目的:分析探讨耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤切除术中的应用。方法:选取2017年1月—2022年1月在临沂市人民医院接受耳后沟切口行腮腺深叶良性肿瘤切除手术的19例患者为研究对象，其中男11例，女8例，年龄17~69岁，中位年龄48岁。其中17例肿瘤直径≤4.0 cm，行单纯耳后沟切口；2例为哑铃型，下颌骨内侧肿瘤前后径>4.0 cm，肿瘤突向咽旁间隙，经耳后沟切口联合口内切口切除腮腺深叶及肿瘤。结果:17例肿瘤经耳后沟切口完全摘除，2例哑铃型肿瘤经口内切口取出，术后病理多形性腺瘤13例、基底细胞腺瘤4例、Warthin瘤2例。2例患者出现暂时性下颌缘支麻痹，术后3周恢复至正常。所有患者全部一期愈合。经过1~5年的随访，中位随访时间3.1年，患者均未出现Frey综合征和涎瘘，均未出现其他并发症，肿瘤无复发。患者及家属对术区面部外形、切口瘢痕外观满意。结论:耳后沟切口入路应用于腮腺深叶良性肿瘤的手术治疗，不仅保留了腮腺浅叶及面神经的功能，同时具有创伤小、组织缺损少、瘢痕隐蔽、并发症及复发率低、美容效果好等优点，值得临床推广应用。

目的:对1例超声检查提示肢体短小的胎儿进行产前遗传学诊断。方法:以中国医科大学附属盛京医院妇产科2021年10月25日确诊的1例肢体畸形胎儿作为研究对象，采集胎儿羊水以及孕妇夫妇的外周血样，提取基因组DNA，通过全外显子组测序进行基因变异检测。对候选变异进行Sanger测序家系验证，并用在线软件对变异蛋白的结构进行预测。结果:产前超声提示胎儿胸廓明显偏小，呈钟形，四肢明显偏短，面中部平坦，小鼻，鼻翼前倾，小下颌。引产儿CT检查显示肋骨宽短，干骺端呈杯状，长骨短，干骺端宽，呈哑铃状，胸椎弯曲。测序发现胎儿携带 COL11A1基因c.2251G>T和c.3790G>T复合杂合变异，分别遗传自其父母。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南均判定为疑似致病性。两个变异均可造成胶原蛋白重要结构(Gly-X-Y)的改变。 结论:上述研究确诊了1例罕见的由 COL11A1基因复合杂合变异所致的纤维软骨增生Ⅰ型胎儿，对该家系的遗传咨询和再生育决策提供了重要的依据。

目的:观察游泳训练联合抗阻训练治疗单纯性肥胖症大学生患者的疗效。方法:采用随机数字表法将46例单纯性肥胖症大学生患者分为观察组及对照组，每组23例。对照组给予有氧慢跑及抗阻训练(包括哑铃提踵训练、仰卧起坐训练、俯卧撑训练、负重深蹲训练及侧卧撑训练)，观察组给予游泳训练及抗阻训练(同上)。经12周干预后分别对2组患者相关体脂、身体形态、心肺耐力等指标进行比较。结果:干预12周后发现观察组各项身体形态、体脂指标及台阶试验结果均明显优于对照组水平( P<0.05)；而最大摄氧量组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。另外治疗后第1周及第12周时观察组锻炼后情绪体验评分均明显优于对照组水平( P<0.05)。 结论:游泳训练联合抗阻训练能进一步改善单纯性肥胖症患者体脂、心肺耐力及身体形态指标，具有更好的消脂减肥、身体塑形等功效。

目的:探讨膀胱大巢状变异型尿路上皮癌（large nested variant of urothelial carcinoma, LNUC）的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析浙江省人民医院病理科2014年1月至2018年12月间诊治的5例膀胱LNUC的临床病理资料，行免疫组织化学EnVision法染色和基因测序，并复习相关文献。结果:5例均为男性，平均年龄63岁（48~81岁），肿瘤平均直径3.4 cm（1.7~4.7 cm）。镜下观察，浸润性的中等至大的癌巢呈规则的圆形、球茎样、椭圆形，至不规则的融合状、分支状、哑铃状排列，伴有轻度的间质反应。5例癌巢中均可见局灶的中央坏死和微囊变性。4例瘤细胞为低级别，1例局灶高级别，核分裂象少见。5例均可见表面尿路上皮肿瘤（3例低级别乳头状癌，1例高级别乳头状癌，1例原位癌）。3例可见伴随的小巢状变异型尿路上皮癌，2例可见伴随的普通型浸润性尿路上皮癌。4例分别可见神经侵犯和淋巴管血管内癌栓。4例行膀胱前列腺根治切除，pTNM分期：2例为pT3aN0M0期，各1例分别为pT4aN0M0和pT4aN1M0期；1例行经尿道膀胱切除，pT分期为pT2期。免疫组织化学染色结果：细胞角蛋白（CK）7、p40均为阳性（5/5），GATA3阳性4例，CK20阳性2例，Ki-67阳性指数平均为18%。3例行TERT基因启动子突变检测：1例为突变型（C228T），2例为野生型。5例术后均接受辅助化疗，随访2~11个月，1例死于其他疾病，各1例出现远处和盆腔淋巴结转移，2例无疾病生存。结论:LNUC具有"欺骗性"的低级别组织学特征和侵袭性的生物学行为，准确的认识其独特的浸润方式可助于诊断和鉴别诊断。LNUC并不偶然的与小巢状变异型尿路上皮癌并存，提示两者可能为同一种尿路上皮癌亚型的不同表现形式。

目的:探讨810 nm半导体激光唇部脱毛的改进及其临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年10月山西白求恩医院收治的女性脱唇毛患者的临床资料。将2018年1月至10月门诊就诊的患者作为试验组，2017年1月至12月就诊的患者为对照组。2组均采用810 nm以色列飞顿半导体冰点激光脱毛仪，超级滑动式脱毛(SHR)＋定点脱毛(HR)联合模式进行治疗。试验组应用表面麻药麻醉、SHR模式哑铃形滑动(起始能量密度8 J/cm 2)＋HR模式(起始能量密度43 J/cm 2)盖章式治疗，患者局部鼓腮配合。对照组未敷表面麻药，采用SHR模式直线往返式滑动＋HR模式(起始能量密度41 J/cm 2)。2组均于每次治疗前及治疗后6个月，对患者毛发较重一侧口角处的1 cm×1 cm部位，采用毛发分析仪计数1 m左右社交距离肉眼明显可见类似毛发数目，计算脱毛率。评价治疗效果：脱毛率≥90%为痊愈；70%～90%(含70%)为显效；40%～70%(含40%)为好转；<40%为无效。对比2组患者3、5次治疗后的脱毛率、最终脱毛率，分析治疗次数、2组治疗后6个月随访情况及患者的舒适度。计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料比较采用 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:研究共纳入200例患者，其中试验组100例，患者的年龄为(28.58±6.01)岁；对照组100例，年龄为(28.57±6.07)岁。经统计学检验，2组患者在年龄、皮肤类型方面差异无统计学意义。试验组患者的治疗次数为5(5，6)次，低于对照组的7(6，8)次，差异具有统计学意义( T＝-9.279， P<0.001)。试验组患者唇部的3次脱毛率为70.0%(68.0%，74.8%)、5次脱毛率为86.0%(83.0%，88.0%)，最终脱毛率为89.0%(86.7%，90.0%)，均高于对照组[40.0%(37.0%，42.0%)、72.0%(70.0%，74.0%)、86.5%(85.0%，88.0%)]，2组比较差异均有统计学意义( T3次＝43.986， T5次＝25.151， T最终＝5.547， P值均<0.001)。单次SHR治疗间断次数试验组≤2次，对照组>2次，治疗期间均无水泡及色素沉着等并发症发生。末次脱毛后均随访半年，2组口角均有稀疏的不纳入毛发计数的新生细软毛发生长，纳入计数的毛发较治疗前变细。 结论:810 nm半导体激光提高治疗能量、应用表面麻药麻醉、SHR模式哑铃形滑动、患者配合鼓腮、治疗中充分冷却保护，与传统方式比较，治疗周期更短，效率更高，患者舒适度更高。

目的 探讨高位颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其疗效.方法 回顾性分析经后正中小切口极外侧入路手术切除的1例高位颈椎管哑铃形肿瘤的临床资料,并结合相关文献进行总结分析.结果 55岁男性,因四肢麻木乏力逐渐加重2年余伴跌倒致全身多处疼痛4h余入院.入院颈椎MRI增强示C2～3层面左侧椎管内外沟通性占位,同层面颈髓受压、水肿,肿瘤包绕左侧椎动脉,考虑神经源性肿瘤.颈椎CT三维重建示C2～3左侧椎体及椎弓部分骨质破坏.完善术前准备,采用俯卧位经正中小切口极外侧入路手术切除肿瘤.肿瘤获得全切除,未行内固定植入术.术后14个月随访,四肢肌力恢复正常,可以从事日常生活活动;复查颈椎MRI增强示肿瘤无复发,行颈椎动力位X线检测示颈椎稳定.结论 本文结果提示经后正中小切口极外侧入路手术切除颈椎巨大哑铃形肿瘤,可以不搬动体位,不破坏脊柱稳定性,术中不行额外内固定植入,安全有效,为颈椎巨大哑铃形肿瘤手术切除提供了一种思路.

目的 明确胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤定义,建立其临床分型,并根据术前临床分型选择胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤手术治疗策略.方法 回顾性分析2018年1月-2023年1月南部战区总医院收治的11例胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤患者.根据肿瘤与胸腰椎相对解剖位置的关系,将横向最远端距脊柱后正中线距离≥6 cm的肿瘤定义为胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤,并制定新的临床分型,即椎旁型(肿瘤未超过椎体前缘)和椎前型(肿瘤超过椎体前缘).对椎旁型采用后路肿瘤切除术,对椎前型行后路联合前路肿瘤切除术.术后1周、3个月、6个月、12个月及每年行X线、CT及MRI检查,评价肿瘤切除情况、是否复发及脊柱稳定性、内固定情况;定期随访并评估术后疼痛改善情况.结果 椎旁型8例,5例行后路肿瘤切除术+内固定术,3例行后路肿瘤切除术.椎前型3例,2例行后路+前路肿瘤切除术,1例行后路+前路肿瘤切除术+内固定术.术前与术后JOA及VAS评分差异有统计学意义(分别为P=0.03;P＜0.001).术后组织病理学确诊为神经鞘瘤9例,神经纤维瘤2例.11例均获随访.随访时间6个月～2年.所有患者术后复查均未见肿瘤复发,神经症状均明显改善,胸腰背部无酸痛感,内固定无松动、断裂.结论 肿瘤横向最远端距脊柱后正中线距离≥6 cm为胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤,可分为椎旁型和椎前型.椎旁型采用单纯后路肿瘤切除术即可实现满意切除;椎前型宜采用后路联合前路肿瘤切除术方能实现满意切除.

目的 探究蟾毒它灵(Bufotalin)对急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)细胞HL-60铁死亡的作用及机制.方法 用不同浓度(0.1、0.5、1.0、2.0、4.0 μg·mL-1)蟾毒它灵分别作用于APL细胞HL-60,使用光学显微镜观察细胞的形态学变化;采用CCK-8法检测细胞的存活率情况;采用Western blot法检测细胞中铁死亡相关蛋白CD71、xCT、FTH 1、GPX4的表达水平;采用谷胱甘肽(GSH/GSSG)检测试剂盒检测细胞内GSH和GSSG的含量变化;采用脂质氧化(MDA)检测试剂盒测定细胞内MDA的含量变化.将0.5 μg·mL-1蟾毒它灵、0.1 μmol·L-1 Fer-1和0.5 μg·mL-1蟾毒它灵+0.1 μmol·L-1 Fer-1分别作用于HL-60细胞,使用光学显微镜观察细胞形态学变化,并用Western blot法检测铁死亡相关蛋白的表达水平.结果 不同浓度蟾毒它灵处理HL-60细胞后,细胞形态呈现出哑铃型、梭形等不规则形状,细胞的存活率降低,且呈时间-剂量依赖关系.与对照组相比,蟾毒它灵可降低铁死亡相关蛋白GPX4、xCT、FTH 1的表达水平和总谷胱甘肽的含量(均P＜0.01),升高CD71蛋白的表达水平和MDA含量(均P＜0.05).蟾毒它灵与铁死亡抑制剂Fer-1联合处理HL-60细胞后,与对照组比较,HL-60细胞的生长数量和形态学无明显变化,CD71、xCT、FTH1、GPX4蛋白表达水平的差异也无统计学意义(均P＞0.05).结论 蟾毒它灵可抑制APL细胞HL-60的增殖并诱导铁死亡,其可能通过GPX4介导的抗氧化途径和铁代谢途径实现.

目的:探讨DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤各20例的MRI资料,分析平扫、增强扫描、DWI、3D-ASL图像特点,并测量最小ADC值及最大相对脑血流量(rCBF).结果:鞍旁脑膜瘤多呈类圆形,T2WI多呈等信号,增强扫描以早期中等程度强化常见,常见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈等高信号,最小ADC值(0.67～1.12)×10-3 mm2/s,平均(0.76±0.13)×10-3 mm2/s;多呈中高灌注,rCBF为5.072～9.683,平均7.062±3.571.海绵状血管瘤多呈哑铃状,T2WI多呈高信号,增强扫描以充填式显著强化为主,未见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈低信号,最小ADC值(1.48～1.83)×10-3 mm2/s,平均(1.56±0.25)×10-3 mm2/s;多呈低灌注,rCBF为1.356～3.014,平均1.696±1.028.2组肿瘤形态、T2WI信号、DWI信号、最小ADC值、强化方式、灌注信号及rCBF的差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值.

红豆树(Ormosia hosiei)是我国南方特有珍稀濒危植物,具有极高的经济价值和人文价值.为了解红豆树种群在川黔山区的生存现状及制约种群发展的原因,该文以川黔4个区域红豆树自然种群为调查对象,采用典型样地调查的方法,根据不同种群的分布特征,每个种群分别设置2个面积为20 m×20 m的具有代表性的样地进行调查,通过编制种群静态生命表、绘制存活曲线、计算数量动态指数、利用生存函数及时间序列模型分析了川黔山区不同红豆树种群的结构与动态特征.结果表明:(1)河株村和干耳盘村种群龄级结构呈倒"J"型结构,陈家湾村和绒春村种群呈不规则"哑铃"型结构,红豆树种群自然更新能力强,但中龄级个体容易缺失.(2)4个种群均为增长型,存活曲线接近于Deevey-Ⅱ型,其中河株村、陈家湾村和绒春村种群消失率和死亡率呈"多峰型",种群在生长中期容易受到外界干扰.(3)红豆树种群数量动态变化表现为幼龄级个体死亡率高,成熟龄级个体数量动态稳定的特点,其形成原因与山区地形特点和红豆树种子传播特性有关.(4)RDA排序结果显示,海拔和坡度是影响幼龄个体数量结构的主导因子,干扰强度是影响种群中高龄个体数量结构的主要因素.综上表明,川黔山区红豆树天然种群结构与数量特征的形成受制于山区地形特点、红豆树自身繁殖特性以及环境压力;通过对种群幼龄个体密度控制和中龄个体生长空间进行管理,可以提高种群幼苗存活率,促进中龄个体健壮生长,维持红豆树天然种群稳定性.