目的:探讨自制系带固定器在肢体骨折术后切口周围全纱带覆盖时引流管二次固定中的临床应用效果。方法:选取2019年10月至2020年6月创伤外科收治的120例肢体骨折行内固定术后切口周围全纱带覆盖的留置引流管患者，采用抽签法分为对照组50例和试验组70例。对照组使用传统3M胶带高举平台法固定引流管，试验组使用自制系带固定器固定引流管。观察并比较2组固定效果的不同。结果:试验组患者导管相关风险事件发生率为1.4%（1/70），低于对照组14.0%（7/50），差异有统计学意义（ χ2值为7.408， P=0.009）；固定材料更换间隔时间（5.10 ± 0.39）d，明显高于对照组（1.68 ± 0.23）d，差异有统计学意义（ t值为60.168， P<0.001）；固定材料复用率为97.1%（68/70）、舒适度为97.1%（68/70），均高于对照组0、48.0%（24/50），差异有统计学意义（ χ2值为112.00、39.37， P<0.001）。 结论:自制系带固定器在肢体骨折术后切口周围全纱带覆盖时引流管二次固定中，固定效果可靠，可有效减少导管相关风险事件的发生，具有可行性和安全性。

目的:旨在总结复用器械发生不良信息特点，通过回顾性分析相关情况，为手－供双方管理者提供可借鉴信息。方法:回顾性分析三明市第一医院2021年1月至2023年4月的手术室和消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）164条手术器械质量缺陷信息，其中手术室134条，CSSD 30条。分析两者器械包出现缺陷的基本资料、分布情况、各时点不合格包数汇总，比较两者3个班次下送缺陷器械及不同类别不合格器械包数、当班护士职称及工作年限分布情况，运用构成比及χ 2检验进行分析。 结果:手术室及CSSD在器械缺陷环节、器械分类及器械包所属科室的资料比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。两组器械质量不合格分布比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。手术室第一班至第三班的下送器械缺陷率占比分别为32.09%（43/134）、12.69%（17/134）、55.22%（74/134），三个班次不同类别不合格器械包数比较，差异有统计学意义（χ 2=11.13， P < 0.05）。职称方面，CSSD护士比率显著高于手术室（χ 2=4.25， P < 0.05）；工作年限方面，手术室中1~5年显著高于CSSD组，11~15年低于CSSD组（均 P < 0.05）。 结论:护理管理者及手术器械处理相关人员应关注发生器械缺陷诸多环节如所属科室、分类、器械质量、发生重点人群、重点时段及重点班次等，加强器械保护细节，提高低年资护士的专业能力及防范器械缺陷不良信息的发生。

本研究为单中心、横断面研究，纳入2020年7月至2021年1月在上海交通大学附属第一人民医院北部院区进行维持性血液透析（MHD）患者252例，其中抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体或HCV-RNA定量检测任一阳性者为感染HCV组（23例），两者均阴性者为未感染HCV组（229例），HCV感染率为9.1%。Logistic回归分析结果提示，糖尿病（ OR=8.354，95% CI 1.021~68.380）、肾移植史（ OR=12.831，95% CI 2.135~77.103）、透析器复用时间（ OR=1.036，95% CI 1.016~1.056）和更换透析单位次数（ OR=4.978，95% CI 1.823~13.840）是MHD患者HCV感染的独立影响因素（均 P<0.05）。MHD合并HCV感染中1b型是最常见的基因型。作者认为，积极开展基于HCV基因分型的抗病毒治疗可能会改善患者的长期预后。

本文报道了1例长期应用氯氮平治疗的51岁精神分裂症患者出现肠梗阻合并感染，随后发现其氯氮平血药浓度异常增高达3 094.80 μg/L（正常范围350~600 μg/L），伴肺部感染，停用氯氮平、予静脉补液及抗生素治疗后病情好转。本文中对已报道的16例感染合并氯氮平血药浓度异常增高的病例进行了文献回顾。氯氮平使用者应监测血常规和氯氮平血药浓度，及时处理不良反应。针对有感染症状而白细胞正常的氯氮平使用者，应综合考虑中性粒细胞比例、C反应蛋白等其他指标，合理应用抗生素治疗。如发现氯氮平血药浓度异常增高，可停用氯氮平，静脉补液促进氯氮平排出，病情平稳后可尝试复用氯氮平。

新型冠状病毒肺炎疫情出现以来，医院面对患者排查、转诊和救治等持续投入，医疗物资保障工作，包括防控物资管理和医疗装备维护等，均面临医疗物资短缺、人力资源不足等挑战。面对越来越大的保障压力，医院医疗物资保障团队依据"开源节流，量出为入"的原则，实行积极的物资采购策略，根据风险等级制定物资分配优先级，以存量与用途为依据统一发放物资，并实行捐赠物资的可追溯化管理；优化设备的集中调配管理，做好设备紧急安装、提前维护和应急维修工作；借助消毒装备实现高效安全的可复用物品和设备的消毒策略；加强人员管理和培训，在实践中不断提升团队的医疗物资保障能力，为疫情防控工作的有序开展提供了有力支撑。

目的:探讨质量循环法应用于全院可复用器械消毒供应质量管理中的临床效果。方法:统计2018年6月至2019年6月常州市中医医院消毒供应中心未采用质量循环法的质量效果，并统计2019年7月至2020年7月常州市中医医院消毒供应中心采用质量循环法的质量效果。比较实施前后管理流程质量合格率、工作人员临床满意度与消毒器械使用情况。结果:实施后清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率与发放合格率均高于实施前；实施后工作人员临床满意度高于实施前；实施后消毒器械丢失率低于实施前，消毒器械循环时间短于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:质量循环法应用于全院可复用器械消毒供应质量管理中，可有效提高管理流程质量合格率与工作人员临床满意度，并且降低消毒器械丢失率，缩短消毒器械循环时间。

目的:探讨采用激光选区熔化（selective laser melting，SLM）技术制作纯钛及钴铬合金下颌全牙弓种植固定义齿上部结构支架和上颌可摘局部义齿支架的精度，为SLM纯钛支架的临床应用提供参考。方法:选择下颌无牙颌模型1个，于双侧尖牙和第一磨牙处制作螺丝固位的基台替代体，作为下颌全牙弓种植修复用牙颌模型；同时选用上颌Kennedy第一类牙列缺损牙颌模型1个；扫描牙颌模型获得数字化模型，并用扫描仪配套软件设计下颌全牙弓种植固定义齿上部结构金属支架和上颌可摘局部义齿金属支架（设计模型）。通过改良的双激光金属打印机分别制作钴铬合金组和纯钛组下颌支架各12个（每组6个进行热处理，其余6个不进行热处理），以及钴铬合金组和纯钛组上颌支架各7个，扫描获得数字化模型，借助逆向工程软件Geomagic重叠数字化模型与设计模型。以牙颌模型矢状轴为X轴，牙颌模型冠状轴为Y轴，打印粉末堆积方向为Z轴，分析下颌支架数字化模型基台替代体接口中心点在X、Y、Z轴方向上与设计模型的偏差，作为下颌支架的正确度，偏差数据越大，正确度越差。分析上颌支架整体和7个测量点（腭板中心点和双侧 支托、I杆、邻面板）与设计模型的均方根，作为上颌支架的适合度，均方根数据越大，适合度越差。比较每组下颌支架热处理前后正确度差异以及下颌支架正确度和上颌支架适合度的组间差异。 结果:钴铬合金组下颌支架热处理前X、Y、Z轴方向上的正确度［（96.3±12.1）、（86.3±11.4）、（61.2±13.2） μm］与纯钛组［（82.3±11.2）、（72.2±10.2）、（51.2±11.6） μm］的差异均无统计学意义（ P>0.05）；热处理能减小两组支架的变形，热处理后纯钛组下颌支架在X、Y、Z轴方向上的正确度［（62.4±11.3）、（55.2±13.2）、（41.3±10.8） μm］均显著优于钴铬合金组［（84.5±10.5）、（72.3±11.2）、（54.2±11.6） μm］（ P<0.05）。纯钛组上颌支架的整体适合度［（121.3±17.0） μm］显著好于钴铬合金组［（174.0±18.3） μm］（ P<0.05）。 结论:SLM纯钛支架可满足全牙弓种植修复和可摘局部义齿纯钛大跨度支架的制作要求，且相应热处理后下颌纯钛支架的正确度优于钴铬合金支架。

目的:探讨术前穴位按摩联合音乐疗法对腹腔镜下减重术患者术中应激反应及术后并发症的影响。方法:2017年10月至2019年2月选取徐州市妇幼保健院行腹腔镜下减重术患者78例，随机分为对照组与研究组，每组39例。两组均采取腹腔镜下减重术，在此基础上对照组采取音乐疗法，研究组在对照组基础上采取穴位按摩。统计两组术前及术中10 min血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平、术后胃肠功能恢复用时、并发症。结果:术中10 min两组HR、DBP、SBP较术前增高，但研究组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术中10 min两组E、Cor、NE血清水平较术前增高，但研究组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后胃肠功能恢复用时研究组肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组并发症发生率(7.69%)低于对照组(25.64%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:腹腔镜下减重术前联合采取穴位按摩及音乐疗法，可有效抑制术中血流动力学波动，减小应激反应指标增高幅度，利于减轻术中应激反应，并可缩短术后胃肠功能恢复用时，降低并发症发生风险。

目的:探讨以关键点控制理论为基础的集束化干预对复用手术器械清洗效果的影响，为提升复用手术器械清洗质量提供临床新思路。方法:选取郑州大学第一附属医院使用后送往消毒供应中心（CSSD）的手术器械为研究对象，将传统器械处理流程（2019年1—5月）的224个样本作为对照组，将关键点控制理论指导下的集束化干预后（2019年6—10月）的224个样本作为观察组。比较两组的手术器械清洗质量。结果:医院等级、管理模式、人员配置、监督管理、设备、方法、清洗时间等多重因素均影响复用手术器械的清洗合格率。观察组的清洗合格率为98.21%（220/224），高于对照组的91.52%（205/224），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以关键点控制理论为指导的集束化干预策略可以有效提高复用手术器械的清洗质量。

支气管镜作为辅助呼吸道疾病治疗及诊断的可复用医疗器械,精密程度高,结构复杂,对其清洗、消毒、存储及保养具有挑战性.随着支气管镜相关医院感染事件发生增多,相关防控工作需要被更加重视.本文对目前国内外支气管镜医院感染现状进行综述,分析了相关感染风险因素,并从支气管镜清洗消毒流程、干燥过程及存储方式、定期维修和保养计划、微生物监测、标准预防、流程与质量管理、感染控制策略7个方面总结并提出了相关感染防控措施补充建议,为医疗机构管理人员结合科室仪器设备和环境设施条件,因地制宜地选择最适宜的支气管镜防控管理措施及手段提供参考依据.