目的:探讨血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的临床价值。方法:前瞻性选取2016年12月至2019年1月间温州医科大学附属第二医院收治的67例AP患者，根据CT严重指数(CTSI)分级、入院时是否合并器官功能不全及局部或全身并发症将患者分为轻症AP组(MAP组，36例)和中度重症AP＋重症AP组(MSAP＋SAP组，31例)，另选20名健康者为对照组。检测各组入院2 h内血浆presepsin、C反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及血淀粉酶、血钙水平，并计算入院24 h内APACHEⅡ评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，分别评估presepsin、CRP、PCT、WBC及血淀粉酶、血钙水平对预测AP患者病情严重程度的临床价值。结果:MAP组、MSAP＋SAP组、对照组血浆presepsin水平分别为(439.59±74.23)、(1097.82±93.15)、(97.31±21.57)ng/L。胆源性MAP组和MSAP＋SAP组血浆presepsin水平均显著高于其他病因组，高脂血症性MSAP＋SAP组血浆presepsin水平显著高于MAP组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。血浆presepsin诊断MSAP＋SAP的AUC为0.873(95% CI 0.734～0.922)，最佳临界值为951.94 ng/L，灵敏度为85.6%，优于PCT、CRP、WBC及血钙；特异度为76.2%，仅次于血钙的78.9%。 结论:血浆presepsin水平可以作为早期评估AP患者病情严重程度的敏感指标，其特异度仅次于血钙。

目的:与传统生物标记物比较，探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型Presepsin(sCD14-ST)在儿童脓毒症诊断、病情评估中的应用价值。方法:前瞻性研究，选取2017年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院PICU住院的脓毒症患儿102例，其中脓毒症组57例，严重脓毒症/脓毒性休克组45例，非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)组25例，同期健康体检儿童35例为对照组。脓毒症组根据28 d病死率进一步分为生存组86例和死亡组16例。采集数据包括入院第1、3、7天血清Presepsin、降钙素原(procaicltonin，PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和白细胞介素(interleukins，IL)-6水平，并进行小儿危重病例评分比较。结果:(1)严重脓毒症/脓毒性休克组入院第1天血清Presepsin[12.43(7.21，15.07)ng/mL]、PCT[23.00(5.70，87.00)ng/mL]、CRP[160.0(105.5，200.0)mg/L]、IL-6[1 000.0(125.0，1 000.0)pg/mL]明显高于脓毒症组、SIRS组和对照组( P<0.001)；(2)入院第1天Presepsin、PCT、IL-6受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.856、0.812、0.516。Presepsin截断值为4.40 ng/mL时，其诊断脓毒症的敏感度为81.1%，特异度为72.3%，将Presepsin、PCT和IL-6联合诊断效能明显提高；(3)生存组和死亡组Presepsin有明显差异( P<0.001)，死亡组第3、7天Presepsin明显高于生存组( P均<0.001)；死亡组第3天IL-6明显高于生存组( P＝0.04)；死亡组与生存组各时间点PCT、CRP差异均无统计学意义( P均>0.05)；(4)第1、3、7天炎症因子预测脓毒症结局的AUC分别为Presepsin 0.597、0.656、0.951，PCT 0.576、0.613、0.655，IL-6 0.726、0.786、0.664，Presepsin第7天和IL-6第1、3天诊断价值较高；将Presepsin、PCT、IL-6联合明显提高预后判断能力。(5)脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)与非AKI患儿比较，第1、3天Presepsin差异无统计学意义( P均>0.05)，脓毒症相关AKI患儿第7天Presepsin水平明显高于非AKI患儿( P<0.001)。 结论:Presepsin对儿童脓毒症的诊断能力与PCT相当，优于IL-6；Presepsin在预后评估方面优于PCT；联合检测Presepsin、PCT、IL-6可提高儿童脓毒症诊断及病情评估的能力。

目的:探讨肝硬化门静脉高压症患者肠壁屏障功能的改变及与发生感染的相关性。方法:收集263例肝硬化患者分为临床症状明显的门静脉高压（CEPH）并感染组（ n = 74）；CEPH组（ n = 104）；非CEPH组（ n = 85）。其中非感染状态的20例CEPH患者和12例非CEPH患者行乙状结肠黏膜活组织检查，免疫组织化学染色法检测结肠黏膜髓系细胞触发受体-1（TREM-1）、CD68、CD14、诱导型一氧化氮合酶分子和大肠杆菌（ E.coli）表达。酶联免疫吸附法检测外周血炎症标志物可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、可溶性白细胞分化抗原-14亚型（sCD14-ST）与肠壁通透性指标肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平。分别采用 Fisher确切概率法、单因素方差分析、Kruskal-Wallis-H检验、Bonferroni法及Spearman相关分析等进行统计学分析。 结果:非感染状态下，CEPH患者血清sTREM-1、I-FABP水平高于非CEPH患者（ P<0.05）,而血sCD14-ST水平差异无统计学意义（ P>0.05）；CEPH患者中，并发感染患者的血清sTREM-1、sCD14-ST、I-FABP水平均高于未并发感染的患者（ P<0.05）。血清sCD14-ST水平与血清sTREM-1、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）呈正相关、sTREM-1水平与CRP、PCT亦呈正相关（ r值均>0.5， P值均<0.001）。CEPH组的肠黏膜CD68、诱导型一氧化氮合酶、CD14阳性细胞率和 E.coli阳性腺体率均高于对照组（ P<0.05）。Spearman相关分析表明CEPH患者 E.coli阳性腺体率与固有层巨噬细胞分子标志物CD68、CD14表达呈正相关。 结论:肝硬化合并门静脉高压患者肠壁通透性增加、炎症细胞增多伴随细菌移位，血清sCD14-ST和sTREM-1可作为预测和评估肝硬化合并门静脉高压症患者感染发生的指标。

目的 探讨前白蛋白(PA)、淀粉样蛋白A(SAA)、CD64、可溶性白细胞分化抗原14亚型(s CD14-ST)与小儿急性呼吸道感染的关系及其诊断价值.方法 回顾性选取2019年1月-2022年12月眉山市人民医院儿科收治的498例小儿急性呼吸道感染患儿作为研究组,根据咽拭子细菌培养结果将其分为细菌感染组232例、非细菌感染组266例;另选同期健康体检儿童506名为对照组.采用全自动生化分析仪、胶乳增强免疫比浊法、流式细胞仪、化学发光法分别检测血清PA、SAA、外周血sCD14-ST水平、CD64指数.分析各组临床资料,比较血清PA、SAA、外周血sCD14-ST水平、CD64指数;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PA、SAA、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测对小儿急性呼吸道感染的诊断价值.结果 对照组血清PA水平高于非细菌感染组和细菌感染组(P＜0.05),细菌感染组低于非细菌感染组(P＜0.05);而对照组血清SAA、外周血sCD14-ST水平、CD64指数低于非细菌感染组和细菌感染组(P＜0.05),细菌感染组高于非细菌感染组(P＜0.05);绘制ROC曲线获得血清PA、SAA、外周血sCD14-ST水平、CD64指数联合检测诊断小儿急性呼吸道感染的曲线下面积(AUC)为0.934,高于各项单独检测(P＜0.05),且联合检测的敏感度和特异度为89.20％,81.40％,诊断价值均较高.结论 小儿急性呼吸道感染患儿血清PA水平呈低表达,血清SAA、外周血sCD14-ST水平、CD64指数呈高表达;且血清感染后进一步降低或升高;联合检测血清PA、SAA、外周血sCD14-ST水平、CD64指数有助于诊断小儿急性呼吸道感染.

目的 分析可溶性白细胞分化抗原CD14 亚型(Presepsin)、Toll样受体 4(TLR4)在急性胰腺炎(AP)病人中的水平及评估肾损伤发生风险的价值.方法 2020 年 6 月～2021 年 12月我院AP病人 132 例为AP组,同期健康体检者66 例为对照组.AP组与对照组均检测血清Pre-sepsin、TLR4 水平,采用Spearman相关系数分析AP组血清Presepsin、TLR4 水平与病情程度的相关性.分析AP组发生肾损伤的影响因素及Presepsin、TLR4 水平对肾损伤发生风险的交互作用.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Presepsin、TLR4 预测AP组发生肾损伤的价值并进行决策曲线、临床影响曲线验证.结果 AP组血清Presepsin、TLR4 水平高于对照组(P＜0.05);AP组血清Presepsin、TLR4 水平与病情程度均呈正相关关系(r1 =0.794,P1＜0.001;r2 =0.835,P2＜0.001);血清Presepsin、TLR4 水平是AP病人发生肾损伤的影响因素(P＜0.05);血清Presepsin、TLR4 对AP病人发生肾损伤存在协同作用,协同效应为二者单独存在产生效应之和的 1.095 倍(SI =1.095);血清Presepsin＞1021.88ng/L、TLR4＞31.85ng/ml时AP病人发生肾损伤风险较高,联合检测的AUC值为0.851;在阈值0.12～0.78 范围内,Presepsin、TLR4 联合评估AP病人发生肾损伤净受益率优于单独检测,在各阈值概率下,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性例数在阈值概率为0.51 时,两者基本达到一致.结论 AP发生后血清Presepsin、TLR4 水平随病情程度加重而异常升高,血清Presepsin、TLR4 高水平表达是AP病人发生肾损伤的独立危险因素,且二者对肾损伤发生存在协同作用,通过联合检测其水平评估肾损伤发生风险具有较高价值.

目的 探讨CD62p、CD63及可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin,sCD14-ST)对糖尿病足(DF)的预防和病情控制中的应用价值.方法 选取2016年9月-2017年8月住院的102例成人2型糖尿病合并DF患者作为研究对象,根据糖尿病足感染严重程度分为无感染(24例)、轻度感染(28例)、中度感染(38例)、重度感染(12例).测定各研究对象的血液CD62p、CD63和presepsin水平.用SPSS 17.0软件进行配对￡检验、单因素方差分析、Pearson分析以及Logistic回归分析.结果 4组患者的年龄、性别比、DM病程、DF病程、糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P＞0.05).不同感染程度组患者CD62p、CD63、presepsin、WBC、CRP、PCT水平差异均有统计学意义(P＜0.05).糖尿病足患者的病程、糖化血红蛋白、CD62p、CD63、presepsin均为预后危险因素.结论 CD62p、CD63、presepsin水平可从血小板功能和感染程度方面反映病情严重程度,监测其水平对糖尿病足的预防和病情控制具有重要的临床价值.

目的 探讨Presepsin对儿童早期脓毒症及化疗继发粒细胞缺乏(粒缺)并感染患儿在感染早期识别的作用.方法 诊断准确性试验研究:选取2017年9月-2018年9月广东医科大学附属医院儿童医学中心收治的脓毒症及化疗继发粒缺并发热的住院患儿为探究对象,年龄范围0～14岁.分为脓毒症组(94例),化疗继发粒缺组(41例),其中化疗继发粒缺组又细分为:粒缺发热组和粒缺未发热组;健康体检儿童51例为对照组.每组患儿分别于入院当天或次日收集外周血标本,粒缺患儿分别在粒缺状态未发热时及粒缺状态发热时留取外周血标本,测定每组患儿外周血Presepsin、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu％)等指标.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Presepsin的诊断效能.结果 (1)脓毒症组Presepsin水平显著高于对照组(P＜0.01);(2)粒缺组Presepsin水平显著低于对照组(P＜0.01);(3)采用ROC曲线评价脓毒症细菌感染明确的诊断效能,Presepsin的AUC=0.924 (95％CI:0.869-0.962),敏感度为80.30％,特异度为84.31％,优于CRP、PCT、白细胞、中性粒细胞计数等传统指标;(4)对于化疗继发粒缺并感染的诊断效能,Presepsin的AUC =0.674(95％ CI:0.576-0.762),敏感度为48.15％,特异度为92.16％,弱于CRP、PCT等传统指标.结论 (1)Presepsin对于儿童脓毒症的早期识别优于CRP、PCT等指标;(2)骨髓抑制继发粒缺是影响Presepsin水平的因素之一;(3) CRP和PCT等传统感染指标,较Presepsin更适用于化疗继发粒缺早期感染的识别.

目的 检测可溶性CD14(sCD14)、可溶性CD163(sCD163)在冠状动脉粥样硬化(CAS)患者中的表达水平,并探讨其与CAS病变程度及稳定性的相关性.方法 前瞻性选取2019年1月至2020年10月经长安医院心血管内科确诊的216例CAS患者作为观察组,选取同期体检健康人群240例作为对照组,比较现两组受检者的一般资料和sCD14、sCD163、白细胞介素-6(IL-6)水平.将观察组患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组104例、稳定型心绞痛(SAP)组69例、急性心肌梗死(AMI)组43例,比较三组患者的Gensini积分、血清sCD14、sCD163、IL-6的表达水平;采用Pearson相关法分析CAS患者血清sCD14、sCD163与IL-6表达水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析血清sCD14、sCD163表达对CAS的诊断价值.结果 观察组和对照组受检者的年龄、体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的总胆固醇水平及男性、吸烟、高血压、糖尿病比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清sCD14、sCD163、IL-6表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);UAP组、AMI组患者血清sCD14、sCD163、IL-6表达水平及Gensini积分明显高于SAP组,AMI组又明显高于UAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关法分析结果显示,CAS患者血清sCD14与sCD163表达水平呈正相关(r=0.716,P<0.05);血清sCD14、sCD163分别与IL-6表达水平呈正相关(r=0.833、0.606,P<0.05);以血清sCD14、sCD163水平为检测变量绘制ROC曲线,sCD14诊断CAS的ROC曲线下面积为0.904(95％CI:0.877-0.931),截断值为3.60μg/mL,灵敏度为75.0％,特异性为90.4％;sCD163诊断CAS的ROC曲线下面积为0.821(95％CI:0.784-0.859),截断值为0.76μg/mL,灵敏度为71.8％,特异性为74.2％.结论 血清sCD14、sCD163在CAS中呈高表达,两者有一定相关性,可作为诊断CAS的临床指标.

目的 分析血清白介素-15(IL-15)、可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st,又称Presepsin)及急性时相蛋白C-反应蛋白(CRP)水平在肝炎肝硬化患者合并感染早期筛查中的价值.方法 选取2017年4月至2019年6月邻水县人民医院消化内科收治的肝炎肝硬化患者80例为研究对象,依据是否发生细菌感染将其分为感染组(n=28)、未感染组(n=52),比较两组血清IL-15、Presepsin、CRP水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-15、Presepsin、CRP水平在肝炎肝硬化患者合并感染早期筛查中的价值,同时比较肝炎肝硬化合并感染者中不同预后患者的血清IL-15、Presepsin、CRP水平,分析血清IL-15、Presepsin、CRP水平的相关性.结果 感染组血清IL-15、Presepsin、CRP水平高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线显示,在肝炎肝硬化患者合并感染的早期筛查中,血清IL-15、Presepsin、CRP联合检测的灵敏度、特异度、准确度高于三项单独检测;肝炎肝硬化合并感染者中,2个月内死亡患者入院时血清IL-15、Presepsin、CRP水平高于存活者,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,肝炎肝硬化合并感染患者血清IL-15、Presepsin、CRP两两呈正相关(P＜0.05).结论 血清IL-15、Presepsin、CRP在肝炎肝硬化患者合并感染早期筛查中有较高应用价值,且三者呈正相关,对感染者预后也有一定评估价值.

目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原 14 亚型(sCD14-st)、CD163 和葡萄糖调节蛋白 78(GRP78)对急性胰腺炎预后不良的诊断价值.方法 选择 2020 年 8 月至 2022 年 6 月上海市嘉定区江桥医院和上海市普陀区利群医院收治的急性胰腺炎患者 123 例作为急性胰腺炎组,另选择同期在上海市嘉定区江桥医院和上海市普陀区利群医院进行健康体检者 45 例作为健康对照组.观察两组研究对象血清 sCD14-st、CD163、GRP78 水平变化情况,采用单因素和多因素分析预后不良的影响因素,以及血清 sCD14-st、CD163 和GRP78 水平检测对急性胰腺炎严重程度和预后不良的诊断效能.结果 急性胰腺炎组患者血清 sCD14-st、CD163、GRP78 水平均高于健康对照组,且随着急性胰腺炎严重程度升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05).急性胰腺炎组中预后不良患者血清D-二聚体、C反应蛋白、sCD14-st、CD163、GRP78 水平,以及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而预后不良患者年龄、性别、体质量指数、淀粉酶、空腹血糖、甘油三酯水平与预后良好患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).APACHEⅡ≥25.10 分、sCD14-st≥3.41 ng/mL、CD163≥718.56 ng/mL、GRP78≥424.98 ng/mL是急性胰腺炎预后不良的危险因素(P<0.05).血清 sCD14-st、CD163、GRP78 水平检测对急性胰腺炎预后不良具有较高的诊断效能,3 项指标联合检测的灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)均高于单项指标,差异均有统计学意义(P<0.05);而 3 项指标单项检测的 AUC 比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清 sCD14-st、CD163、GRP78 水平是诊断急性胰腺炎严重程度的指标,是发生预后不良的独立影响因素,3 项指标联合检测有助于提高对急性胰腺炎预后不良的诊断效能.