理和实时监控,完成耗材信息与病人信息的双向追溯、缩短临床耗材管理占用时间、实现成本有效管控.该管理措施不仅提升了医院低值耗材物流管理效率,而且使低值耗材的管理更加科学化、精细化,确保耗材使用的安全,在实际应用中取得良好效果.