1例22岁男性因双相情感障碍症状复发，在既往丙戊酸镁缓释片500~750 mg/d和富马酸喹硫平400~600 mg/d治疗的基础上，将丙戊酸镁缓释片剂量增加至1 000 mg/d，继续富马酸喹硫平600 mg/d治疗。17 d后，患者突发腹痛，急查血淀粉酶4 710 U/L，脂肪酶649 U/L，尿淀粉酶9 116 U/L；腹部CT检查示胰腺周围模糊。考虑为丙戊酸镁缓释片诱发急性胰腺炎。停用该药，继续给予富马酸喹硫平治疗，同时给予禁食、奥美拉唑、生长抑素和头孢他啶等对症支持治疗。3 d后患者腹痛症状基本消失，10 d后复查血淀粉酶101 U/L，脂肪酶118 U/L。

1例29岁男性患者因双相情感障碍服用富马酸喹硫平（维持剂量：0.2 g、2次/d）与丙戊酸镁缓释片（维持剂量：0.5 g、2次/d）治疗。9 d后，患者精神症状好转，未发生不良反应，喹硫平血药浓度为379 μg/L。因并发化脓性中耳炎，加用克拉霉素（0.25 g口服、2次/d）。次日晨患者出现昏睡状态，喹硫平血药浓度升至614 μg/L。考虑为克拉霉素与喹硫平相互作用所致。停用富马酸喹硫平和克拉霉素，给予静脉输液加快药物代谢。第2天患者昏睡状态消失，继续服用原剂量富马酸喹硫平与丙戊酸镁缓释片，抗菌药物换用头孢地尼胶囊0.1 g口服、3次/d，未再出现不适症状。

目的:探讨富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗抑郁症患者的疗效和相关机制及对患者生活质量的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月丽水市第二人民医院收治的抑郁症患者96例，采用随机数字表法分为对照组( n＝48)与观察组( n＝48)。观察组患者给予富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗；对照组患者给予丙戊酸钠治疗。两组治疗疗程均为8周。比较两组治疗疗效，治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREEF)评分及不良反应。 结果:观察组总有效率(91.67%)高于对照组(70.83%)(χ 2＝6.838， P<0.05)；观察组治疗后PSQI评分[(8.74±1.29)分]、HAMD评分[(14.35±1.37)分]，均低于对照组的(10.85±1.43)分、(21.19±2.09)分( t＝7.591、18.963，均 P<0.05)；观察组治疗后血清5-HT[(43.17±7.46)μg/L]、NPY[(7.98±0.43)mg/L]，均高于对照组的(34.36±5.18)μg/L、(6.59±0.37)mg/L，而SP(3.98±0.54)mg/L，低于对照组的(5.43±0.67)mg/L( t＝6.721、16.976、11.674，均 P<0.05)；观察组治疗后环境领域[(65.78±2.63)分]、社会关系[(60.31±3.25)分]、心理[(71.83±3.15)分]、生理[(69.83±3.56)分]，均高于对照组的(58.91±2.35)分、(54.73±2.32)分、(64.36±2.78)分、(61.15±2.89)分( t＝13.495、9.682、12.319、13.115，均 P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗抑郁症患者疗效好，可上调血清5-HT和NPY水平，下调SP水平，改善患者的生活质量。

目的:探讨丙戊酸钠缓释片联合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍的疗效与安全性。方法:选取2018年1月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的双相情感障碍患者123例进行前瞻性研究，按随机数字表法分为对照A组、对照B组、联合组，各41例。对照A组予以富马酸喹硫平治疗，对照B组予以丙戊酸钠缓释片治疗，联合组予以丙戊酸钠缓释片联合富马酸喹硫平治疗。统计3组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清转化生长因子-β(TGF-β)、神经生长因子(NGF)、白介素-1(IL-1)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及躁狂(HCL-32)、抑郁(HAMD)、生活质量评分。结果:联合组总有效率(92.68%)高于对照A组(73.17%)、对照B组(70.73%)( P<0.05)；治疗后，联合组血清TGF-β及NGF水平高于对照A组、对照B组，TNF-α、IL-1及IL-1β低于对照A组、对照B组( P<0.05)；治疗后，联合组HCL-32及HAMD评分低于对照A组、对照B组，生活质量各项评分高于对照A组、对照B组( P<0.05)；联合组不良反应发生率与对照A组、对照B组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸喹硫平联合丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍，可明显提高患者血清TGF-β、NGF水平，降低TNF-α、IL-1及IL-1β水平，显著改善抑郁、躁狂情况，进一步提高治疗效果，安全性高。

目的:探讨富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的临床效果及对患者认知功能的影响。方法:选取诸暨市第五人民医院2017年1月至2019年12月收治的双相情感障碍患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组30例。对照组患者采用碳酸锂治疗，联合组患者在对照组给药的基础上加用富马酸喹硫平治疗，均治疗4周。比较两组患者治疗前及治疗4周后的躁狂及抑郁症状改善情况，临床治疗效果，认知功能及不良反应；同时在治疗前及治疗4周后抽取空腹静脉血，测定两组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量。结果:与治疗前比较，两组患者的贝壳-拉范森躁狂量表（BRMS）和汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）评分均显著降低（ t=10.39、12.47，均 P < 0.001），简易精神状态检查量表（MMSE）评分均显著提高（ t=8.36、14.52，均 P < 0.001），且与对照组比较，联合组治疗后BRMS、HAMD评分均显著降低（ t=5.86、5.54，均 P < 0.001），MMSE评分显著提高（ t=2.40， P=0.020）。联合组临床治疗有效率显著高于对照组（ Z=2.16， P=0.030）。治疗后，两组患者血清MDA含量均显著降低（ t=8.72、15.47，均 P < 0.001），SOD、CAT及GSH-Px含量均显著增加（SOD： t对照组=2.84， P=0.006， t联合组=4.05， P < 0.001；CAT： t对照组=5.20， P < 0.001， t联合组=9.86， P < 0.001；GSH-Px： t对照组=2.67， P=0.010， t联合组=3.71， P=0.001），与对照组比较，联合组治疗后血清MDA含量显著降低（ t=12.38， P < 0.001），SOD及CAT的含量均显著增加（ tSOD=2.24， P=0.029； tCAT=2.72， P=0.009）。联合组与对照组不良反应发生率［20.00%（6/30）比16.67%（5/30）］差异无统计学意义（χ 2=1.02， P=0.907）。 结论:碳酸锂联合富马酸喹硫平能显著改善双相情感障碍患者的临床症状，提高认知能力，并减少氧化应激的过度激活，具有一定的临床应用价值。

目的:对富马酸喹硫平杂质B、杂质G、杂质H、杂质I等的对照品进行标定研制,用于该品种相关国家标准中有关物质检查.方法:采用LC-MS法及核磁共振波谱(NMR)法等对杂质B、杂质G、杂质H、杂质I进行结构确证.采用HPLC法进行纯度分析,采用质量平衡法计算各个杂质的含量,并用核磁共振定量法辅助定值.结果:杂质B、杂质G、杂质H、杂质I的含量分别为98.00%,99.28%,98.94%和97.84%.结论:建立了首批富马酸喹硫平杂质B、杂质G、杂质H、杂质I的标准物质,满足了国内富马酸喹硫平及制剂的质量控制需要.

目的 探讨富马酸喹硫平片对首发精神分裂症患者的效果及对其血清神经细胞因子及神经电生理参数的影响.方法 选取本院2021年1月～2022年2月就诊的96例首发精神分裂症患者为入组对象,根据随机数字表法将其分为对照组(阿立哌唑治疗)和观察组(富马酸喹硫平治疗),各48例;对比两组临床治疗效果,血清神经细胞因子、神经电生理参数.结果 治疗后,两组胶质纤维酸性蛋白因子(GFAP)水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率及脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组P300、N2-P3潜伏期均缩短(P＜0.05),两组P300、N2-P3波幅均增大(P＜0.05);且观察组改善幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 富马酸喹硫平片辅助治疗首发精神分裂症效果优于单纯阿立哌唑,可改善血清神经细胞因子与神经电生理参数.

目的 探讨喹硫平联合丙戊酸镁在双相情感障碍抑郁中的应用效果.方法 依据随机数字表法将2021年6月—2023年4月宣城市第四人民医院收治的106例双相情感障碍抑郁发作患者,分为Ⅰ组和Ⅱ组,各53例.Ⅰ组给予丙戊酸镁,Ⅱ组在Ⅰ组基础上给予小剂量富马酸喹硫平,2组均持续治疗8周.比较2组治疗8周后的临床疗效;比较2组治疗前、治疗8周后的生化指标、阳性和阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)、贝克拉范森躁狂量表(BRMS)评分、生活质量:研究期间安全性.结果 治疗8周后,Ⅱ组总有效率为92.45％,高于Ⅰ组的75.47％;与治疗前比较,治疗8周后,2组血清泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、胆红素(BIL)水平、MoCA评分、生活质量各个维度评分均升高,且Ⅱ组高于Ⅰ组(P＜0.05),2组血清尿酸(UA)水平、BRMS、PANSS评分均降低,且Ⅱ组低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 喹硫平联合丙戊酸镁可稳定双相情感障碍抑郁发作患者体内激素水平,有效解除氧化应激状态,促进患者生活质量、躁狂症状及精神状态的改善,进而提高临床治疗效果及患者的认知功能,且安全性良好.

1案例资料1.1病历资料摘要及医疗过错分析患者,男,40岁,10年前无明显诱因逐渐出现夜间不眠,情绪不稳,对空谩骂等,诊断为:"躁狂症",给予"碳酸锂片(1片每日二次)、氯氮平分散片(3片每晚)"等口服治疗.2023年3月15日～19日在A医院住院治疗时,分别使用了碳酸锂缓释片、富马酸喹硫平片、盐酸氯丙嗪注射液、氯氮平片等抗精神病药物治疗..

1临床资料患者,女,76岁,农民,家属陪同来吉林大学中日联医院体检中心体检,接诊医生经询问了解到患者因两天前出现腹痛,于当地医院就诊后,未见明显缓解,检查发现患者左侧腹部有压痛,无反跳痛,经胃肠结直肠外科医生会诊,以"腹痛待查"收入院.既往阑尾切除术后20年,富马酸喹硫平片服用史近10年.病程中神志清、精神尚可,小便如常,近期体重未见明显变化,当日排便两次,诉因腹痛于当地医院已就诊,给予消炎药物等处置,未见缓解,无黏液脓血便,无里急后重感,无恶心、呕吐、乏力,无咳嗽、咳痰,当地肠镜示:"结肠息肉".于外院行急诊CT示:腹腔部分肠管改变,待除外肠梗阻可能,腹腔内多发淋巴结,部分略肿大.