目的:探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗(MECT)患者麻醉的适宜剂量。方法:初次行MECT的患者160例，性别不限，年龄20～60岁，体重45～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为4组( n＝40)：不同剂量右美托咪定复合丙泊酚组(D 1组、D 2组、D 3组)和常规麻醉组(C组)。D 1组、D 2组和D 3组分别静脉注射右美托咪定0.2、0.4、0.6 μg/kg，C组静脉输注等容量生理盐水，10 min后依次静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和琥珀胆碱0.5mg/kg。于右美托咪定给药前(T 0)、MECT结束后1 min(T 1)时采集静脉血标本，采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度；记录丙泊酚用量和心血管事件发生情况、癫痫持续发作时间和能量抵制指数。 结果:与C组比较，D 1组、D 2组、D 3组T 4时血浆E和NE浓度降低，丙泊酚用量减少( P<0.05)；与D 2组比较，D 1组T 1时血浆E和NE浓度升高，D 3组T 1时血浆E和NE浓度降低( P<0.05)；D 3组心血管不良反应发生率高于其余3组( P<0.05)。4组癫痫持续发作时间和能量抑制指数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:右美托咪定复合丙泊酚1.0 mg/kg用于MECT患者麻醉的适宜剂量为0.4 μg/kg。

目的:探讨无抽搐电休克疗法（MECT）联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。方法:选取嘉兴市康慈医院2019年1月至2020年8月住院治疗的双相情感障碍躁狂发作患者103例，按照抽签法分为观察组46例、对照组57例。观察组给予MECT联合喹硫平治疗，对照组给予丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗，均连续治疗4周。比较两组临床疗效、住院总费用、住院药费、药占比、不良反应以及治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分的变化。结果:治疗4周后，观察组总显效率为76.09%（35/46），显著高于对照组的56.14%（32/57），差异有统计学意义（χ 2=4.45， P < 0.05）。观察组住院总费用、住院药费及药占比分别为（16 074.52±1 019.81）元、（1 374.52±619.81）元、8.70%，对照组分别为（15 618.14±1 550.34）元、（1 261.14±750.34）元、10.53%，差异均无统计学意义（ t=1.71、0.82，χ 2=0.09，均 P > 0.05）。观察组治疗4周后BRMS评分为（7.36±3.04）分，对照组BRMS评分为（10.23±2.37）分，差异有统计学意义（ t=5.38、 P < 0.001）。观察组WCST评分中错误应答数、持续错误数分数分别为（40.45±3.61）分、（9.56±1.39）分，明显低于对照组的（48.59±4.51）分、（12.08±1.25）分；WCST评分中持续应答数为（33.85±2.50）分，明显高于对照组的（29.71±2.14）分，差异均有统计学意义（ t=10.17、9.56、8.90，均 P < 0.001）。观察组、对照组不良反应总发生率分别为21.74%、22.81%，差异无统计学意义（χ 2=0.01， P >0.05）。 结论:MECT联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者效果显著，值得临床应用。

目的:评价小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚用于重度抑郁症患者无抽搐电休克(MECT)的优化效果。方法:初次行MECT的患者56例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法按1∶1分为2组( n＝28)：小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚组(EP组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导前EP组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg，P组给予等量生理盐水。随即2组静脉注射丙泊酚及琥珀胆碱，进行MECT。主要结局指标为MECT后的缓解率和有效率，次要结局指标为有效和缓解需要的MECT次数、每次治疗时癫痫发作时长、能量抑制指数和丙泊酚用量、治疗相关不良反应发生情况和复燃发生情况。 结果:与P组比较，EP组有效率和缓解率升高，有效和缓解所需MECT次数减少，癫痫发作时长延长，能量抑制指数升高，丙泊酚用量减少( P<0.05)，治疗相关不良反应发生率和复燃发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚可增强MECT治疗重度抑郁患者的效果，缩短疗程，且不增加相关不良反应的发生。

目的:评价右美托咪定对丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗老年患者麻醉恢复质量的影响。方法:择期拟于丙泊酚麻醉下行无抽搐电休克治疗患者60例，年龄>65岁，体重45～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限。采用随机数字表法分为2组 ( n＝30)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前即刻，D组经10 min静脉输注右美托咪定0.2 μg/kg，C组输注等量生理盐水。随后缓慢静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg，待睫毛反射消失后，静脉注射琥珀胆碱0.7 mg/kg，面罩加压给氧辅助人工通气。当患者去极化肌颤搐消失时移去面罩，采用电休克治疗仪进行治疗并监测脑电图。电休克治疗时根据患者年龄设置治疗电量，首次电量设置为患者年龄的0.5倍，当抽搐发作抑制指数<80%时，下一次治疗电量提高一档(每档相差电量25.2 mc，即总电量的5%)。治疗结束后，立即予面罩加压人工通气，待自主呼吸完全恢复时转入PACU。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间；记录患者麻醉恢复期不良心血管事件、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛、嗜睡、躁动和谵妄的发生情况。 结果:与C组比较，D组患者麻醉恢复期躁动、谵妄、高血压和心动过速的发生率降低( P<0.05)，余指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:右美托咪定可改善丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗老年患者的麻醉恢复质量。

目的:探讨护患沟通在无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者护理中的应用及对患者不良情绪产生的影响。方法:选择菏泽市第三人民医院精神科2017年12月至2018年12月无抽搐电休克治疗难治性抑郁症护理的患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上联合护患沟通，1个月护理后对患者效果进行评估，比较两组认知功能、不良情绪及护理满意度。结果:观察组与对照组护理后1、2、3、4 w简明精神状态量表(MMSE)评分均高于护理前，差异有统计学意义( P<0.05)；观察护理后1、2、3、4 w MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组护理后1个月焦虑、抑郁评分，均低于护理前，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组患者的焦虑抑郁状况的评分与对照组比较较低，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组护理后1个月治疗方法、治疗效果、护患沟通方法、护患沟通时间及护患沟通效果满意度均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将护患沟通用于无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者中能提高患者认知功能，降低不良情绪，有助于提高护理满意度，值得推广应用。

目的:探讨无抽搐电休克联合丙戊酸钠缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能及预后的影响。方法:选择2016年1月至2019年1月绍兴市第七人民医院收治的躁狂发作的双相情感障碍患者100例为研究对象，按照随机数字表法将100例患者分为联合组(50例)和对照组(50例)。对照组患者口服丙戊酸钠缓释片，联合组患者则联合无抽搐电休克进行治疗。观察、比较两组患者的精神状况、认知功能以及预后情况等。结果:两组治疗前的简明精神病评定量表(BPRS)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)；联合组治疗4周后的BPRS、BRMS评分分别为(19.18±3.16)分、(6.16±2.71)分，均明显低于对照组的(22.23±3.73)分、(8.23±3.03)分，差异均有统计学意义( t＝4.411、3.600， P＝0.000、0.000)；治疗4周后，联合组的完成分类数为(3.23±0.58)，明显高于对照组的(3.23±0.58)，错误应答数、持续应答数和持续错误数分别为(31.49±8.18)、(21.66±7.48)、(10.47±2.88)，均明显低于对照组的(43.26±10.32)、(26.41±9.16)、(15.12±3.43)，差异均有统计学意义( t＝5.029、6.320、2.840、7.341， P＝0.000、0.000、0.005、0.000)；联合组韦氏成人智力量表评分中的言语智商、操作智商、智商评分分别为(108.81±13.66)分、(107.41±15.23)分、(109.71±16.23)分，均明显高于对照组的(101.55±10.08)分、(100.94±13.78)分、(102.48±14.64)分，差异均有统计学意义( t＝3.023、2.229、2.339， P＝0.、0.028、0.021)；联合组韦氏记忆量表评分中长时记忆、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数分别为(41.55±6.12)分、(58.16±7.16)分、(13.55±2.71)分、(104.46±11.69)分，均明显高于对照组的(38.23±5.28)分、(49.11±5.31)分、(12.06±2.19)分、(98.71±9.51)分，差异均有统计学意义( t＝2.904、7.178、3.023、2.698， P＝0.004、0.000、0.003、0.008)；联合组患者的起效时间、约束时间、住院时间分别为(16.44±5.06)d、(30.71±9.27)h、(49.54±9.28)d，均明显短于对照组的(16.44±5.06)d、(30.71±9.27)h、(33.48±7.12)d，联合组约束、复发次数分别为(3.21±0.84)次、(3.03±0.76)次，均明显少于对照组的(1.36±0.49)次、(1.22±0.41)次，联合组住院费用为(6 155.79±678.11)元，明显低于对照组的(4 162.48±513.48)元)，差异均有统计学意义( t＝7.341、4.529、9.708、13.451、14.821、16.570，均 P＝0.000)。 结论:无抽搐电休克联合丙戊酸钠缓释片在治疗双相情感障碍躁狂发作上效果优于单一丙戊酸钠，可显著改善其精神状况及认知功能，能够有效促进患者快速恢复，缩短住院时间，减少住院费用。

目的:观察穴位贴敷联合无抽搐电休克（MECT）疗法对双相情感障碍患者生活掌控感的影响。方法:选择2022年1-12月在湖州市第三人民医院诊断为双相情感障碍患者98例为研究对象，采用随机对照研究方法，以便利抽签法随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用穴位贴敷，观察组在对照组的基础上联合应用MECT，治疗时间为2周。比较两组干预前后生活掌控感量表（PMS）、自我感受负担量表（SPBS）、领悟社会支持量表（PSSS）、双相情感障碍自评量表（BSQ）评分变化，评估两组患者疾病严重程度和临床疗效。结果:治疗前，两组PMS、SPBS和PSSS评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗后，观察组与对照组比较：PMS分别为（31.2±4.5）分比（27.8±4.1）分，PSSS分别为（66.6±12.3）分比（63.2±10.1）分，均较治疗前［观察组：PMS（15.6±3.3）分和PSSS（32.1±6.2）分，对照组：PMS（15.2±3.1）分、PSSS（34.7±6.6）分］明显提高（ t=20.50、16.23、17.53、16.54，均 P < 0.05）；观察组和对照组治疗前SPBS评分分别为（30.9±5.8）分和（28.1±5.5）分，治疗后两组SPBS评分分别为（16.2±3.4）分和（17.7±3.6）分，均较治疗前明显下降（ t=15.31，11.07，均 P < 0.05）；同时观察组PMS评分比对照组升高明显（ t=4.45， P < 0.05）；治疗前，两组BSQ评分差异无统计学意义（ P > 0.05），治疗后，观察组和对照组BSQ评分分别为（14.6±6.5）分和（20.1±7.5）分，均较治疗前［（39.5±10.2）分和（36.4±9.5）分］明显下降（ t=12.32、21.20，均 P < 0.05），且观察组显著低于对照组（ t=5.60， P < 0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（χ 2=4.90， P < 0.05）。Spearman检验显示，PMS与BSQ评分呈显著负相关（ r=-0.689， P < 0.05）。 结论:穴位贴敷联合MECT疗法可提高双相情感障碍患者生活掌控感和临床疗效。

目的:探讨双相情感障碍抑郁相患者无抽搐电休克治疗前后静息态脑功能磁共振改变情况。方法:选取2018年11月至2019年5月间合肥市第四人民医院收治的60例双相情感障碍抑郁相患者，进行无抽搐电休克治疗。分别于治疗前、治疗8次后进行形态测量学结构磁共振成像、静息态脑功能磁共振成像分析。结果:第8次无抽搐电休克治疗后，双相情感障碍抑郁相患者大范围脑组织区域均出现脑灰质及白质明显改变( P<0.01)，校正族错误率后，双相情感障碍抑郁相患者左侧额中回区域脑灰质明显减少( P<0.01)；双侧额上回区域脑白质明显减少( P<0.01)，右侧颞上回区域及岛叶区域脑白质明显增加( P<0.01)。第8次无抽搐电休克治疗后，双侧小脑后叶、双侧小脑前叶、右侧丘脑脑区的低频振幅值明显高于电休克治疗前( P<0.01)，右侧小脑前叶、额叶中央旁小叶、中央前回脑区及左侧顶下小叶的低频振幅值明显低于电休克治疗前( P<0.01)。 结论:无抽搐电休克治疗双相情感障碍抑郁相的机制与右侧颞叶、岛叶、小脑功能活动改变明显相关。

目的 探讨无抽搐电休克疗法(modified electroconvulsive therapy,MECT)治疗重症抑郁疗效及对血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、炎性因子水平的影响.方法 本研究选择2021年2月～2023年1月84例重症抑郁患者,数字表法随机分为两组,对照组42例患者采用帕罗西汀治疗,观察组42例在对照组基础上联合MECT治疗.比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)以及血清BDNF、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-10水平.结果 治疗后两组患者HAMA评分、HAMD评分均显著降低,且治疗后观察组两项评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血清BDNF、1L-10水平显著升高,IL-1β水平均显著降低,且治疗后观察组各项指标变化优于对照组(P＜0.05).结论 MECT治疗重症抑郁能够降低焦虑、抑郁情绪,并提升血清BDNF水平,调节炎性因子水平.

目的 研究艾司西酞普兰联合无抽搐电休克治疗在糖尿病合并抑郁患者中的应用价值及对患者负性情绪、心理的影响.方法 选择从2021年6月～2022年6月在我院接受治疗的130例糖尿病合并抑郁患者作为观察对象.按随机数表法将患者分成观察组及对照组,每组各65例.两组均常规予以胰岛素、阿卡波糖及二甲双胍等降糖药物治疗,对照组在此基础上另给予艾司西酞普兰,观察组则在对照组的用药基础上另实施无抽搐电休克疗法,两组均治疗2个月,而后对比两组疗效,治疗前及治疗2个月后的汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评分,焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)评分,以及两组不良反应.结果 观察组的总有效率是98.46％(64/65),较对照组的86.15％(56/65)明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组的HAMA、HAMD评分以及SAS及SDS评分均分别较治疗前更低,且观察组较对照组也明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应的总发生率是9.23％(6/65),与对照组的6.15％(4/65)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰联合无抽搐电休克对糖尿病合并抑郁患者的应用价值较好,能够更好的改善患者的负性情绪,且安全性较高.