目的：:评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法：:回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例（32眼），行改良瞳孔成形术。分别于术前及术后3个月检查最佳矫正视力（BCVA）、瞳孔直径、眼压、周边虹膜前粘连范围、双眼平衡对比度和抑制深度，并采用青光眼生活质量问卷（GQL-15-CHI）和青光眼视觉功能问卷（GVFQ-40）调查评估主观视觉质量。采用配对 t检验比较手术前后各项检测指标和问卷评分。 结果：:共32例（32眼）青白联合术后大瞳孔患者顺利接受改良瞳孔成形术治疗，年龄55~76（64.2±8.5）岁，随访时长3个月。LogMAR的BCVA由术前1.39±0.86，提高至术后的0.92±0.63（ t=7.15， P=0.017）；瞳孔直径由术前的（6.18±0.30）mm，缩小至术后的（4.02±0.41）mm（ t=24.82， P<0.001）；眼压由术前的（29.85±14.51）mmHg，降至术后的（14.40±1.88）mmHg（ t=7.79， P=0.002）；周边虹膜前粘连范围由术前的186.13°±70.84°，减少到术后的79.83°±51.66°（ t=14.71， P<0.001）。在双眼视功能方面，平衡对比度由术前的0.41±0.19，提高至术后的0.56±0.13（ t=-5.46， P=0.004）；抑制深度手术前后差异无统计学意义（ P>0.05）。术后3个月视觉功能质量问卷总体评分显著低于术前（ t=-3.32， P=0.034），其中眩光畏光、视觉运动能力、识别能力、夜视能力的术后3个月评分低于术前（ t=-8.31， P=0.002； t=-4.34， P=0.036； t=-4.58， P=0.029； t=-6.93， P=0.005），移动能力和阅读能力手术前后比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论：:对于存在瞳孔散大变形的青白联合术后患者，改良瞳孔成形术在提高患者术后视力，开放房角，有效控制眼内压的同时，还可明显提升患者的视觉生活质量。

目的:探讨保留周边部前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术治疗复杂性眼外伤的临床意义。方法:前瞻性病例对照研究。以周口爱尔眼科医院2017年3月至2019年7月收治的复杂性眼外伤合并玻璃体积血80例(80只眼)为对象。患者按照随机数字表法分为两组，各40例(40只眼)。观察组行保留周边前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术，对照组行常规晶状体玻璃体切除人工晶状体悬吊术(未保留前囊)。术后随访6个月，观察比较两组疗效。结果:术后1周观察组角膜内皮细胞密度高于对照组( t＝7.852， P＝0.000)。术后6个月，观察组视力优于对照组( t＝8.944， P＝0.000)。眼压低于对照组( t＝42.683， P＝0.008)。角膜高阶像差低于对照组( t＝4.525， P＝0.000)。观察组术后发生眼压增高、虹膜粘连及角膜水肿的例数均低于对照组(均 P<0.05)。 结论:保留周边部前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术治疗复杂性眼外伤，能减少角膜内皮细胞损伤，改善术后视力，降低眼压，且并发症少。

目的:探讨经组织病理学检查确诊的结节病葡萄膜炎的临床特征。方法:回顾性分析2012年2月至2020年2月于北京同仁医院眼科就诊并经组织病理学检查确诊的结节病葡萄膜炎患者的临床资料。辅助检查包括视力、裂隙灯显微镜及间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、胸部CT等。结果:共纳入9例（18眼）经组织病理学检查诊断为结节病葡萄膜炎患者，其中男3例，女6例，年龄（52.6±9.0）岁。结节病临床分期：Ⅱ期7例，Ⅰ期2例。6例患者因眼部症状就诊，从发病到确诊为结节病葡萄膜炎时间为9.0（2.6，20.3）个月。3例既往有结节病病史。2例有发热，3例有乏力，3例有体重减轻，5例有呼吸系统症状。均为双眼发病。其中，全葡萄膜炎10眼，后葡萄膜炎4眼，前葡萄膜炎4眼。羊脂状角膜后沉着物（KP）10眼，颗粒状或无明显KP 8眼。虹膜后粘连9眼，白内障8眼，玻璃体炎性混浊8眼，黄斑水肿7眼，黄斑前膜6眼，视网膜血管炎2眼，青光眼2眼、视盘肉芽肿2眼。可查到周边眼底的13眼中，5眼可见周边多发脉络膜视网膜炎性病灶。结论:老年、女性、双眼发病及伴有发热、体重减轻和呼吸系统症状的葡萄膜炎患者应及时检查胸部CT，以排除结节病葡萄膜炎。结节病葡萄膜炎可表现为颗粒状KP或无明显KP，眼后节是其主要受累部位。

目的:比较房角粘连分离联合白内障超声乳化术(Phaco-GSL)与单纯Phaco治疗周边虹膜前粘连(PAS)≤180°慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)伴白内障患者的疗效。方法:采用队列研究方法，收集2014年2月至2018年10月在北京协和医院接受Phaco-GSL和单纯Phaco的CPACG伴白内障患者40例52眼。根据患者手术方式不同分为Phaco-GSL组22例29眼和单纯Phaco组18例23眼。于术前和术后1 d，1周，1、3、6、12、18个月分别采用Goldmann压平眼压计测量术眼眼压，采用标准对数视力表测量术眼最佳矫正视力(BCVA)，计算患者所用降眼压药物数量的变化，采用超声生物显微镜和四面压陷式房角镜观察术眼PAS变化，对术中、术后并发症及其处理进行分析和比较。结果:Phaco-GSL组和单纯Phaco组眼压组间总体比较差异无统计学意义( F组别＝1.569， P＝0.223)，2个组术眼手术前后不同时间点眼压总体比较，差异有统计学意义( F时间＝7.762， P<0.01)，其中2个组术后1周及以后各时间点眼压均较各自组内术前值显著下降，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。Phaco-GSL组和单纯Phaco组术眼BCVA组间总体比较差异无统计学意义( F组别＝1.996， P＝0.172)，2个组术眼手术前后BCVA总体比较差异有统计学意义( F时间＝95.737， P<0.01)，其中2个组术后6个月和18个月BCVA较各自组内术前值均显著提高，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。与术前比较，2个组术后降眼压药物使用数量均减少，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；Phaco-GSL组术后降眼压药物使用数量明显少于单纯Phaco组，2个组间降眼压药物使用数量术后6、12、18个月比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。与术前比较，Phaco-GSL组术后各时间点PAS程度均明显减轻，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后18个月，Phaco-GSL组和单纯Phaco组PAS程度分别为45(0，90)°和100(90，140)°，术后各时间点Phaco-GSL组的PAS程度均低于单纯Phaco组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Phaco-GSL组手术相关并发症发生率明显高于单纯Phaco组，差异有统计学意义( P<0.001)，但2个组均未见严重并发症发生。 结论:Phaco-GSL和单纯Phaco治疗PAS≤180° CPACG伴白内障能有效降低眼压并改善视力。Phaco-GSL能最大程度地开放粘连的房角，减少降眼压药物使用数量，且有较好的安全性。

患者男性，55岁。因右眼视力下降伴眼痛8年，就诊于上海交通大学医学院附属新华医院眼科。5年前曾于该院行左眼超声乳化白内障吸除联合前部周边玻璃体切除术。眼部检查：视力右眼为光感，左眼为0.2；眼压右眼为52 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为16 mmHg；右眼瞳孔粘连变形伴少量新生血管，晶状体混浊，眼底窥不清；左眼瞳孔圆，晶状体缺如，视盘边界清色白，视网膜平伏，晚霞状眼底改变，周边视网膜散在Dalen-Fuchs结节，清晰可见6条涡静脉（精粹图片1）。临床诊断：福格特-小柳-原田综合征（双眼）。

病例1：患者，男，46岁，以"右眼被铁渣击伤8 d"为主诉入院。2021年1月24日10时患者不慎被铁渣击伤右眼，即感眼球疼痛、视物不见，伴血性液体流出，当地医院急诊行"右眼球破裂伤修补术"7 d后转入我院。眼部检查：右眼视力光感，眼压7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），球结膜混合充血，角膜10：00—6：00可见一斜形裂伤口，长约7 mm，缝线在位，颞上方及鼻下方周边前房深度1/2CT，余前房消失，瞳孔欠圆，虹膜后粘连，晶状体皮质溢出，向后窥不入；左眼未见异常。眼眶CT示：右眼球内异物（见图1A）。入院诊断：①右眼球内异物；②右眼外伤性白内障；③右眼创伤性脉络膜脱离。治疗：术中切除晶状体和玻璃体后，见全视网膜呈灰白色隆起，1、5、7点位不规则小裂孔形成，黄斑区上方视网膜变性，视盘下方视网膜可见一金属异物嵌顿，异物为铁质，大小10 mm×4 mm（见图1B），异物周围视网膜裂开，导光辅助眼内圈套器（见图2）将异物自视网膜上拔出，注入重水保护后极部视网膜，行角膜缘切口，圈套器将异物自角膜缘切口送出，间断缝合角膜缘切口，行裂孔处激光光凝，注入硅油5 ml，术后2个月复查视力为光感，术后半年复查视力为指数/1 m。

男，10岁，因"转移性右下腹疼痛1 d"就诊于广东省妇幼保健院。患儿开始呈脐周疼痛，后逐渐转移至右下腹，疼痛呈持续性加重。患儿伴恶心、呕吐、发热，无腹泻，无里急后重感。体格检查：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，未触及包块，右下腹压痛、反跳痛，伴肌紧张，肠鸣音3次/min。肛诊入指顺利，未触及包块，直肠前壁、右侧壁无触痛。血常规提示白细胞计数9.86×10 9/L，中性粒细胞百分比58%，C反应蛋白为13. 44 mg/L。B型超声可探及肿大阑尾回声，近端直径为12 mm，远端最大直径约22 mm，远端管壁明显增厚，最厚约8 mm；阑尾中部管腔内可见强回声团，大小约6 mm×4 mm（图1A）。阑尾管壁内见丰富血流信号，阑尾周边可见增厚的脂肪组织回声包绕，阑尾区未见液性暗区（图1B）。腹部CT平扫提示右下腹回盲部见阑尾肿胀，内见较多内容物影和1个粪石影，周围腹膜间隙密度增高、模糊，考虑阑尾炎伴阑尾粪石（图2）。术前诊断急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，遂急诊行腹腔镜探查＋阑尾切除术。腹腔镜探查见盆腔内见少量淡黄色清亮渗液，量约10 ml，阑尾尖端处见一肿物，大小约5 cm×4 cm×3 cm，质地硬，不可移动，表面无包膜，与右髂窝致密粘连，阑尾根部、回盲部未见异常，小肠、大肠及其系膜未见转移灶，未见肿大淋巴结，术中诊断为阑尾肿瘤，遂中转开腹行阑尾肿瘤切除术。于右下腹经腹直肌做一长约12 cm纵切口探查肿瘤（图3），予钝性分离阑尾肿瘤边缘，使阑尾肿瘤游离，在距离阑尾根部0. 5 cm处结扎阑尾系膜离断阑尾，取出阑尾肿瘤标本，近端断端予以荷包缝合，检查创面无肿瘤残留，无出血，放置引流管自右下腹Trocar孔引出固定，关腹完成手术，肿瘤标本送病理检查。术后病理检查显示：阑尾黏膜慢性炎，肌层及阑尾周围见肌纤维母细胞增生，伴小血管增生，并见大量浆细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润（图4）。免疫组织化学显示波形蛋白（＋）、结蛋白（部分＋）、平滑肌肌动蛋白（＋）、白细胞分化抗原（cluster of differentiation，CD) 34及CD31（脉管+）、β联蛋白（细胞质＋）、增殖细胞核抗原Ki67(20%+）。结合免疫组织化学，考虑为阑尾炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）。术后恢复良好，顺利出院，随访1年恢复良好，未见复发。

收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入（PEI）联合房角镜指导下器械辅助房角分离术（GSL）的170例（181只眼）原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中单纯PEI后开放房角0（0，2）个钟点数，在此基础上进一步器械辅助的房角分离开放房角6（3，8）个钟点数。急性PACG、慢性PACG及术前因角膜水肿无法查房角的患者术前与PEI后、PEI-GSL后与PEI后相比，房角粘连关闭点位差异均有统计学意义（均 P<0.01）。无论急性PACG还是慢性PACG，单纯PEI开放房角的范围有限，进一步在房角镜指导下联合器械辅助的GSL可以更大范围地开放房角。

目的:评价超声乳化联合前房角分离术治疗青光眼滤过性手术后白内障的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。分析2016年7月至2020年6月青岛大学附属威海市立第二医院眼科青光眼术后白内障40例(40只眼)的临床资料。根据青光眼类型分为急性和慢性闭角型青光眼术后白内障各20例(20只眼)。患者均行超声乳化联合前房角分离术，术后随访12个月，观察视力、眼压、中央前房深度及前房角。结果:急闭组和慢闭组两组术后3个月视力均较术前提高，但两组间视力差异无统计学意义( t＝0.60， P＝0.550)。两组术前眼压近似，术后3、6及12个月，急闭组眼压低于慢闭组(均 P<0.05)。两组术后3个月中央前房深度均较术前增加，但两组间差异无统计学意义( t＝2.02， P＝0.051)；两组术后3个月周边虹膜前粘连范围均较术前缩小，但两组间范围差异无统计学意义( Z＝－0.97， P＝0.332)。 结论:急性及慢性闭角型青光眼术后的白内障行超声乳化联合前房角分离术可以提高视力及降低眼压，而急性闭角型青光眼患者术后眼压降低更明显。

患者1，男，58岁，因"左眼外伤后双眼复视8个月"于2022年4月至山东中医药大学附属眼科医院就诊。患者8个月前被钢筋戳伤左眼下睑，伤后眼眶计算机断层扫描（CT）示左眼眶周软组织损伤并积气，于外院行左眼结膜裂伤及下睑皮肤裂伤缝合；伤后数天开始出现双眼复视，给予营养神经类药物治疗，症状无改善。本院眼科检查：裸眼视力（UCVA）右眼0.5，左眼0.6；最佳矫正视力（BCVA）右眼0.8（+1.75 DS/-0.75 DC×100°），左眼0.8（+2.00 DS/-0.50 DC×113°）；眼前节检查：右眼晶状体皮质及后囊下混浊，余未见异常；左眼下睑轻度瘢痕性退缩，颞下方球结膜斜形瘢痕长约6 mm，晶状体皮质不均匀混浊；眼底检查：右眼底朦胧；左眼底未见异常。主视眼为左眼。角膜映光法示左眼上斜视（Left hypertropia，LHT）。交替遮盖示右眼由下到中、左眼由上到中。斜视度检查：右眼注视：6 m原在位LHT10 △、左上注视位LHT6 △、左下注视位-4 △LHT35 △，33 cm原在位LHT6 △；左眼注视：6 m原在位LHT18 △、左上注视位LHT10 △、左下注视位-14 △LHT40 △，33 cm原在位LHT10 △。双眼运动：右眼内下转亢进+3，左眼外下转不足-3，余方向基本协调（图1）。单眼运动：右眼正常；左眼外下转不足-2，余方向到位。Titmus近立体视400″。代偿头位：下颌内收10°，面左转、视线向右10°。复视像检查：垂直复视、左下方物像分离最大、周边物像属左眼。复查眼眶CT未见眼外肌异常改变。诊断：左眼外伤性下直肌不全麻痹，双眼白内障。局部浸润麻醉下行左眼斜视矫正术，术中被动牵拉试验（Forced duction test，FDT）示双眼均无限制；主动收缩试验（Force generation test，FGT）示左眼下直肌中等肌力、余肌力正常；探查见下直肌止端与周围组织轻度粘连、肌腹无粘连。最终术式：左眼下直肌缩短5 mm、上直肌颞侧肌腱切开6 mm、外直肌肌腹向下转位术 [1]。术后早期左眼颞上、颞下运动均轻度落后于右眼，复视和代偿头位消失。术后10个月斜视度检查：左下方注视位LHT4 △，余方位双眼均正位。双眼各方向运动协调（图2）。Titmus近立体视200″。