目的:观察任务导向训练治疗脑性瘫痪吞咽障碍的临床疗效。方法:选取2018年6月至2019年8月山西省儿童医院康复医学科诊治的脑性瘫痪吞咽障碍40例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例，对照组给予常规吞咽障碍训练，每日1次，每次30 min，包括面部按摩、口腔感觉刺激(每次刷擦4~5下，每次10 min)、口舌肌训练(每日1次，每次15 min)；观察组给予吞咽障碍任务导向训练，该疗法以任务为导向，指导患儿探索和选择执行任务的动作，首先找到患儿存在的异常吞咽问题，通过观察和分析找出吞咽过程中的缺失部分和异常表现，确定一个目标，根据目标有针对性地制订具体方案及训练方法，并在训练过程中根据儿童完成任务的情况适时调整训练内容，包括训练的强度、难度、速度及重复次数(每日1次，每次30 min)，共治疗6个月。分别于治疗前和治疗6个月后(治疗后)，采用吞咽障碍调查量表(DDS)第二部分、洼田饮水试验及身高别体重Z(WHZ)评分分别对2组患儿吞咽状况及营养状况进行评估。结果:治疗后，观察组患儿DDS评分为(9.19±2.08)，明显低于组内治疗前，洼田饮水试验评分(1.78±0.76)，明显低于组内治疗前，WHZ评分为(-0.65±0.52)，明显高于组内治疗前；且观察组与对照组治疗后比较，观察组DDS评分与洼田饮水试验评分均明显优于对照组，WHZ评分明显高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:任务导向训练可显著改善脑性瘫痪患儿的吞咽障碍。

目的 探讨口腔按摩改善早产低体质量儿经口喂养的临床应用效果.方法 选择2020 年5 月—2021 年8 月上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科收治胎龄 30～36+6 周,出生体质量<2500 g的早产低体质量儿,随机分为对照组和干预组,对照组给予早产儿常规发育支持护理进行喂养,干预组在对照组的基础上给予 1 次/d 12 min的口腔按摩.两组进行前瞻性研究,比较其达到开始经口喂养时和完全经口喂养时的纠正胎龄,并在这两个时间点计算过渡时间,观察喂养能力如喂养效率、喂养成效及摄入奶量比,记录每日体质量、恢复出生体质量时间、住院时间及肠外营养时间,计算过渡期、住院期的生长速率,记录并计算住院期间喂养不耐受、呼吸暂停、高胆红素血症、感染等不良反应及合并症发生率.结果 共纳入早产低体质量儿 114 例,对照组 56 例,干预组 58 例.干预组在完全经口喂养时的纠正胎龄,过渡时间,恢复出生体质量时间和住院时间小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.357、Z=2.901,t=-2.354、-2.025,均P<0.05).干预组在开始经口喂养时的摄入奶量比、完全经口喂养时的喂养效率、喂养成效、过渡期及住院期的生长速率大于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.063、-7.171、-3.772,t=2.194、2.686,均P<0.05).两组在开始经口喂养时的纠正胎龄、喂养效率、喂养成效、完全经口喂养时的摄入奶量比、肠外营养时间、住院期间不良反应及合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口腔按摩有助于增强早产低体质量儿的喂养能力,提早实现完全经口喂养,加快生长速率和减少住院时间.

目的 探讨口腔按摩对非营养性吸吮和腹部按摩为干预基础的早期早产儿经口喂养能力的影响.方法 选取2020年7月-2021年6月义乌市妇幼保健院收治的124例早期早产儿为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各62例,对照组早产儿留置胃管接受胃肠内营养,同时给予非营养性吸吮和腹部按摩,干预组早产儿在上述治疗基础上给予口腔按摩,观察两组早期早产儿喂养进程、喂养效率、喂养不耐受、不良反应及康复时间.结果 干预组早产儿留置胃管时间、开始经口喂养时间、过渡时间及完全经口喂养时间[(12.10±4.23)d、(10.04±3.58)d、(15.05±4.97)d及(21.50±4.75)d]均短于对照组[(15.32±5.10)d、(13.45±3.94)d、(18.32±5.05)d 及(25.34±4.99)d],差异均有统计学意义(t=3.827、5.044、3.634及4.389,均P＜0.05).干预组早产儿开始经口喂养和完全经口喂养时的摄入奶量和喂养速率均高于对照组(均P＜0.05).干预组早产儿呕吐、胃潴留、腹胀及持续3 d实际摄入奶量不增加或减少等喂养不耐受发生率(9.68％、8.06％、25.81％及 20.97％)均低于对照组(25.81％、22.58％、45.16％及 40.32％),差异均有统计学意义(x2=5.526、5.035、5.073及5.464,均P＜0.05).干预组早产儿呼吸暂停、血氧饱和度下降＜85％发生率(11.29％、19.35％)均低于对照组(25.81％、38.71％),差异均有统计学意义(x2=4.324、5.636,均P＜0.05).干预组早产儿恢复至出生体质量时间、住院时间[(15.08± 2.04)d、(27.45±4.67)d]均短于对照组[(17.52±2.11)d、(33.90±4.13)d],出院时体质量平均增加量[(1 371.38± 100.66)g]大于对照组[(1 266.49±96.03)g],差异均有统计学意义(t=6.546、8.147及5.096,均P＜0.05).结论 对非营养性吸吮和腹部按摩为干预基础的早期早产儿给予口腔按摩可促进喂养进程,提高喂养效率,降低喂养不耐受和不良反应发生率,缩短康复时间.

目的:评价基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式在鼻咽癌放疗患者中的应用效果,以改进患者放疗相关并发症的护理质量.方法:选取重庆市某三级甲等医院肿瘤科收治的221例鼻咽癌放疗患者为研究对象,以2020年11月至2021年5月的110例患者为对照组,采取常规放疗护理;以2021年6月—11月的111例患者为实验组,以专科护士为主导,在多学科多部门协作下,借助沙盘模型,实施基于颌面口腔按摩技术的鼻咽癌围放疗期全程管理模式;比较两组患者自我护理能力、重度放射性口腔黏膜炎发生率、重度放射性皮炎发生率及非计划入院的发生率.结果:放疗结束后4周内,两组患者自我护理能力、重度放射性口腔黏膜炎发生率、重度放射性皮炎发生率以及放疗后0～14天非计划入院的发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以专科护士为主导的基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式可提升鼻咽癌患者围放疗期对疾病的自我护理能力,降低放疗相关并发症发生率,改进患者护理质量.

目的 探讨复方甘菊利多卡因凝胶联合聚维酮碘含漱液治疗牙周炎的临床疗效.方法 选择2022年 2 月—2023 年2 月在秦皇岛市海港医院治疗的 66 例牙周炎患者为研究对象,依据用药方案的差别分为对照组(33 例)和治疗组(33 例).对照组含漱聚维酮碘含漱液,10 mL/次,每次 10 秒,4 次/d;在此基础上,治疗组给予复方甘菊利多卡因凝胶,每次涂 0.5 cm凝胶于牙龈处并稍加按摩,3 次/d.两组患者均经2 周治疗.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,GSES评分、OHIP-14 评分和VAS评分,牙周指标探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、临床附着水平(CAL)和菌斑指数(PLI)水平,及血清学指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平.结果 治疗后,治疗组临床有效率(96.97%)明显高于对照组(75.76%,P＜0.05).治疗后,治疗组症状改善时间均明显早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组GSES评分明显升高,而OHIP-14 评分和VAS评分均明显降低(P＜0.05),并以治疗组量表评分改善最为显著(P＜0.05).治疗后,两组患者PD、SBI、CAL、PLI、CRP、IL-1β、IL-17、HMGB1 和IL-6 水平均明显下降,而CGRP水平明显升高(P＜0.05),且治疗组患者上述指标改善最显著(P＜0.05).结论 复方甘菊利多卡因凝胶联合聚维酮碘含漱液治疗牙周炎可有效改善临床症状,降低机体炎症反应,促进患者口腔健康与自我效能感.

目的 探讨在经口喂养早产儿护理中实施重力喂养与口腔按摩联合干预对患儿喂养不耐受的影响.方法 选取 2021 年 3 月—2022 年 3 月医院收治的 100 例早产儿,按组间基本资料匹配原则将其分为观察组和对照组,各 50 例.对照组予以常规护理,观察组予以重力喂养与口腔按摩联合干预.比较两组早产儿的喂养能力、喂养进程、喂养表现、体质量增长情况及喂养不耐受情况.结果 经重力喂养与口腔按摩联合干预后,观察组早产儿的早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿的喂养进程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿开始经口喂养与完全经口喂养时的喂养效率均高于对照组,同时喂养成效与摄入奶量比也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿开始经口喂养、完全经口喂养时的体质量及体质量增长速率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中喂养不耐受的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重力喂养与口腔按摩联合干预在早产儿经口喂养护理中的应用不仅能提高其喂养能力,缩短喂养进程,增强喂养表现,而且还能促进体质量增长,降低喂养不耐受的发生风险.

目的 探讨健康宣教结合口腔按摩对高危患儿饮食行为的改善作用.方法 选取2014年1月至2017年1月本院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)高危患儿120例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组60例,对照组实施常规健康宣教,观察组实施基于标准化语言的健康宣教结合口腔按摩.比较两组患儿饮食行为、营养指标与护理满意度的差异.结果护理后,两组患儿饮食行为评分、体重与身高均明显高于护理前,差异有显著性(P<0.05),观察组上述指标均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组护理满意率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 基于标准化语言的健康宣教结合口腔按摩有助于改善高危患儿饮食行为,促进生长发育,提升护理质量,值得临床推广应用.

近年来,各种血管化游离皮瓣已广泛应用于头颈部各种组织缺损的修复,不仅进一步扩大了肿瘤根治术的适应证,提高治愈率和生存率,而且患者的咀嚼、吞咽、言语和感觉功能性重建的质量也获得明显提高,从而减轻了患者的精神创伤及痛苦,尽早恢复社会生活[1].但是,血管化游离组织瓣的成功率还不理想[2-3],移植术后血管危象的发生率高达2.83％～9.1％[4].血管危象的发生直接影响移植手术的成功与失败[5].血管危象以静脉危象为主,如果不能及时发现、及时处理,游离组织瓣将坏死,移植手术将失败,患者将面临第二次组织瓣修复手术[5].因此,移植术后可靠的血运监测,及时发现并有效处理早期血管危象,避免血管危象发展,是减免游离皮瓣坏死、提高手术成功率的关键环节.

目的:探索内镜辅助导管袋形改道术治疗唾液腺导管重度狭窄(或闭锁)并发导管重度扩张的疗效.方法:2010年7月至2016年12月对腮腺导管前段重度狭窄的患者(8例)及下颌下腺导管前段闭锁的患者(3例)行内镜辅助导管袋形改道术.所有患者患侧腺体伴发导管重度扩张,并有反复肿痛史.术前通过唾液腺造影、CT或B超测定导管扩张和狭窄情况.通过颊黏膜或口底切口将导管扩张段切开并与口腔黏膜缝合,形成改道口.术后定期复查,通过分析临床表现、造影表现及单腺体唾液流率评价疗效.结果:术前测量腮腺患者导管狭窄段长度 5～12 mm,扩张段直径8 ～ 16 mm;下颌下腺患者导管闭锁段长度10～20 mm,扩张段直径6～8 mm.所有患者术后 2周改道口愈合良好,术后随访6 ～78个月(中位数24个月).8例腮腺患者中2例导管闭锁病例术后3个月导管再次闭锁,分别随访半年、6.5年临床症状消失,且颊部索条状包块消失;1例术后症状消失,但半年后复发,可自行按摩缓解;余5例患者临床症状及颊部索条状包块消失,分泌良好,造影显示导管扩张情况改善.3例下颌下腺患者症状消失,分泌良好;其中2例造影表现良好,1例造影表现有改善.9例管口通畅的患者进行了唾液流率测定,结果显示静息状态下患侧腺体分泌良好,酸刺激后分泌增加,但稍低于健侧.11例患者临床疗效评价为优5例,良 4例,差2例,总优良率82％(9/11).结论:内镜辅助导管改道术对唾液腺导管重度狭窄(或闭锁)并发重度扩张病例具有确切疗效.

目的 探讨早期口腔按摩配合非营养性吸吮对早产儿经口喂养状况的作用.方法 选取该院2015年12月～2016年12月收治的早产儿120例,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组行常规护理干预,观察组在常规护理的基础上联合口腔按摩配合非营养性吸吮,比较两组早产儿从开始经口喂养到完全经口喂养的时间、纠正胎龄、体重和喂养效率.结果 两组早产儿开始经口喂养时纠正胎龄、体重无差异,但观察组完全经口喂养时的纠正胎龄显著小于对照组,体重显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组开始经口喂养时的喂养效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组完全经口喂养时喂养效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期口腔按摩配合非营养性吸吮可以使早产儿的吸吮功能有所提高,从而有效缩短早产儿经口喂养的进程,使其尽早达到完全经口喂养,而且可以使早产儿在较低体重时就能达到完全经口喂养,值得临床上进一步推广应用.