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淋巴细胞主动免疫治疗在反复胚胎种植失败患者中的应用研究
编辑人员丨6天前
目的:分析淋巴细胞主动免疫(LIT)治疗在反复胚胎种植失败(RIF)患者中的应用效果,以及对血清半乳糖凝集素(galectin)-3、galectin-1、宫颈分泌物肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选取2018年1月至2019年3月湖北省天门市第一人民医院收治的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者144例作为研究对象,其中,RIF患者(RIF组)66例,非RIF患者(非RIF组)78例。首先比较两组患者血清galectin-3、galectin-1、宫颈分泌物TNF-α、IL-6差异,随后,利用LIT治疗RIF患者,观察治疗效果,并比较治疗前后上述指标的差异。结果:RIF患者血清galectin-1、galectin-3、宫颈分泌物IL-6水平低于非RIF患者[排卵日:(35.94 ± 3.91)μg/L比(39.26 ± 3.75)μg/L、(53.10 ± 5.91)μg/L比(57.68 ± 6.87)μg/L、(73.13 ± 16.69)μg/L比(90.98 ± 16.25)μg/L;排卵后6 d:(43.13 ± 4.53)μg/L比(48.95 ± 6.23)μg/L、(68.61 ± 7.70)μg/L比(72.25 ± 7.94)μg/L、(81.11 ± 16.02)μg/L比(91.21 ± 18.13)μg/L],宫颈分泌物TNF-α水平高于非RIF患者[排卵日:(13.33 ± 1.76)μg/L比(10.20 ± 1.74)μg/L;排卵后6 d:(12.17 ± 1.64)μg/L比(9.36 ± 1.84)μg/L],差异有统计学意义( P<0.05);RIF患者经过LIT治疗后,胚胎种植率为25.45%(42/165),临床妊娠率为48.48%(32/66),流产率为9.38%(3/32);RIF患者经过LIT治疗后,血清galectin-1、galectin-3、宫颈分泌物IL-6水平高于治疗前,宫颈分泌物TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:RIF患者血清galectin-1、galectin-3、宫颈分泌物TNF-α、IL-6水平与非RIF患者间存在一定的差异,LIT治疗可对上述指标产生影响,并对RIF患者具有一定的治疗作用。
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编辑人员丨6天前
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反复种植失败患者后续助孕周期结局及影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者后续多周期助孕结局及影响因素。方法:病例对照研究分析2016年1月至2019年6月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受胚胎移植助孕,诊断为RIF且行后续助孕治疗的640例患者的临床资料。主要结局指标为活产率和诊断RIF至获得妊娠的间隔时间。结果:RIF患者后续助孕治疗的第一周期、第二周期、第三周期及以上的活产率、生化妊娠率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(均 P>0.05);344例实现活产的RIF患者获得妊娠的间隔时间为5.00(3.13,8.52)个月。采用多因素回归分析矫正混杂因素后,囊胚移植的累积活产概率较卵裂期胚胎移植显著增加[ P=0.002, RR(95% CI)=1.492(1.158~1.923)];年龄<35岁患者的累积活产概率较高龄(≥35岁)患者明显增加[ P=0.013, RR(95% CI)=0.694(0.521~0.925)];胚胎移植日子宫内膜厚度≥8 mm患者的累积活产概率较<8 mm患者显著增加[ P=0.016, RR(95% CI)=1.943(1.132~3.335)];仅1次RIF周期生化妊娠史患者的累积活产概率较0次患者[ P=0.001, RR(95% CI)=0.625(0.474~0.825)]或2次及以上患者[ P=0.003, RR(95% CI)=0.414(0.233~0.736)]显著增加。 结论:移植胚胎类型、年龄、胚胎移植日子宫内膜厚度及RIF周期生化妊娠史是影响RIF患者后续累积活产概率的独立因素,应尽可能选择囊胚移植、通过合理的周期管理尽快行助孕治疗,仅1次RIF周期生化妊娠史可能预示着更优良的RIF后续周期的活产结局。
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编辑人员丨6天前
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基于“预培其损”理论的中药复方防治反复着床失败研究进展
编辑人员丨6天前
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性可能经历反复着床失败。在“预培其损”理论指导下,中药复方可在IVF-ET前通过抗氧化应激、改善线粒体功能、减少细胞过度凋亡等途径,提高夫妻双方精卵质量以获取高质量胚胎;可促进血管生成、抗氧化应激、调节雌孕激素受体含量、调节免疫改善女性子宫内膜容受性,以利于胚胎植入;还可在移植后发挥补益脾肾、顾护胎元作用,以助着床,亦可缓解移植时患者的焦虑情绪。
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编辑人员丨6天前
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子宫内膜血流异常是胚胎反复种植失败的相对独立风险因素
编辑人员丨6天前
目的:比较胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者与非RIF患者的超声下子宫内膜血流情况。方法:采用前瞻性观察性队列研究,选择2019年2月至2019年7月期间于中山大学附属第一医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期助孕的不孕症患者,通过经阴道彩色多普勒超声检测85例RIF患者及17例非RIF患者子宫内膜有无内膜下血流,比较未检测出内膜血流信号的患者比例,以及子宫内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)。结果:RIF组和非RIF组相比,超声检测出内膜血流信号的患者比例明显减少[65.88%(56/85)比94.12%(16/17), P=0.020];在能检测出内膜血流信号的患者中,RIF组的PI和RI值明显高于非RIF组(0.895 9±0.182 0比0.779 1±0.271 9, P=0.048;0.575 6±0.078 4比0.511 1±0.130 7, P=0.016);通过单因素logistic回归分析显示能否检测到内膜血流是RIF的独立风险因素( P=0.045)。 结论:子宫内膜血流异常可能与RIF有关,可能通过降低内膜对胚胎的容受性从而引起RIF的发生。
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编辑人员丨6天前
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重组人生长激素在人类辅助生殖技术助孕中的应用进展
编辑人员丨1周前
为了改善体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的结局,重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)在辅助生殖技术中被广泛应用,特别是对于卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)、卵巢低反应(poor ovarian response,POR)、多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)等卵巢功能异常患者,以及胚胎反复种植失败(repeated implantation failed,RIF)、薄型子宫内膜、宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)等异常子宫内膜患者有较明显的改善作用,但目前对于rhGH的适用人群及使用方法尚无统一标准。本文就rhGH在以上人群中的具体应用及作用机制作一综述。
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编辑人员丨1周前
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hCG共培养自体PBMC宫腔灌注治疗反复种植失败的研究进展
编辑人员丨1周前
近年来不孕妇女在体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)支持下妊娠率提高,然而部分患者在IVF-ET后未成功妊娠,提高反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)妊娠率成为亟待解决的难题。人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)共培养自体外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)宫腔灌注是改善RIF患者妊娠结局的新型治疗方法,在改善子宫内膜容受性及宫内微环境中发挥重要作用。本文对hCG共培养自体PBMC宫腔灌注在RIF中的应用进行综述,旨在对改善RIF妊娠结局机制进行探讨。
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编辑人员丨1周前
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宫腔灌注自体PBMCs结合低分子肝素助孕治疗宫腔粘连分离术后患者的临床疗效
编辑人员丨1周前
目的:探讨宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)结合低分子肝素助孕治疗宫腔粘连分离术后患者的临床疗效。方法:9例宫腔粘连分离术后患者在移植前48 h进行宫腔灌注自体PBMCs,移植日始结合每日皮下注射低分子肝素3 200 IU,测量子宫内膜厚度并观察妊娠结局。结果:9例患者在宫腔灌注自体PBMCs后,发现宫内膜厚度增加,其中6例宫内膜形态较前有改善;移植后7例患者临床妊娠,1例患者生化妊娠,1例患者未妊娠;7例临床妊娠中有1例患者为宫内外复合妊娠(已进行患侧输卵管妊娠手术),另有2例患者在妊娠第7~8周B超提示胚胎停育;9例患者中4例反复种植失败患者有3例临床妊娠。目前本组患者中2例已活产,另3例正常持续妊娠中,9例患者均未发生感染、出血、血小板减少和过敏反应等不良事件。结论:宫腔灌注人自体PBMCs结合低分子肝素有益于子宫内膜容受性的提高,可改善部分宫腔粘连分离术后患者的助孕结局。
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编辑人员丨1周前
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人绒毛膜促性腺激素在冻融胚胎移植中的研究进展
编辑人员丨1周前
人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是胚胎种植前产生的一种信号因子。近年来hCG在辅助生殖领域的胚胎发育、种植及维持妊娠状态过程中的作用,得到了深入的研究与应用。由于新鲜周期形成胚胎数增加、胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)的应用及生育力保存等技术的需求,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)已成为人类辅助生殖中重要组成部分。本文就当前hCG在FET中的应用作一综述,包括hCG在不同FET方案中的应用时机、剂量、给药方式及妊娠结局,还探讨了其在薄型子宫内膜及反复胚胎种植失败女性中的应用。不同给药途径、不同药物来源hCG的作用效果是否有区别,本文一并予以阐述。
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编辑人员丨1周前
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口服地屈孕酮对子宫内膜植入窗期超微结构的影响:一项前瞻性研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨地屈孕酮(dydrogesterone,DYD)对植入窗期子宫内膜超微结构的影响。方法:前瞻性研究分析2020年7月至2022年7月期间于浙江省人民医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)并符合纳排标准的患者资料,并对患者的子宫内膜进行扫描与透射电子显微镜检测。对因男性因素行IVF-ET的20例患者进行自身对照研究,比较自然周期和DYD 40 mg/d转化周期植入窗期子宫内膜超微结构的差异。同时采用自身对照研究,筛选原因不明反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)行IVF-ET患者( n=43),比较不同剂量DYD(40 mg/d与80 mg/d)转化后内膜超微结构的变化。 结果:男性因素不孕患者自然周期与DYD转化周期的子宫内膜在转化日的超声厚度测量、回声分型和在植入窗期的胞饮突评分、核仁通道系统(nucleolar channel system,NCS)阳性率、分泌状态评分、线粒体数目和形态评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)。RIF患者DYD 80 mg/d组的胞饮突评分(-46.26±19.97)、NCS阳性率[65.12%(28/43)]和线粒体形态评分[0(0,1)]均显著高于DYD 40 mg/d组[-67.62±15.94, P<0.001;39.53%(17/43), P=0.043;0(0,0), P=0.023],而两组间子宫内膜厚度、回声类型、分泌状态评分及线粒体数目差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:口服DYD转化内膜可以构建与自然周期类似的植入窗期子宫内膜超微结构。80 mg/d DYD剂量可以改善RIF患者子宫内膜的胞饮突成熟度评分、NCS阳性率和线粒体形态评分。
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编辑人员丨1周前
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降调节后激素替代方案中应用生长激素对冻融胚胎移植周期结局的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中应用生长激素是否能改善患者的妊娠结局。方法:回顾性队列研究2015年1月至2018年7月期间于河北医科大学第四医院生殖医学科行FET的1042个降调节后激素替代周期的临床资料。根据是否应用生长激素将患者分为生长激素组(A组)和未应用生长激素组(B组),分别比较高龄(≥35岁)、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、反复种植失败患者中A、B两组间的临床结局。结果:A组女方年龄[(31.1±4.5)岁]、临床妊娠率[67.1%(114/170)]均高于B组[(30.1±4.4)岁、57.5%(501/872)]( P=0.010, P=0.020)。高龄患者A组与B组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及活产率差异均无统计学意义( P均>0.05)。PCOS患者A组的活产率[65.8%(25/38)]明显高于B组[42.3%(96/227)]( P=0.007)。反复种植失败患者A组的种植率[37.3%(57/153)]、临床妊娠率[50.5%(46/91)]、活产率[37.4%(34/91)]明显高于B组[23.0%(115/501)、29.1%(92/316)、21.8%(69/316)]( P<0.001、 P<0.001、 P=0.003)。 结论:高龄患者应用生长激素并不能改善FET的妊娠结局。PCOS患者应用生长激素可有效提高活产率。反复种植失败患者应用生长激素可以明显提高种植率、临床妊娠率和活产率。
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编辑人员丨1周前
