哮喘的发病特点与伏邪藏匿于体内、感而后发的特点相似.伏邪理论认为,正气与伏邪之间的相互作用贯穿哮喘整个发生发展过程.在病因病机方面,哮喘以正虚为本,以痰瘀伏邪为标.肺脾肾虚是邪气内伏的内因,外因触发伏邪是哮喘发作的重要诱因.痰瘀伏邪既是哮喘发作和进展的主要病理因素,也是加重正气虚损的重要因素.针灸在防治哮喘方面具有独特的优势,从伏邪角度出发:哮喘急性发作期患者以痰瘀伏邪为主,针灸选取肺俞、列缺、丰隆、膈俞等穴位,治以化痰祛瘀、宣肺平喘;哮喘缓解期患者以肺脾肾虚为主,针灸选取肺俞、脾俞、肾俞、膏肓等穴位,治以补益肺脾肾气.本文基于伏邪理论提出哮喘的针灸治疗策略,以期为临床哮喘患者的治疗提供新思路.

目的:探讨哮喘缓解期儿童与正常健康儿童心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test，CPET)、肺功能各项指标的差异，以及有氧运动对哮喘缓解期儿童心肺功能的影响。方法:选取2016年8月至2017年7月就诊于北部战区总医院儿科的7～14岁哮喘缓解期儿童50例为研究组，健康体检儿童50例为对照组，完善静态肺功能、CPET检测。并且将哮喘缓解期患儿按照是否进行有氧运动分为运动组(23例)及非运动组(27例)，随访3个月后再次进行静态肺功能以及CPET检测。结果:哮喘缓解期组无氧阈时公斤摄氧量(maximum oxygen consumption at anaerobic threshold，VO 2/kg@AT)、最大公斤摄氧量(maximum oxygen consumption，VO 2max/kg)、最大心率(maximum heart rate，HRmax)、最大耐受功率(maximal tolerance power，Pmax)较健康对照组明显降低，两组差异有统计学意义( P均<0.05)。3个月有氧运动后，运动组VO 2/kg@AT[(19.95±2.46)ml/(min·kg)]较非运动组[(16.55±4.12)ml/(min·kg)]明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)。运动组VO 2max/kg[(30.21±5.78)ml/(min·kg)]较非运动组[(25.59±6.63)ml/(min·kg)]明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:哮喘缓解期儿童心肺功能低于正常健康儿童。适当有氧运动后，哮喘缓解期儿童心肺功能有所改善。

目的:探讨急性期哮喘患儿血清分泌性卷曲相关蛋白5(SFRP5)、痰液CXC趋化因子受体2(CXCR2)及趋化因子受体1 (CCR1)与气道炎症的相关性。方法:将我院2017年1月至2020年1月收治的53例急性期哮喘患儿作为急性组，50例缓解期患儿为稳定组，50例健康同龄儿童为对照组；分别检测并比较各组患儿血清SFRP5，痰液CXCR2、CCR1相对mRNA表达水平，检测急性组患儿肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%)、呼出气一氧化氮(FeNO)及气道炎症相关细胞因子[白细胞介素-13(IL-13)、血管内皮生长因子(VEGF)]，分析血清SFRP5，痰液CXCR2、CCR1水平与其肺功能、FeNO及气道炎症相关细胞因子间的关系。结果:急性组血清SFRP5水平显著低于稳定组和对照组( P<0.05)，痰液CXCR2及CCR1相对mRNA表达量显著高于稳定组和对照组( P<0.05)；此外，稳定组血清SFRP5水平显著低于对照组( P<0.05)，痰液CXCR2及CCR1相对mRNA表达量显著高于对照组( P<0.05)。急性组FEV1/FVC及FEV1%均显著低于稳定组和对照组，FeNO显著高于稳定组和对照组( P<0.05)；稳定组FEV1/FVC及FEV1%均显著低于对照组，FeNO显著高于对照组( P<0.05)。急性组血清IL-13及VEGF水平显著高于稳定组和对照组( P<0.05)，且稳定组血清IL-13及VEGF水平显著高于对照组( P<0.05)。相关性分析提示，哮喘患儿血清SFRP5与肺功能指标FEV1/FVC及FEV1%均呈正相关( P<0.05)，与炎症指标IL-13、FeNO呈负相关( P<0.05)。痰液CXCR2及CCR1与肺功能指标FEV1/FVC及FEV1%间均呈负相关( P<0.05)，与炎症指标IL-13、VEGF及FeNO均呈正相关( P<0.05)。 结论:哮喘急性发作患儿血清SFRP5水平有下降趋势，而痰液中CCR1及CXCR2相对mRNA表达量明显上升，血清SFRP5及痰液中CCR1及CXCR2可有效反映哮喘患儿气道炎症反应状况，为临床病情诊断及治疗提供参考。

目的:探讨联用固本调平汤对支气管哮喘（哮喘）患者吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids, ICS)降阶梯治疗成功率及生活质量的影响。方法:将符合入选标准的2018年7月-2019年12月3个研究中心76例正在使用ICS的哮喘缓解期肺脾气虚证患者按随机数字表法分为2组，每组38例。2组患者均按2017年"全球哮喘防治创议"(global initiative for asthma, GINA）方案中推荐的降阶梯方案进行ICS减量，治疗组在此基础上加用固本调平汤。2组均治疗12周。统计顺利完成降阶梯治疗的患者例数；分别于治疗前后进行中医证候评分，并采用哮喘控制测试表（Asthma Control Test, ACT)评估哮喘控制情况，采用圣乔治医院呼吸问题调查问卷（St George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ）评价患者生活质量，采用肺功能仪检测FEV1、FVC、最高呼气流速(PEF)，观察药物安全性及治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为89.5% (34/38)，对照组为78.9%(30/38)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝14.862， P＝0.001)。治疗组治疗后日常活动受限、呼吸困难频率、早醒频率、急救药物使用频率、整体控制情况评分及总分均高于对照组( t值分别为-3.860、-2.732、-2.262、-6.994、-9.562， P<0.01或 P<0.05)；胸闷气短（动则加重）、神疲乏力、自汗易感、纳差食少、腹胀便溏评分及总分均低于对照组( t值分别为2.265、13.175、8.350、14.750、6.950、22.344， P<0.05或 P<0.01) ；SGRQ评分低于对照组( t＝5.094， P<0.01)。治疗组治疗后PEF水平[(6.92±1.71)L比（5.84±1.22)L， t＝-2.880]高于对照组( P<0.01)。 结论:固本调平汤可辅助提高哮喘ICS降阶梯治疗的成功率，有效改善哮喘缓解期肺脾气虚证患者的生活质量。

目的:分析职业性哮喘（OA）患者小气道功能障碍特点，探讨小气道功能指标在职业性哮喘病情评估中的意义。方法:于2020年5月，收集2008年12月至2018年12月在上海市肺科医院职业病临床研究中心诊断为OA患者53例为OA组，选择同期2008年6月至2018年12月健康体检人群55例正常对照组（NC组），支气管哮喘患者（BA）58例为BA组，收集研究对象的一般资料和基础肺功能（FVC、FEV 1、PEF），并在诊断时及缓解期时分别检测肺功能及小气道功能（FEF 25%pred、FEF 50%pred、患者小气道功能障碍常持续存在，与大气道功能指标有一定相关性。

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)感染及支气管哮喘为儿童常见的呼吸系统疾病，二者密切相关。MP感染诱发支气管哮喘发作，抗MP感染治疗对支气管哮喘患儿病情的控制有一定的帮助。该文阐述MP参与支气管哮喘发病机制，为哮喘的治疗提供理论依据。MP感染可损伤气道上皮导致感染后咳嗽，甚至诱发支气管哮喘发作；MP感染气道上皮后分泌社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin，CARDS Tx)与气道黏膜结合造成气道上皮损伤，同时参与TH2介导的免疫反应，介导特异性IgE的产生，进而诱导炎症介质释放；MP感染后释放的炎症因子增加，同时导致呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)升高，加重气道高反应及气道重塑。治疗方面，大环内酯类药物治疗MP感染的同时，可对气道产生抗炎及免疫调节作用，可降低激素依赖性哮喘患儿所需的激素剂量，减少哮喘发作的次数并延长哮喘患儿缓解期。

佘继林教授治疗小儿哮喘有一整套辨证思路和经验方剂。在哮喘急性发作期主张抓住哮、喘、痰、咳4个主要标症立法组方。佘继林教授认为，慢性持续期的治疗最为关键，强调灵活把控扶正与祛邪的尺度，治疗靶向更要涵盖哮喘的合病、并病与继发病症。在慢性持续期的中晚期和临床缓解期，采用个体化膏方扶正固本、巩固治疗可解决儿童哮喘长期治疗依从性差的问题。

目的 观察益气固本胶囊治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床疗效.方法 将200例患儿随机分为治疗组和对照组,各100例,治疗组给予益气固本胶囊口服,对照组给予保儿宁颗粒口服,疗程为3个月,治疗结束后观察患儿中医证候(气短自汗、面色少华或萎黄、神疲懒言、纳呆便溏、舌质淡,苔白,脉缓)改善情况,实验室检查患儿血清中嗜酸性炎症和免疫相关指标(EOS、IgA、IgE及IgG含量)、呼出气中一氧化氮(FeNO、nNO)浓度和肺功能(PEF日间变异率、FEV1/FVC)变化情况;随访1年,观察1年内哮喘发病次数及反复呼吸道感染次数.结果 治疗3个月后,2组患儿中医证候、血清中嗜酸性炎症和免疫相关指标(EOS、IgA、IgE及IgG含量)、呼出气中一氧化氮(FeNO、nNO)浓度和肺功能(PEF日间变异率、FEV1/FVC)较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗结束后1年内,治疗组总有效率为90.00％,对照组为81.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿哮喘发作次数、反复呼吸道感染次数明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 益气固本胶囊短期可以改善哮喘患儿肺脾气虚型体质、减轻嗜酸性粒细胞炎症、调节免疫功能、改善肺功能,长期可以控制儿童哮喘反复发作,同时可以减少肺炎等呼吸道疾病的发病.

儿童哮喘是儿科常见疾病之一,明末清初医家李用粹所著《证治汇补·哮病》总结前人医家的观点,指出"非时之感"为本病的外在诱因,"胶固之痰"为内在根本,"壅塞之气"则是病机所在.儿童哮喘急性发作期以肺气壅塞为主,治疗应当以宣肺理气为主,兼顾疏风散邪和化痰祛饮;缓解期的治疗则当以祛除"伏痰"为主要目标,化痰祛饮和补虚扶正双管齐下,其中补虚尤当注重补脾胃,且补脾胃当重健运而非进补之法;而对"非时之感"的防范和治疗则应当贯彻疾病的全过程,尤其在缓解期和迁延期,需意识到其仍有未尽之风痰,邪不去则正难复,此外也要将患儿精神心理因素纳入防治的范畴;愈后当防复发,日常饮食生活调摄当尤为重视,家长应积极引导患儿养成健康的生活习惯.

目的 探讨三十六荡坎蛤散对哮喘缓解期小鼠气道炎症的作用.方法 将 78 只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组(0.5 mg/kg)和三十六荡坎蛤散低、中、高剂量组(9.3、18.6、37.2 g/kg).除空白组外,其余各组均采用腹腔注射卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝混合液致敏,并激发建立小鼠哮喘缓解期模型,造模第 77 天给药干预,连续 28 d.采用HE染色观察小鼠肺组织病理改变,ELISA法检测血清和肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1、NF-κB 水平,Western blot 法检测肺组织 TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65 蛋白表达.结果 与模型组比较,各给药组哮喘缓解期小鼠肺组织病理性损伤和炎症反应明显减轻,血清和BALF中IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1、NF-κB水平均降低(P＜0.01),肺组织TLR4、MyD88、p-NF-κB p65/NF-κB p65 蛋白表达均降低(P＜0.01),其中三十六荡坎蛤散中剂量组效果较佳,仅次于地塞米松组.结论 三十六荡坎蛤散对哮喘缓解期小鼠气道炎症具有良好的抑制作用,其机制可能与抑制HMGB1/TLR4/MyD88 信号通路活化有关.