目的:观察西罗莫司联合钙调磷酸酶抑制剂（CNI）治疗糖皮质激素耐药/依赖广泛型慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的疗效和安全性。方法:选择糖皮质激素治疗耐药/依赖的cGVHD患者，给予西罗莫司联合环孢素A/他克莫司治疗。结果:①入组患者27例，男17例，女10例，中位年龄36（19～56）岁。急性髓系白血病13例，急性淋巴细胞白血病4例，慢性髓性白血病4例，骨髓增生异常综合征3例，淋巴瘤1例，再生障碍性贫血1例，阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例。HLA全相合同胞或亲缘供者移植14例，HLA全相合无关供者移植2例，HLA不全相合同胞或亲缘供者移植11例。②患者中位服药时间为14.2个月，中位随访时间20.1（12.9～46.1）个月。③随访6个月时，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）12例，总反应率（ORR）为55.6％，6个月时无病生存率（PFS-6）、总生存率（OS-6）分别为88.9％（24/27）、100％。④随访12个月时，CR 5例，PR 11例，ORR为59.3％，PFS-12为62.9％（17/27），OS-12为100％。⑤亚组分析发现该方案对男供者的cGVHD更有效，对治疗口腔、皮肤、肝脏cGVHD疗效较好。⑥不良反应：新发高脂血症3例，血糖升高1例，腹胀/腹泻4例，口腔溃疡2例，血尿1例，药物性肝损伤1例，细菌感染3例，真菌感染3例，带状疱疹2例，均为1～2级，无新增巨细胞病毒、EB病毒感染。结论:西罗莫司联合CNI治疗糖皮质激素耐药/依赖广泛型cGVHD的疗效及安全性较好，适合cGVHD的长期治疗。

目的:探讨重型肝炎患者并发口腔真菌感染的危险因素和制霉菌素口腔护理结合精准健康教育对口腔真菌感染的预防作用。方法:选取2018年2月至2020年2月郑州大学第一附属医院住院诊治的重型肝炎患者150例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各75例。观察组予以制霉菌素口腔护理结合精准健康教育干预，对照组予以常规口腔护理联合精准健康教育干预，比较干预后2组的口腔真菌感染发生率。结果:干预后1、2、4周观察组口腔真菌感染率分别为2.67%（2/75）、4.00%（3/75）、8.00%（6/75），对照组分别为12.00%（9/75）、18.67%（14/75）、25.33%（19/75），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.81、8.03、8.11，均 P<0.05）。干预后4周，观察组6例真菌感染患者中，均出现口腔黏膜白斑和咽部异物感5例，单纯出现口腔黏膜白斑1例；对照组19例真菌感染患者中，均出现口腔黏膜白斑和咽部异物感17例，单纯出现口腔黏膜白斑2例。 结论:制霉菌素口腔护理结合精准健康教育用于重型肝炎患者中能有效降低口腔真菌感染发生率。

目的:检索、评价和整合国内外关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的相关证据，并对最佳证据进行总结，为医务人员提供临床实践准则。方法:系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、英国国家医疗保健优化研究所、国际实践指南注册平台（中文）、国际癌症支持护理协会、国际口腔肿瘤协会、欧洲肿瘤协会、美国临床肿瘤协会、Cochrane Library、BMJ Journals、PubMed、Embase、CNKI、万方、中国生物医学数据库检索关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的证据，包括临床实践指南、专家共识、最佳实践、系统评价及证据总结，检索时限为建库至2019年11月1日。检索的指南由4名指南评价员独立完成评价，其余文献由2名接受过循证培训的研究者独立完成对纳入文献的质量评价，并结合专业人士的判断，对符合质量标准的文献进行证据提取和证据总结。结果:共纳入8篇文献，包括BMJ最佳实践1篇，JBI证据总结5篇，指南1篇，系统综述1篇。最佳证据包括基础口腔护理、护理评估、饮食预防、物理疗法、药物预防、真菌感染预防、多学科团队管理7个方面共16条证据。结论:本研究总结了儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据，为医务人员提供临床实践准则。医疗机构应基于循证证据转化的观点建立儿童放化疗相关口腔黏膜炎的预防措施，建立标准化、规范化的多学科协作及护理流程，改善患者健康结局。

目的:探讨早期应用氟康唑口服联合碳酸氢钠液漱口治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者口腔真菌感染的疗效。方法:纳入2018年7月1日至2019年12月31日于本院急诊病房治疗的360例老年AECOPD患者。观察患者的口腔黏膜病变情况，一旦出现真菌感染体征立即予口腔黏膜真菌涂片及痰培养，同时氟康唑口服联合2.5%碳酸氢钠漱口，观察口腔真菌感染易感因素与疗效。结果:老年AECOPD合并口腔真菌感染住院患者占8.3%；与无真菌感染患者比较，真菌感染组合并糖尿病、应用激素、联合应用抗生素均高；口腔真菌涂片发现假丝酵母菌属感染占83.2%；早期发现并应用氟康唑联合碳酸氢钠漱口的老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著，有效率100%，治愈率83.3%，平均治疗时间为（5.0±0.3）d；治疗后未发现肝肾功能损害；虽然真菌感染组患者较重，但早期应用抗真菌治疗后，患者病情加重比率、住院天数及住院费均无增加。结论:早期氟康唑口服联合碳酸氢钠漱口治疗对老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著。

目的:观察不同浓度碳酸氢钠预防系统性红斑狼疮(SLE)激素冲击治疗所致真菌性口腔和下呼吸道感染的效果。方法:选取2017年11月至2019年11月收治的93例SLE拟行激素冲击治疗的患者，采用随机法分为A、B、C三组，各31例，分别在三餐后给予浓度2%、3%、4%的碳酸氢钠漱口液含漱。对比各组不同浓度碳酸氢钠漱口液漱口后不同时间段疼痛视觉模拟评分(VAS)、口腔pH值、G试验、漱口依从性，以及口腔、下呼吸道真菌感染的发生率、感染发生时间、感染治愈时间。结果:与A组对比，使用1~3 d、4~6 d、7~10 d，B组和C组患者疼痛VAS呈逐步降低趋势，口腔pH值、口腔清洁度及漱口依从性呈逐步上升趋势，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；且B组和C组口腔与下呼吸道感染发生时间逐渐延长，治愈天数逐渐缩短，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；B组和C组下呼吸道真菌感染G试验结果呈逐渐下降趋势，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:碳酸氢钠漱口液对SLE激素冲击治疗导致的口腔和下呼吸道真菌感染有防治作用。

目的:探讨无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在多发性骨髓瘤（MM）患者中的疗效和安全性。方法:纳入2020年7月31日至2022年12月31日在电子科技大学附属医院四川省人民医院接受自体造血干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者96例，对其临床资料进行回顾性分析。41例患者接受无冻存一体化移植模式（观察组），造血干细胞动员采集后冷藏于医用输血冰箱（4 ℃）并立即启动美法仑预处理，预处理结束24 h后回输自体造血干细胞；55例患者接受传统移植模式（对照组），造血干细胞动员采集后液氮冷冻保存，择期启动移植流程。两组患者均采用G-CSF联合普乐沙福进行自体造血干细胞动员。结果:①观察组移植前疾病状态为非常好的部分缓解（VGPR）及完全缓解（CR）患者占比显著高于对照组[82.9%（34/41）对60.0%（33/55）， P＝0.016]。②与对照组相比，观察组1级口腔黏膜炎的发生率较高（ P<0.001），但2、3级口腔黏膜炎的发生率较低（ P＝0.004， P＝0.048），两组均未发生≥4级口腔黏膜炎；观察组1级腹泻的发生率较高（ P＝0.002），3级腹泻的发生率较低（ P＝0.007），4级腹泻的发生率差异无统计学意义（ P＝0.506），两组均未发生5级腹泻。③观察组细菌感染发生率低于对照组（34.1%对65.5%， P＝0.002），真菌感染（29.3%对31.4%， P＝0.863）、病毒感染（4.88%对3.64%， P＝0.831）发生率差异无统计学意义。④观察组与对照组粒细胞植入时间和血小板植入时间差异无统计学意义[10（8～20）d对11（8～17）d， P＝0.501；13（10～21）d对15（10～20）d， P＝0.245]。⑤移植后100 d前所有患者均未使用来那度胺治疗。移植后30 d，观察组CTL、NK、Th细胞计数低于对照组（ P<0.001， P＝0.049， P＝0.002），NKT细胞计数高于对照组（ P＝0.024）。移植后100 d，观察组CTL、NKT、Th细胞计数高于对照组（ P＝0.025， P＝0.011， P＝0.007），NK细胞计数两组差异无统计学意义（ P＝0.396）。⑥中位随访18（4～33）个月，观察组和对照组移植后2年总生存率分别为91.5%、78.2%（ P＝0.337），无复发生存率分别为85.3%、77.6%（ P＝0.386），累积复发率分别为9.8%、16.9%（ P＝0.373）。 结论:无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在NDMM中可获得与传统移植模式相似的疗效，重度黏膜炎和感染的发生率低于传统移植模式。

目的:分析口腔念珠菌病患者唾液真菌培养中光滑念珠菌属检出状况、分离人群特征及常用抗真菌药物的耐药情况。方法:分析2014至2018年北京大学口腔医院口腔念珠菌病患者唾液光滑念珠菌检出状况。采用科玛嘉念珠菌显色培养基及API 20C AUX酵母菌鉴定试剂盒进行真菌分离培养和鉴定。收集带菌量≥200 cfu/ml的光滑念珠菌60株，使用ATB FUNGUS 3真菌药敏试剂条进行体外药敏试验。结果:2014至2018年共确诊口腔念珠菌病患者12 401例，光滑念珠菌构成比为3.44%（427/12 401）。光滑念珠菌感染阳性率随年龄升高而升高，70岁以上患者感染阳性率高于其他年龄段患者。从41~50岁年龄段开始，女性感染阳性率开始升高，并且在51~60岁及以后年龄段女性感染阳性率呈现逐年升高趋势。光滑念珠菌阳性的口腔念珠菌病患者除单纯真菌感染诊断外，伴有口腔扁平苔藓、干燥综合征和口干待查患者感染比例较高。5种抗真菌药物中，光滑念珠菌对氟康唑耐药率最高，为8.3%；伊曲康唑和伏立康唑非野生型均为6.7%；两性霉素B均为野生型。结论:口腔念珠菌病患者光滑念珠菌感染率随年龄升高而升高，老年患者是易感人群。光滑念珠菌对唑类药物存在一定的耐药性，临床应根据药敏结果合理使用抗真菌药物。

白色念珠菌是口腔真菌感染中最常见的机会致病菌,且与多种口腔疾病发生发展关系密切.由于近年来抗白色念珠菌药物种类较少、更新换代较慢以及抗真菌药物广谱高剂量应用,导致白色念珠菌耐药性增加.小分子化合物因其自身抗菌活性良好、稳定性高、毒性低,在控制白色念珠菌感染方面具有良好前景.此外,小分子化合物与传统抗真菌药联用不仅降低单一药物剂量,同时降低药物毒性.本文就小分子化合物在抗白色念珠菌感染方面的应用及其抗菌机制等做一综述.

目的 探讨沙培林雾化吸入在鼻咽癌同步放化疗中的应用效果及安全性.方法 选取鼻咽癌同步放化疗患者60例,根据雾化吸入给药的不同将患者分为阳性对照组及沙培林组各30例.两组均进行同步放化疗标准治疗,沙培林组在同步放化疗标准治疗基础上进行沙培林雾化,阳性对照组在同步放化疗标准治疗基础上进行地塞米松雾化,两组雾化治疗均从同步放化疗第1天始至放疗结束.放疗结束后评价两组临床疗效,计算总有效率.随访4年,计算患者的中位生存期(OS)及中位无病生存期(DFS).观察患者是否发生放射性口腔黏膜炎(RIOM)并评估RIOM的严重程度,将Ⅰ、Ⅱ度RIOM判定为轻度RIOM,Ⅲ、Ⅳ度RIOM判定为重度RIOM,计算重度RIOM发生率;记录不同等级RIOM的发生时间.于治疗前、治疗第3周及第6周分别记录患者卡式(KPS)评分;观察并记录患者雾化后出现的药物相关不良反应,包括贫血、白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤、恶心呕吐、发热、真菌感染.结果 沙培林组总有效率、中位OS、中位DFS均高于阳性对照组(P均<0.05).沙培林组重度RIOM发生率低于阳性对照组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度RIOM发生时间晚于阳性对照组(P均<0.05).两组治疗前KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);沙培林组治疗3周及治疗6周时KPS评分均高于阳性对照组(P均<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 沙培林雾化吸入应用于鼻咽癌同步放化疗可减少重症RIOM发生率、延迟RIOM发生时间,提高临床疗效,且安全性较高.

目的 分析恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率、感染部位、危险因素以及耐药情况.方法 收集80例恶性肿瘤患者的病历资料,分析恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率及感染部位,采用非条件Logistic回归分析探讨真菌感染的危险因素,并统计耐药情况.结果 80例恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染发生率为18.75％(15/80).经鉴定共发现真菌28株,其中以白色假丝酵母菌(53.57％)最为常见,其次为光滑假丝酵母菌(21.43％)、热带假丝酵母菌(14.29％).15例真菌感染患者的感染部位主要为呼吸道、泌尿系统、口腔,占比分别为60.00％、26.67％、13.33％.Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、伴有基础性疾病、留置导尿管/胃管、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、住院时间≥30天、使用抗生素、使用激素均为恶性肿瘤患者放化疗后继发真菌感染的独立危险因素(P＜0.01).28株真菌对常用于治疗真菌感染的抗生素均表现出了程度不一的耐药率,尤其是酮康唑与益康唑,耐药率高达35.71％与25.00％.结论 临床治疗中应采取有效干预措施对恶性肿瘤放化疗患者真菌感染的危险因素进行有效控制,合理应用抗生素,建议依据药敏试验结果指导临床用药,以降低真菌感染发生率.