上海市护理学会于2023年11月发布了《成人住院患者肠外营养输注护理》团体标准,内容包括基本要求、操作流程、操作要点、通路维护及并发症的预防处理,旨在规范成人住院患者肠外营养输注护理.文章对该标准的护理实施要点进行解读,以期为临床护士更好地理解及正确应用标准、规范临床实践提供参考.

中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目于2004年6月至2008年8月在5个省（浙江、湖南、甘肃、四川、河南）的农村地区和5个省（自治区）（黑龙江、山东、江苏、广西、海南）的城市地区开展基线调查，共入选512 891名30~79岁调查对象，完成问卷调查、体格检查及生物样本收集工作。项目于2008年6-10月开展了19 786人的第一次重复调查，2013年8月至2014年9月开展了25 239人的第二次重复调查。2016年，在国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项支持下，CKB基于多年工作基础开展了大型自然人群队列示范研究。CKB项目在2020年8月至2021年12月开展了第三次调查，完成25 087人的调查工作，包括问卷调查（在基线调查内容上增加了老龄化相关问题）、体格检查以及血液、尿液、唾液、粪便等生物样本采集。截至2022年6月，项目对全部队列人群平均开展随访已达15年，累计观察770万人年，收集死亡事件7.4万人，医保结局事件37.1万人（累计279.5万人次），主动随访事件1.1万人（累计1.2万人次），发病监测事件10.0万人（累计14.7万人次）。CKB队列生物样本库共储存血液样本129.2万管，尿液样本15.0万管，DNA样本78.0万管，唾液样本2.5万管，粪便样本2.0万管。CKB项目组已组织撰写长期随访、样本库建设与管理、数据库及数据共享平台建设与管理等技术规范，集结整理成册并出版《大型人群队列研究技术规范》，并撰写了大型自然人群队列现场调查、长期随访、生物样本库建设、数据处理、数据安全等团体标准。项目组利用CKB队列数据开展高质量的科学研究，其中健康行为生活方式与主要慢性病的关联研究提供了中国人本土化的研究证据。

目的:探讨团体认知行为治疗(group cognitive behavior therapy, GCBT) 对社区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者焦虑抑郁情绪和生存质量的影响。方法:2019年8月至11月，选取徐州市18个社区中稳定期COPD患者，以社区为单位随机地分为干预组( n＝240)和对照组( n＝223)，对照组进行常规管理，干预组在常规管理的基础上进行为期8周的团体认知行为疗法干预。干预前后分别使用肺功能检测仪检测患者FEV 1%预计值、FEV 1/FVC；采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)评估患者焦虑抑郁情况；圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire，SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test，CAT)、呼吸困难量表(modified medical research council dyspnea，mMRC)评估患者生存质量。采用SPSS 20.0软件进行分析处理。采用χ 2检验，独立样本 t检验、配对样本 t检验进行统计分析。 结果:干预8周后，干预组焦虑、抑郁评分低于对照组[焦虑：(8.23±4.02)分，(10.71±3.60)分；抑郁：(7.87±3.73)分，(10.20±3.72)分， t＝6.415, 6.185, P<0.01]。干预后，两组FEV 1%预计值、FEV 1/FVC差异均无统计学意义[(51.7±12.3)%，(52.0±12.6)%， t＝－0.259， P>0.05；(57.3±10.8)%，(56.9±10.7)%， t＝0.400, P>0.05]。干预后干预组mMRC、CAT、SGRQ评分均低于对照组[(1.55±0.82)分，(2.30±1.21)分；(17.35±5.78)分，(20.90±8.00)分；(41.78±21.56)分，(57.08±24.46)分； t＝－7.227，－5.061，－6.580, 均 P<0.01]。 结论:团体认知行为疗法可以改善COPD患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生存质量。

加速康复外科（ERAS）基于对围手术期诊疗路径的优化，达到促进术后康复的目的。减少围手术期应激及其导致的代谢改变是促进患者康复的理论基础。本文评述ERAS在我国临床实践中应重视的若干热点问题，认为ERAS理念及其路径非常契合我国医疗改革的国情，应秉承“安全第一、效率第二”的基本原则结合临床实际开展；在具体临床实践中，需要重视多学科合作、手术质量的提升以及预康复路径的实施。同时，需注意在基本原则的框架下个体化开展ERAS，避免机械理解和教条执行；呼吁对ERAS路径进行监督，建立反馈机制，以此来总结经验，不断提高；并提醒临床工作中，不能单纯以“快”为目的，降低再入院率比提高出院率更为重要。另外，本文分析了我国ERAS临床研究开展与国际上的差距，提出应以国内学术团体为基本平台，建立全国性的ERAS数据库，以保障高质量临床研究的开展。

难治性抑郁(treatment-resistant depression，TRD)具有高自杀率和高复发率的特征。药物治疗对TRD的效果并不理想，且存在明显的不良反应。心理治疗是众多指南中被推荐用于治疗抑郁症的重要方法，但既往研究和临床实践对心理治疗在TRD中的应用关注较少。因此，本文通过回顾近年来心理治疗干预TRD的相关研究，综述心理治疗对TRD抑郁症状、自杀和复发风险的干预效果，并进一步阐述可能的疗效机制，包括通过处理TRD的早年创伤来改善其人际功能，从而缓解症状；干预TRD患者的失功能性认知模式来帮助他们应对负性生活事件，从而减少压力和抑郁情绪。在此基础上，结合已有研究的局限性，指出未来研究可以考虑的方向：提高研究质量；增加行为学和生理学指标以进一步澄清疗效机制；明确心理治疗与其他治疗的配合方式；探索团体和线上治疗等形式的心理治疗以增加TRD心理治疗的可及性。

目的:探讨支持-表达性团体心理干预对肿瘤放疗患者复发恐惧的影响。方法:采用便利抽样法，选取2022年9月—2023年2月上海市质子重离子医院的72例住院肿瘤患者，按照随机数字表法将其分为干预组及对照组，各36例。对照组给予常规护理，干预组实施支持-表达性团体心理干预。采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表、癌症患者生命意义感量表以及领悟社会支持量表比较两组患者干预前后的复发恐惧、生命意义感以及领悟社会支持评分。结果:共脱落7例。最终干预组33例、对照组32例完成研究。干预前，两组患者的一般资料、复发恐惧、生命意义感以及领悟社会支持水平评分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。支持-表达性团体心理干预后，干预组的癌症复发恐惧总分、生理健康维度及社会家庭维度得分分别为（30.42±8.31）、（15.58±4.12）、（14.82±4.83）分，均低于对照组的（36.19±5.64）、（18.84±3.48）、（17.09±3.27）分，差异均有统计学意义（ t值分别为-3.260、-3.446、-2.216， P<0.05）。干预后，干预组的生命意义感总分为（63.42±6.37）分，高于对照组的（54.91±6.53）分，差异有统计学意义（ t=5.325， P<0.05）。干预后，干预组的领悟社会支持得分为（67.64±7.93）分，高于对照组的（62.38±10.25）分，差异有统计学意义（ t=2.318， P<0.05）。另外，干预组干预后的复发恐惧水平低于干预前，生命意义感及领悟社会支持水平高于干预前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:支持-表达性团体心理干预能帮助肿瘤患者处理所面临的生存、情感及人际关系问题，减轻患者对复发的恐惧，提高患者生命意义感及领悟社会支持水平。

因新型冠状病毒肺炎死亡对患者的家属是重大创伤，家属会因此承受巨大的痛苦和哀伤。哀伤反应可以分为正常的哀伤反应和异常的哀伤反应。后者反应更强烈，程度更严重，持续时间过长，哀伤反应延迟或者哀伤反应抑制和扭曲。对于异常哀伤反应的处理包括咨询、支持性团体、心理治疗和药物治疗。

目的:探讨养老照护从业者经历多边知识流动的真实体验，以期为制订养老照护从业者的知识流动方案提供参考依据。方法:采用目的抽样法，于2020年9月选取在中国红十字会总会养老照护师资培训班（南京班）进行培训的7名养老照护从业者为研究对象，运用现象学研究法对其进行焦点团体访谈。借助Nvivo 10.0统计软件，根据Colaizzi现象学分析7步法对资料进行分析，归纳和提炼主题。结果:共整理构建出知识流动角色、知识流动途径、知识流动内容、知识实践应用等8个树状节点以及28个子节点，提炼出4个主题。主题1：政府购买服务及机构组织培训驱动养老照护从业者正式环境的知识流动，非正式环境依托业缘间创享交流，知识流量与存量不足；主题2：养老照护从业者在纵向知识流动中仅扮演受方角色，经历横向知识流动时担任供受双重角色，但仍以接受为主；主题3：聚焦工作实践与目标导向明确的知识流动内容更易获得养老照护从业者积极的自我感知；主题4：正向支持可改善养老照护从业者知识流动后信息处理的被动窘境。结论:养老照护从业者多边知识流动机会分配不均，实现途径以政府驱动下管理层参加正式培训为主；非正式环境知识流量与存量不足，缺乏主动双向的分享意识。养老照护机构需加强内部与外部激励，配合政策实施，刺激正向环境来支持知识的实践转化与创享。

生物安全管理是新型冠状病毒实验室检测的重要保障。样本溢洒意外事故处理是实验室应急预案中必须涉及的内容。北京预防医学会组织北京市CDC生物安全及新型冠状病毒实验室专家撰写的《新型冠状病毒肺炎样本意外溢洒事故处理规范（T/BPMA 0005-2020）》团体标准，是以国内外各级生物安全标准规范为依据，结合本次新冠肺炎疫情防控中的实际工作经验，以"科学性、规范性、适用性、可行性"为原则，经过各项风险评估，制定出的专门针对新型冠状病毒（高致病性）样本在包装不规范造成的样本溢洒、检测操作时发生实验室内溢洒以及在同一建筑物内转移样本时出现溢洒事故的处理及生物安全控制相关的标准，用以指导和规范北京市各级新型冠状病毒检测机构可能发生的样本意外溢洒事故处理。

目的:分析自我管理干预中情绪变化在老年2型糖尿病患者管理行为与生存质量之间的中介效应，为改善老年糖尿病患者情绪状态及以后的社区自我管理干预提供参考。方法:2016—2020年杭州市共组建69个自我管理小组，每组招募10~15例2型糖尿病患者。依托医联体建设及家庭医生签约服务资源，组建干预团队，以小组为单位开展系列团体自我管理活动。在干预前、后及干预后6个月，通过问卷调查方式收集患者基本人口学信息、疾病状况、情绪、生存质量及自我管理行为情况，评估干预效果，并分析情绪、自我管理行为、生活质量变化的相关性，采用Bootstrap进行中介效应检验。结果:最终707例老年糖尿病患者纳入研究。干预前、后及干预后6个月焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表得分(SDS)，健康调查简表(SF-36)的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理健康、心理健康维度得分，2型糖尿病自我管理行为量表(2-DSCS)的饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、预防与处理高低血糖维度得分及2-DSCS总分差异均有统计学意义(均 P<0.05)。除干预后血糖监测维度变化值与情绪变化值无明显相关外，干预后、干预后6个月较干预前SAS、SDS变化值及生理健康、心理健康变化值与2-DSCS各维度变化值均呈相关( r＝－0.336~0.333， P<0.05)。老年2型糖尿病患者自我管理行为对生存质量的直接效应为0.159，自我管理行为通过情绪对生存质量产生的间接效应为0.229，中介效应占总效应的59.02%。 结论:社区团体自我管理活动可有效改善老年糖尿病患者情绪、管理行为，并提升生存质量，且情绪变化在自我管理行为与生存质量改善之间存在一定中介作用。