目的:探究双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)联合安神汤在双相情感障碍躁狂发作中的应用效果。方法:选取秦皇岛市九龙山医院2021年6月至2023年6月收治的100例双相情感障碍躁狂发作患者，采取随机数字表法分为观察组( n＝50)和对照组( n＝50)。对照组采用双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)治疗，观察组在对照组的基础上联合给予安神汤治疗，疗效8周。比较两组临床疗效以及不良反应量表(TESS)评分。 结果:观察组治疗总有效率高于对照组[96.00%(48/50) vs 80.00%(40/50)， P<0.05]；治疗前，两组TESS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，两组的TESS评分均低于治疗前(均 P<0.05)，且观察组TESS评分显著低于对照组( P<0.05)。 结论:针对双相情感障碍躁狂发作患者给予双心境稳定剂联合安神汤治疗可显著提高临床疗效，值得进一步推广应用。

双相障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的慢性、反复发作性精神障碍，易共病焦虑谱系障碍、物质滥用、冲动控制障碍、边缘型人格障碍等。本文中分析了1例双相障碍共病笑气滥用的案例，希望对临床医师识别与处理此类患者有所裨益。

目的:研究清心温胆汤联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍(BD)躁狂发作的临床效果。方法:前瞻性选取2020年2月至12月湖南省脑科医院收治的60例BD躁狂发作患者，根据随机字母表法分别纳入对照组和观察组，每组30例。对照组用丙戊酸镁缓释片治疗，观察组用清心温胆汤联合丙戊酸镁缓释片治疗，连续治疗4周后评定疗效。采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评价治疗前、后的躁狂程度，采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评价治疗前、后的认知功能，同时用酶联免疫吸附(ELISA)法测定治疗前、后患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β淀粉样蛋白(Aβ)水平；采用Spearman相关性分析法分析两组患者血清NSE、Aβ水平与WAIS-RC、WMS评分的相关性。结果:观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后对照组和观察组的BRMS评分均降低(均 P<0.05)，且治疗后观察组BRMS评分低于对照组( P<0.05)；治疗后对照组和观察组的WAIS-RC和WMS评分均升高(均 P<0.05)，且治疗后观察组的WAIS-RC和WMS评分高于对照组(均 P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平均下降(均 P<0.05)，且观察组的IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平低于对照组(均 P<0.05)。NSE、Aβ水平与WMS评分，NSE水平与WAIS-RC评分均呈负相关(均 P<0.05)。 结论:丙戊酸镁缓释片联合清心温胆汤治疗BD躁狂发作患者在降低躁狂评分，降低血清IL-1β、TNF-α、NSE和Aβ水平，以及提高患者的认知功能方面要优于单独使用丙戊酸镁缓释片。

目的:分析碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响，为临床治疗提供参考。方法:以本院2017年1月至2019年1月期间诊治的双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象。130例患者按照随机数字表法分为两组：对照组( n＝65)和观察组( n＝65)。对照组患者接受碳酸锂治疗，观察组患者接受碳酸锂联合喹硫平治疗。分析两组患者治疗8周后的临床效果和患者的认知功能改善情况，分析两组患者治疗前后血清生化指标白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6水平及认知功能相关分子水平的变化。 结果:观察组的总有效率(95.4%)明显高于对照组(76.9%)( P<0.05)，两组患者治疗后威斯康星卡片分类测试(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)及持续操作测验评分(CPT)明显升高，血清生化指标IL-1β、IL-2、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及β淀粉样蛋白(Aβ)水平明显降低，且观察组患者的上述指标变化更明显( P<0.05)。 结论:碳酸锂联合喹硫平能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者认知功能评分并降低血清生化水平。

目的:比较简明国际神经精神访谈（轻）躁狂发作伴混合特征［Mini International Neuropsychiatric Interview（Hypo-）Manic Episode with Mixed Features-DSM-5 Module，MINI-M］问卷和临床实用抑郁发作伴混合特征量表（Clinically Useful Depression Outcome Scale Supplemented with Questions for the DSM-5 Mixed Features Specifier，CUDOS-M）抑郁分量表识别（轻）躁狂发作伴混合特征的有效性。方法:在全国多中心、大样本调查中采取方便抽样方法纳入符合入组与排除标准的366例急性期（轻）躁狂发作的双相障碍患者，依据DSM-5混合特征的症状学标准进行临床诊断，采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的预测效度并比较二者ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）差异性。结果:MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表预测混合特征的AUC分别为0.79（95% CI=0.75~0.84）、0.81（95% CI=0.77~0.86），二者AUC差异无统计学意义（ Z=-1.19， P>0.05）。依据DSM-5诊断标准，（轻）躁狂发作患者中混合特征临床诊断率为45.9%（168/366），MINI-M问卷（得分≥3分）和CUDOS-M抑郁分量表（得分≥20分）检出率分别为43.7%（160/366）和42.1%（154/366），三者具有可比性。 结论:（轻）躁狂发作患者中混合特征普遍存在，MINI-M问卷与CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的效度相当。

目的:探讨无抽搐电休克疗法（MECT）联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。方法:选取嘉兴市康慈医院2019年1月至2020年8月住院治疗的双相情感障碍躁狂发作患者103例，按照抽签法分为观察组46例、对照组57例。观察组给予MECT联合喹硫平治疗，对照组给予丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗，均连续治疗4周。比较两组临床疗效、住院总费用、住院药费、药占比、不良反应以及治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分的变化。结果:治疗4周后，观察组总显效率为76.09%（35/46），显著高于对照组的56.14%（32/57），差异有统计学意义（χ 2=4.45， P < 0.05）。观察组住院总费用、住院药费及药占比分别为（16 074.52±1 019.81）元、（1 374.52±619.81）元、8.70%，对照组分别为（15 618.14±1 550.34）元、（1 261.14±750.34）元、10.53%，差异均无统计学意义（ t=1.71、0.82，χ 2=0.09，均 P > 0.05）。观察组治疗4周后BRMS评分为（7.36±3.04）分，对照组BRMS评分为（10.23±2.37）分，差异有统计学意义（ t=5.38、 P < 0.001）。观察组WCST评分中错误应答数、持续错误数分数分别为（40.45±3.61）分、（9.56±1.39）分，明显低于对照组的（48.59±4.51）分、（12.08±1.25）分；WCST评分中持续应答数为（33.85±2.50）分，明显高于对照组的（29.71±2.14）分，差异均有统计学意义（ t=10.17、9.56、8.90，均 P < 0.001）。观察组、对照组不良反应总发生率分别为21.74%、22.81%，差异无统计学意义（χ 2=0.01， P >0.05）。 结论:MECT联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者效果显著，值得临床应用。

目的:分析简明国际神经精神访谈（轻）躁狂发作伴混合特征问卷［Mini International Neuropsychiatric Interview （Hypo-） Manic Episode with Mixed Features- DSM-5 Module，MINI-M］中文版在轻躁狂或躁狂发作患者中的信效度。方法:对MINI-M问卷汉化后，采用多中心、方便抽样的方法，抽取躁狂或轻躁狂发作患者（ n=110）进行问卷自评。以Cronbach′s α系数、条目与总分之间相关系数及重测相关系数评价MINI-M问卷的信度， 采用主成分分析及探索性因子分析结构效度，基于临床诊断的受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve， ROC曲线）分析评价问卷的预测效度。 结果:MINI-M问卷中文版Cronbach′s α为0.840，各条目与总分之间相关系数为0.549~0.834（ P<0.05），第1周末重测相关系数为0.621（ P<0.05）。主成分分析及探索性因子分析提取1个因子（对方差贡献率为55.795%）。ROC曲线分析显示，MINI-M≥2分为最佳临界值，其灵敏度、特异度分别为0.800和0.711，相应的混合特征检出率为38.2%（42/110），明显高于临床诊断率（18.2%，20/110）。 结论:MINI-M问卷中文版在双相障碍躁狂或轻躁狂发作患者中具有良好的信效度，有助于提高临床医生对混合特征的识别与诊断率。

目的:了解以抑郁为首次发作的双相障碍患者的临床特征。方法:本研究纳入参加双相障碍临床路径调研的、以抑郁为首次发作的双相障碍患者共1 600例，描述人群的一般人口学资料、疾病相关信息，以及第1次躁狂发作患者的症状学特点。采用单因素方差分析比较综合医院和专科医院就诊患者临床特征，采用卡方检验对目前为第1次轻躁狂/躁狂发作时的症状学表现与复发躁狂的症状学表现进行比较。结果:首次抑郁发作到第1次轻躁狂/躁狂发作的平均时间为3.63年；从第1次轻躁狂/躁狂发作到双相躁狂诊断平均1.83年，其中仅有45.4%（728例）首次发作即被诊断；从首次抑郁发作到双相障碍诊断平均为5.45年；专科医院和综合医院就诊的双相障碍患者在既往抑郁发作次数（ F=7.119， P=0.008）、既往发作总次数（ F=3.980， P=0.046）的差异有统计学意义；在目前为第1次躁狂发作的患者中排在前3位的症状分别是心境高涨（83.0%，215例）、活动增多（81.5%，211例）、语量增多（79.9%，207例）；与复发性躁狂相比，首次躁狂发作的患者出现比平日更合群（χ2=13.277， P<0.01）、比平日更善辩或诙谐（χ2=10.665， P=0.001）症状的频率高，出现使用精神活性物质增多症状（χ2=3.990， P=0.046）的频率低。 结论:以抑郁为首次发作的双相障碍患者确诊所需时间长，首次躁狂发作不易识别，就诊于综合医院的患者抑郁发作更频繁，首次躁狂发作与复发性躁狂症状表现有差异。

目的:探讨自我角色认同护理对躁狂性患者的激越行为与社交能力的影响。方法:选取该院2018年1～6月收治的双相情感障碍(BPD)躁狂发作患者188例，随机分为对照组(给予常规护理)和观察组(在常规护理基础上实施自我角色认同护理)，各94例。比较两组干预前后激越行为量表(CMAI)、德克萨斯社交行为问卷(TSBI)、社交技能评定目录(SSC)得分。结果:两组干预前CMAI得分比较，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后两组得分均明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组CMAI得分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预前TSBI与SSC得分差异无统计学意义( P>0.05)；观察组干预后TSBI得分明显升高，而SSC得分明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组TSBI得分高于对照组，SSC得分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:自我角色认同护理能够改善躁狂性患者的激越行为，提高患者社会交往能力。

目的:探讨双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为与护士观察量表(Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE)之间的相关性。方法:采用修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales，MOAS)对2018年6月至2020年1月在山东省精神卫生中心门诊就诊或者住院治疗的188例双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为进行评定，MOAS评分≥5分为攻击组(91例)，MOAS<5分为非攻击组(97例)。采用护士观察量表(NOSIE)评估受试者的病情严重性和各项临床症状，用贝克－拉范森躁狂量表(Bech－Raqfaelsen Mania Rating Scale，BRMS)评估受试者的临床症状。结果:双相情感障碍躁狂攻击组患者BRMS总分(26.97±3.60)高于非攻击组(25.61±4.16)分，差异有统计学意义( P＝0.018)。攻击组NOSIE社会能力(24.40±3.87)、社会兴趣(12.46±5.93)、个人整洁(12.22±4.86)、总积极因素(49.08±9.28)及总分(152.46±13.54)均低于非攻击组社会能力(26.082±3.74)、社会兴趣(15.81±4.94)、个人整洁(14.97±4.85)、总积极因素(56.07±7.66)及总分(163.79±11.98)，激惹(23.58±7.26)、总消极因素(24.62±7.44)均高于非攻击组激惹(20.41±7.76)、总消极因素(21.07±7.71)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。双相情感障碍躁狂患者MOAS评分与NOSIE社会能力、社会兴趣、总分呈负相关，与激惹呈正相关，MOAS评分与BRMS评分呈正相关(均 P<0.05)。 结论:双相情感障碍躁狂患者攻击行为与NOSIE存在相关性，NOSIE评分降低可能与双相情感障碍躁狂攻击行为的发生有关。