目的:评价对重症监护病房（ICU）机械通气患者应用早期运动安全管理方案的有效性和安全性。方法:采用历史对照的观察性研究方法，选择2019年4月至6月济宁医学院附属医院ICU收治的45例重症呼吸衰竭机械通气患者作为观察组，实施早期运动安全管理方案，包括：联合ICU医生、ICU护士、呼吸治疗师、康复师、营养师和心理咨询师组建多学科安全管理团队，共同制定患者早期运动计划；配置运动及安全防护设备；评估早期运动风险，制定早期运动处方；制定营养处方和心理处方；开展患者早期运动宣教并与患者及时交流；加强团队成员培训。从2019年1月至3月入院接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭患者中，选择45例性别、年龄和人工气道方式与观察组相匹配的患者作为对照组，该组患者机械通气常规护理包括：病情监护、用药护理、环境管理和常规检查协助等。比较两组患者护理干预后抑郁焦虑情绪、舒适度、肺功能和生活质量的改善情况，以及并发症发生情况。结果:两组患者性别、年龄和人工气道方式比较差异均无统计学意义。实施护理干预前，两组患者抑郁焦虑情绪、舒适度、肺功能和生活质量比较无明显差异。给予不同护理方案干预后，两组患者上述情况均明显改善，且以观察组改善更为显著，表现为：观察组干预后患者医院焦虑抑郁量表（HAD）评分和用力肺活量（FVC）明显低于对照组〔HAD评分（分）：10.80±2.54比17.51±3.66，FVC（L）：1.81±0.42比2.23±0.39，均 P<0.01〕，舒适状况量表（GCQ）评分、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和简明健康调查量表（SF-36）各个维度评分均明显高于对照组〔GCQ评分（分）：110.87±5.33比96.93±3.02，FEV1（L）：1.99±0.37比1.71±0.15，FEV1/FVC比值：0.88±0.04比0.84±0.03，FEV1%：（88.98±8.57）%比（80.41±4.45）%，心理功能评分（分）：49.74±9.88比40.17±8.95，躯体功能评分（分）：27.65±9.46比20.32±9.53，社会关系评分（分）：62.14±6.33比50.28±8.76，一般健康评分（分）：38.61±8.48比30.63±8.93，均 P<0.01〕。观察组患者并发症总体发生率明显低于对照组（24.44%比57.78%， P<0.01）。 结论:对ICU机械通气患者应用早期运动安全管理方案，可以提高临床疗效，减少并发症的发生；同时可以进一步规范医护人员的行为，保证早期运动顺利开展。

目的:探究护士成长型思维能力现状并研究其相关影响因素，作为提高护士成长型思维能力的参考依据。方法:使用便利抽样法于2022年4—6月选取山东省、上海市、广东省5家三级甲等医院的310名护士作为调查对象进行横断面调查。使用一般资料调查表、护士成长型思维评估量表、心理适应能力自测问卷、中国大五人格简版和团队心理安全气氛量表对护士成长型思维能力及其影响因素展开调查。结果:回收有效问卷307份。男46名，女261名；年龄20 ~ 50岁。护士成长型思维评估量表得分（108.89 ± 29.32）分，心理适应能力自测问卷得分为10.0（0.0，20.0）分，中国大五人格简版得分为（162.37 ± 43.82）分，团队心理安全气氛量表得分为（55.84 ± 15.12）分。最高学历（ B = 0.028， P = 0.040）、职称（ B = 0.033， P = 0.032）、家庭经济支持（ B = 0.025， P = 0.048）、中国大五人格（ B = 0.039， P = 0.037）、团队心理安全气氛（ B = 0.600， P<0.001）以及心理适应能力（ B = 0.313， P<0.001）对护士成长型思维能力有显著影响。 结论:护士成长型思维能力处于中等偏上水平，护士的学历、职称、家庭经济支持、人格特征、团队心理安全气氛和心理适应能力是其显著影响因素。医院、社会及卫生教育系统等可结合影响因素，为护士提供和谐的工作氛围，重点关注护士学历水平的提高和职称的晋升，培养护士的心理适应能力，提高护士成长型思维能力，提升护理服务团队的整体素质。

目的:了解某老年友善医院护士对患者安全文化认知的现状，并分析护士对患者安全文化认知的影响因素，旨在为制订护理安全管理措施提供依据。方法:2019年7月对某老年友善医院26个临床护理单元的360名临床在职护士采用患者安全文化认知测评量表及护士心理契约量表进行调查，采用单因素分析、相关分析和多重线性回归分析护士对患者安全文化认知的影响因素。结果:护士对患者安全文化认知总分为（173.74±16.04）分；护士对患者安全文化认知总分与心理契约总分及各维度得分之间均呈正相关（ P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，医院团队责任和医院发展责任是护士对患者安全文化认知得分的影响因素。 结论:护士对患者安全文化认知总体较好，护士心理契约中医院责任方面还有很大提升空间，尤其是医院团队责任和发展责任，管理者应从医院管理支持团队行为及提供发展保障等方面着手，提高护士心理契约水平，从而进一步提升护士对患者安全文化认知水平，促进护士形成积极的患者安全意识及行为。

目的:探讨盆腔脏器联合切除（PE）手术在局部晚期、复发盆腔恶性肿瘤及盆腔复杂瘘治疗中的手术适应证及围手术期临床结局。方法:本研究为描述性病例系列研究。PE手术适应证：（1）术前经影像学及病理活检确诊为局部晚期或复发的盆腔恶性肿瘤或确诊盆腔复杂瘘；（2）非手术治疗及常规手术治疗失败、术前经多学科团队讨论以及术中探查，确认需联合切除盆腔脏器；（3）术前经过多学科团队评估可实施PE。手术禁忌证包括心肺等器官功能不全、营养状态或心理状态不佳而无法耐受手术。纳入2018年1月至2022年9月期间，符合上述标准并于中山大学附属第六医院行PE手术、围手术期临床资料完整、获得患者手术知情同意的患者临床资料，分析手术和围手术期情况、术后病理情况（手术根治性）以及术后早期并发症发生情况。结果:纳入141例患者，其中43例（30.5%）为原发恶性肿瘤，61例（43.3%）为复发恶性肿瘤，28例（19.9%）为肿瘤根治后复杂瘘，9例（6.4%）为良性病致复杂瘘。其中胃肠道来源肿瘤79例（56.0%），生殖系统来源肿瘤30例（21.3%），泌尿系统来源肿瘤16例（11.3%），间叶组织来源等其他肿瘤7例（5.0%）。本组104例原发和复发恶性肿瘤患者中，15例晚期肿瘤盆会阴严重并发症患者，术前经多学科评估无法根治，计划行姑息性PE手术以缓解症状；其余89例患者经多学科评估可行根治性的PE手术。所有手术均顺利完成。73例（51.8%）行全盆腔脏器联合切除（TPE），22例（15.6%）行前盆腔脏器联合切除（APE），46例（32.6%）行后盆腔脏器联合切除（PPE）。全组中位手术时间576（453，679）min，中位术中出血量500（200，1 200）ml，中位术后住院时间17.0（13.0，30.5）d，无术中死亡病例。89例评估可行根治性PE手术的患者中，64例（71.9%）达到盆腔内肿瘤根治性R 0切除，23例（25.8%）R 1切除，2例（2.2%）R 2切除。术后85例（60.3%）出现一种及以上并发症，32例（22.7%）Clavien-Dindo Ⅲ级以上并发症，1例（0.7%）围手术期死亡。 结论:PE手术是治疗局部晚期、复发盆腔恶性肿瘤及盆腔复杂瘘的一种可选治疗手段，围手术期安全性较好。

目的 探讨团队心理安全感在护理硕士研究生知识隐藏行为与科研能力的中介作用.方法 采用便利抽样法于2022年1月—2023年1月,应用一般资料问卷、知识隐藏行为量表、团队心理安全感量表、科研能力评价问卷对山西省和湖南省5所院校的387名护理硕士研究生进行问卷调查.结果 护理硕士研究生团队心理安全感得分为30(26,35)分,知识隐藏行为得分为48(37,57)分,科研能力评价得分为94(80,100)分.团队心理安全感与科研能力呈正相关,知识隐藏行为与科研能力呈负相关,团队心理安全感与知识隐藏行为呈负相关(均P＜0.001),团队心理安全感在护理硕士研究生知识隐藏行为与科研能力间起部分中介作用,中介效应占比为41.25％.结论 团队心理安全感是护理硕士研究生知识隐藏行为与科研能力的中介变量,护理教育者可采取有效措施降低其知识隐藏行为,并增强团队心理安全感,是提高护理硕士研究生科研能力的有效途径.

目的:探讨护士长领导风格与团队心理安全气氛的相关性.方法:采用一般资料调查表、护士长多元领导风格量表(MLQ)、团队心理安全气氛量表对 558 名护士进行调查,了解护士对护士长领导风格评分情况、护士长不同领导风格下团队心理安全气氛量表评分、护士长变革主导型领导风格与团队心理安全气氛的相关性.结果:本组护士评估护士长偏向变革主导型领导风格 347 名(62.19%),总分(59.38±9.45)分;评估护士长偏向交易主导型领导风格 211 名(37.81%),总分(32.27±4.85)分;护士长变革主导型领导风格下团队心理安全气氛量表评分高于交易主导型领导风格下评分(P<0.01);护士长变革主导型领导风格与团队心理安全气氛呈显著正相关关系(P<0.05).结论:护士长变革主导型领导风格是主要的领导风格,变革型领导风格能够增加团队心理安全气氛,建议医院管理者将护士长领导力培训作为上岗前的培训内容,日常管理中应注意针对不同护士采取不同管理方法.

总结1例胰岛素自身免疫综合征并发恶性心律失常患者的护理体会.护理重点:联合多学科团队,入院后实施支持性心理干预,重点做好安全管理;运用聚焦解决模式落实恶性心律失常的监测与管理;实施个体化静脉入路评估联合三维动态模拟技术,确保患者植入型心律转复除颤器与输液港联合植入安全;实施动态血糖监测,实现低血糖的早期预警与有效干预;医护患合作实施延续性护理,提升患者远期生活质量.入院后第16天患者病情稳定出院,出院后继续予以3个月随访,期间未发生恶性心律失常及严重低血糖事件.

目的 探讨基于多学科协作团队(MDT)纵向列队研究管理干预对老年糖尿病胰岛素注射患者自我监管及安全性的影响.方法 选取江苏省中医院内分泌科2022年2月至2023年7月收治的老年糖尿病胰岛素注射患者82例为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,每组41例.对照组实施常规管理干预模式,观察组在对照组基础上实施基于MDT纵向列队研究管理干预模式,干预3个月.比较两组干预前后自我注射和自我监测恐惧量表、自我管理行为量表评分及并发症发生率.结果 干预后,两组自我注射和自我监测恐惧量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05).干预后,两组自我管理行为量表各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 基于MDT纵向列队研究管理干预模式有助于减轻老年糖尿病胰岛素注射患者自身恐惧、抵抗等负性心理状态,提高其自我管理行为能力,防止并发症发生.

目的 分析护士建言行为现状及潜在剖面,探讨不同类别护士建言行为的影响因素.方法 采用便利抽样法,于2022年4月-6月选取广东省5所三级甲等医院的915名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、建言行为量表、医院版谦卑型领导量表、团队心理安全气氛量表进行调查.对护士建言行为进行潜在剖面分析,采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素.结果 最终纳入812名护士.建言行为量表得分为(37.04±5.88)分.护士的建言行为可分为保守型(27.83％)、平衡风险型(61.95％)和挑战型(10.22％)3个潜在剖面.Logistic回归分析结果显示,聘用方式、是否协助科室管理、谦卑型领导与团队心理安全气氛是护士建言行为的影响因素(均P＜0.05).结论 护士建言行为处于中上水平,且存在异质性.护理管理者应重点关注"保守型"和"平衡风险型"护士,根据不同类别的特征及影响因素对护士进行干预和支持,以提高其建言行为水平.

近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少.临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、心理支持、精确随访等方面仍有许多不足.LVAD项目的成功实施需要多学科专业团队协作,包括心血管内、外科,重症医学、超声心动图、麻醉,护理、感染、营养、康复、心理、LVAD协调员等.为此,由四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会和中国超声心动图学会发起并组织此领域专家商讨制定LVAD植入的围手术期全程管理规范,以期对国内该技术领域的开展提供借鉴和参考,进一步提高LVAD植入前评估、临床手术和围术期管理质量,更好地提供安全有效的医疗服务.