背景及目的:在动物模型研究中，N-乙酰半胱氨酸（N‐acetyl‐cysteine，NAC）对感音神经性耳聋的治疗有显著的疗效。然而在人群中，NAC对感音神经性耳聋的治疗效果仍不明确。本研究的主要目的是通过文献库收集NAC治疗感音神经性听力损失的数据，经过荟萃分析后评价NAC对不同类型的感音神经性听力损失的治疗效果。方法:选取听力损失、感音神经性耳聋、NAC作为关键词，在PubMed，、Web of Science、Embase databases数据库中进行检索，并制定文献的纳入与排除标准。总结符合标准的文献的特点，根据不同听力损失类型进行分组，最后用Review Manager 5.3软件进行分析。结果:依据纳入/排除标准，最终筛选出7篇文献共计1 197例研究对象，根据特征总结分为噪音性耳聋（3篇）、药物性耳聋（2篇）及突发性耳聋（2篇）三个亚组。分析结果表明：总的标准平均差值为-2.11（95% CI，-6.74-2.25， P>0.05）。然而，各亚组分析结果表明：在突发性耳聋组中的标准平均差值为0.9（95% CI，0.53-1.27， P<0.05）。在噪音性耳聋组中的标准平均差值为-1.23（95% CI，-2.49-0.03， P>0.05），药物性聋组中的标准差值为-1.94（95% CI，-3.20-0.23， P>0.05）。 结论:荟萃分析表明，在亚组分析中，NAC治疗对于突发性感音神经性听力损失有显著的改善作用，但对于噪声性、耳毒性药物引起的听力损失没有显著疗效。

目的 研究银杏叶提取物注射液(EGB)调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对噪音性听力损失(NIHL)的保护作用及机制.方法 将SD大鼠随机分为对照组(Control组)、NIHL模型组(Model组)、低剂量EGB组(EGB-L组,0.7 mg·kg-1)、高剂量EGB组(EGB-H组,1.4 mg·kg-1)和高剂量EGB+PI3K激活剂740Y-P组(EGB-H+740Y-P组,1.4 mg·kg-1 EGB+0.02 mg·kg-1 740Y-P).听觉脑干反应(ABR)评估各组大鼠的听力;HE染色观察大鼠耳蜗组织病理学与螺旋神经节细胞数量;RT-qPCR法测定大鼠耳蜗组织PI3K、MAPK mRNA表达;免疫印迹试验(Western Blot)法检测大鼠耳蜗组织PI3K/MAPK信号通路相关蛋白表达.CCK-8法测定耳蜗毛细胞增殖活性.结果 与Control组相比,Model组大鼠在2、4、8 kHz处左、右耳的听力阈值、耳蜗组织PI3K、MAPK mRNA表达、耳蜗组织PI3K、MAPK、AKT磷酸化水平显著升高(P<0.05),耳蜗组织螺旋神经节细胞和毛细胞数量显著减少(P<0.05);与Model组相比,EGB-H组大鼠相关指标变化与上述相反(P<0.05).PI3K激活剂740Y-P减弱EGB对大鼠NIHL保护作用.结论 EGB可能通过下调PI3K/MAPK信号通路保护大鼠NIHL.

目的 本研究旨在探讨寻求诊治与不寻求诊治耳鸣患者之间的特征性差异.方法 本项目为横断面研究,即对受试者发送一份关于多领域特征的问卷,内容包括人口统计学、耳鸣特异性、一般健康情况、心理状态、听力学特征、噪音环境以及不良嗜好等.我们评估了耳鸣患者是否曾寻求或计划寻求诊断和治疗.耳鸣困扰状态评估则应用耳鸣功能指数定义,最终对组间数据进行统计分析.结果 此项调查共计1864人参与,诊断耳鸣的患者共计216名(11.6%),这其中有73人寻求或计划寻求进一步诊断和治疗.结果提示,求治者更频繁地发生持续性耳鸣且存在不同的耳鸣响度以及听力损失,其TFI评分更高.结论 寻求诊治与未寻求诊治的耳鸣患者之间的差异主要体现在耳鸣和听力学特征方面.

目的 采用真耳分析和不同信噪比下的言语识别率测试初步评价双耳信号对传式(BICROS)助听器的助听效果.方法 选自 2019 年 2 月～2020 年 1 月 20 例一侧全聋、一侧听力为中度听力损失(简称听损)患者在通过真耳分析验证达到验配公式目标值后,分别在单耳佩戴助听器和双耳佩戴BICROS助听器干预前后的安静环境和噪声环境进行言语测试和声场助听听阈评估.结果 患者单耳佩戴助听器与双耳佩戴BICROS助听器在 0.5～4 kHz的声场助听听阈高度相关(P值均<0.001);声场下 65 dB SPL言语识别率测试显示:安静环境、噪声环境(信噪比为 5 dB)下双耳佩戴BICROS助听器与仅较好耳佩戴助听器相比差异均有统计学意义(P值均<0.001).安静环境下裸耳和双耳佩戴BICROS的最大言语识别率显著相关(r =0.911,P<0.001).结论 安静环境、噪音环境下单耳极重度非对称性听损患者通过较好耳单侧佩戴助听器和使用BICROS助听器均能受益,双耳佩戴BICROS助听器在噪声环境下受益更明显.

感音神经性耳聋(SNHL)是最常见的听力损失形式,以往主要围绕耳毒性、噪音、老化、自身免疫障碍等原因进而探讨活性氧引起氧化应激损伤或基因变异引起系列分子生物学改变,导致感音神经细胞凋亡,以致听力障碍或丧失.但SNHL的致病机制尚未完全明了,近年来,蛋白质组学技术的飞速发展,为进一步揭示感音神经细胞凋亡相关因子及调控途径提供了新方法、新理论.本文基于蛋白质组学技术在感音神经细胞凋亡途径、机制或治疗靶点等方面的研究进展作一综述,为SNHL的防治提供参考.

听力损失指有不同程度声音响度感知障碍以及言语分辨障碍的生理现象[1],可分为暂时性听力损失和永久性听力损失[2].目前,听力损失已成为全世界流行最广的感觉器官残疾,负面影响居全球疾病负担排行榜前列[3].已有研究发现,糖尿病等慢性疾病、噪音、社会支持以及易感性基因等均是听力损失的危险因素[4-5].

目的 分析船员海船船员噪声性听力损失的状况.方法 选取2 200名海员在标准隔音室里,利用AC40纯音测听仪对其进行听力学检查,分析听力损失情况.结果 船员听力损失检出率为27.05％(595/2 200),其中,甲板部船员听力障碍228人(20.73％),机舱部听力障碍367人(33.36％).存在听力损失的595人中,有423人为单纯高频听力下降,有172人除高频听力下降外伴有不同程度的语频阈值升高现象.随着工龄增长,听力损失检出率明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),甲板和机舱船员听力损失检出率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噪音对听力的影响,主要表现在高频听力下降,听阈提高,听力损失的发生与接触噪音时间及噪音强度有密切关系.

目的 对老年体检者听力损失及言语识别能力情况进行调查,并分析老年听力损失的高危影响因素.方法 以2016年3月至2018年3月期间于空军特色医学中心行听力测试及言语识别能力检查的913名老年体检者为研究对象,其中男445名,女468名,年龄60～91岁.采用统一调查量表调查体检对象的人口学资料和耳聋相关因素,并进行听力测试和言语识别测试.按受检者听力受损情况分为听力受损组(500、1 000、2 000、4000 Hz 4个频率的平均听阈值＞25 dBHL)和无听力受损组(平均听阈值≤25 dBHL),然后采用单因素分析法和非条件Logistic回归分析法分析老年听力损失的高危影响因素.结果 本次调查的913名老年受检者中无听力受损者389名(42.61％,389/913),轻度听力受损者345名(37.79％,345/913),中度听力受损者149名(16.32％,149/913),重度听力受损者26名(2.85％,26/913);极重度听力受损者4名(0.44％,4/913).524名听力受损老年人中,有噪音下言语识别障碍者共244名(46.56％,244/524),其中轻度听力受损者中106名,占比30.72％(106/345),中度听力受损者中108名,占比72.48％(108/149),重度听力受损者中26名,占比100％(26/26),极重度听力受损者中4名,占比100％(4/4).经统计学分析,年龄、噪声暴露史、高血压史、高血糖史、吸烟史均是老年性听力损失的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 老年体检者听力损失及言语识别障碍发生率较高,年龄、噪声暴露、高血压史、高血糖史、吸烟史是老年性听力损失的高危影响因素,迫切需要制定和执行科学的防治和康复规划.

目的 分析伴耳鸣听神经病患者(auditory neuropathy,AN)的耳鸣及听力学特征,总结伴耳鸣AN患者的临床听力学转归情况并分析其耳鸣特征.方法 对2001年9月至2015年11月间确诊为AN并伴有耳鸣的19例(37耳)患者,随访期1-14年.对比首诊及复诊的听力学特征,并分析患者的耳鸣特征.检测项目包括:声导抗测试、纯音测听、言语识别率测试(SDS)、听性脑干反应测试(ABR)、畸变产物耳声发射测试(DPOAE)、耳鸣问卷、耳鸣评估.结果 伴耳鸣AN患者耳鸣及听力学特点:①纯音测听平均听阈复诊与首诊相比0.5-4kHz平均听阈未见明显变化(P>0.05),首诊为40.45±16.21dB HL,复诊为42.43±17.52 dB HL.低频0.25-1kHz平均听阈复诊较首诊未见明显变化(P>0.05),首诊为44.58±16.35dB HL,复诊为46.88±16.59 dB HL.4、8kHz此2个频率纯音阈值复诊较首诊升高(P<0.05);②镫骨肌反射引出率首诊与复诊均为5.4％;③言语识别率复诊与首诊相比未见明显变化(P>0.05),首诊为39.00±23.76％,复诊为37.20±21.67％.言语识别率与平均听阈之间无显著相关性(P>0.05),与250Hz、500Hz、1000Hz频率处的听阈呈显著相关(P<0.05),与余频率无显著相关性;④首诊患者的ABR有1耳引出反应,阈值异常升高.复诊所有患者均未引出反应;⑤首诊患者的DPOAE均正常或大部分正常引出,复诊全频引出率降低;⑥听力损失程度与耳鸣严重程度无明显相关性;⑦患者耳鸣程度多集中在轻中度,耳鸣频率以中低频为主.结论 随着病情发展:①伴耳鸣AN患者4、8kHz频率处纯音阈值升高,DPOAE引出率降低,ABR引出率降低.患者应定期复诊了解听力变化,以便及时采取干预措施;②单侧AN患者可能发展成为双侧AN,单侧AN患者应关注健耳听力发展情况;③患者耳鸣程度多集中在轻中度,对生活影响较小,但感冒、疲劳、环境噪音等会使其耳鸣加重.

噪声是一种全球性的职业和环境健康危害,是导致听力损失的最大可预防原因之一,2013 年我国共报告职业病26393例,其中噪声聋681例,占报告总数的 2.6％ [1],而且每年以 10％以上的速度递增.在美国,传统上嘈杂的行业(采矿,建筑,制造和运输)中有大量有关噪声暴露的信息,工人的NI-HL患病率从9.5％到34.8％不等;但在医疗保健以及批发和零售等服务行业,虽然噪声暴露不会低于传统的"吵闹",但可获得的信息要少得多[2];另外,许多娱乐活动也伴随着高强度声音,对于此类人群来说,传统的声级计价格昂贵,且需要培训才能正确使用,因此更需要易于使用、便宜的噪声测量设备来了解自己所处环境的噪声并有效控制噪音接触时间,移动技术使得这种声级测量变得可行.本次研究选择相对吵闹的某医院门诊服务中心作为观察地点,采用 OPPO R9m 及 HUAWEI RIO-TL00两种智能手机内置的声级计测量环境噪声,并与标准声级计测量对比,探讨智能手机声级计App的可靠性与准确性.