目的:探讨可吸收界面螺钉联合骨隧道用于膝关节韧带断裂的疗效。方法:选取2018年1月至2020年4月山东省单县海吉亚医院收治的120例前交叉韧带（ACL）断裂患者作为研究对象，按随机数字表法分为可吸收组和金属组，每组60例，可吸收组采用可吸收界面螺钉联合骨隧道治疗，金属组采用金属螺钉联合骨隧道治疗，比较两组临床疗效、Lysholm膝关节评分、骨隧道增宽程度及术后并发症发生率。结果:可吸收组优良率为93.33%（56/60），高于金属组的80.00%（48/60），差异有统计学意义（ χ2 = 4.62， P<0.05）。术后3、6个月，可吸收组Lysholm膝关节评分高于金属组[（78.42 ± 5.26）分比（70.41 ± 4.28）分、（92.57 ± 6.34）分比（88.26 ± 6.30）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月，可吸收组股骨正位、股骨侧位、胫骨正位及胫骨侧位骨隧道增宽程度小于金属组[（2.34 ± 0.55）mm比（3.18 ± 0.71）mm、（2.31 ± 0.42）mm比（3.20 ± 0.61）mm、（2.80 ± 0.77）mm比（3.23 ± 0.72）mm、（2.82 ± 0.51）mm比（3.22 ± 0.62）mm]，差异有统计学意义（ P<0.05）。可吸收组并发症发生率低于金属组[5.00%（3/60）比16.67%（10/60）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.23， P<0.05）。 结论:可吸收界面螺钉联合骨隧道用于ACL断裂，可以有效提高临床疗效，促进患者膝关节的康复，减轻术后骨隧道增宽，降低术后并发症发生率。

可吸收运动医学产品在运动损伤修复后能够逐渐被机体代谢吸收,相较于不可吸收产品,具有广阔的应用前景,但其同品种临床评价的具体要求并不明确,本文对可吸收运动医学产品进行概述,结合部分成熟产品(如可吸收带线锚钉、可吸收界面螺钉)临床评价审评过程中的侧重点,整理需重点关注内容.为后续该类产品注册申报时的临床评价提供指导,帮助申请人更高效地准备注册申报资料.

通过熔融共混方法制备了以乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)为基体填充β-磷酸三钙(β-TCP)无机填料的复合材料,采用注射成型工艺制备可吸收界面螺钉.配制模拟人体的PBS缓冲液,根据相关医疗器械产品检测标准的要求对界面螺钉进行体外降解实验,对降解不同时间节点的界面螺钉进行特性黏度、平均分子量分布、质量损失、力学性能和热性能等进行测试表征,根据降解性能-时间曲线,确定界面螺钉丧失力学性能的时间节点.详细研究了PLGA和β-TCP复合材料制备的界面螺钉体外降解行为,为PLGA和β-TCP复合材料制备的可吸收产品降解行为提供参考和依据.

目的 比较分析采用自体半腱肌肌腱重建髌股内侧支持韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位髌骨端2种固定方法的近期临床效果.方法 笔者自2013-03-2014-02采用自体半腱肌肌腱进行MPFL重建治疗31例复发性髌骨脱位,随机分成2组,骨隧道组髌骨端采用跨骨隧道固定,缝合锚钉组髌骨端采用缝合锚钉固定,2组股骨侧均采用可吸收界面螺钉固定.结果 所有患者术后无严重并发症发生,仅2例切口发生脂肪液化现象,经积极处理后延迟愈合.2组术后Kujala评分均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),2组术后Kujala评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月所有患者未再发生髌骨脱位症状,临床治疗效果较为满意.结论 对于复发性髌骨脱位,采用自体半腱肌腱重建MPFL临床疗效肯定,髌骨端采用不同固定方法并不影响手术效果.

目的 分析自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层治疗陈旧性膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效.方法 回顾性研究十堰市太和医院骨1科自2013年4月至2016年4月收治的28例陈旧性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的患者,新鲜断裂的内侧副韧带、Ⅰ度和Ⅱ度损伤患者排除.术前应力位拍X片检查可见膝关节内侧间隙较健侧＞5 mm,磁共振检查可见膝关节内侧副韧带皱缩或断裂.手术方法为取自体同侧的半腱肌,编织缝合,编织好的肌腱从胫骨的内侧脊前方穿入,从脊的后方穿出.然后将肌腱的两个尾端用导引针穿入股骨隧道,可吸收界面螺钉固定.术后在可调支具保护下行膝关节功能锻炼,术后随访12个月左右,拍摄膝关节内侧应力位片、应用Lyshlom评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分评判采用配对t检验分析比较.结果 患者术后Lyshlom评分(t=7.449)、IKDC评分(t=8.915)、膝内侧应力位片开口距离与健侧距离的差值(t=5.014)均改善,术前术后差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论 应用自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层对治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤短期临床效果显著.

目的 探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位的手术方法及疗效.方法 2012年3月至2017年3月本院15例复发性髌骨脱位的青少年患者,在关节镜辅助下行内侧髌股韧带重建手术,术中采用改良髌骨单骨道法双束自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带,可吸收界面螺钉固定于股骨骨道.术后随访检查膝关节主观感受、髌骨外推恐惧试验、再脱位情况,采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能.结果 15例患者均获随访,术后切口均Ⅰ期愈合,无一例髌骨再脱位.0°位和屈膝30°位髌骨外推试验和外推恐惧试验均为阴性.术后Kujala评分由术前的(53.2±5.27)分提高到(93.0±4.13)分,手术前后比较差异有统计学意义(t=21.84,P＜0.05);Lysholm评分由术前的(54.5±6.24)分提高到(91.2±4.72)分,手术前后比较差异有统计学意义(t=19.37,P＜0.05).结论 关节镜辅助下行内侧髌股韧带重建手术治疗青少年复发性髌骨脱位可取得满意疗效,手术微创易于开展.

[目的]介绍股内侧肌悬吊髌骨单锚钉双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的技术方法.[方法] 2013年1月～2016年6月收治的复发性髌骨脱位患者19例.手术以股骨内上髁、收肌结节与腓肠肌结节之间的凹陷作为MPFL股骨止点,建立直径6mm、深40 mm骨隧道;髌骨内缘中点做髌骨侧止点,沿髌骨长轴建立约1 cm的骨槽,在中点平行于髌骨关节面打入1枚带双线4.5 mm锚钉,将移植物固定于骨槽并与周围软组织缝合.移植物近侧游离端穿过股内侧肌斜束肌腱,形成“悬吊”结构并自股骨侧切口下穿出,远侧游离端在深筋膜隧道自近端移植物同一位置穿出,远近端缝合为一股端,于骨道内口用可吸收界面螺钉固定.[结果]术后随访12～48个月.未发生感染、膝关节功能障碍、复发等相关并发症.末次随访时膝关节功能Lysholm、IKDC、Kujala和Tegner评分均较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时CA、Q角、PTA、PLSR均较术前显著减小,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]股内侧肌悬吊髌骨拴桩双柬解剖重建内侧髌股韧带切口小、复发率低,可恢复髌股轨迹的动力和静力稳定性,临床疗效满意.

目的:对关节镜下自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带(ACL)的患者,对比分析股骨骨道分别采用锁扣带袢钛板TightRope、可吸收界面螺钉2种不同固定方式的临床疗效.方法:2016年1月-2017年12月,关节镜下采用自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL患者63例,其中股骨骨道采用TightRope固定32例(TightRope组)、可吸收界面螺钉固定31例(界面螺钉组),胫骨骨道均使用可吸收界面螺钉加门型钉固定.重建后用相同的方法进行康复锻炼.定期随访,评估各项指标进行对比,评价Tightrope与可吸收界面螺钉股骨端内固定在ACL重建中的临床效果.结果:所有患者随访9-21个月,平均13.4个月.2组重建术后膝关节最大屈曲度组间差异无显著性意义.2组末次随访影像检查均有较高的骨道扩大发生率,但组间差异无显著性意义.与重建前比较,末次随访时TightRope组和界面螺钉组的Lysholm评分、前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率、轴移试验阳性率均明显改善(P<0.05),但组间差异无显著性意义(P>0.05).结论:关节镜下应用TightRope固定自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL可获得满意的临床疗效,与可吸收界面螺钉固定疗效相当,但其操作更简便.

背景:根据外消旋聚乳酸玻璃化温度低的特点,课题组研制了治疗肢体骨折的超声焊接装置和配套使用的外消旋聚乳酸可吸收螺钉,但超声作用下外消旋聚乳酸物理性状改变对材料安全性及高强度超声作用于可吸收螺钉时对周围局部组织的影响尚不清楚.目的:评估超声辅助外消旋聚乳酸可吸收螺钉在大鼠体内的生物安全性和组织相容性.方法:在24只成年SD大鼠右胫骨干前侧制造直径1.6 mm的骨缺损模型,随机分为2组,实验组在超声辅助下植入外消旋聚乳酸可吸收螺钉,对照组不植入任何材料.术后1,3,7,14 d及2,4,6,8周时检测血常规、血生化及血清炎性指标;术后2周及1,3,6个月进行骨缺损大体标本、X射线片及组织学观察.实验已获得四川大学华西医院动物伦理审查中心批准.结果 与结论:①两组大鼠术后伤口均恢复良好,无感染及排异征象,术后血常规、生化、炎性指标均未见异常波动;②大体观察显示,至术后1个月时,实验组螺钉开始降解,周围有少量软骨痂向中间爬行;至术后6个月时,螺钉植入区周围有较多新生骨质长入,周围组织无异常反应增生;③X射线片显示,实验组骨缺损范围逐渐缩小,至术后6个月时有大量新生骨长入,始终未见周围骨质异常反应;④组织学观察显示,术后2周时,螺钉与宿主骨界面清晰,未见周缘骨小梁向材料内部长入,可见纤维组织增生包裹材料表面;此后螺钉逐渐降解,新生骨组织逐渐增多并分化成熟;⑤结果表明,超声辅助外消旋聚乳酸可吸收螺钉具有良好的生物安全性和组织相容性,可在体内逐步降解.

目的 探讨聚柠檬酸复合纳米羟基磷灰石(POC-Click-HA)制作的新型生物可吸收松质骨螺钉治疗比格犬股骨外髁骨折的生物相容性及生物力学特性.方法 健康成年比格犬9只,雌雄不限,体重8～11 kg,制备双侧股骨外髁骨折(AO分型33.B1型)模型.右侧采用POC-click-HA可吸收松质骨螺钉固定,作为实验组;左侧采用聚消旋乳酸PDLLA可吸收松质骨螺钉固定,作为对照组.术后观察实验动物一般情况,分别于术后4周、8周、12周处死3只动物,取材行大体观察、Lane-Sandhu组织学评分及生物力学分析.结果 实验动物均存活至实验完成.大体观察两组骨折无移位,均于12周愈合,POC-click-HA 组螺钉可见有新生骨组织从螺钉表面向内部生长.术后3个时间点对骨折部位进行Lane-Sandhu组织学评分,两组螺钉之间无统计学差异(P＞0.05).生物力学测试,4周POC-click-HA组钉-骨界面最大载荷低于PDLLA组(P＜0.05),8周和12周两者无显著差异(P＞0.05).结论 POC-click-HA松质骨螺钉具有良好的生物相容性,生物力学性能满足固定比格犬股骨外侧髁B1型骨折.