经文献检索，脑囊虫病合并相关性动脉瘤破裂的病例较为少见。大理市第一人民医院神经外科开颅手术夹闭1例右侧大脑中动脉分叉部破裂动脉瘤，术中分离右外侧裂时可见3个半透明囊状病变，术后病理学证实为囊尾蚴。术后第2天给予患者口服吡喹酮片抗囊虫治疗，术后1个月复查患者恢复良好。

神经囊虫病是最常见的神经系统寄生虫病，是发展中国家头痛及癫痫患者的重要病因。文中将探讨本病诊断及治疗方面的最新进展，为不同地区的医师早期诊断并给予患者个体化治疗提供帮助。

患者男，16岁，因面部红斑丘疹伴轻微瘙痒1年，泛发全身4个月就诊。1年前，患者无明显诱因面部出现蚕豆至鸽蛋大小红斑，散在粟粒大小丘疹，自觉轻微瘙痒，日晒后加重，外用他克莫司软膏治疗无好转。4个月前，皮疹泛发至躯干、四肢，伴轻微瘙痒。既往史无特殊，家族中无类似皮肤病史。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：面颈部、躯干、双膝关节伸侧及双手指关节背侧可见较多直径0.1 ~ 0.5 cm的红色扁平丘疹，部分融合成斑块，皮损呈网状分布，以胸背部为主（图1A）。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能指标均无异常。体液免疫（IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4）、抗可提取性核抗原自身抗体谱、抗核抗体、抗双链DNA抗体检测均阴性。甲状腺彩色超声示甲状腺右侧叶低回声结节，为甲状腺影像报告和数据组织系统分类（thyroid imaging-reporting and data system，TI-RADS）3类。背部皮损反射式共聚集显微镜检查（reflectance confocal microscopy，RCM）示表皮轻度增生，可见毛囊角栓及毛囊虫，基底细胞灶性液化变性；真皮乳头及浅层毛细血管扩张、充血，血管及毛囊周围可见较多的噬黑色素细胞及炎症细胞浸润（图2A、2B）。右侧腰部皮损组织病理检查：表皮角化过度、轻度增生，基底细胞灶性空泡变性；真皮浅中层见小片状炎症细胞浸润，散在噬色素细胞，并见明显黏蛋白沉积（图3A）。阿辛蓝染色阳性（图3B）。

目的:总结因肺孢子菌肺炎（PJP）住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度，提高临床医生对该病的认识。方法:回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果:男237例，女248例，年龄14~88（53.3±16.2）岁；≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组，包括结缔组织疾病（CTD）209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎（IIP）33例、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主，恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中，痰肺孢子菌阳性率44.95%（218/485），气管镜标本肺孢子阳性率92.01%（265/288）：痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%（24/485）、9.72%（28/288），而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%（209/485）、90.63%（261/288）。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高，但接受机械通气和入住重症监护室（ICU）的比率、病死率却最低；IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低（仅次于HIV感染者），但病死率却最高。结论:CTD是本组PJP患者最常见的基础病，HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭，但预后好；而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

猪带绦虫是重要的人体寄生虫之一，其幼虫和成虫均可致病，其中以幼虫——囊尾蚴引起的脑囊虫病造成的危害最为严重。囊尾蚴感染引起宿主的免疫反应及其调控机制一直是该病防治研究的重难点问题。作者就T淋巴细胞参与囊虫病的免疫应答及其免疫调控作用的研究进展做一综述，旨在为囊虫病的免疫发病机制及其防治研究提供相应的理论基础。

目的:评价脑脊液二代测序在脑囊虫病诊断中的应用价值。方法:收集2019年6月至2022年1月在郑州大学人民医院诊断为脑囊虫病的6例患者，对其临床表现、实验室及影像检查、脑脊液二代测序结果进行综合分析。结果:6例患者的主要症状为癫痫、颅内高压、局灶神经功能缺损、精神行为异常、意识障碍等。脑脊液化验示：颅内压正常或升高，白细胞计数正常或增多，以单个核细胞为主，蛋白质含量正常或增高。影像学可累及脑膜或脑实质，可出现囊性病灶、环形或片状强化、脑积水。6例患者常规实验室病原学均阴性，3例患者血清囊虫抗体阳性，3例患者脑脊液二代测序检测出链状带绦虫序列。结论:二代测序能够提供脑脊液病原学线索，辅助脑囊虫病的诊断。

新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断在新型冠状病毒肺炎的诊治过程中具有重要意义。2020年2月8日国家卫健委发布的最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)中鉴别诊断所列病症项目中尚无真菌感染性肺炎。鉴于此，现将2020年1月同济大学附属上海市第四人民医院接诊的1例艾滋病合并卡氏肺孢子菌重症肺炎患者的情况进行报道，该案例有助于提高新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断。

脑猪囊尾蚴病是猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)通过血流进入脑实质，寄生在大脑皮质邻近运动中枢而引起的中枢系统疾病。囊尾蚴寄生的部位及数量不同，临床症状复杂多样，但因脑囊尾蚴大多寄生于大脑皮质和软脑膜，故大部分患者以癫痫发作为主要症状。现报道1例脑猪囊尾蚴病患者，临床表现主要为癫痫，同时合并肝功能损伤，影像学检查提示肝内多发感染病灶。

目的:探讨基于动态对比增强MRI （DCE-MRI）衍生参数在脑囊虫病（CC）所致癫痫复发评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1至12月于云南省保山市第二人民医院接受治疗的40例CC所致癫痫急性发作患者的临床资料，其中男性22例、女性18例，年龄（35.6± 11.0）岁。依据在半年内癫痫是否复发，将所有患者分为复发组和未复发组。分别于患者首次入院和随访半年后观察和记录所有患者的DCE-MRI衍生参数：速率常数（K ep）、容积转移常数（K trans）和血管外细胞外间隙容积分数（V e）。2组间比较采用独立样本 t检验或 χ2检验。 结果:40例患者中，复发组16例、未复发组24例。2组患者的性别、年龄、癫痫首次发作时间和癫痫发作类型的差异均无统计学意义（ χ2=0.020 ， t=0.692 ， t=0.902 ， χ2=0.030，均 P>0.05 ）。首次入院检测时，未复发组患者的K ep、V e和K trans水平分别为（30.17±5.32）×10 -2/min、（102.32±6.58）× 10 -2、（19.98±2.64）×10 -2/min，显著低于复发组[（36.32±4.36）×10 -2/min、（110.35±7.12）×10 -2、（23.21±3.21）×10 -2/min]，且差异均有统计学意义（ t=3.839、3.660、3.477，均 P<0.001）。随访半年后检测时，未复发组患者的K ep、V e和K trans水平分别为（12.57±3.29）×10 -2/min、（78.02±4.36）× 10 -2、（17.96±3.01）×10 -2/min，亦显著低于复发组[（24.25±3.58）×10 -2/min、（90.37±8.27）×10 -2、（23.32±3.98）×10 -2/min]，且差异均有统计学意义（ t=10.620、10.161、4.848，均 P<0.001）。 结论:基于DCE-MRI衍生参数可以分析BBB的通透性，对CC所致癫痫的复发评估具有重要价值。

目的:分析自身免疫性疾病患者中利妥昔单抗相关肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年1月至2019年4月北京大学第一医院基础疾病为自身免疫性疾病的PCP患者，其中男67例，女35例，年龄17~79岁。根据是否使用利妥昔单抗治疗基础疾病分为利妥昔单抗组和非利妥昔单抗组，分析两组患者的人口学资料、临床特征、治疗转归等。结果:102例患者中，利妥昔单抗组7例（PCP起病前使用利妥昔单抗），非利妥昔单抗组95例；利妥昔单抗组年龄显著低于非利妥昔单抗组[（32.0±18.7）比（52.4±14.9）岁， P=0.010]，外周血CD3 +、CD4 +、CD8 +细胞计数均显著高于非利妥昔单抗组[（1 306±596）比（546±439）个/μl、（674±401）比（243±232）个/μl、（616±249）比（282±256）个/μl，均 P<0.01]，而B细胞计数、血浆IgG、血浆IgM均显著低于非利妥昔单抗组[0（0，0.2）比72.0（50.0，124.4）个/μl、4.0（2.6，5.8）比9.4（5.3，12.0）g/L、0.3（0.2，1.0）比1.1（0.6，1.8）g/L，均 P<0.05]，巨细胞病毒（CMV）肺炎发生率显著低于非利妥昔单抗组（0/7比57/95， P=0.007），而两组患者其余基线资料、重症PCP、机械通气、气管插管、合并气胸或纵隔气肿、辅助使用糖皮质激素比例以及住院期间病死率、住院时间等差异均无统计学意义。 结论:外周血CD3 +、CD4 +、CD8 +细胞降低可能并非自身免疫性疾病患者发生利妥昔单抗相关PCP的危险因素，B细胞降低伴低免疫球蛋白血症等体液免疫下降可能起了更重要的作用。上述特点也决定了此类免疫缺陷患者不容易合并CMV肺炎。