目的:探讨维持性血液透析（MHD）联合左卡尼汀对慢性肾衰竭患者血管硬化及血管内皮功能的影响。方法:前瞻性选择2019年6月至2020年5月山东省单县中心医院收治的接受MHD治疗的102例慢性肾衰竭患者，按随机数字表法分为观察组（53例）和对照组（49例），对照组采用MHD治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合左卡尼汀治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗前及治疗后肾功能指标和核因子-κB（NF-κB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等微炎性反应指标及晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等氧化应激指标，采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪观察颈动脉管壁情况，比较两组治疗前后内皮素-1（ET-1）水平和血管反应性充血指数（RHI）。结果:两组治疗后血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组治疗后TNF-α及NF-κB低于对照组[（20.22 ± 7.15） μg/L比（26.14 ± 5.96） μg/L、（6.10 ± 0.80） mg/L比（6.55 ± 1.10） mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后AOPP、MDA低于对照组，GSH-PX水平高于对照组[（78.52 ± 17.41） μmol/L比（97.96 ± 18.29） μmol/L、（4.44 ± 1.02） μmol/L比（6.07 ± 1.26） μmol/L、（110.14 ± 22.17） mg/L比（90.63 ± 19.28） mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后脉搏波传导速度（PWV）和ET-1、血管性假血友病因子（vWF）水平低于对照组[（7.29 ± 0.59） m/s比（7.89 ± 0.63） m/s，（44.15 ± 10.27） ng/L比（52.41 ± 12.74） ng/L，（30.26 ± 7.45） U/L比（35.71 ± 6.23） U/L]，RHI高于对照组（1.54 ± 0.25比1.45 ± 0.20），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:左卡尼汀联合用于MHD治疗中可缓解微炎性反应和氧化应激反应，改善血管内皮功能，降低动脉硬化的发生。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿血管内皮细胞功能状态及影响血管内皮细胞功能的相关因素。方法:横断面研究。纳入自2015年6月1日至2016年3月1日在北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，年龄3~11岁的习惯性打鼾患儿355例（男245例、女110例）为研究对象。对研究对象行整夜多导睡眠监测，同时完成血管内皮细胞功能检测。根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（OAHI）将研究对象分为原发鼾症组（107例）及OSAS组（248例），通过 t检验或秩和检验比较两组儿童在睡眠检查结果等的差异，采用单因素和多因素相关分析探索影响血管内皮细胞功能的相关因素。 结果:355例患儿纳入研究，其中OSAS组和原发鼾症组在年龄、性别、体质指数 Z值上差异无统计学意义（ P均>0.05）。OSAS组OAHI、氧减指数和呼吸相关觉醒指数明显高于原发鼾症组[5.2（2.2,13.2）比0.4（0.1,0.7），4.1（2.0,13.1）比0.5（0.1,1.0），2.5（1.0,4.8）比0.4（0.1,0.9）， Z=-14.957、-11.790、-10.378， P均<0.01]，最低血氧饱和度及反应性充血指数（RHI）明显低于原发鼾症组[0.89（0.85,0.92）比0.94(0.91,0.95),1.2±0.2比1.1±0.1， Z=-9.337， t=5.354， P均<0.01]。单因素线性回归分析显示，RHI与年龄（参数估计值=0.017, P<0.01）、性别（参数估计值=0.065, P<0.01）、OAHI（参数估计值=-0.023, P<0.01）、氧减指数（参数估计值=-0.019, P<0.01）、呼吸相关觉醒指数（参数估计值=-0.031, P<0.01）及最低血氧饱和度（参数估计值=0.067, P=0.045）呈线性相关，与体质指数 Z值呈二次项关系。多因素线性回归分析显示，年龄（参数估计值=0.015, P<0.01）、体质指数 Z值（参数估计值=0.040, P<0.01）、体质指数 Z值二次项形式（参数估计值=-0.010, P<0.01）、呼吸相关觉醒指数（参数估计值=-0.020, P<0.01）和RHI独立相关。 结论:OSAS组血管内皮细胞功能明显低于原发鼾症组，夜间阻塞性呼吸事件相关的频繁觉醒可能是导致OSAS患儿血管内皮细胞功能障碍的危险因素。

目的:探讨内皮功能与动脉硬化相关性，探索反应性充血指数和脉搏波传导速度对血管老化预测价值。方法:对2018年11月至2021年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行内皮功能检测的体检人群304例进行回顾性横断面研究，通过Logistic回归分析内皮功能障碍影响因素及内皮功能与年龄、动脉硬化的相关性，探究内皮功能与年龄关系时，将研究对象根据年龄段分组；根据吸烟史将整体人群分为吸烟或曾吸烟组、不吸烟组，在此基础上探究年龄节点；探究动脉硬化与内皮功能相关性时，将整体人群按脉搏波传导速度均值分组。组间比较采用 t检验。 结果:通过单变量回归研究，发现内皮功能障碍与75次心率时标准动脉反射波增强指数(AI@75)[比值比( OR)＝0.970， P<0.01]、肱踝脉搏波传导指数(baPWV)均值( OR＝0.999， P<0.05)、平均动脉压( OR＝0.959， P<0.01)、年龄( OR＝0.976， P<0.05)、血红蛋白( OR＝0.985， P<0.05)存在相关性，经多变量回归研究，发现AI@75( OR＝0.969， P<0.05)、血红蛋白( OR＝0.985， P<0.05)是内皮功能障碍的独立危险因素；依据本次研究结果及传统心血管危险因素拟合接受者操作特性曲线，曲线下面积为0.748，渐进显著性为0.001，Nagelkerke R2＝0.235，即该模型可解释23.5%内皮功能障碍的发生。 结论:内皮功能与动脉硬化存在相关性，对于吸烟、高血压人群，应警惕内皮功能障碍的发生。对于血管老化的预测，动脉硬化程度与内皮功能应共同检测、相互参考。

目的:研究不同调脂方案对不稳定性心绞痛患者血脂、内皮功能及安全性的影响。方法:连续入选2018年9月至2019年5月因不稳定性心绞痛就诊河南省人民医院的患者，随机（随机数字法）分为常规治疗组、强化他汀组和强化降脂组，按照预定调脂方案给予治疗，分别在1、3、6个月进行随访，随访内容包括血脂四项、肝功能、肌酶、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、内皮功能反应性充血指数（reactive hyperemia index，RHI）、缺血事件、肌痛以及停药情况。应用单因素方差分析、 χ2检验或Fisher确切概率法分析三组患者各指标的差异，组间两两比较采用SNK- q检验。 结果:共入组375例，随机分为三组，每组125例，三组患者人口学资料及用药情况差异无统计学意义。1个月时强化他汀组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率明显高于常规治疗组（ χ2=3.939， P=0.047）和强化降脂组（ χ2=4.63， P=0.031），3个月时强化他汀组和强化降脂组LDL-C降幅明显优于常规治疗组（ q=8.862， P<0.01和 q=9.699， P<0.01），6个月时强化降脂组LDL-C降幅优于强化他汀组（ q=4.332， P<0.01）。RHI和hs-CRP改善情况，1个月时强化他汀组明显优于常规治疗组（ q=3.412， P<0.05； q=4.133， P<0.05），3个月和6个月时强化他汀组和强化降脂组均较常规治疗组改善明显（均 P<0.05）。从治疗3个月开始，强化他汀组和强化降脂组心血管事件发生率较常规治疗组有降低趋势，但差异无统计学意义。在治疗6个月时，强化他汀组和强化降脂组停药比率明显高于常规治疗组（ χ2=4.488， P=0.03和 χ2=5.039， P=0.02）。肝酶和肌酶升高比率以及肌痛发生率三组比较均差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:强化他汀治疗能够使不稳定性心绞痛患者LDL-C尽早达标，炎症指标和内皮功能明显改善，且安全性好。

目的 探讨新诊断的 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血管内皮功能与甲状腺激素敏感性指数的相关性.方法 选取 2019 年 6 月至 2020 年 11 月,于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌门诊就诊的新诊断T2DM患者 100 例,测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)以及游离三碘甲状腺原氨酸(free thiiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和血脂等其他代谢指标.根据 FT4 和 TSH水平,由公式计算出甲状腺反馈分位指数(thyroid feedback quantile index,TFQI)、TSH指数(TSH index,TSHI)、促甲状腺素抵抗指数(thyrotroph thyroxine resistance index,TT4RI)作为中枢甲状腺激素敏感性指数,数值越高,代表中枢甲状腺激素敏感性越低;FT3/FT4 表示外周甲状腺激素敏感性,数值越低敏感性越低.计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR).同时,所有受试者测定血管内皮反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)作为评价血管内皮功能的指标,并按照RHI结果 分为合并内皮功能损害组(T2DM-ED组,RHI<1.67,43 例)和不合并内皮功能损害组(T2DM-NED组,RHI≥1.67,57 例).结果 T2DM-ED组的RHI为 1.41±0.21,T2DM-NED组 RHI 为 1.91±0.26;T2DM-ED 组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、FBG、HbA1c均明显高于T2DM-NED组(P<0.05);TSH、TFQI、TSHI、LnTT4RI亦高于T2DM-NED组(P<0.05);Pearson相关分析显示,RHI与LDL-C、FBG、LnHOMA-IR、HbA1c以及TSH、TFQI、TSHI、LnTT4RI均呈负相关,与FT3/FT4 呈正相关.多元线性回归分析显示,HbA1c、LDL-C、TFQI、LnTT4RI、TSHI、TSH是新诊断T2DM患者RHI降低的影响因素.结论 在新诊断的T2DM患者中,甲状腺激素敏感性可能参与了血管内皮功能损害的发生.

目的 设计并实现一种应用于微血管调节功能评估的皮肤温度振荡分析系统.方法 由便携式仪器和分析软件所组成的皮肤温度振荡分析系统采用局部热刺激方式诱导人体皮肤产生充血反应,实时采集充血反应前后的皮肤温度变化信号,并基于连续小波变换对皮肤温度振荡幅值进行分析,最终实现对皮肤微血管内皮、神经以及肌源性调节功能的评估.结果 利用所研发系统开展的实验研究发现,施加40～41℃热刺激可明显增强皮肤温度波动强度,皮肤温度在内皮(0.0095～0.0200 Hz)、神经(0.02～0.05 Hz)以及肌源性(0.05～0.14 Hz)调节频段的波动幅值分别为无热刺激状态的2.20、4.28和2.77倍.结论 本研究验证了热刺激条件下皮肤温度振荡幅值增强的特征,可用于量化分析皮肤微血管运动调节功能.本研究设计和开发的皮肤温度振荡分析系统可为微血管调节功能的评估提供一种有效工具.

目的 探讨康复锻炼联合尼可地尔治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,以期为老年CHF患者的临床治疗提供参考.方法 选取2021年12月-2022年12月空军军医大学第一附属医院收治的82例老年CHF患者,按照治疗方案分为研究组(n=42)和对照组(n=40).对照组患者采用常规治疗联合康复锻炼,研究组患者在对照组基础上联用尼可地尔治疗.比较2组患者的临床疗效,治疗前后血清脑利尿钠肽(BNP)、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVDED)、左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期内径(LVSED)]、6 min步行试验(6MWT)距离、氧化应激指标、血管内皮功能及不良反应发生情况.结果 研究组患者的治疗总有效率为97.62％(41/42),高于对照组的80.00％(32/40),差异有统计学意义(x2=4.831,P=0.028).治疗前,2组患者血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者治疗1个月、3个月、6个月时BNP水平均低于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者LVDED、LVEF、LVSED及6MWT距离比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者LVDED、LVSED小于对照组,LVEF、6MWT距离大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者血清SOD、CSH-Px、CAT水平均高于对照组,血清MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者肱动脉充血后血管内径、肱动脉反应性充血后血管内径变化率、肱动脉血流量及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者肱动脉充血后血管内径、肱动脉反应性充血后血管内径变化率、肱动脉血流量及血清NO水平高于对照组,血清ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组患者不良反应发生率分别为4.76％(2/42)和2.50％(1/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复锻炼联合尼可地尔治疗老年CHF患者,有助于改善患者的氧化应激水平、血管内皮功能及血清BNP水平,增强患者心功能,且安全性较高,值得在临床推广.

目的:探讨参附芪苈汤加减联合恩格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)急性加重患者的临床效果及对心功能、血管内皮功能的影响.方法:选取2020年9月至2022年9月该院诊治的T2DM合并CHF急性加重患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组.两组患者均给予常规降糖、抗心力衰竭治疗,对照组60例患者加用恩格列净,观察组60例患者加用参附芪苈汤加减联合恩格列净.治疗3周后,统计两组患者的血糖控制情况、心功能疗效和中医证候疗效;治疗前、治疗3周后评价患者的中医证候积分,检测血糖、心功能及血管内皮损伤相关指标;统计两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为91.67％(55/60),高于对照组的76.67％(46/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者各项中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)水平低于治疗前,且观察组患者低于对照组;治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期血流充盈峰速度比值高于治疗前,且观察组患者LVEF水平高于对照组;治疗后,两组患者一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)、NO、反应性充血肱动脉内径增加程度和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能高于治疗前,且观察组患者高于对照组;治疗后,两组患者ET-1水平低于治疗前,且观察组患者低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者直立性低血压、低血糖、尿路感染和心动过缓的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:参附芪苈汤加减联合恩格列净可有效提高T2DM合并CHF急性加重患者的降糖效果,改善心功能,促进症状缓解,减轻血管内皮损伤,安全、有效.

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清可溶性白细胞分化抗原(sCD14)、脂蛋白a[Lp(a)]、半乳糖凝集素-3(Gal-3)的变化与内皮功能损伤、斑块易损性的关系.方法 回顾性选取2020年4月至2022年4月在新疆医科大学第一附属医院被确诊的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为冠心病组、选取同期因高血压等疾病入住新疆医科大学第一附属医院心血管内科的100例患者作为对照组,对比两组患者的血清sCD14、Lp(a)、Gal-3、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平.对两组患者实施冠状动脉CT成像(CTA)检查,其中检测出软斑块患者39例、纤维斑块患者30例、钙化斑块患者31例;对两组患者实施外周动脉反应性充血指数(RHI)检查,发生内皮功能损伤的患者有69例,正常内皮功能31例.根据斑块特征、血管内皮功能损伤情况进行分层分析,分析sCD14、Lp(a)、Gal-3与一氧化氮、ET-1的相关性.结果 冠心病组患者的一氧化氮水平低于对照组,sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).软斑块患者的一氧化氮水平低于纤维斑块、钙化斑块患者,sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平高于纤维斑块、钙化斑块患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).内皮功能损伤患者的一氧化氮水平低于内皮功能正常的冠心病患者,sCD14、ET-1水平均高于内皮功能正常的冠心病患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).经线性相关分析,冠心病组患者sCD14与一氧化氮呈显著负相关(P＜0.05),与ET-1水平呈显著正相关(P＜0.05);冠心病患者的Lp(a)、Gal-3与一氧化氮、ET-1之间无明显的相关性(P＞0.05).结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者一氧化氮水平显著降低,血清sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平显著升高,并且与斑块易损性、血管内皮功能损伤有关.

目的 了解麦西来甫健身操联合饮食干预对单纯性肥胖中学生形态功能、糖脂代谢、心血管功能和心肺功能的干预效果,为单纯性肥胖中学生身心健康发展提供参考依据.方法 以2021年乌鲁木齐市未来星暑期健康提升训练营及一所初中,共89名单纯性肥胖中学生为干预对象,分为对照组和干预组,对其进行8周的麦西来甫健身操联合饮食干预,干预前后分别测定形态功能、糖脂代谢、心血管功能和心肺功能等指标.结果 干预组中学生干预前后体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、肺活量、腰高比、腰臀比、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)、血糖(fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素水平(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(creatinine,Cr)、血清尿酸(uric acid,UA)、反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)、血管舒张和收缩因子、动脉粥样硬化指数(atherogenic index,AI)等指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),各指标均得到一定的优化.对照组干预前后各指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经过8周麦西来甫健身操联合饮食干预后对单纯性肥胖中学生形态功能、糖脂代谢、心血管功能和心肺功能等指标起到一定改善作用.