目的 分析上海市某三甲儿童重症监护室(PICU)收治的急性药物中毒患儿特点和原因,探讨相应的预防措施.方法 对某院PICU 2013年7月1日至2023年6月30日收治的96例急性药物中毒患儿年龄、性别、发病年月、中毒药物类型及构成、中毒原因等临床资料进行回顾性分析.结果 在收治的所有急性药物中毒患儿中,近5年药物中毒事件发生率有明显逐年上升趋势.在96例患儿中,男孩18例(18.75％),女孩78例(81.25％),男女性别比例为1:4.33.发病年龄以13岁～18岁组发生最多,为67例,占69.79％.中毒药物种类以精神类药物(67.71％)为主.中毒原因主要为服药自杀(86.46％),有83例,且多为7岁至18岁女性患儿.其中50.60％患儿有抑郁症病史.结论 近年儿童急性药物中毒发生呈上升趋势.以青少年女性患儿多见,最常见原因为药物自杀.社会和家庭应特别关注该年龄段儿童身心健康,做好心理疏导和治疗,并加强防范.

本文分析8 695例药物中毒患者的毒物检测资料，研究中毒患者的社会人口分布模式、急性中毒与季节性变化特征。男女性别比为1∶1.63（3 301/5 394），最常见的中毒药物依次为镇静类安眠药（3 727例，42.9%）、除草剂（1 382例,15.9%）和有机磷农药（1 223例，14.1%）。百草枯中毒呈逐年下降趋势，草甘膦和敌草快除草剂中毒增多；中毒病例与季节性变化有相关性。依据药物中毒发生规律和特点，对如何建立健全镇静类药品管理和用药制度、加强农药管理和保管储存以及急性中毒的抢救和防治提供了参考依据，对预防和减少药物中毒的发生有着重要意义。

目的:分析急性药物中毒的临床特点，为急诊中毒患者的诊疗决策提供依据。方法:回顾性收集北京朝阳医院急诊科2019年1月1日至2019年12月31日期间197例急性药物中毒患者临床资料（年龄、性别、基础疾病、服药时间、就诊时间、药物种类、药物毒检浓度、伴随症状、住院时长、治疗方式、液体复苏、患者转归及预后）。纳入标准：年龄≥14周岁，符合急诊急性中毒标准；排除标准：年龄<14周岁；临床资料不完整；农药中毒；急性有害气体中毒；其他非药物中毒患者。根据患者出院时转归分为存活组和死亡组，采用 t检验、Mann-Whitney U检验，分析临床特征、药物相关资料、实验室检查和治疗情况。 结果:纳入的急性药物中毒患者年龄为（38.9±20.4）岁，以青年患者居多，占比68.0%（134例），伴随症状以意识障碍106例、头晕56例、乏力38例、恶心呕吐42例常见。药物相关资料：就诊时间为7.17±0.89 h（0.5~96 h），服药种类分布以镇静安眠药105例（53.2%）、抗精神病药物73例（37.1%）、抗生素17例（8.6%）、解热镇痛药20例（10.2%）常见。临床资料分析：存活组患者入室GCS评分（12.47±3.05）高于死亡组（7.60±4.43），且两组间差异有统计学意义（ P<0.01）。死亡组患者在谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心肌肌钙蛋白I、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体均高于存活组，且差异有统计学意义。治疗与转归：治愈187例，死亡10例，接受洗胃治疗159例，血液净化治疗23例，对134例进行毒检患者治疗前后的毒物浓度进行比较发现，治疗后浓度均较前明显下降，其中艾司唑仑、佐匹克隆、西酞普兰、劳拉西泮、喹硫平差异均有统计学意义。 结论:急诊急性药物中毒以镇静安眠药、抗精神病药、解热镇痛药为主，临床上开展毒化实验室检查对指导患者治疗有指导意义，对于常见的急性药物中毒建立规范的监测系统和诊疗路径是未来的方向。

目的:分析中毒导致心脏骤停患者临床特征，探讨不同中毒原因下给予相应急救措施和急救效果的差异，提高院外心脏骤停抢救的成功率。方法:回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有院外中毒性心脏骤停患者资料。结果:本研究共纳入38例患者，年龄中位数为43岁，其中男性26例（68.4%）。急性酒精中毒20例（52.6%）、一氧化碳和药物中毒患者各9例，占比均为23.7%。抢救结果38例仅有2例出现自助循环恢复，无存活超过24 h的病例。结论:中毒性心脏骤停是院外心脏骤停非心源性原因之一，约占1.7%，酒精中毒是北京院外中毒导致心脏骤停的主要原因，复苏的成功率低，预防中毒和迅速识别中毒的原因并给予相应的抢救措施，对于提高中毒性心脏骤停具有重要的意义。

秋水仙碱又称秋水仙素，临床上主要用于治疗急性痛风发作、慢性痛风急性发作等疾病，但该药毒性大（剧毒类）,且治疗剂量与中毒剂量非常接近，中毒后无特效解毒药物，患者早期临床表现缺乏特异性，给临床诊断和治疗带来一定的难度与挑战，无形中增加了药物中毒致死的概率。到目前为止，秋水仙碱中毒病例均以散发报道，2020年9月1日松桃苗族自治县人民医院收治1例急性秋水仙碱中毒患者，是目前为止权威医学期刊能检索到中毒时间最长的1例，经治疗患者于9月29日痊愈出院，本文报告了该病例的诊治体会。

1例25岁男性患者自行服用苯巴比妥东莨菪碱约60片（每片含苯巴比妥30 mg和氢溴酸东莨菪碱0.2 mg），约1 h后出现昏迷伴四肢阵发性抽搐。诊断为药物中毒，予洗胃、导泻，以及咪达唑仑10 mg静脉注射抗癫痫等治疗。6 h后患者心率53次/min，呼吸11次/min，偶发抽搐，并出现血尿。实验室检查示间接胆红素16.97 μmol/L、总蛋白54 g/L，白蛋白27.6 g/L、凝血酶时间25.0 s，考虑多脏器损伤。给予血液净化治疗。1 d后患者神志转清，心率68次/min，呼吸16次/min，未再出现抽搐；2 d后，实验室检查示间接胆红素8.69 μmol/L，总蛋白54.7 g/L，白蛋白34.0 g/L，凝血酶时间16.7 s。

目的:构建急诊重症监护病房(EICU)住院患者ARDS发生风险列线图模型，并验证模型的预测能力。方法:本研究为观察性研究，采用便利抽样法选取2021年6月至2023年6月徐州医科大学附属连云港医院EICU收治的398例患者作为研究对象，根据建模组在院期间是否发生ARDS分为ARDS组( n＝52)和正常组( n＝226)，验证组120例。通过多因素logistic回归分析EICU患者ARDS发生的影响因素，建立风险预测评分模型，采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积检验模型的预测能力，校准图评价模型的校准度，利用Bootstrap法进行内部验证。 结果:ARDS组52例，男27例，女25例，年龄(57.36±8.34)岁；正常组226例，男129例，女97例，年龄(55.42±7.66)岁。2组的性别、年龄差异无统计学意义。与正常组相比，ARDS组肺部感染率高，26.9%(14/52)比12.8%(29/226)；误吸率高，38.5%(20/25)比11.9%(27/226)；既往呼吸系统疾病者多，44.2%(23/52)比16.8%(38/226)；全身感染率高，63.5%(33/52)比13.3%(30/226)；多发性骨折者多，25.0%(13/52)比13.3%(30/226)；严重脑外伤者多，25.0%(13/52)比13.3%(30/226)；休克者多，53.8%(28/52)比20.4%(46/226)；药物中毒者多，30.8%(16/52)比15.0%(34/226)；严重电解质紊乱者多，42.3%(22/52)比18.6%(42/226)(均 P<0.05)。多元logistic回归结果显示：肺部感染、误吸、既往呼吸系统疾病、全身感染、多发性骨折及严重电解质紊乱是EICU住院患者发生ARDS的独立危险因素。列线图结果显示，每个危险因素相加得到的总分明确地表达了ARDS发生的概率。患者既往有呼吸系统疾病(60分)、存在肺部感染(45分)、误吸(85分)、全身感染(65分)、多发性骨折(55分)、严重电解质紊乱(50分)，发生ARDS的概率超过80%，需要临床给予重视。预测模型ROC曲线下面积0.853，敏感度为89.6%，特异度为66.3%。模型预测中校准曲线接近理想曲线，提示该模型有很好的预测效果。 结论:该模型预测效果良好，在临床上能够快速预测EICU住院患者ARDS的发生风险，为医务人员及时提供干预措施提供依据。

目的:探讨危急值管理联合容量负荷管理在急性重症药物中毒致呼吸衰竭患者中的应用。方法:2018年6月至2019年6月选取该院急诊收治的急性重症药物中毒致呼吸衰竭患者68例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例，对照组行急诊常规护理，观察组实施护理干预联合容量负荷管理，比较两组患者干预前后呼吸功能改善情况及救治效果。结果:观察组干预后动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SaO 2)较对照组明显改善( P<0.05)。观察组救治成功率、患者满意率高于对照组( P<0.05)，而患者呼吸机通气时间、入住ICU时间及平均住院时间短于对照组( P<0.05)。 结论:危急值管理联合容量负荷管理能有效改善急性重症药物中毒致呼吸衰竭患者呼吸功能，提高患者救治成功率，改善患者预后，提高患者治疗满意率。

目的:通过分析南京医科大学第一附属医院急诊中心收治的294例洗胃患者的临床特征，描述急性中毒洗胃操作的现状并提出改进措施。方法:收集2019年1月1日至2021年12月31日就诊的294例急性中毒洗胃患者的临床资料进行回顾性分析，并进行各年之间的相关参数（毒物种类、洗胃量、中毒至洗胃时间等）比较。结果:2019年至2021年共653例急性中毒患者，294人进行洗胃，年龄(44.2±20.1)岁，男性134人（45.6%）。进行洗胃的主要原因为农药中毒（52.72%）、药物中毒（42.86%）。43.8%的患者洗胃量在10 L以内、32.7%的患者在10~20 L。摄入毒物后60 min内洗胃患者占45.3%，其次为61~120 min占25.8%。在院病死率17.7%。洗胃常见并发症：消化道出血（55/121）发生率45.5%，吸入性肺炎（54/140）发生率38.6%，电解质紊乱发生率分别为低钾20.1%、低钙28.2%、低钠9.2%。各年份组间比较发现，洗胃人数占中毒人数的比例为58.85% vs. 46.60% vs. 32.41%，呈逐年下降趋势，差异有统计学意义（ P<0.01）；洗胃时间和洗胃液量差异无统计学意义，毒物种类上敌草快和其他类杀虫剂有增加趋势，但差异无统计学意义。 结论:2019—2021年急性中毒洗胃主要原因是农药中毒和药物中毒，敌草快及其他杀虫剂占比总体呈上升趋势。71.1%的患者在2 h内洗胃，76.5%患者洗胃液量在20 L内。未来将进一步研究控制洗胃液量的临床意义、关注新型杀虫剂中毒的洗胃操作。

急性肾损伤(AKI)和肝损伤是住院患者常见的两种并发症.肝脏和肾脏是人体最重要的两个代谢器官.以往研究中提到的"肝肾相交"概念表明,缺血性损伤、药物中毒和炎症等机制可同时损伤肝脏和肾脏,从而影响彼此的功能障碍.