1例29岁男性患者因双相情感障碍服用富马酸喹硫平（维持剂量：0.2 g、2次/d）与丙戊酸镁缓释片（维持剂量：0.5 g、2次/d）治疗。9 d后，患者精神症状好转，未发生不良反应，喹硫平血药浓度为379 μg/L。因并发化脓性中耳炎，加用克拉霉素（0.25 g口服、2次/d）。次日晨患者出现昏睡状态，喹硫平血药浓度升至614 μg/L。考虑为克拉霉素与喹硫平相互作用所致。停用富马酸喹硫平和克拉霉素，给予静脉输液加快药物代谢。第2天患者昏睡状态消失，继续服用原剂量富马酸喹硫平与丙戊酸镁缓释片，抗菌药物换用头孢地尼胶囊0.1 g口服、3次/d，未再出现不适症状。

1例22岁男性因双相情感障碍症状复发，在既往丙戊酸镁缓释片500~750 mg/d和富马酸喹硫平400~600 mg/d治疗的基础上，将丙戊酸镁缓释片剂量增加至1 000 mg/d，继续富马酸喹硫平600 mg/d治疗。17 d后，患者突发腹痛，急查血淀粉酶4 710 U/L，脂肪酶649 U/L，尿淀粉酶9 116 U/L；腹部CT检查示胰腺周围模糊。考虑为丙戊酸镁缓释片诱发急性胰腺炎。停用该药，继续给予富马酸喹硫平治疗，同时给予禁食、奥美拉唑、生长抑素和头孢他啶等对症支持治疗。3 d后患者腹痛症状基本消失，10 d后复查血淀粉酶101 U/L，脂肪酶118 U/L。

目的:分析碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响，为临床治疗提供参考。方法:以本院2017年1月至2019年1月期间诊治的双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象。130例患者按照随机数字表法分为两组：对照组( n＝65)和观察组( n＝65)。对照组患者接受碳酸锂治疗，观察组患者接受碳酸锂联合喹硫平治疗。分析两组患者治疗8周后的临床效果和患者的认知功能改善情况，分析两组患者治疗前后血清生化指标白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6水平及认知功能相关分子水平的变化。 结果:观察组的总有效率(95.4%)明显高于对照组(76.9%)( P<0.05)，两组患者治疗后威斯康星卡片分类测试(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)及持续操作测验评分(CPT)明显升高，血清生化指标IL-1β、IL-2、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及β淀粉样蛋白(Aβ)水平明显降低，且观察组患者的上述指标变化更明显( P<0.05)。 结论:碳酸锂联合喹硫平能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者认知功能评分并降低血清生化水平。

目的:探讨无抽搐电休克疗法（MECT）联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。方法:选取嘉兴市康慈医院2019年1月至2020年8月住院治疗的双相情感障碍躁狂发作患者103例，按照抽签法分为观察组46例、对照组57例。观察组给予MECT联合喹硫平治疗，对照组给予丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗，均连续治疗4周。比较两组临床疗效、住院总费用、住院药费、药占比、不良反应以及治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分的变化。结果:治疗4周后，观察组总显效率为76.09%（35/46），显著高于对照组的56.14%（32/57），差异有统计学意义（χ 2=4.45， P < 0.05）。观察组住院总费用、住院药费及药占比分别为（16 074.52±1 019.81）元、（1 374.52±619.81）元、8.70%，对照组分别为（15 618.14±1 550.34）元、（1 261.14±750.34）元、10.53%，差异均无统计学意义（ t=1.71、0.82，χ 2=0.09，均 P > 0.05）。观察组治疗4周后BRMS评分为（7.36±3.04）分，对照组BRMS评分为（10.23±2.37）分，差异有统计学意义（ t=5.38、 P < 0.001）。观察组WCST评分中错误应答数、持续错误数分数分别为（40.45±3.61）分、（9.56±1.39）分，明显低于对照组的（48.59±4.51）分、（12.08±1.25）分；WCST评分中持续应答数为（33.85±2.50）分，明显高于对照组的（29.71±2.14）分，差异均有统计学意义（ t=10.17、9.56、8.90，均 P < 0.001）。观察组、对照组不良反应总发生率分别为21.74%、22.81%，差异无统计学意义（χ 2=0.01， P >0.05）。 结论:MECT联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者效果显著，值得临床应用。

目的:探讨丙戊酸钠缓释片联合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍的疗效与安全性。方法:选取2018年1月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的双相情感障碍患者123例进行前瞻性研究，按随机数字表法分为对照A组、对照B组、联合组，各41例。对照A组予以富马酸喹硫平治疗，对照B组予以丙戊酸钠缓释片治疗，联合组予以丙戊酸钠缓释片联合富马酸喹硫平治疗。统计3组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清转化生长因子-β(TGF-β)、神经生长因子(NGF)、白介素-1(IL-1)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及躁狂(HCL-32)、抑郁(HAMD)、生活质量评分。结果:联合组总有效率(92.68%)高于对照A组(73.17%)、对照B组(70.73%)( P<0.05)；治疗后，联合组血清TGF-β及NGF水平高于对照A组、对照B组，TNF-α、IL-1及IL-1β低于对照A组、对照B组( P<0.05)；治疗后，联合组HCL-32及HAMD评分低于对照A组、对照B组，生活质量各项评分高于对照A组、对照B组( P<0.05)；联合组不良反应发生率与对照A组、对照B组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸喹硫平联合丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍，可明显提高患者血清TGF-β、NGF水平，降低TNF-α、IL-1及IL-1β水平，显著改善抑郁、躁狂情况，进一步提高治疗效果，安全性高。

1例50岁男性焦虑性抑郁症、高脂血症患者因新型冠状病毒感染，在既往服用喹硫平、氯硝西泮和阿托伐他汀钙的基础上给予口服阿莫西林克拉维酸钾0.5 g、1次/d，洛匹那韦/利托那韦2片、2次/d。3 d后，因患者发生可疑药物相互作用，将洛匹那韦/利托那韦改为口服阿比多尔200 mg、3次/d。服用阿比多尔3 d后，患者全身出现红色丘疹。考虑可能与阿莫西林克拉维酸钾有关，停用该药并给予氯雷他定，皮疹继续加重。考虑为阿比多尔引起的药疹，停用阿比多尔，次日患者皮疹大面积消退。加用维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液和利巴韦林。5 d后，患者皮疹完全消退；17 d后，患者肺炎痊愈。

目的 研究喹硫平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的临床疗效和不良反应情况.方法 选取2019年8 月至2023年8 月于成都锦欣精神病医院就诊的124 例精神分裂患者,按照随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=62).对照组患者给予丙戊酸钠缓释片治疗,观察组在对照组基础上给予喹硫平治疗.治疗6周后,比较两组患者总有效率、一般精神病理量表、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及阳性和阴性综合症状量表兴奋因子量表(PANSS-EC)得分的差异,并比较两组患者治疗前后血清泌乳素(PRL)和皮质醇(COR)水平的变化及不良反应发生率.结果 治疗6周后,观察组总有效率[87.10%(54/62)]高于对照组[70.97%(44/62)](χ2=4.867,P<0.05).治疗6周后,观察组一般精神病理量表、SANS量表、SAPS量表、PANSS量表及PANSS-EC量表得分[(20.63±8.25)分、(12.06±5.16)分、(11.95±5.14)分、(41.28±4.51)分、(10.54±4.51)分]低于对照组([26.51±9.95)分、(16.08±8.05)分、(14.52±6.28)分、(50.24±4.27)分、(13.96±4.96)分](t=12.904,11.094,14.063,20.475,4.012,均P<0.05).观察组PRL[(206.58±26.24)μg·L-1]和COR[(38.16±4.81)μg·L-1]水平均低于对照组[PRL(254.21±28.65)μg·L-1和COR(43.93±4.21)μg·L-1(t=9.653,7.108,均P<0.05)].两组患者的不良反应发生率[6.45%(4/62),8.06%(5/62)]比较差异无统计学意义(χ2=0.120,P=0.729).结论 喹硫平联合丙戊酸钠治疗能有效改善精神分裂症患者急性发作的临床症状,调节患者的内分泌功能,且安全性良好.

目的 探讨富马酸喹硫平片对首发精神分裂症患者的效果及对其血清神经细胞因子及神经电生理参数的影响.方法 选取本院2021年1月～2022年2月就诊的96例首发精神分裂症患者为入组对象,根据随机数字表法将其分为对照组(阿立哌唑治疗)和观察组(富马酸喹硫平治疗),各48例;对比两组临床治疗效果,血清神经细胞因子、神经电生理参数.结果 治疗后,两组胶质纤维酸性蛋白因子(GFAP)水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率及脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组P300、N2-P3潜伏期均缩短(P＜0.05),两组P300、N2-P3波幅均增大(P＜0.05);且观察组改善幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 富马酸喹硫平片辅助治疗首发精神分裂症效果优于单纯阿立哌唑,可改善血清神经细胞因子与神经电生理参数.

1案例资料1.1病历资料摘要及医疗过错分析患者,男,40岁,10年前无明显诱因逐渐出现夜间不眠,情绪不稳,对空谩骂等,诊断为:"躁狂症",给予"碳酸锂片(1片每日二次)、氯氮平分散片(3片每晚)"等口服治疗.2023年3月15日～19日在A医院住院治疗时,分别使用了碳酸锂缓释片、富马酸喹硫平片、盐酸氯丙嗪注射液、氯氮平片等抗精神病药物治疗..

1临床资料患者,女,76岁,农民,家属陪同来吉林大学中日联医院体检中心体检,接诊医生经询问了解到患者因两天前出现腹痛,于当地医院就诊后,未见明显缓解,检查发现患者左侧腹部有压痛,无反跳痛,经胃肠结直肠外科医生会诊,以"腹痛待查"收入院.既往阑尾切除术后20年,富马酸喹硫平片服用史近10年.病程中神志清、精神尚可,小便如常,近期体重未见明显变化,当日排便两次,诉因腹痛于当地医院已就诊,给予消炎药物等处置,未见缓解,无黏液脓血便,无里急后重感,无恶心、呕吐、乏力,无咳嗽、咳痰,当地肠镜示:"结肠息肉".于外院行急诊CT示:腹腔部分肠管改变,待除外肠梗阻可能,腹腔内多发淋巴结,部分略肿大.