目的:分析青年原发性闭角型青光眼患者的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析2009年6月至2019年6月山西省眼科医院17～40岁青年原发性闭角型青光眼51例(61眼)的病历资料，随访时间为6个月至2年。结果:本研究中男15例(29.41%)，女36例(70.59%)，男女比例为1∶2.4。包括急性闭角型青光眼21眼(34.43%)，慢性闭角型青光眼40眼(65.57%)。急性闭角型青光眼患者术后的视力较慢性闭角性青光眼提高且眼压控制明显。虹膜囊肿和瞳孔阻滞在急性闭角型青光眼中发生率高。晶状体厚度及眼轴长度在急性闭角型青光眼患与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义，但前房深度慢性闭角型青光眼患者较浅。46眼(75.41%)行小梁切除术，14眼(22.95%)行抗青光眼联合白内障手术，1眼(1.64%)未行手术。术后并发症有前房积血、低眼压、脉络膜脱离、浅前房及睫状环阻塞性青光眼，多发生在慢性闭角型青光眼术后。结论:青年闭角型青光眼因解剖因素在治疗时有其特殊性，急性闭角型青光眼常伴有虹膜囊肿，晶状体比较厚，而慢性闭角型青光眼常因为眼轴短，发病隐匿，术后容易引起并发症，尤其是睫状环阻塞性青光眼，治疗效果较差。

目的:观察微创玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除术治疗睫状环阻塞性青光眼的效果。方法:回顾性病例对照研究。选取成都普瑞眼科医院和新疆四七四医院眼科2021年5月至2022年8月睫状环阻塞性青光眼者65例(65眼)。所有患者均为原发性慢性闭角型青光眼抗青光眼术后者。患者按不同手术方法分成两组，治疗组33例(33眼)，对照组32例(32眼)。治疗组采用微创玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除术，对照组采用超声乳化术治疗。随访3个月，观察两组治疗后视力、眼压、前房深度及并发症情况。结果:术后治疗组视力改善情况优于对照组( Z＝-3.55， P<0.001)，随访3个月治疗组眼压控制优于对照组( F组别＝80.57， P<0.001； F交互＝15.34， P<0.001； F时间＝47.53， P<0.001)，治疗组前房深度较对照组更深( F组别＝193.23， P<0.001； F交互＝89.78， P<0.001； F时间＝57.58， P<0.001)，治疗组术后前房积血、脉络膜脱离等并发症高于对照组( χ2＝10.11， P＝0.001； χ2＝10.94， P＝0.001; χ2＝4.99， P＝0.026)。 结论:微创玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除术治疗睫状环阻塞性青光眼术后视力更好且眼压控制更佳，前房维持更为稳定。

目的:比较房角粘连分离联合白内障超声乳化术(Phaco-GSL)与单纯Phaco治疗周边虹膜前粘连(PAS)≤180°慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)伴白内障患者的疗效。方法:采用队列研究方法，收集2014年2月至2018年10月在北京协和医院接受Phaco-GSL和单纯Phaco的CPACG伴白内障患者40例52眼。根据患者手术方式不同分为Phaco-GSL组22例29眼和单纯Phaco组18例23眼。于术前和术后1 d，1周，1、3、6、12、18个月分别采用Goldmann压平眼压计测量术眼眼压，采用标准对数视力表测量术眼最佳矫正视力(BCVA)，计算患者所用降眼压药物数量的变化，采用超声生物显微镜和四面压陷式房角镜观察术眼PAS变化，对术中、术后并发症及其处理进行分析和比较。结果:Phaco-GSL组和单纯Phaco组眼压组间总体比较差异无统计学意义( F组别＝1.569， P＝0.223)，2个组术眼手术前后不同时间点眼压总体比较，差异有统计学意义( F时间＝7.762， P<0.01)，其中2个组术后1周及以后各时间点眼压均较各自组内术前值显著下降，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。Phaco-GSL组和单纯Phaco组术眼BCVA组间总体比较差异无统计学意义( F组别＝1.996， P＝0.172)，2个组术眼手术前后BCVA总体比较差异有统计学意义( F时间＝95.737， P<0.01)，其中2个组术后6个月和18个月BCVA较各自组内术前值均显著提高，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。与术前比较，2个组术后降眼压药物使用数量均减少，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；Phaco-GSL组术后降眼压药物使用数量明显少于单纯Phaco组，2个组间降眼压药物使用数量术后6、12、18个月比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。与术前比较，Phaco-GSL组术后各时间点PAS程度均明显减轻，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后18个月，Phaco-GSL组和单纯Phaco组PAS程度分别为45(0，90)°和100(90，140)°，术后各时间点Phaco-GSL组的PAS程度均低于单纯Phaco组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Phaco-GSL组手术相关并发症发生率明显高于单纯Phaco组，差异有统计学意义( P<0.001)，但2个组均未见严重并发症发生。 结论:Phaco-GSL和单纯Phaco治疗PAS≤180° CPACG伴白内障能有效降低眼压并改善视力。Phaco-GSL能最大程度地开放粘连的房角，减少降眼压药物使用数量，且有较好的安全性。

目的:观察原发性视网膜色素变性（RP）合并青光眼患者的临床特征。方法:回顾性临床研究。2008年6月至2020年3月于四川大学华西医院眼科检查确诊的诊断中包含"原发性视网膜色素变性（RP）"的2432例患者4794只眼纳入研究。其中，单纯RP 2364例4679只眼（97.2%，2364/2432），RP合并青光眼68例115只眼（2.80%，68/2432 ）。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。对随访资料完整的40例RP合并青光眼患者67只眼进行分析，观察不同青光眼类型占比、logMAR BCVA、眼压等临床特点以及治疗方式和治疗后眼压控制情况。以治疗后眼压≤21 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）为眼压控制；>21 mm Hg为眼压未控制。结果:随访资料完整者40例67只眼中，原发性开角型青光眼5例7只眼（10.45%，7/67 ），闭角型青光眼（ACG）56例58只眼（86.57%，58/67 ），新生血管性青光眼4例4只眼（5.97%，4/67 ）；其中2例2只眼同时合并ACG及新生血管性青光眼。ACG 58只眼中，急性ACG 17只眼（25.37%，17/67 ），慢性ACG 21只眼（31.34%，21/67），可疑房角关闭2只眼（2.99%，2/67 ），晶状体脱位继发ACG 8只眼（11.94%，8/67），慢性ACG抗青光眼手术后人工晶状体移位5只眼（7.46%，5/67 ），真性小眼球继发青光眼5只眼（7.46%，5/67 ）。患眼logMAR BCVA 3.50、<3.50～>2.00、≤2.00～≥1.30、<1.30～>1.00、≤1.00~ 0.52、<0.52分别为9 （13.43%，9/67）、30 （44.78%，30/67）、7 （10.45%，7/67）、4 （5.97%，4/67）、11 （16.42%，11/67）、6 （8.96%，6/67）只眼，其对应平均眼压分别为（32.31±11.67）、（30.15± 14.85）、（28.17±13.19）、（31.50±17.25）、（18.71±8.85）、（14.12±4.25）mm Hg。67只眼中，行手术、单纯药物、周边虹膜激光打孔治疗分别为37 （55.22%，37/67）、18 （26.86%，18/67）、6 （8.96%，6/67）只眼；放弃治疗6只眼（8.96%，6/67 ）。治疗后，眼压控制37只眼（55.22%，37/67 ），未控制19只眼（28.36%，19/67 ），失访11只眼（16.42%，11/67）。手术后发生恶性青光眼3只眼（8.11%，3/37），均为ACG患眼小梁切除手术后。结论:原发性RP患者青光眼发病率为2.80%，以ACG多见，常合并晶状体脱位或人工晶状体移位。

目的:探讨原发性闭角型青光眼患者的人格特质及健康促进生活方式的关联规律，为制定综合性治疗方案提供参考。方法:选取2021年7~11月在南京市5家医院眼科就诊的117例原发性闭角型青光眼患者为调查对象(急性89例，慢性28例)，使用A型行为类型量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ中文版与一般资料调查表进行问卷调查，运用Weka3.8.5软件中Apriori算法挖掘其关联关系。结果:(1)原发性急性与慢性闭角型青光眼患者A型行为类型量表总分分别为(32.48±6.43)分、(27.54±6.49)分，健康促进生活方式量表总分分别为(101.69±11.83)分、(97.79±7.78)分。(2)原发性急性闭角型青光眼与A型或偏A型人格(包括时间紧迫感特质、敌意情绪特质)、健康促进生活方式(包括压力管理障碍、人际关系管理障碍、自身健康责任感良好、饮食营养摄入充足)存在正向关联关系(均支持度>0.1、置信度>0.6、提升度>1.0)，而原发性慢性闭角型青光眼与B型或偏B型人格(包括耐心、平和特质)、健康促进生活方式(包括压力管理障碍、人际关系管理障碍、自身健康责任感良好、饮食营养摄入充足)存在正向关联关系(均支持度>0.1、置信度>0.6、提升度>1.0)。结论:原发性闭角型青光眼与人格特质、健康促进生活方式关系密切，其综合性治疗方案可采取心身并重的措施以及对患者进行分类健康管理。

目的：:对比分析原发性开角型青光眼（POAG）、原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）患者和正常人的黄斑区脉络膜厚度及体积差异。方法：:病例对照研究。连续性选取2018年10月至2021年10月就诊于石家庄市人民医院眼科的77例（77眼）POAG患者作为POAG组，80例（80眼）CPACG患者作为CPACG组，年龄、眼压及眼轴匹配的健康者79例（79眼）作为对照组。采用增强深度成像光学相干断层扫描（EDI-OCT）测量所有受检者黄斑9个区脉络膜厚度和体积。通过单因素方差分析对3组受检者的黄斑区脉络膜厚度和体积进行比较，采用Pearson相关分析对青光眼患者黄斑区脉络膜厚度与视野平均缺损（MD）的相关性进行分析。结果：:POAG组、CPACG组及正常对照组黄斑区脉络膜厚度平均值、中央区、鼻内环、上内环、颞内环、下内环、鼻外环、上外环、颞外环、下外环差异均有统计学意义（ F=9.87， P<0.001； F=7.23， P<0.001； F=9.90， P<0.001； F=8.16， P<0.001； F=6.56， P=0.002； F=10.69， P<0.001； F=7.89， P<0.001； F=8.51， P<0.001； F=6.61， P=0.002； F=9.93， P<0.001）；3组黄斑区脉络膜体积平均值、中央区、鼻内环、上内环、颞内环、下内环、鼻外环、上外环、颞外环、下外环体积差异有统计学意义（ F=9.80， P<0.001； F=7.03， P<0.001； F=11.39， P<0.001； F=7.85， P<0.001； F=5.59， P=0.004； F=10.01， P<0.001； F=6.55， P=0.002； F=8.44， P<0.001； F=6.43， P=0.002； F=9.94， P<0.001）。POAG组较对照组黄斑9个区及平均黄斑区脉络膜厚度和体积差异均无统计学意义（均 P>0.05）；CPACG组较POAG组和对照组黄斑9个区及平均黄斑区脉络膜厚度均变厚和体积均变大，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。POAG组和CPACG组黄斑9个区脉络膜厚度与视野MD均无相关性（ P>0.05）。 结论：:CPACG患者较POAG患者和正常人黄斑区脉络膜厚度均变厚、体积均变大，脉络膜在CPACG患者的发病机制中可能起重要作用。

目的:对比观察假性剥脱性青光眼（PXG）、原发性开角型青光眼（POAG）、原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）患者巩膜筛板曲率（SLC）的差异并分析其意义。方法:回顾性临床研究。2017年6月至2020年12月于浙江省苍南县人民医院（温州医科大学附属苍南医院）眼科中心检查确诊的PXG （PXG组）、POAG （POAG组）和CPACG患者（CPACG组）各30例，共90例90只眼纳入研究。三组患者之间年龄比较，差异有统计学意义（ t=17.925， P=0.001）；性别构成比（ χ2=2.158， P=0.276）、眼压（ t=4.993， P=0.078 ）、眼轴长度（ t=1.956， P=0.532 ）、角膜中央厚度（ t=1.407， P=0.724 ）、视野平均缺损（ t=2.725 ， P=0.496 ）、视盘视网膜神经纤维层厚度（ t=2.185， P=0.492）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。采用频域光相干断层扫描深部增强成像（OCT EDI）技术测量患眼平均以及0°、30°、60°、90°、120°、150°SLC，并计算SLC指数（SLCI）、SLC深度（SLCD）。组间定量资料比较采用独立样本 t检验；计数资料比较采用 χ2检验。单变量和多变量logistic回归分析进行相关性分析。 结果:OCT EDI检查结果显示，PXG、CPACG患眼SLC明显陡峭，POAG患眼SLC相对平坦。除150°这一角度外，PXG组、CPACG组患眼其余6个角度SLCI、SLCD均较POAG组增高，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。而PXG组、CPACG组7个角度SLCI、SLCD比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，平均SLCI[比值比（ OR）=1.498，95％可信区间（ CI）1.137~ 2.018， P=0.001]、年龄（ OR=1.074，95% CI 1.019~ 1.143， P=0.016）与PXG发生显著相关；平均SLCI （ OR=1.625，95% CI 1.192~ 1.997， P=0.001 ）、眼压（ OR=1.383，95% CI 1.106~ 1.993， P=0.012）与CPACG发生显著相关。POAG组（ β=0.143，95% CI 0.032~ 0.208， P=0.016）、CPACG组（ β=0.132，95% CI 0.079~ 0.315 ， P=0.043）眼压与平均SLCI相关；PXG组所有因素与SLCI均无相关（ P>0.05）。 结论:与POAG比较，PXG、CPACG患眼SLC更陡峭且与疾病发生相关。

收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入（PEI）联合房角镜指导下器械辅助房角分离术（GSL）的170例（181只眼）原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中单纯PEI后开放房角0（0，2）个钟点数，在此基础上进一步器械辅助的房角分离开放房角6（3，8）个钟点数。急性PACG、慢性PACG及术前因角膜水肿无法查房角的患者术前与PEI后、PEI-GSL后与PEI后相比，房角粘连关闭点位差异均有统计学意义（均 P<0.01）。无论急性PACG还是慢性PACG，单纯PEI开放房角的范围有限，进一步在房角镜指导下联合器械辅助的GSL可以更大范围地开放房角。

青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。可疑原发性房角关闭（PACS）是人群高发的青光眼解剖危险状态，是否应将激光周边虹膜切除术（LPI）作为群体干预措施，广泛用于预防PACS转化为原发性房角关闭（PAC）或原发性闭角型青光眼，需要基于长期随访的随机对照临床试验结果加以验证。中山房角关闭预防研究旨在探究LPI对于预防PACS转化为PAC（包括急性和慢性）的有效性和安全性，是目前病例数量最多、随访时间最长的单中心临床随机对照临床试验。本文以该研究结果为依据，提出并阐述LPI不宜推广用于预防性治疗PACS，以期与眼科同道共同探讨。 （中华眼科杂志，2021，57：663-665）

目的：:验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法（北卡指数）在中国青光眼人群中的诊断效率，并对其可重复性进行评估。方法：:回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院，以及2021年11月至2023年3月广州爱尔眼科医院的临床数据库中所有符合纳入标准和图像质量要求的非青光眼受检者[共62例（114眼），分为非高度近视组68眼、高度近视组46眼]和青光眼患者[共62例（91眼），分为视野平均缺损（MD）<-8 dB组54眼、MD≥-8 dB组37眼（其中MD≥-4 dB组29眼）]的临床数据资料。非青光眼受检者均经过眼健康体检及青光眼排查；青光眼患者通过房角镜和视野等系列检查确诊为原发性开角型青光眼或原发性慢性闭角型青光眼。将所有研究对象的光学相干断层扫描（OCT）参数，包括4个象限和平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、垂直杯盘比（VCDR）、平均杯盘比和盘沿面积及6个分区、平均和最小视网膜神经节细胞内丛状层（GCIPL）厚度，导入北卡指数算法模型进行运算，得出青光眼的预测概率。使用受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）评估诊断性能；采用DeLong检验比较北卡指数与各OCT参数间ROC-AUC的差异。另外，同一位OCT操作者使用OCT对2020年12月至2021年1月于长沙爱尔眼科医院门诊行眼健康体检的正常受检者32例（64眼） （作为正常组）进行重复扫描，运用类内相关系数（ ICC）评估该仪器及北卡指数的可重复性。 结果：:在区分非高度近视眼和青光眼方面，北卡指数的ROC-AUC值分别为0.92（MD≥-8 dB青光眼组）、0.95（MD≥-4 dB青光眼组），表现最佳的OCT参数单变量为：最小GCIPL厚度为0.62（ Z=5.10， P<0.001）、0.60（ Z=5.56， P<0.001）；下方RNFL厚度为0.67（ Z=4.48， P<0.001）、0.62（ Z=5.18， P<0.001）；VCDR为0.84（ Z=1.91， P=0.057）和0.83（ Z=2.70， P=0.007）。在区分高度近视眼和MD≥-4 dB的青光眼方面，北卡指数的ROC-AUC值为0.93，与VCDR和平均杯盘比差异无统计学意义（均 P>0.05）。OCT各参数的 ICC值范围为0.63~1.00。北卡指数的 ICC值为0.92，高于平均GCIPL厚度（ ICC值为0.70， t=1.99， P=0.024），与平均RNFL厚度、VCDR和盘沿面积的可重复性差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:与单一OCT参数相比，北卡指数在中国早期青光眼患者群体中表现出更好的诊断性能，并且具有较高的可重复性，可以作为检测早期青光眼的重要工具之一。