目的:观察神经源性膀胱过度活动症(NOAB)患者膀胱储尿期大脑中枢控尿区域及其相关的功能连接。方法:2019年9月至2021年1月选取北京博爱医院就诊的NOAB患者。纳入标准：①存在明确的神经系统原发病(除外脑部疾病和脊髓发育异常)，选择脊髓损伤(Asia评级C级)、能够随意排尿的患者，主诉为尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状；②记录3 d排尿日记，24 h排尿次数≥8次，残余尿量≤100 ml；③尿动力学检查提示逼尿肌过度活动。排除标准：①有泌尿系肿瘤、结石、感染等疾病者；②不能进行MRI检查者；③存在认知障碍不能配合者；④留置导尿、膀胱造瘘者；⑤静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描时，头部活动超过1.5 mm和1.5°。在受试者膀胱空虚时和强烈尿意时分别进行脑部rs-fMRI扫描，第1次扫描后饮水500～1 000 ml，两次扫描间隔时间为20～40 min。采用MATLAB、SPM8、DPABI等数据处理、图像分析软件，分析两种状态下患者大脑血液灌注差异。rs-fMRI扫描的主要观察数据包括：①大脑兴奋区域和抑制区域；②激活区域峰值点坐标X、Y、Z值；③激活区域体积；④区域的关系连接情况。采用局部一致性(REHO)方法分析rs-fMRI扫描中有明显激活的功能区域，做为感兴趣区域(ROI)种子点进行功能连接(FC)分析。结果:本研究共纳入NOAB患者20例，年龄(30.2±4.3)岁，均为右利手。第1次扫描前检查所有受试者的残余尿量均<10 ml，排尿感评分为0分。第2次扫描前测量膀胱容量为(203.7±41.8)m1，排尿感评分为(7.1±0.5)分。NOAB患者储尿期，大脑兴奋性激活区域为左侧眶部额上回、右侧额中回、右侧背外侧额上回，抑制性激活区域为右侧中央前回。将此4个激活区域的峰值点做为ROI种子点进行全脑FC分析，发现控尿区域与额叶、顶叶、扣带回、颞叶、豆状核、岛叶、角回、海马旁回、中央前后回均存在相关性。结论:NOAB患者的脑激活区域主要在右侧额叶，抑制区域在右侧中央前回。NOAB患者额叶、中央回的兴奋及抑制性连接均有增加，岛叶的兴奋及抑制性连接明显减少，海马旁回兴奋及抑制性连接有所减少。

目的:探讨山西省2型糖尿病（T2DM）患者不同膳食模式与糖尿病肾脏病（DKD）的关系。方法:本研究依托中国慢性病及其危险因素监测系统开展，自2019年6至8月采取多阶段分层抽样方法抽取山西省慢性病监测点的两个区（太原市杏花岭区、晋中市榆次区）和两个县（长治市壶关县、运城市绛县），最终纳入1 332例T2DM患者。收集患者的一般资料、膳食记录、体格测量和实验室指标等数据。组间比较采用独立样本 t检验、秩和检验和 χ2检验。采用因子分析法构建膳食模式并采用二元logistic回归分析法分析膳食模式得分与尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）水平的关系。 结果:山西省DKD患病率为21.9%（292/1 332），城市和农村分别为18.4%（153/833）和27.9%（139/499）；与城市相比，农村地区的粗粮、薯类、豆类和蛋类摄入量高，精粮、蔬菜、水果、乳类、畜类、水产品和坚果摄入量少，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。共构建6种膳食模式，分别为“动物蛋白类”“粗粮-植物蛋白类”“坚果-水果类”“精粮-蔬菜类”“乳类”和“添加糖类”，因子贡献率的大小分别为15.4%、10.0%、8.3%、8.1%、7.6%和7.2%，共解释56.5%的总变异。按照每种膳食模式得分四分位数将患者分为 Q1、 Q2、 Q3和 Q4组，二元logistic回归结果显示，在校正年龄、糖尿病病程、地域、文化程度、职业、家庭人均年收入、家庭人均年支出、吸烟、饮酒、每周体力活动水平、运动强度、每日睡眠时间、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸后，与膳食得分最低四分位数（ Q1组）相比，“坚果-水果类”膳食得分最高四分位数（ Q4组）患者的白蛋白尿风险降低50.5%（OR=0.495，95%CI 0.320~0.765， P<0.05），“添加糖类”膳食得分最高四分位数（ Q4组）患者的eGFR下降风险增加2.692倍（OR=3.692，95%CI 1.240~10.997， P<0.05）。 结论:对于山西地区T2DM患者，“坚果-水果类”膳食模式降低白蛋白尿的风险，“添加糖类”膳食模式增加eGFR下降的风险。

目的 了解中国老年人跌倒现状,探讨我国老年人食物多样性与跌倒风险的关联.方法 数据来源于2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS),抽取23个省(自治区、直辖市)的10 698名65岁及以上老年人.以面对面方式入户调查,采用食物频率问卷收集11种食物类别的摄入频次,计算食物多样性评分,按照食物多样性评分的四分位数将老年人分为4组(Q1、Q2、Q3和Q4组);通过问卷调查老年人过去1年内的跌倒情况.采用多因素Logistic回归模型分析食物多样性与跌倒风险的关联.结果 被调查老年人年龄(85.03±11.80)岁;男性4686人(43.8％),女性 6012 人(56.2％);城镇 6191 人(57.9％);跌倒发生率为 22.9％(2454/10698)o调整年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况、居住地、收入、吸烟、饮酒、锻炼、睡眠时间、中心型肥胖前期及中心型肥胖、视力障碍、失能、神经系统疾病、关节疾病后,与食物多样性Q1组老年人相比,Q2组、Q3组和Q4组老年人发生跌倒的风险分别降低17％、15％和 24％,OR 值分别为 0.83(95％CI 0.74～0.94)、0.85(95％CI 0.74～0.97)和0.76(95％CI0.66～0.89),经趋势检验P＜O.01.新鲜蔬菜、新鲜水果、豆制品的高摄入量与较低的跌倒风险有关,OR值分别为0.76(95％CI0.66～0.87)、0.81(95％CI 0.73～0.89)和 0.88(95％CI 0.80～0.96).结论 中国65岁及以上老年人食物多样性高得分与低跌倒风险相关.

目的 探讨膳食多样性评分(DDS)和老年人肌少症之间的关系.方法 利用中国老年健康与家庭幸福调查(CLHLS-HF)2018年的调查数据进行分析.采用2019年亚洲肌少症工作组(AWGS2019)制定的标准评估肌少症.通过构建四个新的DDS指标:总体膳食、动物性膳食、植物性膳食和不包含豆制品和坚果的植物性膳食评分.采用logistic回归来分析总体膳食、动物性膳食、植物性膳食和不包含豆制品和坚果的植物性膳食的DDS与可能肌少症之间的关联.并进行混杂因素调整、亚组分析及敏感性分析.结果 共纳入研究对象2 555名(平均年龄84.4岁),男性1 244人(48.7％),女性1 311人(51.3％).可能肌少症患病率为63.9％(1 632/2 555),可能肌少症组的DDS明显低于非肌少症组(t=-5.216,P＜0.001).调整混杂因素后,总体膳食(OR=0.544,95％CI:0.405～0.732),动物性膳食(OR=0.613;95％CI:0.423～0.888),植物性膳食(OR=0.469;95％CI:0.321～0.684)和不包含豆制品和坚果的植物性膳食(OR=0.382;95％CI:0.206～0.709)与肌少症的发生风险均有关联.DDS越高发生可能肌少症的风险越低.敏感性分析显示相关性保持不变.亚组分析结果显示男性人群中总体膳食、动物性膳食和植物性膳食仍然与可能肌少症风险降低相关,而在女性人群中,植物性膳食以及不包含豆制品和坚果的植物性膳食与可能肌少症的风险降低有关.结论 膳食多样性是老年人肌少症的保护因素,采用多样化的饮食可能会降低老年人肌少症的风险.

目的 了解中国儿童主要膳食模式及膳食网络,探寻不同地区饮食差异.方法 利用1997-2011年"中国健康与营养调查"数据,以5824名3～17岁儿童(女童47.1％)为研究对象.地区为北部沿海综合经济区(北部沿海)、东北、华中、东部沿海综合经济区(东部沿海)、大西南综合经济区(大西南)5个地区.采用连续3天24小时膳食回顾法获得膳食资料,采用称重法进行食用油和调味品收集.通过因子分析建立膳食模式,使用秩和检验分析5个地区每种膳食模式得分差异,并利用SNK法进行两两比较;通过计算食物组间互信息(可检测非线性关联方法)构建各地区儿童膳食网络图.结果 因子分析(KMO检验值为0.60,Bartlett's球形检验P＜0.01)得到5种膳食模式,累计方差贡献率为42％:模式一以小麦和其他谷物为主,并摄入较少稻米、肉类和水产类;模式二以水果、肉类、乳类、蛋类、中式小吃和速食为主;模式三以薯类、零食、糕点、饮料和速食为主;模式四以稻米、薯类、蔬菜为主;模式五以豆类、坚果、水产类为主.模式一、模式二和模式三得分差异有统计学意义(P＜0.01),模式一得分较高为东北、华中和北部沿海地区,模式二得分较高为北部沿海和东部沿海地区,模式三东北地区得分高于华中和大西南地区,北部沿海和东部沿海地区在两两比较中与其他地区差异无统计学意义,模式四和模式五各地区得分差异无统计学意义.在膳食网络图中,北部沿海、华中和大西南地区的儿童表现出1个具有较大规模的主要食物网络,呈现较高的食物选择集中度.东北地区儿童展现出2个相对分散的食物网络,而东部沿海地区儿童则呈现出4个分散的食物网络,揭示了其膳食模式更为多元化.五地区膳食网络的中心节点均含有蔬菜或谷类食物,体现了中国传统膳食模式的特征.结论 中国五地区儿童的膳食模式和膳食网络呈现地区差异.

王玉光教授通过对间质性肺疾病(ILD)长期的临床观察,根据本病病程的发展,从疾病的分类特点、临床特征、发生发展及行为学分类,临证中从肺痹、肺痿、喘脱三期论治ILD,临床中取得了很好的疗效.肺痹期主要为风寒湿热痰瘀等邪气痹阻,肺气不通所致,治疗上以祛邪开痹、通达肺脏气机为主,同时兼以扶正.代表方剂有芪银三两三方、桂枝芍药知母汤、防己地黄汤、当归四逆汤、桑杏薏甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝茯苓丸等.肺痿期主要为久病劳伤所致肺叶痿弱失用所致,治疗上以肺肾双补、益气养阴、填精纳气为主,同时兼以祛邪.代表方剂有升阳益胃汤、熟地锁阳方、理阴煎、生脉散、六味回阳饮、金水六君煎等.喘脱期主要为疾病终末期,久病耗损,真元亏耗,宗气大虚,肾阴阳俱损,肾不纳气,发为喘脱,治疗上主要以补肾、纳气、填精、固脱为主.代表方剂有大补元煎、薯蓣纳气丸、参赭镇气汤、大补阴丸合补中益气汤合生脉饮、来复汤、左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等.

目的 利用膳食模式分析方法,探讨福建省 6～17 岁儿童青少年的膳食模式及其与微量营养素状况的关系,为改善学龄儿童膳食模式和开展健康营养膳食指导提供科学依据.方法 利用福建省居民消费量调查数据,采用探索性因子分析方法提取膳食模式,采用营养素充足比和营养素摄入不足率来评估学龄儿童青少年的膳食营养状况.应用 Logistic 回归模型分析膳食模式与微量营养素摄入不足之间的关系.结果 福建省 6～17 岁儿童青少年的膳食模式主要有 4 种,分别为现代模式、奶豆水果模式、饮料甜点模式和主食模式.营养素平均充足比存在随着膳食模式评分升高而升高的趋势,总体微量营养素摄入不足率与 4 种膳食模式存在正相关关系.结论 福建省学龄儿童青少年的四种膳食模式均存在一定的不足,膳食模式与儿童青少年的微量营养素摄入及营养状况密切相关,需开展切实可行的有针对性的营养膳食干预措施,预防营养相关疾病发生.[营养学报,2023,45(6):539-546]

胆汁淤积性瘙痒是一种常见的肝系疾病,是由于肝内或肝外原因导致胆汁流动障碍、胆汁淤积造成的瘙痒,属中医学"痒风"范畴.本文基于中医学"有诸内者,必形诸外"理论,深入探讨胆汁淤积性瘙痒的病因病机及治疗.本文认为其病机包括湿热蕴结、蒸灼于外,血虚生风、燥伤腠理,以及瘀血阻络、肌肤不荣.治疗视疾病的外在表现以度其内在病机,治法包括清解湿热、凉血调神,方选龙胆泻肝汤、麻黄连轺赤小豆汤等;滋阴养血、祛风润燥,方选四物汤、当归饮子、滋燥养荣汤之类;以及活血通络、调和阴阳,方选桃红四物汤、大黄?虫丸之属.此外,患者的心理症状如焦虑、抑郁等不良情绪也需被重视,治疗时应清心凉血、安神定志.风药在瘙痒治疗中也发挥了重要作用,如荆芥、防风等.治疗当重视诸"内"与诸"外"之整体性,唯是始能解疾病之忧,轻患者之疾苦.

藏药二十味肉豆蔻丸源于1506年达旺活佛秘制,收载于地方药典1979版《藏药标准》和1995版国家药典《中华人民共和国卫生部药品标准·藏药(第一册)》中.本文通过以"二十味肉豆蔻丸"为关键词,查阅中国知网、读秀数据库、济南泉方本地PubMed等数据库搜集与二十味肉豆蔻丸相关的中英文文献及藏医相关的书籍,排除有且仅有方名的文献或书籍,有明确组成、配比或功效的保留,总结了藏药二十味肉豆蔻丸的传承、组成、方解及现代研究.结果发现二十味肉豆蔻丸在传承过程中其组成虽稍有改变,但主要功效为镇静安神.现代临床研究主要涉及妇科病、心脑血管疾病、内分泌疾病和藏医中的宁塞病;基础研究的资料主要涉及羟基红花黄色素A、去氢二异丁香酚、丁香酚、肉豆蔻醚等化学成分.希望此文对二十味肉豆蔻丸的进一步研究与应用提供参考与借鉴价值.二十味肉豆蔻丸为传统藏药,由肉豆蔻∶降香∶沉香∶石灰华∶广枣∶红花∶藏茴香∶丁香∶大蒜(炭)∶豆蔻∶阿魏∶草果∶诃子∶乳香∶毛诃子∶儿茶∶余甘子∶力嘎都∶檀香∶牛黄=75∶80∶100∶75∶65∶90∶80∶40∶35∶35∶20∶35∶200∶100∶80∶70∶100∶60∶50∶1组成(图1[1]),是2002年9月6日获批在我国上市的镇静安神药(国药准字Z20023260),用于治疗"宁隆"病引起的神志紊乱、烦燥、精神恍惚、失眠、头晕、健忘耳鸣、颤抖、惊悸.在藏医,宁为心脏,隆为藏医三因学说之一[2].《四部医典》记载,根据所在部位和功能不同,"隆"分为五类:"持命隆(索增隆)"、"上行隆(更久隆)"、"遍行隆(恰不其隆)"、"伴火隆(酶年隆)"和"下泻隆(吐色隆)",此外尚有宁隆、赤隆和培隆[3]2.宁隆是主心脏的隆,它失调则出现心脏病,症状为心慌气短、神志模糊、背部发胀、心情烦躁、心悸失眠等[3]2;其还记载藏医中的"心脏病"是由于心情忧郁,烦乱,饮食失调,失眠,易怒等原因导致,有心悸、心绞痛、心热、心脏积水、心闷、心脏虫病和心怒症7种疾病,二十味肉豆蔻丸治疗的是藏医中心脏病的心悸疾病的症状[3]142.本文对其源流、方解及其临床与基础研究进行了系统梳理,希望对于二十味肉豆蔻丸的进一步研究与应用提供参考与借鉴价值.

目的 了解青海省农牧区高年级小学生早餐行为状况,为实施儿童营养教育及制定干预措施提供依据.方法 使用多阶段分层整群随机抽样法,从青海省海东市、海南州、海西州3个市的4个县区共10所小学抽样四、五年级学生共969名作为研究对象,采用自填调查问卷的方法调查其早餐行为状况.结果 小学生1周吃5～7次早餐的占82.0％,3～4次的占9.7％,1～2次的占6.7％,不吃早餐的占1.5％.早餐食物种类选择依次是谷薯类、奶豆坚果类、蔬菜水果类和鱼禽肉蛋类(84.1％,69.8％,66.8％,37.7％);五年级学生早餐中包含蔬菜水果类的比例高于四年级学生(x2=4.81,P=0.03),县城学生早餐中包含鱼禽肉蛋类的比例高于农村学生(x2=6.94,P=0.03),而包含蔬菜水果类的比例低于农村学生(x2=53.33,P＜0.01);寄宿学生早餐食物中包含鱼禽肉蛋类的比例高于非寄宿学生(x2=41.26,P＜0.01),而包含蔬菜水果类、奶豆坚果类的比例低于非寄宿学生(x2值分别为21.11,34.41,P值均＜0.01).44.8％的学生早餐营养较差,营养良好的比例仅为16.3％.早餐主要由母亲准备,占47.5％;其次是由学校食堂准备,占29.9％;除年级外,其余各组学生早餐准备者的分布情况差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 青海省农牧区高年级小学生仍存在不吃早餐、早餐营养质量差的现象.应针对学生、家长、学校食堂工作人员开展饮食和营养知识教育,提高儿童早餐食用频率和营养质量.