目的 探讨按疾病诊断相关分组(DRG)付费对康复病例的影响,针对康复病组进行DRG付费效果评价并提出相关建议.方法 抽取2020-2021年四川省定点医疗机构收治的康复病例,经倾向性得分匹配后利用双重差分法进行回归分析,评估DRG付费对康复病例住院费用、住院日的影响,分析政策净效应.结果 DRG付费实施后,康复病例住院总费用、药品费、治疗费、检查费都存在不同程度的下降,只有床位费有所上升.其中,住院总费用下降了21.8％(P＜0.05),病例费用结构较DRG付费前也发生一定变化.此外,康复病例住院日并未在DRG政策导向下有效缩短,反而增加了 13.4％(P＜0.05).结论 DRG付费能够有效减轻康复病种患者负担,但并未优化医院在康复病种方面的服务效率,DRG付费是否适用于康复病种有待进一步商榷,医保部门与医院应当紧密联系,积极探索康复病例的医保支付新模式.

一场新型冠状病毒感染疫情让公共卫生从幕后走到台前。在世界逐渐从疫情中恢复的今天，需要清醒地认识到当代公共卫生仍存在许多挑战。传染病和慢性病的双重疾病负担依旧严峻；精神心理健康、伤害防护是重大健康问题，但缺乏足够的重视；环境健康问题、食品药品安全问题是疾病负担的重要来源，亟需进一步管理和干预；以上健康问题对不同生命阶段人群的影响不同，构成了生命全过程人口健康问题。当前现状距联合国“可持续发展目标”或我国“健康中国2030”制定的目标仍存在较大距离。各国政府及相关部门应携起手来，落实将健康融入所有政策的宗旨，共同应对当代公共卫生的重大挑战。

癫痫是最常见的中枢神经系统慢性疾病之一，其中约40%的女性癫痫患者处于育龄期。与男性患者相比，育龄期女性癫痫患者面临更多来自家庭和社会的压力，还需承受生理和心理方面的双重负担。关于妊娠时机、抗癫痫药物的致畸风险、选药方案和母乳喂养等一系列问题也时常困扰育龄期女性患者。为此，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家，讨论并撰写《中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南》，旨在为围妊娠期女性癫痫患者提供全面合理的治疗规范。

商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，近年来得到快速发展，但其保障水平仍然有限，在多层次医保体系中的作用发挥尚不充分。惠民保作为一项新的社商融合型商业健康保险，兼顾了商业化运营和普惠性保障的双重特性，为满足群众多层次保障需求、缓解重特大疾病经济负担、促进医药行业创新发展提供了重要补充。作者从价值导向机制、政策互补机制、运营支撑机制等方面系统分析我国惠民保发展的社商融合特点，并基于"层级－机构－工具"三维的多层次医疗保障体系整体性治理框架，分析当前惠民保发展过程中社商融合存在的问题，认为应明确多元主体功能定位，提升信息化整合能力，优化产品设计及服务，从而充分放大惠民保的补充保障效能，为形成具有中国特色的多层次医疗保障体系提供参考。

目前我国正面临人口老龄化和代谢性危险因素持续流行的双重压力，心血管疾病的患病率也处于持续上升阶段，严重威胁着人民群众的身体健康。众所周知，心力衰竭（心衰）是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段，心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差且医疗负担较重。这也对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了新的要求。为创建适合我国国情的心衰防控管理模式及管理体系，2019年底心衰中心联盟成立，这一举措对规范我国心衰的诊断流程、降低心衰的误诊率和漏诊率具有重要意义。本期“特别报告”栏目刊登了《中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告（2022年）》。该报告详细统计了2017至2022年心衰中心联盟认证的753家医院心衰医疗质量控制指标的完成情况，包括诊断指标、治疗指标、过程指标（随访率）和结局指标（再住院率）等。心衰防治任重道远，而分级诊疗是破局的关键所在，这需要心脏专科医师与基层全科医师通力合作。随着分级诊疗的推进，基层医疗机构在心衰的筛查、诊治、管理、预防中将扮演举足轻重的角色，发挥更大的作用。

目的:比较西非国家2009年和2019年各国居民健康预期寿命及死亡状况,为后续规划与布局新时期的中非健康卫生合作,开展精准的援助项目提供数据支持.方法:基于2019年全球疾病负担研究(GBD 2019),收集和比较西非 15个国家2009年和2019年健康预期寿命,传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病,慢性病及伤害的死亡变化情况.结果:与2009年相比,2019年西非15个国家的居民健康预期寿命有所增加,其中佛得角的居民健康预期寿命最高(64.6岁),几内亚比绍最低(53.6岁);2019年西非15个国家传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病的标化死亡率较2009年均显著下降;佛得角、布基纳法索和冈比亚的慢性病标化死亡率有所增加;布基纳法索和马里的伤害标化死亡率有所增加,尼日尔保持不变;其他国家的慢性病和伤害标化死亡率有所下降.与2009年相比,西非国家2019年传染病、母婴和营养缺乏性疾病死因占比均有所下降,但在多数国家的死因占比依然超过50%;其中,佛得角是唯一慢性病死因占比多于传染病、母婴和营养缺乏性疾病(72.2%vs.17.9%)的国家;2019年孕产妇疾病、麻疹和艾滋病等传染病死因顺位较2009年下降明显,而多种慢性病(如糖尿病、慢性肾脏疾病)的死因顺位有所上升.结论:在过去10年间,西非国家在国民健康状况方面取得了一些进步,但健康预期寿命仍相对偏低,面临着传染病和慢性非传染病双重威胁,而伤害死亡率也依然较高;中非健康卫生合作的援助内容和方式应根据受援国情况,因地制宜、精准施策.

尽管现代医学技术已取得巨大进步,但心脑血管疾病仍然是全球致死和致残率最高的疾病.世界范围内美国成人(年龄≥ 20 岁)心血管疾病约 1.28 亿人 [1],我国心脑血管病患病人数高达3.3 亿,每年 430 万人死于心脑血管疾病,且随着我国老龄化进程的加速,心血管疾病的发生率呈现逐年升高趋势,给家庭照护者和社会带来沉重的心理和经济双重负担 [2].心血管外科手术是心血管疾病防治的最后一道防线,处于医学诊疗技术的最高点,其顺利完成有赖于心血管外科手术团队(心血管外科医师、麻醉医师、体外循环医师、手术室护理人员和术后监护室医护人员等)密切和精准的配合.心肺转流(cardiopulmonary bypass, CPB)技术为心血管外科医师提供安静、无血的操作术野,暂时替代人体心肺功能.CPB成功用于临床已有 70 余年历史,挽救了无数心血管疾病患者生命.但面对心血管外科手术患者越来越复杂、心血管诊疗相关技术的不断进步和各种危重症心血管疾病患者等因素的不断变革与挑战,我国CPB从业者需践行体外循环标准,持续改进灌注质量,积极促进术后恢复,并改善出院后远期生活质量.

癌症目前已经成为对人类健康威胁最大的疾病,癌症的预防及治疗难度大,预后差,给人们带来经济及生活的双重压力,严重降低了人群生活质量[1-2] . 恶性淋巴瘤(malignant lymphoma, ML)是一种血液系统的恶性疾病,源于淋巴结及淋巴组织,是在免疫应答中起重要作用的淋巴细胞异常增殖分化的结果[3] . 淋巴瘤的发病有逐年增长的趋势,特别是在一些发达国家,有统计美国每年新增8％～10％的淋巴瘤患者[4] . 在所有血液恶性肿瘤的治疗方法中,化疗是首选治疗方法,但化疗带来的沉重经济负担,化疗过程中的一些胃肠道不良反应,预后的不确定性,都会给患者带来负性心理与情绪,不利于癌症的治疗与转归[5] . 心理弹性(Resilience)是个体在面对生活中出现的重大压力性应激事件时,评价应激源、采取合适应对措施,逐渐适应应激事件,从逆境、创伤性事件或困难经历中"走出"的心理过程[6] . 心理弹性水平高的个体,能够承受更重大的压力,在面对疾病带来挫折困境时,能够表现出良好的适应性,积极面对疾病,保持正面心态,从而维持健康的生活方式,保持生活质量[7] . 近年,人们围绕恶性淋巴瘤化疗后的心理弹性的研究,取得进展,本文对此进行综述.

非传染性疾病是当前全球面临的主要健康挑战,是世界卫生组织关注的核心议题之一.随着人口老龄化加剧,中等和低收入国家面临着传染病和非传染性疾病的双重负担,给卫生体系造成严重压力.本文通过梳理世界卫生组织推动非传染性疾病全球防控的行动,总结其发挥的作用及面临的挑战,为全球范围内制定非传染病防控策略提出建议.

由于中国人口老龄化进程的加速以及不健康生活方式的流行,存在心血管病(CVD)危险因素的人群巨大,中国CVD负担持续加重.在我国城乡居民疾病死亡构成比中,CVD仍居首位.2020 年,农村、城市CVD分别占死因的48.00%和45.86%,每5例死亡中就有2例死于CVD.推算我国CVD现患人数3.3亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 139万,心力衰竭890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,外周动脉疾病 4 530 万,高血压 2.45 亿.2020 年中国心脑血管疾病的住院总费用合计为 2 709.01 亿元.CVD防治工作仍然任重道远.总的来说,我国应从"已病"和"未病"双重着手,既要做好CVD的二级预防治疗,还应进一步强化高血压、高血糖、高血脂等可调节危险因素的上游治疗,并注重卫生保健和公共卫生资源的分配和优先次序,以期更早地迎来CVD防治拐点.