目的:探讨抑郁和躯体疾病对社区轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者认知功能影响的作用路径及其潜在的中介机制，为认知管理策略的构建提供理论依据。方法:运用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表及老年抑郁量表于2018年1月至2019年6月对252名社区轻度认知障碍患者进行测评。采用SPSS 22.0、AMOS 22.0进行数据的描述性分析、相关分析、数据建模及验证性因素分析；运用Bootstrap法进行中介效应检验。结果:社区MCI患者MoCA得分[(19.66±3.90)分]；年龄、教育程度、社交频度、体育锻炼频度与抑郁程度、躯体疾病个数与MoCA得分相关( r＝-0.440～0.487，均 P<0.01)；结构方程模型结果显示，χ 2/ df＝2.476、CFI＝0.916、TLI＝0.885、GFI＝0.919、AGFI＝0.871、RMSEA＝0.077，模型拟合良好；中介效应分析显示，年龄、教育程度、社交频度和体育锻炼频度可直接影响认知功能(效应值分别为-0.183、0.458、0.237、0.174，均 P<0.01)，躯体疾病个数在年龄、教育程度、体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.106、0.078、0.075，均 P<0.01)，抑郁程度在年龄、社交频度和体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.075、0.080、0.050，均 P<0.01)，躯体疾病个数-抑郁程度在年龄、教育程度和体育锻炼频度中发挥链式中介作用(效应值分别为-0.028、0.031、0.019，均 P<0.01)。 结论:社区MCI认知管理应重点锁定高龄、低教育程度群体；在实施以运动干预提升认知功能的健康管理策略中，同时加强慢性躯体疾病的有效管理及负性情绪的评估与疏通，以增加生活方式(尤其是体育锻炼)对认知功能改善的效果。

目的:明确药品集中带量采购政策与老年人群健康状况和健康不平等之间的关联,探索该关联在城乡之间是否存在差异,进而厘定医疗总费用在其中发挥的作用.方法:基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据,使用双重差分法和PSM-DID探索药品集中带量采购政策试点对我国城乡老年人群健康状况和健康不平等的影响,并运用逐步法和Sobel检验验证医疗总费用的中介作用.结果:药品集中带量采购政策效应首先在城镇老年人群中体现,通过降低医疗总费用促进其身心健康,但暂未对该群体内部的健康不平等展现出明显关联.而在农村老年人群中,政策效应在3个因变量中均无相关性(P＞0.1).结论:药品集中带量采购政策底层逻辑值得肯定,但其今后改革重点应向农村老年群体倾斜,并考虑群体内部及城乡之间的效应公平性,从而提升全民健康水平.

目的 了解基本医疗保险对我国儿童健康状况的影响及效应值,提出相应对策建议.方法 基于中国家庭追踪调查2016年和2020年两期数据,采用倾向得分匹配和双重差分法剖析基本医疗保险对儿童健康的影响程度.结果 基本医疗保险对儿童健康状况的促进效果为4.9％(β=0.049,SE=0.028),减少卫生费用和提高卫生服务利用的中介效应不显著,但能够使学龄前儿童、女童、乡村、西部地区和低收入家庭的儿童健康状况分别提升9.1％(β=0.091,SE=0.038)、7.8％(β=0.078,SE=0.043)、9.3％(β=0.093,SE=0.041)、12.0％(β=0.120,SE=0.051)和 9.3％(β=0.093,SE=0.055).结论 基本医疗保险在促进儿童健康方面发挥着积极作用,但仍需进一步完善基本医疗保险,夯实多层次医疗保障制度,重点关注女童、乡村和西部地区儿童的参保公平性,全力保障儿童健康.

目的:探讨城乡医保统筹对农村居民支出水平的影响以及自评健康的中介作用.方法:选取CHARLS2013年和2018年两期面板数据,共7486个样本,应用双重差分(DID)分析和中介效应检验模型探讨城乡医保统筹、自评健康以及农村居民支出水平之间的关系.结果:Logistic模型结果显示参与城乡医保统筹能使农村居民的生产支出和医疗支出分别降低35.5％(P＜0.001)和19.3％(P＜0.001),同时能使其生活支出和总支出分别提高13.7％(P＜0.05)和26.1％(P＜0.1);通过机制分析发现,自评健康在城乡医保统筹与农村居民支出的影响链路中起到了中介作用,尤其对医疗支出起到了完全中介作用.结论:城乡医保统筹既能直接影响农村居民的支出水平,也能通过提高自评健康水平来产生影响.因此,要通过加大城乡医保统筹力度,优化城乡医保的顶层设计,增加农村居民的健康支持,从而进一步提高农村居民的民生福祉.

目的:调查大学生阈下抑郁现状,探讨大学生双重归因对阈下抑郁的影响以及心理资本在其中的中介作用.方法:运用滚雪球的取样方法抽取山东省某高校 95 名大学生,采用多维度-多归因因果量表、积极心理资本量表、阈下抑郁量表进行问卷调查,并实施单一类别内隐联想测验.结果:大学生阈下抑郁的发生率为33.7%;男性大学生的外显成功内归因倾向显著低于女性大学生(t=-2.381,P＜0.05),与来自农村的大学生相比,来自城市的大学生的外显失败外归因倾向更高(t=2.648,P＜0.05);外显及内隐成功内归因、心理资本均与阈下抑郁呈显著负相关(r=-0.394,-0.229,-0.459;P＜0.05);心理资本在外显成功内归因与阈下抑郁间起部分中介作用,在内隐成功内归因与阈下抑郁间起完全中介作用.结论:无论是在外显层面还是在内隐层面,成功内归因均对大学生阈下抑郁具有负向预测作用,且心理资本在成功内归因与阈下抑郁间具有显著的中介效应.

目的:探究社会支持、职业决策自我效能感对未来时间洞察力和主观幸福感关系的多重中介作用.方法:采用大学生未来时间洞察力量表、领悟社会支持量表、职业决策自我效能感量表、情感量表2和生活满意度量表对607名面临找工作的大学生进行问卷调查.结果:①未来时间洞察力能够对主观幸福感造成显著的正向影响;②社会支持和职业决策自我效能感的中介效应显著,其中介过程有双重中介和链式中介.结论:未来时间洞察力对幸福感既有直接影响,也可以通过社会支持和职业决策自我效能感的多重中介效应来间接影响.

目的 探讨神经肽S受体1( neuropeptide S receptor 1,NPSR1)和消极应对在慢性心理应激反应中的中介效应.方法 采用分层随机整群抽样方法在广西南丹县抽取366名当地普通居民对其进行生活事件量表(the life events scale,LES)、简化症状自评量表、简易应对方式量表(the simpli-fied coping style questionnaire,SCSQ)的测试,采用酶联免疫吸附测定检测调查对象血浆中的NPSR1表达水平,利用SPSS 21. 0 和 AMOS 21. 0 统计学软件进行统计分析.结果 慢性心理应激水平为(25. 24±29. 26)分,消极应对(14. 84±4. 35)分,躯体因子、焦虑因子、抑郁因子、敌对因子分别为(1. 58 ±0. 58)分,(1. 43±0. 56)分,(1. 44±0. 55)分,(1. 23±0. 37)分.生活事件总分与消极应对、躯体因子、焦虑因子、抑郁因子、敌对因子呈正相关(r=0. 23~0. 46,P<0. 05),与 NPSR1 水平呈负相关(r=-0. 26,P<0. 05);NPSR1 水平与躯体因子、焦虑因子、抑郁因子、敌对因子呈负相关( r=-0. 18~-0. 61,P<0. 05);消极应对与躯体因子、焦虑因子、抑郁因子、敌对因子呈正相关(r=0. 12~0. 27,P<0. 05).在结构方程的中介模型中,拟合指标均达到理想值(χ2=0. 349,GFI=0. 993,AGFI=0. 979, RMSEA=0. 018,CFI=0. 998),神经肽S受体1与消极应对对慢性心理应激引起的情绪反应的中介效应均显著(P<0. 05),效应值分别为-0. 08,0. 05.根据Bootstrapping法检验中介模型的结果显示:Bias-Corrected的标准化总效应、标准化间接效应、标准化直接效应的 95% CI 均不与 0 相交.结论NPSR1和消极应对在由应激引起的应激性情绪反应中起到双重中介效应.

目的:探索临床护士工作价值观与工作绩效的关系,以及内在动机与自我效能感的双重中介作用.方法:采用自编一般资料问卷、工作价值观量表、内在动机量表、自我效能感量表及工作绩效量表,对409名临床护士进行调查,对结果进行相关分析及构建结构方程模型.结果:工作价值观、工作绩效、内在动机与自我效能感4个变量之间呈正相关(P<0.01);结构方程模型显示,工作价值观、内在动机及自我效能感对工作绩效有直接效应(P<0.05),工作价值观还以内在动机、自我效能感为中介变量,对工作绩效有间接效应(P<0.05);工作价值观、内在动机与自我效能感对工作绩效的标准化路径系数分别为0.18、0.42、0.16(P<0.01),工作价值观对工作绩效的标准化总效应为0.48,外因变量工作价值观、内在动机与自我效能感能够解释内因变量工作绩效总变异的40％.结论:医院与护理管理者应积极调动护士内在动机与自我效能感,完善护士工作绩效制度和管理制度.

选用4种公认能增加细胞内cAMP的物质作用于鼠甲状腺细胞，测定 125I摄取作为一种功能指标，测定DNA和 3H-TdR摄取作为生长指标，具有以下共同特点：（1）既刺激甲状腺功能，又刺激甲状腺生长；（2）在下述浓度的各种实验物质对甲状腺细胞的功能刺激和生长刺激作用同时达到最大效应：Forskolin为5×10 -6mol/L、霍乱毒素（cholera toxin）为5×10 -11mol/L、异丁基甲基黄嘌呤（IBMX）和二丁基环磷酸腺苷［（Bu） 2cAMP］均为5×10 -4 mol/L。提示对甲状腺的功能刺激和生长刺激作用由以上4物的共同生物效应物质cAMP所中介。

目的:探讨同性恋群体内化同性恋嫌恶对抑郁的影响,以及拒绝预期与希望的中介效应.方法 :采用内化同性恋嫌恶量表、希望量表、拒绝预期量表与抑郁量表对433名同性恋者进行测量.结果 :①内化同性恋嫌恶与抑郁呈显著正相关;②内化同性恋嫌恶对抑郁不存在显著的直接影响,而是通过拒绝预期和希望的双重中介效应对抑郁产生间接影响.其中,拒绝预期的中介效应占总效应的21.9 ％,而希望的中介效应占总效应的37.9％.结论 :内化同性恋嫌恶通过拒绝预期与希望的双重路径影响抑郁.